第五章心血管疾病.ppt

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1、第五章心血管疾病第五章心血管疾病风湿病风湿病高血压病高血压病动脉粥样硬化症动脉粥样硬化症第三节动脉粥样硬化症第三节动脉粥样硬化症(atherosclerosisAs)一、概述一、概述动脉粥样硬化：与脂质代谢障碍有关，动脉粥样硬化：与脂质代谢障碍有关，累及全身大中动脉，以内膜脂质沉着累及全身大中动脉，以内膜脂质沉着形成粥糜样斑块形成粥糜样斑块管壁变硬。管壁变硬。富贵病、人类死亡的主病之一。富贵病、人类死亡的主病之一。动脉硬化动脉硬化A壁厚、硬、弹壁厚、硬、弹。粥样硬化粥样硬化中膜钙化中膜钙化细细A硬化。硬化。二、基本病变：二、基本病变：累及器官：心、脑累及器官：心、脑累及血管：全身大、中动脉内膜

2、累及血管：全身大、中动脉内膜病变：按发展过程分：病变：按发展过程分：脂纹脂斑期：脂纹脂斑期：肉眼：肉眼：A内膜有黄色斑点及条纹。内膜有黄色斑点及条纹。镜下：大量泡沫细胞聚集镜下：大量泡沫细胞聚集（来源血单核（来源血单核C、SMC）纤维斑块期：纤维斑块期：肉眼：瓷白色凸起斑块。肉眼：瓷白色凸起斑块。镜下：表层为纤维帽。镜下：表层为纤维帽。其下为其下为SMC、巨噬巨噬C泡沫细胞泡沫细胞C外脂质等。外脂质等。粥样斑块期：粥样斑块期：肉眼：灰黄色肉眼：灰黄色.切面切面:粘稠粥糜样物粘稠粥糜样物（脂质（脂质+坏死）。坏死）。底边缘：肉芽组织、泡沫、淋巴底边缘：肉芽组织、泡沫、淋巴C。继发改变期（复合病变

3、）继发改变期（复合病变）斑块内出血斑块内出血粥样溃疡粥样溃疡血栓形成血栓形成钙化钙化动脉瘤形成动脉瘤形成（二）冠状动脉粥样硬化（二）冠状动脉粥样硬化1、概念、概念由冠状动脉粥样硬化所引起的心由冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血性心脏病肌缺血性心脏病简称简称冠心病冠心病冠心病为常见病冠心病为常见病西方人主要死因西方人主要死因2、部位：、部位：左前降支左前降支最多见。最多见。3、病变：斑块多位于、病变：斑块多位于近侧段近侧段，分叉处最重。，分叉处最重。早：分散状早：分散状,后融合后融合大大.横切呈横切呈新月型新月型增厚、腔狭窄增厚、腔狭窄4、冠心病的类型、冠心病的类型（1）心绞痛（）心绞痛（angi

4、napectoris）：）：心肌急剧短暂的缺血缺氧引起以心肌急剧短暂的缺血缺氧引起以胸痛为特点临床综合症。胸痛为特点临床综合症。表现为突发心前区疼痛或紧迫感，表现为突发心前区疼痛或紧迫感，痛向左肩左臂放射。痛向左肩左臂放射。（2）心肌梗死（）心肌梗死（myocardialinfarction）：）：概念：概念：心肌严重而持久的缺血缺氧心肌严重而持久的缺血缺氧引起的坏死。引起的坏死。病因机理：粥硬的基础上伴发：病因机理：粥硬的基础上伴发：血栓形成血栓形成斑块内出血斑块内出血持久性痉挛持久性痉挛好发部位和范围：左室前壁、心尖部、好发部位和范围：左室前壁、心尖部、室间隔前室间隔前2/3处最常见，占处

5、最常见，占50%左前左前降支供血区。降支供血区。病变：病变：（6小时后可见）小时后可见）肉眼：属贫血性梗死的特征肉眼：属贫血性梗死的特征镜下：凝固性坏死的特点镜下：凝固性坏死的特点并发症及后果：并发症及后果：心律失常（最常见）心律失常（最常见）心衰、休克心衰、休克室壁瘤室壁瘤附壁血栓附壁血栓心破裂、心脏骤停心破裂、心脏骤停（3）心肌硬化：心肌长期供血不足）心肌硬化：心肌长期供血不足营养不良性萎缩营养不良性萎缩（三）（三）脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：部位：大脑中动脉、基底动脉。部位：大脑中动脉、基底动脉。病变：病变：脑萎缩脑萎缩脑动脉长期供血不足引起。脑动脉长期供血不足引起。脑软化脑软化脑脑

6、A继发血栓形成继发血栓形成或痉挛供血中断或痉挛供血中断坏死。坏死。脑出血脑出血脑动脉瘤形成、破裂引起脑动脉瘤形成、破裂引起（四）肾（四）肾A粥样硬化：粥样硬化性固缩肾粥样硬化：粥样硬化性固缩肾（五）四肢（五）四肢A粥样硬化：跛行、坏疽粥样硬化：跛行、坏疽四、四、动脉粥样硬化的病因和发病机理动脉粥样硬化的病因和发病机理未明，危险因素：未明，危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病一、本章小结：略一、本章小结：略二、问题：二、问题：1.名词解释：风湿病名词解释：风湿病风湿小体风湿小体冠心病冠心病心肌梗死心肌梗死2.简述题：风湿病的基本病变。简述题：风湿病的基本病变。良性高血压的分期及病变特点。良性高血压的分期及病变特点。冠心病的类型及病变特点。冠心病的类型及病变特点。心血管疾病心血管疾病再见