危重病人鼻饲及注意事项.ppt

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1、LOGO危重病人鼻饲及危重病人鼻饲及注意事项注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水流质食物、营养液、水分和药物的方法。分和药物的方法。供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1.昏迷病人；2.口腔疾患或口腔手术后的病人；3.不能张口的病人，如破伤风病人；4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。返回返回1.护士准备护士准备 2.病人准备病人准备3.用物准备用物准备（1）鼻饲包）鼻饲包（2）治疗盘）治疗盘4.环境准备环境准备鼻饲治疗盘鼻饲治疗盘返回返回1.1.核对解释核对解释 6.6.验证固定验

2、证固定2.2.安置卧位安置卧位 7.7.灌注食物灌注食物3.3.清洁鼻腔清洁鼻腔 8.8.反折固定反折固定4.4.测长标记测长标记 9.9.整理记录整理记录5.5.润管插入润管插入附图附图返回返回 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，分别距中切牙分别距中切牙15cm、25cm

3、、40cm），以免损伤食道粘膜。），以免损伤食道粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。问题。4.鼻饲前应确定胃管在胃内。鼻饲前应确定胃管在胃内。5.5.鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量200200mlml，可维持原可维持原速度；如果残留量速度；如果残留量200ml200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。应暂时停止输注或减慢输注速度。6.6.营养液开始输注时浓度要低，从营养液开始输注时浓度要低，从1/41/4-1/2-1/2浓度开始，量从浓度开始，量从2525ml/hml/h开始，开始，6-2

4、4h6-24h后逐渐增加输注速度。后逐渐增加输注速度。7.7.体位：危重病人应采取半卧位，最好达到体位：危重病人应采取半卧位，最好达到3030-45-45度。度。8.8.每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2h2h，须服用药，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用30mL-50mI30mL-50mI温开水冲管，避温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或

5、堵塞管腔。9.鼻饲过程中，应做到鼻饲过程中，应做到“三避免三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷（温度以）避免鼻饲液过热或过冷（温度以2040为宜为宜，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。10.鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，以与肠炎等引起的腹泻相鉴别。以

6、与肠炎等引起的腹泻相鉴别。11.长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现异常，调整营养配方。异常，调整营养配方。12.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。13.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。饲。