区县建立完善老年健康服务体系实施方案.docx

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1、区县建立完善老年健康服务体系实施方案为切实做好老年健康服务工作，满足老年人日益增长的健康服务需求，建立起符合我县县情的老年健康服务体系，根据*的文件精神，制定本实施方案。一、指导思想以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。深入贯彻新时代卫生与健康工作方针，以维护老年人健康权益为中心，促进老年健康服务公平可及，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，增强老年人健康获得感，实现健康老龄化，建设健康。二、工作目标到2024年，基本建立老年健康相关制度、标准、规范，老

2、年健康服务机构数量显著增加，服务内容更加丰富，服务队伍更加壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加强，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务得到基本满足。三、主要任务（一）加强健康教育，丰富老年人健康生活1.健全完善健康教育体系，引导老年人树立科学的健康观念。通过湄洲日报、卫生周刊、电视台健康生活、今报及新媒体，加大健康老龄化和健康知识宣传力度，宣传营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、生命教育等健康科学知识和中医药健康养生养老文化，不断提高老年人健康素养水平。加大宣传新冠肺炎等传染病的防控知识，切实提高老年人的防

3、范意识和自我保护能力。推进“三减三健”专项行动，指导老年人均衡营养，合理用药危害，适量运动。（县卫健局、文旅局按职责分工负责）2.发挥县老年大学、各乡镇（街道)老年学校等老年教育机构普及健康知识的重要作用。把健康教育纳入老年课程体系和教学内容，充分发挥专家的技术支持作用，组建县级老年健康科普专家库。发展老年健康“云教育”，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。将老年体育纳入全民健身实施计划，建设适合老年人就近健身的体育设施，抓好老年人喜爱的体育健身项目的普及，引导老年人科学健身。要增设适合老年人健身的室内场所，提供适合退休老年人的棋桥牌、乒乓球等活动室；同时多开展室外健身活动，如太极拳、广

4、场舞等，丰富老年们的业余文化生活，抓好老年人喜爱的体育健身项目的普及，引导老年人科学健身。（县老干局、县教育局、文旅局按职责分工负责）（二）加强预防保健、完善老年人健康管理3.坚持预防为主、防治结合，推动疾病治疗向全生命周期健康管理转变。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。加强老年人艾滋病防治知识宣传。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强老年人群心血管疾病等重点慢性病和心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能

5、预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。加强适老环境建设和改造，减少老年人意外伤害。（县卫健局、财政局、住建局、民政局按职责分工负责）4.探索健全“防、治、管”相结合的老年人健康管理模式。依托县疾控中心、各基层、医疗机构开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务。做细做实老年人家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病等常见慢性病患者和建档贫困人口为重点，为签约老年人提供基本医疗、基本公共卫生等健康管理服务。到2024年，全县老年人健康管理率超过72%。（县卫健局负责）（三）加强疾病诊治，优化老年人就医环境5.完善老年医疗资源布局，建立以基层医疗卫生机构为基础，老

6、年医院和综合医院老年医学科为核心，相关科研机构为支撑的老年医疗服务网络。加强老年医学诊疗、老年康复能力建设，推动二级及以上综合性医院开设老年医学科。到2024年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%；发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励有条件的中医医院设立老年病科。重视老年人综合评估和老年综合诊治，推动老年医疗从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病种模式转变。（县卫健局、发改局、财政局、医保分局按职责分工负责）6.全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。开展老年友善

7、医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务。到2024年，县医院和全县乡镇卫生院和基层卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（县卫健局、财政局、医保分局按职责分工负责）（四）加强康复护理，推进医养结合7.建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级综合性医院设立康复医学科。支持基层医疗卫生机构开设老年病门诊，逐步提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。加强护理康复、家庭病床服务个性化服务能力。到2024年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（县卫健局、发改局

8、、财政局、医保分局按职责分工负责）8.进一步整合医养资源，鼓励不同等级、类型的医疗、养老机构开展多种形式合作。协调、鼓励二级以下医疗机构利用医疗资源优势，拓宽服务内容，增设养老机构。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构可按规范开设医务室，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。到2024年，全县养老机构和协议书合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。积极创建医养结合示范县，在此基础上继续开展医养结合示范乡镇和机构

9、创建。（县卫健局、发改局、财政局、医保分局按职责分工负责）（五）探索长期照护居家服务，开展安宁疗护9.探索建立居家、社区、专业机构三位一体的失能、失智老年人长期照护服务体系。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组

10、织。（县民政局、卫健局、发改局、财政局、医保分局按职责分工负责）10.探索长期护理保险制度试点建设，适时研究制定长期护理保险、长期照护服务相关政策。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，积极发挥社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险等的有益补充作用。鼓励商业保险机构等研发和提高丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质政策框架的研究制定及试点建设。（医保分局、民政局、卫健局、财政局按职责分工负责）11.开展安宁疗护服务，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程

11、，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护病区或床位，有条件的地方可建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设，支持开展社区和居家安宁疗护服务。探索建立机构、居家与机构转诊机制。制定安宁疗护进入和用药指南，明确服务内容、服务规范及付费方式等。营利性机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（县卫健局、教育局、民政局、医保分局按职责分工负责）四、组织实施各乡镇(街道）、各有关部门要认真贯彻落实省贯彻国家积极应对人口老龄化中长期规划实施方案，建立健全政府主导，部门协作、社会参与的工作机制，努力推进老年健康服务体系建设。加强老年健康人才队伍建设，增加从事失能老年人护理工作的护士数量，完善医疗卫护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力，城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。加强老年健康服务相关信息系统建设，积极探索“互联网+老年健康”服务模式，整合信息资源，实现信息共享。