人感染H7N9禽流感诊治流程.pptx
《人感染H7N9禽流感诊治流程.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人感染H7N9禽流感诊治流程.pptx(31页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、人感染H7N9禽流感诊治流程同济医院呼吸内科刘辉国第一页,共三十一页。什么叫禽流感第二页,共三十一页。第三页,共三十一页。第四页,共三十一页。第五页,共三十一页。第六页,共三十一页。首先判断是否重点监测病例 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。流感样病症,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。血常规多表现为白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞减少。胸部影像学检查:发生肺炎的患者肺内出现片状阴影,尤其是间质性或双肺肺炎表现。第七页,共三十一页。首先判断是否重点监测病例 如果出现上述临床表现,建议尽快到发热门诊就诊,同时行呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测。第八页,共三十一
2、页。其次判断是否疑似病例:在上述临床表现根底上,有明确的流行病学接触史;或呼吸道标本甲型流感病毒抗原阳性,考虑为疑似病例。尤其是有以下表现者:发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史;或有H7N9禽流感流行病学接触史。发热38或以上持续不退,甚至高热39以上,出现呼吸急促、呼吸困难,咯血痰;甚至出现呼吸暂停、低血压、休克或多器官功能障碍。双肺多发磨玻璃影或肺实变影像学改变。第九页,共三十一页。确诊病例 符合上述临床表现并且呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。第十页,共三十一页。确定是
3、否重症病例 发热:尤其是高热39以上持续3天以上。呼吸急促:呼吸频率超过30次以上儿科按其年龄特点考虑,伴或不伴血氧饱和度下降。胸片示双肺病变进行性加重,48小时内病变扩大50%,尤其是双肺病变,呈磨玻璃影改变。血白细胞进行性下降,伴血小板降低。出现低血压和休克。第十一页,共三十一页。确定是否重症病例 肝功能明显异常,出现转氨酶明显升高或黄疸者。尿少,出现血尿素氮和肌酐水平升高,较正常升高1倍以上者。出现意识障碍者。高龄65岁以上、有慢性阻塞性肺病史或孕妇等易开展为重症,尤应注意监测。第十二页,共三十一页。治疗及监测:治疗及监测:第十三页,共三十一页。重点监测病例和疑似病例建议在发热门诊治疗。
4、对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。重症患者应在重症监护隔离病房进行治疗武汉市医疗救治中心。上述患者均应行病原学监测取样咽拭子或痰液,行甲型流感病毒抗原检测;疑似病例应上报疾控中心采用RT-PCR检测H7N9禽流感病毒核酸。第十四页,共三十一页。有选择的送检以下实验室检测工程:血常规、肝肾功能、心肌酶谱、CRP、血糖、血电解质、肌钙蛋白、凝血功能、尿分析、大便常规、血气分析。血常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱头3天隔天一次。第十五页,共三十一页。胸部X 线检查:如初次检查阴性,第3日再复查一次,第7天再查一次。如初次检查异常,应连续3日胸片检查,了解病变变化趋势。心电图检查:常规检查一次,如
5、异常酌情复查。心电监测:符合重症病例应行连续心电监测,密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度。第十六页,共三十一页。吸氧鼻导管:当患者呼吸急促,呼吸频率超过30次,或患者感到胸闷,或血氧饱和度下降时应常规给氧治疗。第十七页,共三十一页。抗病毒治疗所有上述病例包括重点监测病例可以早期48小时内使用抗病毒药物可采用奥司他韦75mg,每日2次成人,重症者剂量可加倍,疗程5-7天。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药体重缺乏15Kg者,予30mg每日2次;体重15-23Kg者,予45mg每日2次;体重缺乏23-40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。也可采用扎那米韦每次
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染 H7N9 禽流感 诊治 流程
限制150内