膝关节前交叉韧带损伤护理.docx

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1、膝关节前交叉韧带损伤护理 膝关节前交叉韧带损伤 关节科护理查房一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round 岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY 膝关节前交叉韧带损伤 CONTENT01病例汇报Case Report 02 03 疾病知识Disease Knowledge 护理诊断Nursing Diagnosis 04 护理措施Nursing Measures 02 膝关节前交叉韧带损伤 01PART ONE 病例汇报Case Report 膝关节前交叉韧带损伤 病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝

2、关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX 既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。 04 膝关节前交叉韧带损伤 病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0#176;-5#176;-130#176;。 辅助检查： 左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 各项生化检验未见异常。 心电图：窦性心律，心电图正常范围。 04 膝关节前交叉韧带损伤 02PART TWO 疾病知识Disease Knowledge 膝关节前交叉韧带损伤 疾病相关知识 06 膝关节前交叉韧带损伤 1.认识前交叉韧带 在

3、膝关节腔内前后各有 一条韧带，它们有方向 上的交叉，分别为前交 叉韧带(ACL)和后交 叉韧带(PCL),其主 要功能就是防止胫骨的 前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。它们在维 持膝关节的稳定性方面 的作用至关重要。 07 膝关节前交叉韧带损伤 2.前交叉韧带功能限制过伸 限制胫骨前移 前交叉韧带 功能限制内外翻活动 限制内外旋活动 前交叉韧带与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关 节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。09 膝关节前交叉韧带损伤 3.疾病临床表现韧带损伤以青少年多见，男性多于女性，以运动员最为多见。受伤时有时 可听到韧带断裂的响声，很快变因剧烈疼痛而而不能在继续

4、运动或工作。膝 关节处出现肿胀、压痛与积液，膝部肌痉挛，膝关节处于强迫体位，或伸直 或屈曲。膝关节侧副韧带断裂处有明显的压痛点。韧带损伤常常合并膝关节 半月板损伤，MRI检查可以帮助诊断。 膝关节前交叉韧带损伤 4.疾病分类 急性(新鲜伤): 受伤时间在3周以 内的前十字韧带断 裂； 亚急性：受伤 时间在3周到3个月 的前十字韧带断裂； 陈旧性：受伤 时间在3个月以上 的前十字韧带断裂。 膝关节前交叉韧带损伤 5.疾病治疗 治疗方案：保守治疗 相关优势. (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不 影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾

5、病，如膝 关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病 变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但 关节镜下韧带重建 不一定禁忌关节镜手术。 膝关节前交叉韧带损伤 6.功能锻炼 踝关节主动屈伸锻炼(踝泵) 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促 进血液循环，消除肿胀，对防 治出现下肢深静脉血栓有重 要意义。每日2小时1次。每次12组。每组20个。05 膝关节前交叉韧带损伤 6.功能锻炼放松 紧绷 股四头肌(即大腿前面的肌肉群)等长收缩练习：即大腿肌肉的绷劲和放 松练习。每天大于500次。 膝关节前交叉韧带损伤 6.功能锻炼 术后第一日

6、拔出引流管后 直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟 离开床面1015厘米处，保持3060秒/次。每天练3组， 每组2030次。 侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。05 膝关节前交叉韧带损伤 6.功能锻炼 坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保护，放 松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持510分钟。之后用健腿压在患腿上，帮助 达到更大角度。 膝关节前交叉韧带损伤 6.功能锻炼 中立位 左倾位 正面 侧面 负重：就是下地时患腿踩地负 担身体重量。保护下双脚分开站立， 左右移动重心，让两腿轮流负重， 5分/次，3次/日。 单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立 1 分钟时， 即可脱拐行走。05 膝关节前交叉韧带损伤 03PART THREE 护理诊断Nursing Diagnosis 膝关节前交叉韧带损伤 护理诊断 术前 1、活动受限：与前交叉韧带损伤有关 2、焦虑：与担心手术及疾病预后有关 术后 1.疼痛：与手术创伤与放置引流管有关 2.躯体移动障碍：与韧带重建及术后佩戴支具有关 3.有管路脱出的危险：与放置引流管有关 4.潜在并发症：关节腔积液、感染、粘连性关节炎、 深静脉血栓等 第 6 页 共 6 页