分时段预约模式对口腔患者拥堵候诊的影响.docx

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1、目录引言11 材料与方法11.1 资料11.2 方法21.3 技术实现22 结果23 讨论3致谢4参考文献5分时段预约模式对口腔患者拥堵候诊的影响姓名 学号摘要本论文运用临床数据仓库中的大数据集成服务平台系统，对分时段预约模式对口腔患者拥堵候诊的影响进行探索。采集了2015年与2016年的口腔复诊患者的候诊时间，并按照年份将其分成两组，分别成为第一、第二组。第一组的63960个病例采用的是传统的预约模式，第二组的70897个病例采用的是分时段预约模式，对得到的信息进行处理，结果显示：第一组，也就是2015年采用传统预约模式的口腔患者候诊的平均时间为112 min；第二组，也是2016年采用分时

2、段预约模式的患者候诊的平均时间为74.52 min。t检验的概率值为0.21，第一组与第二组的总体均值形成了显著的差异。可得出结论：分时段预约模式可较大的缩短口腔患者的候诊时间，大大的缓解了口腔患者拥堵候诊的现象。关键词：分时段；预约模式；口腔患者；拥堵候诊；影响引言看病难一直以来都是困扰着老百姓以及卫生行政主管部门的一个顽疾问题，长期是各打医院都在努力想要解决的难题之一。相关的研究表明，候诊时间较长严重影响患者对医院服务的满意度。改进旧的预约挂号模式，减少患者的候诊时间，提升患者的就医体验等，依旧有众多的任务需要完成。上海某交通大学第九附属医院，作为国家的三级甲等医院，单天的就诊量突破了一万

3、人次，其中，口腔专科作为该医院的特色，一共有十四个独立的科室，为上海周边甚至全国的口腔患者提供口腔医疗上的服务，怎样科学高效的解决口腔患者看病候诊时间较长的难题已经迫在眉睫。2014 年下半年开始，该医院废弃了传统的预约模式，试用分时段预约模式，除急诊之外，所有的口腔门诊均可进行分时段的预约挂号；在临床数据仓库的临床数据平台的基础之上，引入了口腔科患者就诊序列优化模型，对分时段预约就诊实现了精细化管理。本论文对分时段预约模式与旧的预约模式进行了比较，分析出了分时段预约模式与传统预约模式的差异，需求有效解决候诊时间长的预约模式。1 材料与方法1.1 资料研究对象是口腔科室之中二级科目的口腔患者，

4、分别采集口腔患者的候诊时间。资料来自于2015年10-11月以及2016年10-11月两个时间段内的12个口腔科室的医院信息收集系统的数据。从信息收集系统的数据统计结果可以看出口腔科室的就诊患者的候诊时间的相关信息，包括医生的接诊时间以及挂号的具体时间等。医生的接诊时间减去患者的挂号时间，就等于口腔患者的候诊时间，单位用分钟表示。1.2 方法分组纳入标准：第一组为2015年10-11月期间的口腔患者，第二组是2016年10-11月期间，科室优化就诊序列分时段预约的口腔就诊患者。选用统计工具对搜集来的数据进行了查询，并选择了SPSS软件对独立的样本进行了t 检验，置信的区间是百分之九十五，P小于

5、百分之五时代表具有显著性的差异。1.3 技术实现第一个阶段，因为临床的数据来源于大数据集成平台，对口腔科医生不同治疗项目需要的时间进行了规律性的测算，包括收集医生在口腔门诊诊疗活动之中的不同项目的诊疗时间有关的数据，分析并且研究了不同作息时间、节假日以及季节对治疗不同项目所需要时间的均值情况。选择数理统计的方法，把不同医生的诊疗项目以及接诊能力相结合，可分为几种典型的治疗时间区别，有短时间、较短时间、长时间与较长时间等区别。第二个阶段，对分时段的预约容量以及口腔科的诊室的诊疗项目进行了优化。首先，分析并计算了不同门诊服务的医疗资源最大负荷，接着，规划启发式的算法，对瓶颈资源的口腔患者门诊序列进

6、行优化，明确对应的分时段预约容量；然后，运用计算机智能优化算法，运用制造领域的parallel machine序列优化方法，对医疗服务项目的容量以及序列进行优化，于临床数据的仓库以及后端的逻辑层引接优化序列算法的引擎。选择采用多层次的数据技术架构，把在线的临床业务数据库的实时数据复制到中间的数据库，再通过ETL技术建立有关临床数据的仓库，接着选取预约优化算法引擎需要的数据，进而组成专题的数据库，接入优化算法的引擎，以便于能够为界面层提供相应的数据服务。多层数据架构也会降低不同数据间存在的耦合度，大大的降低了大数据运算以及抓取对众多在线业务系统有效性能的冲击作用。2 结果第一组（2015年组）的

7、口腔患者的候诊时间均值为112 min，样本数目为6390例；第二组（2016年组）的患者候诊时间均值为74.52 min，样本数为70897例。对两份独立的样本进行了F 检验，概率值是0，观察值是1889.132，远远低于显著性水平，推测方差有着显著性的差异；接着对其进行t 检验，显示两份独立样本的均值存在着显著的差异，概率低于显著性的水平。总体均值差与95%置信区间的上、下限分别为31.658 和33.542。分时段的预约就诊，就是指患者在约定的时间段内去医院接受治疗与检查等。采取分时段的预约就诊把预约设置成了固定的就诊时间段，不仅仅能够保障医生的平均看诊时间，有效的缩短了口腔患者的平均就

8、医时间，而且大大的维护了良好的医疗环境以及秩序，在提升医疗资源的利用效益起到了相当积极的作用。部分实践已经证实，实施门诊分时段预约挂号，口腔患者就能够依据自己的时间预约来医院就诊的时间，口腔患者只要按照约定的时间点到医院相应的分诊台进行就医及可以了。分时段的预约挂号就医流程非常的便捷，可以极大的缩短传统排队就医的时间，很大的程度上，减缓了看病烦以及看病难的老大难问题。口腔门诊分时段的预约挂号模式是能够科学合理的分流门诊患者就医的有效的方法之一，经过了逐步的实践以及流程的优化过程，也充分的证明了分时段的预约挂号模式也渐渐的被众多的医病患者接受，并得到了大家的一直好评。3 讨论一般情况下，预约挂号

9、可分为复诊预约以及初诊预约两种有差异的的预约模式。除此就诊预约的时，患者的基本信息都是未知的，患者与医生之间还没有建立清晰明确的就医关系；复诊中患者与医生也已经有了相当的了解，已经建立了明确的就医关系，病患的就诊动向也有了初步的明确。因此，从构建信息系统的角度分析，分时段预约系统数据的完整性以及可靠性和完整性是相当高的。从预约的业务逻辑可推断，病患人群虽然具有流动性与区域性，然而都是客观存在的，然而，伴随着信息化系统的不断加深，患者群体的信息在数据系统将更加的完善，这样更加有利于医生更好的掌握患者的病情，及时有效的采取治疗措施。口腔科室的患者需要提前预约的特点更加的明显，大部分口腔治疗均需好多

10、次的复诊才能完成治疗。若对牙体牙髓采取根管治疗，必须经过不同的程序，多次的治疗；口腔修复烤瓷牙等，需要经过多次的治疗，病者的情况不同，相应的操作不同，花费的治疗时间也不尽相同，应对不同患病情况、不同治疗阶段的病患时，医生们怎样才能保障在预约时形成最优化的序列，需要我们在实践中慢慢摸索与总结。关于这类问题的分析与研究，在非医学领域已经有了报道，也取得了不小的进展。研究发现启发式算法、瓶颈算法等在处理排序问题上有良好的效果。此次分析发现，该类算法结合分时段预约模式处理口腔科分时段预约，能够大大的优化就诊的序列，明显缩减患者候诊的时间。本论文研究的数据来源于临床数据库的大数据集成平台，对口腔科门诊医

11、生不同诊疗项目花费的时间规律进行了测算，把诊疗项目与医生的接诊能力相结合，分为几种典型的诊疗时间类别，接着认清资源瓶颈，运用启发式算法，建立优化资源瓶颈的患者就医序列，确定分时段预约的容量。综上所述，本研究充分利用临床数据平台，采用启发式、瓶颈式等算法建立起优化序列算法的引擎，并引接到医院服务系统之中，向医院服务的前端提供相应的服务。该引擎整合了分时段预约挂号模式被用在了口腔科患者分时段预约之中，事实证明，分时段预约模式对解决口腔患者拥堵候诊的的问题上十分有效，能够大大缩短患者候诊的时间，得到了病患与医生一致肯定与好评。致谢本论文是在我的指导老师的悉心指导下完成的，论文从研究方向的确定到完成的

12、点点滴滴都倾注着老师大量的精力与时间。老师为人友善正直，教导我们如何为人处事，为我树立正确的价值观与人生观。这些都是我人生的一大笔精神财富，我将永远地铭记于心。感谢本科阶段给予我帮助的老师、同学与朋友！他们在生活与学习中都给予了我莫大的帮助，非常感谢他们四年来的陪伴，在此送上我诚挚的谢意！最后我要感谢我的家人，感谢他们二十多年来给予我最无私的爱，正是他们不断的支持与鼓励我才能够一步步走到今天，今后我会更加的努力，不会辜负他们对我的期望。参考文献1 许欣悦, 曾多, 田玮,等. 北京某三甲医院预约挂号对患者候诊时间的影响分析J. 中国医院管理, 2015, 35(10):38-40.2 胡媛. 医院分时段预约诊疗服务序列优化策略研究D. 上海交通大学, 2015.3 赵俊芳. 分时段预约挂号对门诊满意度影响的调查J. 山西医药杂志, 2016, 45(17):2015-2016.4 施从先. 预约诊疗服务新模式分时段就诊J. 江苏卫生事业管理, 2013, 24(4):40-41.5 金文忠, 陆耀, 胡媛,等. 优化就诊序列的分时段预约模式在口腔复诊患者中的应用J. 上海口腔医学, 2015, 24(3):331-334.6 雷建华, 杜巧, 郝梅. 不同挂号模式在口腔内科门诊应用的效果J. 中华现代护理杂志, 2012, 18(28):3399-3400.5