健康评估-胸部检查(理论).pptx

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1、 第七节第七节胸胸 部部 检检 查查BEA Confidential.|1第一页，共四十七页。教学目标了解胸部体表标志了解胸部体表标志 1掌握肺部听诊掌握肺部听诊3熟悉肺部视诊、触诊、叩诊熟悉肺部视诊、触诊、叩诊2第二页，共四十七页。胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。第三页，共四十七页。一、胸部体表标志一、胸部体表标志1.1.骨骼标志骨骼标志2.2.自然陷窝自然陷窝3.3.人工划线、分区人工划线、分区第四页，共四十七页。胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突脊柱棘突肩胛骨肩胛骨肋脊角肋脊角胸锁关节胸锁关节一骨骼标志一骨骼标志第五页，共四十

2、七页。胸骨角胸骨角腹上角腹上角肋间隙肋间隙胸锁关节胸锁关节脊柱棘突脊柱棘突肩胛下角肩胛下角肋脊角肋脊角第六页，共四十七页。胸骨角胸骨角 与第与第2 2 肋软骨连接肋软骨连接 计数肋骨的重要标志计数肋骨的重要标志 气管分叉水平气管分叉水平 主动脉弓和第五胸椎水平主动脉弓和第五胸椎水平第七页，共四十七页。脊柱棘突脊柱棘突 第第7 7颈椎棘突，计数胸椎的标志颈椎棘突，计数胸椎的标志肩胛下角肩胛下角第第7 7肋间隙或第肋间隙或第7 7肋骨水平肋骨水平第第8 8胸椎水平胸椎水平计数后肋骨的标志计数后肋骨的标志肋脊角肋脊角 肾和上输尿管所在区域肾和上输尿管所在区域第八页，共四十七页。前正中线前正中线锁骨中

3、线锁骨中线胸骨线胸骨线胸骨旁线胸骨旁线后正中线后正中线肩胛线肩胛线腋前线腋前线腋后线腋后线腋中线腋中线三人工划线和解剖区域三人工划线和解剖区域第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝锁骨下窝锁骨下窝腋窝腋窝二胸廓自然陷窝二胸廓自然陷窝第十二页，共四十七页。肩胛上区肩胛上区肩胛下区肩胛下区肩胛间区肩胛间区第十三页，共四十七页。二、胸壁、胸廓二、胸壁、胸廓第十四页，共四十七页。胸壁胸壁静脉静脉皮下气肿皮下气肿胸壁压痛胸壁压痛第十五页，共四十七页。上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞第十六页，共四十七页。下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞第十七页，共四十七页。胸廓胸廓

4、扁平胸扁平胸桶状胸桶状胸佝偻病胸佝偻病胸第十八页，共四十七页。扁平胸扁平胸第十九页，共四十七页。桶状胸桶状胸第二十页，共四十七页。佝偻病胸佝偻病胸第二十一页，共四十七页。鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠第二十二页，共四十七页。三、肺和胸膜三、肺和胸膜视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊第二十三页，共四十七页。视诊视诊呼吸运动呼吸运动呼吸困难：吸气性呼吸困难呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率、节律、深度改变呼吸频率、节律、深度改变第二十四页，共四十七页。潮式呼吸潮式呼吸Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸呼

5、吸)浅慢浅慢深快深快浅慢浅慢停顿停顿病因：呼吸中枢兴奋性降低病因：呼吸中枢兴奋性降低第二十五页，共四十七页。间停呼吸间停呼吸BiotBiot呼吸呼吸呼吸与呼吸间停交替出现呼吸与呼吸间停交替出现第二十六页，共四十七页。触诊触诊胸廓扩张度胸廓扩张度语音震颤语音震颤胸膜摩擦感：胸膜炎早期胸膜摩擦感：胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及胸廓下前侧部最易触及 屏气消失屏气消失第二十七页，共四十七页。语音震颤语音震颤第二十八页，共四十七页。第二十九页，共四十七页。语颤增强语颤增强第三十页，共四十七页。语颤减弱或消失语颤减弱或消失第三十一页，共四十七页。叩诊叩诊第三十二页，共四十七页。肺界肺界肺前界：相当于心脏

6、的绝对浊音界肺前界：相当于心脏的绝对浊音界肺下界：锁骨中线：第肺下界：锁骨中线：第6 6肋间肋间 腋中线：腋中线：第第8 8肋间肋间 肩胛线：肩胛线：第第1010肋间肋间肺下界的移动范围：肺下界的移动范围：6-8cm6-8cm第三十三页，共四十七页。叩诊方法叩诊方法第三十四页，共四十七页。肺下界移动范围肺下界移动范围第三十五页，共四十七页。深吸气深吸气深吸气深吸气肺下界移动范围肺下界移动范围 深呼气深呼气深呼气深呼气68cm68cm第三十六页，共四十七页。听诊听诊呼吸音：正常呼吸音呼吸音：正常呼吸音 异常呼吸音异常呼吸音啰啰音音胸膜摩擦音胸膜摩擦音第三十七页，共四十七页。正常呼吸音正常呼吸音支

7、气管呼吸音：喉部、胸骨上窝支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝 背部第背部第6 6、7 7颈椎，颈椎，第第1 1、2 2胸椎附近胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1 1、2 2肋间肋间 肩胛间区肩胛间区3 3、4 4胸椎水平胸椎水平 肺尖前后肺尖前后肺泡呼吸音肺泡呼吸音第三十八页，共四十七页。肺部听诊肺部听诊Dia 016a2-14第三十九页，共四十七页。异常呼吸音异常呼吸音异常支气管呼吸音管状呼吸音异常支气管呼吸音管状呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼 吸音。吸音。常见于：常见于：肺实变肺实变 肺空洞肺空洞 压迫性肺不张压迫性肺不张

8、第四十页，共四十七页。啰啰音音干干啰啰音音湿湿啰啰音音第四十一页，共四十七页。干干啰啰音音第四十二页，共四十七页。干干啰啰音音吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显持续时间较长持续时间较长强度、性质、部位易改变强度、性质、部位易改变极短时间内数量可明显增减极短时间内数量可明显增减常见于：支气管肺癌、异物常见于：支气管肺癌、异物 哮喘、阻塞性肺气肿哮喘、阻塞性肺气肿第四十三页，共四十七页。湿湿啰啰音音第四十四页，共四十七页。湿湿啰啰音音多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显明显断续、短暂断续、短暂一次常连续多个出现一次常连续多个出现

9、部位较恒定，性质不易变化部位较恒定，性质不易变化大、中、小水泡音可同时存在大、中、小水泡音可同时存在咳嗽后可减轻或消失咳嗽后可减轻或消失第四十五页，共四十七页。湿湿啰啰音音局部湿罗音：局部湿罗音：支气管扩张、肺结核、肺炎支气管扩张、肺结核、肺炎两肺底部湿罗音：两肺底部湿罗音：肺淤血、支气管肺炎肺淤血、支气管肺炎两肺满布湿罗音：两肺满布湿罗音：急性肺水肿急性肺水肿第四十六页，共四十七页。内容总结第七节胸 部 检 查。第七节胸 部 检 查。BEA Confidential.|1。第7肋间隙或第7肋骨水平。二、胸壁、胸廓。鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠。呼吸困难：吸气性呼吸困难。呼吸频率、节律、深度改变。潮式呼吸Cheyne-Stokes呼吸)。呼吸与呼吸间停交替出现。肺下界：锁骨中线：第6肋间。肩胛线：第10肋间。异常支气管呼吸音管状呼吸音。吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显。急性肺水肿第四十七页，共四十七页。