（街道）行政执法程序及执法文书模板.docx

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1、乡镇（街道）行政执法程序及执法文书模板（试行）一、行政处罚（简易程序）（一）行政处罚（简易程序）流程图（二）相关执法文书样式1.现场检查笔录（简易程序）（模板）2.当场行政处罚决定书（模板）3.责令（限期）改正通知书（模板）二、行政处罚（一般程序）（一）行政处罚（一般程序）流程图（二）相关执法文书模板1.行政处罚案件立案审批表（模板）2协助调查通知书/函（模板）3询问笔录（模板）4现场检查笔录（模板）5现场勘验笔录（模板）6行政处罚有关事项审批表（模板）7证据先行登记保存通知书（模板）8先行登记保存物品处理决定书（模板）9行政处罚抽样取证通知书（模板）10抽样取证记录（模板）11抽样取证物品处

2、理通知书（模板）12证据清单（模板）13责令（限期）改正通知书（模板）14案件调查终结报告（模板）15不予行政处罚/行政处罚/行政处罚听证告知书审批表（模板）16不予行政处罚告知书（模板）17行政处罚事先告知书（模板）18行政处罚听证告知书（模板）19行政处罚听证通知书（模板）20听证公告（模板）21行政处罚听证笔录（模板）22行政处罚听证报告（模板）23行政处罚案件集体讨论记录（模板）24案件处理呈批表（模板）25行政处罚决定书（模板）26案件移送书（模板）27送达地址确认书（模板）28送达回证（模板）29行政处罚执行情况（模板）30非法财物移交书（模板）31行政处罚延期（分期）缴纳罚款决定

3、书（模板）32结案报告（模板）33行政处罚案卷封面（模板）34行政处罚案卷目录（模板）二、行政检查（一）行政检查流程图（二）相关执法文书样式1行政检查记录表（模板）2行政检查抽样取证通知书（模板）3检验/检疫/检测/技术鉴定委托书（模板）4检验/检疫/检测/技术鉴定期限告知书（模板）5现场检查笔录（模板）6检验/检疫/检测/技术鉴定结果告知书（模板）7责令（限期）改正通知书（模板）8行政检查案卷封面（模板）9行政检查案卷目录（模板）三、行政强制（一）行政强制流程图（二）相关执法文书1陈述申辩笔录2行政强制措施审批表3行政强制措施现场笔录4查封/扣押决定书5协助冻结通知书6延长行政强制措施期限审

4、批表7延长行政强制措施期限通知书8行政强制措施结案审批表9解除查封/扣押决定书10协助解除冻结决定书11催告书12行政强制执行审批表13行政强制执行决定书14代履行决定书15代履行执行笔录16立即代履行事后通知书17协助划拨通知书18中止执行通知书19恢复执行通知书20终结执行通知书21执行协议22强制执行申请书现场检查笔录（简易程序）（模板）检笔20第号检查时间：年月日时分至年月日时分检查地点：（精确到房间，或米）被检查人（单位）：（姓名/名称）身份：法定代表人（负责人）：（姓名）现场检查情况：检查人员（签名）：证号：_证号：_ 年月日现场人员意见：现场人员（签名）：_年月日备注：当场行政处

5、罚决定书（模板）罚20第号当事人（载明当事人基本情况）：你（单位）于年月日时，在（违法地点） 因（行为方式）的行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，以上事实有（证据）予以证实。本机关执法人员当场向你（单位）告知了违法事实、依据、拟作出的行政处罚依据和依法享有的权利，对此，你（单位）未作陈述申辩。你（单位）提出陈述、申辩，经复核，本机关认为当事人的陈述、申辩意见理由不成立，不予采纳。经复核，本机关认为当事人的陈述、申辩意见理由成立，予以采纳。依据中华人民共和国行政处罚法第二十三条和（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）：立即停止违法行为立即改正违法行为在年

6、月日到本机关（具体承办机构）接受处理并于年月日前将整改情况书面报告本机关。现依据（法律依据名称条、款、项具体内容），本机关决定对你（单位）处以下行政处罚：警告；罚款人民币仟佰拾圆角分（￥：）。缴纳罚款方式：当场收缴。（依据中华人民共和国行政处罚法第四十七条、第四十八条的规定）自收到本决定书之日起15日内，可以到缴纳罚款。逾期未缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。如你（单位）不服本行政处罚决定，可以自收到本决定书之日起60日内向区县（自治县）人民政府或局（委、办）申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起6个月内依法向法院提起行政诉讼。执法

7、人员（签名）：执法证号：执法人员（签名）：执法证号：（行政机关落款和印章）年月日受送达人（签名或盖章）：年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。责令（限期）改正通知书（模板）责改20第号（单位、姓名）：经调查，你（单位）存在下列违法事实： 。根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）立即（限期）改正违法行为。改正的内容和要求如下：行政机关联系人：行政机关电话：行政机关地址：（行政机关落款和印章）年月日被责令改正人签名（可选）：年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。行政处罚（一般程序）流程图行政处罚案件立案审批表（模板）立20第号案由：立案

8、时间：案件来源：检查 投诉举报 交办 移送 曝光 其他当事人基本情况（可在右边表格根据实际情况增加需要记载的项目）姓名/名称：地址：联系人：联系电话：证件类型：证件号码：案件基本情况：承办人意见：承办人（签名）：_ _年月日行政机关负责人意见：负责人（签名）：_年月日备注：协助调查通知书/函（模板）协助20第号：为查清的有关事实，根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第一款规定，需要你（单位）协助调查：请你（单位）于年月日携带以下资料到我单位协助调查：请你（单位）于年月日前将以下资料寄送到我单位协助调查：我单位将于年月日到你（单位）处进行调查，请予以协助并提供以下资料：联 系 人：联系电话：单

9、位地址：（行政机关落款和印章）年月日询问笔录（第 次）（模板）第 页，共 页询问时间：年月日时分至年月日时分询问地点：被询问人：；身份证号码：；性别：；出生日期：联系电话：；地址：（可根据实际需要增加当事人信息记载项目）我们是的执法人员、，这是我们的执法证件，编号是：、。问：你是否看清楚？答：问：我们依法就有关问题进行调查，现依法向你询问，请如实回答所问问题，如询问人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。你有陈述、申辩的权利和配合调查的法律义务，你是否听清楚？答：问：是否申请回避？答：问：答：问：答：问：答：问：答：问：答：问：答：被询问人（签名）：；年月日询问人（签名）：；年月日记录人（签

10、名）：询问笔录（续页）第 页,共 页_问：以上笔录是否与你所说一致？答：确认笔录属实的意思表示（如“以上笔录经我看过，属实且与我所说一致。”）被询问人（签名）：；年月日询问人（签名）：_ _；年月日记录人（签名）：_现场检查笔录（模板）检笔20第号检查时间:年月日时分至年月日时分检查地点：（精确到xx房间，或米）被检查人（单位）：(姓名/名称)身份:法定代表人（负责人）：(姓名)现场检查情况：检查人员（签名）：证号：_证号：_ 年月日现场人员意见：现场人员（签名）：_年月日备注：现场勘验笔录（模板）勘笔20第号勘验时间：年月日时分至年月日时分勘验地点：被勘验人（单位）：（姓名/名称）身份:法定

11、代表人（负责人）：（姓名）现场勘验情况：勘验人员（签名）：证号：_证号：_ 年月日现场人员意见：现场人员（签名）：_ _年月日备注：行政处罚有关事项审批表（模板）审20第号案由：立案时间：案件来源：检查 投诉举报 交办 移送 曝光 其他当事人基本情况（可在右边表格根据实际情况增加需要记载的项目）姓名/名称：地址：联系人：联系电话：证件类型：证件号码：审批事项：先行登记保存 案件移送 没收物品处置 案件终止（中止）调查 分期（延期）缴纳罚款 终止（中止）执行 结案（除立案审批、案件处理审批外，可根据实际需要增加审批事项）内容、理由、依据：承办人意见：承办人（签名）：_ _年月日负责人意见：负责人

12、（签名）：_年月日证据先行登记保存通知书（模板）先保通20第号（当事人姓名/名称）：因证据可能灭失（以后难以取得），根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关决定将你(单位)下列物品作为证据进行登记保存。先行登记保存时间：年月日_年_月_日保存期限：七日保存方式：_保存地点：_先行登记保存物品清单如下：物品名称规格数量备注以上证据在保存的期限内应当妥为保管，未经本机关同意，不得销毁或转移。本机关将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处罚决定，逾期未作出处理决定的，先行登记保存措施自动解除。当事人：（以上物品情况属实的意思表示）（签名）:_年月日执法人员（签名）：执法证件号码：_执

13、法人员（签名）：执法证件号码：_（行政机关落款和印章）年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。先行登记保存物品处理决定书（模板）先保处20第号（当事人姓名/名称） ：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关现就（文号）先行登记保存物品通知书载明的物品，作出如下处理决定：_先行登记保存物品处理清单：物品名称规格数量备注当事人：（处理结果为返还的，要填写经清点核对，以上物品情况属实等意思表示）（签名）：_年月日执法人员（签名）：执法证件号码：_执法人员（签名）：执法证件号码：_（行政机关落款和印章）年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。行政处罚抽样

14、取证通知书（模板）抽通20第号（当事人姓名/名称）：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款之规定，本机关决定对你(单位)下列物品进行抽样取证。抽样时间：年月日时分。抽样地点：。抽样取证物品清单如下：物品名称规格数量抽样方式抽样比例抽样数量备注当事人意见：（以上物品情况属实的意思表示）（签名）：_年月日执法人员（签名）：_ 执法证件号码:_执法人员（签名）：_ 执法证件号码:_（行政机关落款和印章）年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。抽样取证记录（模板）抽样时间年月日时分抽样地点抽样人员姓名（2人）执法证号当事人抽样物品数量抽样方式抽样情况样品封存情况当事人确认签名备

15、注抽样取证物品处理通知书（模板）抽处通20第号（当事人姓名/名称）：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关现就（文号）抽样取证通知书载明的物品，作出如下处理决定：_抽样取证物品处理清单：物品名称规格数量抽样方式抽样比例抽样数量备注当事人：（以上物品情况属实的意思表示）（签名）：_年月日执法人员（签名）：执法证件号码：_执法人员（签名）：执法证件号码：_（行政机关落款和印章）年月日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。证据清单（模板）序号证据名称证据种类页 码证据属性（原件/复制件）备注1书证2物证3视听资料4电子数据5证人证言6当事人的陈述7鉴定意见8勘验笔录、现

16、场笔录910111213141516责令（限期）改正通知书（模板）责改20第号（单位、姓名）：经调查，你（单位）存在下列违法事实：_。根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）立即（限期）改正违法行为。改正的内容和要求如下： 行政机关联系人：_行政机关电话：_行政机关地址：_(行政机关落款和印章）_年_月_日被责令改正人签名（可选）：_年_月_日本文书壹式贰份：壹份交当事人，壹份由行政机关留存。案件调查终结报告（模板）调终报20第号第 页，共 页案由：立案时间：案件来源：检查 投诉举报 交办 移送 曝光 其他当事人基本情况（可在右边表格根据实际情况增加需要记载的项目）姓名

17、/名称：地址：联系人：联系电话：证件类型：证件号码：案件情况：此案现已调查终结，特此报告。承办人（签名）：_ _年_月_日不予行政处罚/行政处罚/行政处罚听证告知书审批表（模板）审20第号案由：立案时间：案件来源：检查 投诉举报 交办 移送 曝光 其他当事人基本情况（可在右边表格根据实际情况增加需要记载的项目）姓名/名称：地址：联系人：联系电话：证件类型：证件号码：违法事实违法证据执法事项违法依据拟（不予）处罚依据裁量标准（可选）行政处罚裁量标准裁量档次减轻 从轻一般 从重处罚内容及处罚种类处罚内容：警告：。罚款：人民币（大写），￥：。没收违法所得：人民币（大写）：，￥：。没收非法财物：，财物价值：人民币（大写）：，￥：。责令停产停业：永久 限期：年月日至年月日暂扣许可证：许可证编号：。暂扣执照：执照编号：。 吊销许可证：许可证编号：。吊销执照：执照编号：。 其他：。权利告知听证 陈述申辩承办意见承办人（签名）：_年月日审核意见负责人（签名）：_年月日审批意见负责人（签名）：_年月日附件（行政处罚（听证）告知书附件）不予行政处罚告知书（模板）不罚告20第号：现查明你（单位）