不同人群血糖控制目标.pptx
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1、不同人群不同人群血糖控制目标血糖控制目标 内分泌 林华征第一页,共二十三页。为什么要分门别类?为什么不搞一刀切?第二页,共二十三页。糖尿病诊断标准FPG7.0mmol/L 有糖尿病病症,并且任意时间血浆葡萄11.1mmol/L,任意时间是指一日内任何时间,无 论上一次进餐时间及食物摄入量。OGTT2h血浆葡萄糖PG)11.1mmol/L。符合以上标准之一的患者,在次 日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。第三页,共二十三页。一般人控制目标空腹血糖7.0餐后2小时血糖10.0糖化血红蛋白 6.5-7.5理想目标还要更低1-2第四页,共二十三页。妊娠糖尿病诊断标准:我国目前推荐采用 75 g
2、OGTT 方法,诊断标准:空腹 5.1 mmol/L,1 h 10.0 mmo/L,2 h 8.5 mmol/L,符合任意一个标准即诊断为 GDM。严格要求才能好孕第五页,共二十三页。第六页,共二十三页。为什么严格要求?产妇的风险:妊娠期高血压、剖宫产、阴道助产、子痫前期、胎膜早破及肩难产等。胎儿及新生儿的风险:胎儿宫内死亡、早产37周、巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、围产儿死亡、高脐血C肽、新生儿产伤骨折或神经麻痹及先天性畸形等。子代:有GDM病史的产妇及其子代是糖尿病高危人群,发生远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的风险明显升高。第七页,共二十三页。孕妇控制目标空腹或餐前
3、血糖值5.3 餐后1小时血糖7.82小时6.7第八页,共二十三页。儿童510儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,易发生低血糖,还可能因营养摄入缺乏影响孩子的生长发育。因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准。第九页,共二十三页。青少年空腹血糖7.2餐后2小时血糖8.3糖化血红蛋白 7.5第十页,共二十三页。老年糖尿病人合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者空腹血糖8餐后2小时血糖12容易发生“无病症性低血糖患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态;另外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖可诱发脑卒中
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