2023年门诊呼吸内科岗位职责(精选多篇).docx
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1、2023年门诊呼吸内科岗位职责(精选多篇) 推荐第1篇:呼吸内科门诊记录 4.呼吸内科门诊记录 门诊记录 (一) 姓名 林长生 性别 男 年龄 68岁 门诊号 911207 初诊记录 1991-12-7 患者反复咳嗽、咯痰22年,心悸、气急、浮肿2年,加重半月。 患者自1970年始,每年冬季咳嗽、咯痰发作710天即可好转,每年发作数次。1980年以来逐渐加重,每次发作持续3个月以上,天气转暖始缓解。上楼、干重活时有气急感。1989年冬始,咳嗽、咯痰终年不停,受凉后加重,伴有心悸、气急、下肢浮肿,且静卧亦觉气急,日常生活不能自理。半月前受凉后症状又发作。 体检 体温36.1,脉搏104/min,
2、呼吸32/min,血压12/8kPa(90/60mmHg)。神志清,慢性重病容,口唇、指端发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肺气肿征。两肺上部可闻干罗音,两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm,质中,边缘钝,脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。检验 血像 白细胞计数11109/L,中性80%。 胸透 提示慢性支气管炎,两下肺感染,肺气肿。 处理 住院 初步诊断 1.慢性支气管炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭 3.慢性肺源性心脏病,心力衰竭 李斌 出院小结 1992-1-5 患者男性,68岁,上海越剧院退休琴师,因反复咳嗽、咯痰22年,心悸、气急、浮肿2年,加重半月,诊断
3、为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭,于1991-12-7入院。胸片示两肺透亮度增加,纹理增多,紊乱,肋间隙增宽,右肺下动脉干横径18mm。血气分析:pH7.31,PaOkPa,PaCO28.6kPa,BE-2.8mmol/L。心电图:肺性P波,电轴右偏,右室肥大。痰培养3次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇4.66mmol/L,甘油三酯1.7mmol/L,尿、粪常规正常。经青霉素、链霉素、超声雾化、利尿剂等治疗,患者咳嗽、咯痰减少,心悸,气急好转,肝回缩至肋下2cm,食欲进步,下肢浮肿消退。今日出院回家休养。住院29天。 出院诊断 1.慢性支气管炎急性发作
4、,慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭,肺功能级;慢性肺源性心脏病,心力衰竭,心功能级 2.胃下垂 3.前列腺肥大 4.缺齿 嘱咐 1.谨防受凉感冒 2.继续服用盐酸溴己新(必漱平)16mg 3/d;氨茶碱0.1g3/d;棕色合剂10ml 3/d 3.门诊随访 罗兴文/张振玉 复查、随访记录 1992-3-5 患者出院二月,自觉咳嗽、咯痰减少,心悸、气急好转,食欲进步,未曾受凉感冒,并继续服用必漱平,氨茶碱药物,症状未见加重。 检查 体温36.3,脉搏82/min,呼吸20/min。神清,精神平和,口唇、指端发绀轻度,颈静脉怒张不明显,肝颈静脉回流征弱阳性,两肺上部干罗音甚少,两肩胛区未闻湿罗音。心尖搏
5、动剑突下不明显。肝肋缘下1cm,脾未触及。处理 1.继续注意休息,谨防受寒感冒 2.化痰镇咳药剂可间歇服用 3.三月后复查X线胸片及心电图 4.门诊随访 李斌 门诊记录 (二) 姓名 刘健民 性别 男 年龄 56岁 门诊号 920620 初诊记录 1992-6-20 阵发性呛咳1月,痰中带血2周。 患者自一月前起无诱因出现阵发性呛咳,咯少量白色粘痰,咳剧时感气憋、胸闷,服用“咳快好、棕色合剂”等药,症状未缓解,且渐加重。近2周间断见痰带有鲜红色血丝或血块。但未见大口咯血。无发热、盗汗,无胸痛,无声嘶。近日感乏力,体重无明显下降。大、小便正常。 30年前曾患“肺结核”,已愈。过去无咯血史。吸烟6
6、00支/年。 体检 一般情况尚好,BP14/10kPa,P76/min,检查合作,无声音嘶哑,全身无黄染,颈部锁骨上及腋窝浅表淋巴结未触及,头面部无发绀、肿胀,颈静脉无怒张、气管居中,两侧胸廓对称,无压痛,右上肺呼吸音减低。心、腹正常。轻度杵状指,四肢关节无肿胀。 处理拟诊 1.X线胸片检查咯血,原因待查 2.痰找瘤细胞3支气管肺癌? 3.痰找耐酸杆菌3 4.支气管镜检查 5.安络血5mg 3/d,8号止血粉3g 3/d 李斌 复诊记录 1992-6-26 患者仍有呛咳,间歇性痰中带血,胸片示右肺门一约34cm块影,分叶状,边界不清,周边可见细小毛刺。痰中找到瘤细胞2次,未找到耐酸杆菌。支气管
7、镜检见右上叶支气管狭窄,粘膜充血增厚。 体检一般状况好。体征同前。 处理 建议到胸部外科门诊诊视。 李斌 急诊记录 (一) 姓名 辛忆楚 性别 男 年龄 32岁 门诊号 910708 初诊记录 1991-7-8 12:40 体温39.1,发热、咳嗽一日余。 患者于前晚受凉后,昨凌晨开始畏寒、发热,伴头痛,咯少许白色粘痰,今晨症状加重,并感左上腹痛。无胸痛。发热39.4,曾服APC,出汗颇多,咳嗽加剧,神志淡漠,车送来院。昨起小便未解。平素身健。 体检 BP9.3/6.7kPa,R25/min,神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,肢体湿冷,无发绀,无瘀点。颈软,心率102/min,律齐,无杂音。左下胸
8、浊音,呼吸音低,可闻及少许湿罗音。腹平坦,柔软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及。检验 血常规:白细胞计数21109/L,中性94%,淋巴6%。 处理初步诊断 1.急症留观,病危中毒性肺炎,左下叶。 2.氧吸入王林 3.右旋糖酐40葡萄糖注射液500mlVD10ml/min,stat 4.5%碳酸氢钠注射液250mlVD30gtt/min 5.血培养及药敏试验,肾功能及CO2结合力测定 6.X线胸片,床边 7.测血压、脉搏及呼吸,qh 8.青霉素400万U+5%葡萄糖液250ml VD 氨苄青霉素8.0g+5%葡萄糖液250ml VD 王林 1991-7-8 14:00 胸片示左下肺大片均匀致密影
9、,CO2结合力24Vol%。已进液体1000ml,仍无尿,肢体仍凉。BP10.7/6.7kPa,R25/min,P108/min。 处理 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+多巴胺40mg VD 40g+/min王林 1991-7-8 14:30 BP13.3/8kPa,R22/min,P102/min。王林 1991-7-8 15:00 BP16/10.7kPa,R20/min,P100/min,肢体转暖。 处理 住院王林 急诊记录 (二) 姓名 汪振芳 性别 女 年龄 32岁门诊号920625 初诊记录 1992-6-25 21:00 咯血1小时,总量约200ml。 1小时前患者无明显诱因突
10、然咯血约200ml,色鲜红,含少量痰液,无剧烈咳嗽,无食物残渣。无发热,无心慌、冷汗。 曾经当地医院诊断“支气管扩张”病史15年,反复咳嗽、咯痰,痰中带血,并曾有2次大咯血发作,经住院治疗。无肝病、胃病史。 体检 BP18/12kPa,P90/min,R20/min。神志清,呼吸平稳,无发绀,左下肺背部可闻及湿罗音。心、腹检查无异常。 处理 初步诊断 1.胸片支气管扩张症,左下,大咯血 2.血常规 3.10%葡萄糖液500ml+垂体后叶素200VDstat 4.8号止血粉3g 3/日 5.血型交叉试验 6.留观。向病人及家属交 注意事项,预防窒息 李冰 1992-6-25 0:00 胸片示左下
11、肺纹理增粗、紊乱,先沿支气管分布的卷发状阴影,其内可见小液平。血常规正常。治疗后未再出现大咯血,但痰中带血块,4小时咯血50ml。BP16/12kPa,R20/min,P84/min,病人安静入睡。 处理 1.按时服止血药 2.暂停输液 李冰 推荐第2篇:门诊护士岗位职责 主班工作职责 工作时间:夏季:07:30-11:30; 14:50-18:20; 冬季:07:30-11:30; 14:20-17:50 107:30到岗,着装整齐、佩戴胸卡上岗,打扫导诊台,同时检查门诊大厅及候诊区的环境,督促清洁工做好保洁工作。 2 检查清点便民服务物品,如有缺少,立即与上一班人员联系,防止物品丢失;并做
12、好轮椅担架的保养工作,使其处于完好状态。 3 做好开诊前的准备工作:将报刊架放在导医台前、禁止吸烟牌放在导诊台上;将急救药箱由内二科诊室拿到导医台,并检查封条有无揭开;烧好开水,保证开水的供应。 4 对前来就诊的患者进行分诊导诊服务,在导诊台前迎诊患者,热情接待每位患者,认真回答患者提出的问题,满足患者的需求。为需要的患者供应水杯、开水、针线盒、卫生纸、老花镜等便民服务 5 对于急危重症病人立即协助家属送到急诊室,如病人需就地抢救,立即呼叫门诊医生,协助医生进行抢救;北院急危重症患者暂由内二科处理,直接呼叫其门诊医生,进行处理。 6 接听电话,如为咨询投诉电话,做好登记。处理就诊患者的投诉,并
13、记录投诉内容,处理情况,需要时及时上报护士长。 7 下午上班后,与中班做好便民物品及急救药品的交接,并在下班前做好登记。 8 做好下午的门诊患者及门诊需住院患者的陪检陪送工作、由实习生协助完成;做好导诊分诊工作;协助护士长做好住院病人满意度调查的统计工作。 9下班前清洁导诊台及办公室,将导诊台前的办公物品及便民物品放到办公室内,急救药箱送到内二科诊室;由实习生协助完成。 10、南院主班负责住院病人陪检工作的调度。 巡班1(中班)职责 工作时间:夏季:08:0014:50;11:0011:30吃饭时间 冬季:08:0014:20;11:0011:30吃饭时间 1 08:00到岗,着装整齐、佩戴胸
14、卡 2 巡视大厅,对前来就诊患者主动热情接待,正确回答病人所提问题,准 确分诊。 3 对年老体弱、行动不便者、无家人陪同的老年患者提供全程陪同就诊及陪检服务;对于外地、来自农村(首次来院)、不识字的患者就诊时,应将患者送到需就诊科室,需做检查时应将其送到检查科室,不能只是单纯指路,根据情况给予使用轮椅或担架;由实习生协助完成,并做好陪同就诊及陪检患者登记。 4 对于门诊各科需住院患者,待其办好住院手续或由我们协助其办好手续后,陪送其到相应科室,并与科室护士做好交接登记(此事由各门诊医生根据患者需要,与导医台电话联系)。 5 对于急危重症病人立即协助家属送到急诊室,如病人需就地抢救,立即呼叫门诊
15、医生,协助医生进行抢救;北院急危重症患者暂由内二科处理,直接呼叫其门诊医生,进行处理。 6 南院巡视2班休息时,由巡视1班负责南院住院患者陪检,同时负责所有中午时间段南院住院患者的陪检。 7 对门诊患者进行满意度调查,收集患者的各种反映与信息,及时反馈给门诊医生和门诊管理人员,不断改进门诊工作,根据需要反映给分管院长或院长,每月第三周发放满意度调查表 10 份,由实习生协助完成。同时对满意度调查表每月进行统计一次。 8 负责中班就诊病人的导诊分诊、电话的接听。无特殊事宜(如遇住院患者送病房、年老体弱患者的陪检、已住院患者的陪检等),不得擅自离开导医台。 9 下班前整理清洁导诊台,与主班做好便民
16、物品与急救药品的交接,并做好登记。 巡班2职责 工作时间:夏季:08:0012:00;14:3018:00 冬季:08:0012:00;14:0017:30 108:00准时到岗,着装整齐、佩戴胸卡; 2巡视大厅(与巡视1班所巡视位置分开),尽量使前来就诊患者均接受到我们导诊人员的服务,正确回答病人所提问题,准确分诊。 3协助巡视1班做好门诊患者的陪检工作,以及需住院患者的陪送工作。(如1班送病人未回或是在吃饭时间,其余1班工作由2班来完成;) 4急危重症病人立即协助家属送到急诊室,如病人需就地抢救,立即呼叫门诊医生,协助医生进行抢救;北院急危重症患者暂由内二科处理,直接呼叫其门诊医生,进行处
17、理。 5 南院巡视2班负责南院住院患者的陪检工作,按照工作职责及流程进行陪检,防止差错发生。 6 协助护士长完成每月住院病人的满意度调查。 7 下午门诊患者及门诊需住院患者的陪检陪送工作由2班完成,休息时由主班完成。 备注: 1、郑巧华负责带教工作 2、锁淑莲负责北院便民物品的管理(每周二大查一次)。 3、高磊负责急救药品、物品的管理(每周二大查一次)、 4、薛银萍负责带教工作。 5、刘静负责急救药品、物品的管理(每周二大查一次) 6、南院便民物品由负责急救物品者进行管理。 7、科内每月一次业务学习由科内护理人员轮流进行;理论考试试题由每月的主讲人进行出题。 8、每周二下午五点科内例会。 9、
18、各班将各自所遇特殊问题,(如工作中病人所咨询问题从未遇到过,需咨询相关部门进行解决的;对现有的导诊分诊工作有什么好的建议、对医院的门诊建设的建议、工作中的创新、患者对相关部门投诉的解决等)做好记录,以便以后更好开展工作。 实习生职责 工作时间:夏季07:3012:00;14:3018:00; 冬季07:3012:00;14:0017:30 1 准时上岗,衣帽整齐,佩戴胸卡; 2 协助主班老师做好开诊前的准备工作。 3 与巡视班老师共同巡视大厅,对患者进行导诊分诊服务; 4 协助巡视班老师对需要陪同就诊、陪检的患者,全程陪同,同时在陪同过程中了解患者的姓名,简要病情、及就诊科室,做了何种检查,有
19、无用药等,将了解情况告诉老师,由老师做好登记;协助老师共同做好住院患者的陪送,并做好登记。 5、协助巡视班老师做好南院住院患者的陪检工作,在老师的指导进行。 6、协助老师做门诊患者满意度调查;协助护士长完成每月住院病人的满意度调查。 6 负责协助老师完成办公室、办公物品、便民物品及导诊台的保洁工作 7 在工作中不断学习,遇到不能解决的问题及时询问老师,认真书写周记,圆满完成在我科的实习任务。 陪检员职责 1、陪检员接到送检科室电话,立即到送检科室,按照医嘱认真核对病人的姓名、床号、住院号、年龄、诊断、检查项目等信息,并核实通知病人做好检查前的准备工作,准确告知病人检查前特殊准备的内容和注意事项
20、;打电话到检查科室进行预约,减少病人等候的时间。 2、一般住院病人由陪检员陪送检查,但危、重症病人必要时必须有医生陪同。 3、检查前: 陪检员要了解病人病情、检查前的准备、特殊检查前的知情同意书签字情况等,根据病人病情、身体状况采取适宜的陪送方式,如平车、轮椅等,必要时随带急救药箱、物品。 4、途中陪检员应注意保持病人的体位适当,严密观察病情,注意道路、车辆、搬运器材的搬运方法和速度,确保运送安全。 5、检查中:陪检员和医技科室人员应严密观察病人的病情,一旦出现病情变化,应立即暂停检查,就地进行现场抢救,同时报告送检科医生和急诊科室医生协助抢救。 6、检查后:陪检员及时将检查时有无发生特殊情况
21、向首诊医生或科室值班医生汇报;向病人交待检查后的注意事项。 7、陪检途中或检查时发生意外情况时,在场人员应即刻展开紧急救治并通知急诊科医护人员,立即携带急诊箱到现场抢救。并通知送检科室医生,陪检员及医技科室中人员,均应掌握心肺复苏技术。 8、陪检员合理安排各项检查项目;及时取回检查结果交与医生。 9、严禁谈论患者病情及泄露患者的检查结果。 10、因责任心不强造成患者精神或身体的伤害,患者投诉或造成医院赔偿者,由责任人承担,并按照科内绩效考核方案进行处理。 推荐第3篇:门诊护士岗位职责 门诊护士岗位职责 1、门诊护士应准时上班,不迟到,不早退。坚守岗位,不串岗脱岗上班应穿工作服、戴工作帽,注意仪
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