乙肝婴阻断.pptx

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1、乙型肝炎病毒母婴传播的预防乙型肝炎病毒母婴传播的预防北京地坛医院北京地坛医院 王玲王玲第一页，共三十七页。一、一、HBV母婴垂直传播母婴垂直传播n n通过孕育的过程，携带通过孕育的过程，携带通过孕育的过程，携带通过孕育的过程，携带HBVHBV的女性将的女性将的女性将的女性将HBVHBV传播给子女。主要包括宫前感染相关研究传播给子女。主要包括宫前感染相关研究传播给子女。主要包括宫前感染相关研究传播给子女。主要包括宫前感染相关研究甚少，尚不能确证、宫内感染、产时感染甚少，尚不能确证、宫内感染、产时感染甚少，尚不能确证、宫内感染、产时感染甚少，尚不能确证、宫内感染、产时感染和产后感染和产后感染和产后

2、感染和产后感染n n 成为人群中新一轮的成为人群中新一轮的成为人群中新一轮的成为人群中新一轮的HBVHBV储存库和传染储存库和传染储存库和传染储存库和传染源。源。源。源。n n 目前由此导致的慢性目前由此导致的慢性目前由此导致的慢性目前由此导致的慢性HBVHBV感染无法根治感染无法根治感染无法根治感染无法根治第二页，共三十七页。n nWHO 2001WHO 2001年指南指出年指南指出年指南指出年指南指出HBsAgHBsAg携带者中携带者中携带者中携带者中90%90%是围产期感染。是围产期感染。是围产期感染。是围产期感染。n nHBeAgHBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的阳性母亲在围产期

3、传染给新生儿的阳性母亲在围产期传染给新生儿的阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性危险性危险性危险性70%-90%70%-90%，HBeAgHBeAg阴性阴性阴性阴性HBsAgHBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的阳性母亲在围产期传染给新生儿的阳性母亲在围产期传染给新生儿的阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性危险性危险性危险性5%-20%5%-20%。第三页，共三十七页。n n乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成持续性感染时机越大。围产期形成持续性感染时机越大。围产期形成持续

4、性感染时机越大。围产期形成持续性感染时机越大。围产期 80%80%持续性携带，幼儿期持续性携带，幼儿期持续性携带，幼儿期持续性携带，幼儿期 1-41-4岁岁岁岁 30%-30%-50%50%，正常成人，正常成人，正常成人，正常成人 5%5%以下。以下。以下。以下。第四页，共三十七页。慢性慢性HBV 感染感染代偿性肝硬化代偿性肝硬化失代偿性肝硬化失代偿性肝硬化肝细胞癌肝细胞癌死亡死亡无活动携带状态无活动携带状态1.6-3.8%for HBeAg(+)hepatitis B2.8-9.7%for HBeAg(-)hepatitis B0.3-0.6%2.2-3.7%7-8%20-50%20-50%

5、0.02-0.2%HBV感染持续致失代偿性肝硬化、肝癌Fattovich G,et al.J Hepatol,2022,48:335-3523-5%60-70%30-40%慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎1-17%HBeAg(+)CHB15-24%HBeAg(-)CHB5 5第五页，共三十七页。二、血清中乙肝标记物二、血清中乙肝标记物 HBsAg HBsAg阳性，目前感染阳性，目前感染阳性，目前感染阳性，目前感染，患者或病毒携带患者或病毒携带患者或病毒携带患者或病毒携带者。者。者。者。抗抗抗抗HBsHBs阳性，曾感染或免疫阳性，曾感染或免疫阳性，曾感染或免疫阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。保护性抗体。

6、保护性抗体。保护性抗体。抗抗抗抗HBcHBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。阳性，曾感染，病情趋于稳定。阳性，曾感染，病情趋于稳定。阳性，曾感染，病情趋于稳定。HBeAg HBeAg阳性，阳性，阳性，阳性，HBVHBV复制，传染性强，转为复制，传染性强，转为复制，传染性强，转为复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。慢性肝炎者多。慢性肝炎者多。慢性肝炎者多。抗抗抗抗HBeHBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情阳性，感染恢复期，传染性低，病情阳性，感染恢复期，传染性低，病情阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。趋于稳定。趋于稳定。趋于稳定。第六页，共三十七页。HBV DNA HBV DNA阳性，阳性，

7、阳性，阳性，HBVHBV复制，有传染性复制，有传染性复制，有传染性复制，有传染性 HBeAgHBeAg阴性，阴性，阴性，阴性，HBV DNAHBV DNA阳性阳性阳性阳性第七页，共三十七页。n n乙型肝炎病毒携带：乙型肝炎病毒携带：乙型肝炎病毒携带：乙型肝炎病毒携带：HBsAg HBsAg阳性阳性阳性阳性/HBeAgHBeAg阳性阳性阳性阳性 HBVDNAHBVDNA阳性阳性阳性阳性 无乙型肝炎临床表现无乙型肝炎临床表现无乙型肝炎临床表现无乙型肝炎临床表现 70-80%70-80%肝病理有病变，多为肝病理有病变，多为肝病理有病变，多为肝病理有病变，多为非特异性病变和轻度病变，非特异性病变和轻度

8、病变，非特异性病变和轻度病变，非特异性病变和轻度病变，20%20%轻、重肝轻、重肝轻、重肝轻、重肝炎，肝硬化；仅炎，肝硬化；仅炎，肝硬化；仅炎，肝硬化；仅10%10%肝组织正常。肝组织正常。肝组织正常。肝组织正常。第八页，共三十七页。三、乙肝的传播途径三、乙肝的传播途径n n血液传播血液传播血液传播血液传播n n母婴传播母婴传播n n性传播性传播性传播性传播第九页，共三十七页。母婴的传播途径母婴的传播途径n n宫内传播宫内传播宫内传播宫内传播n n产时传播产时传播产时传播产时传播n n产后及水平传播产后及水平传播产后及水平传播产后及水平传播第十页，共三十七页。母婴的传播途径母婴的传播途径血源性

9、：胎盘渗透血源性：胎盘渗透血源性：胎盘渗透血源性：胎盘渗透细胞源性：胎盘感染细胞源性：胎盘感染细胞源性：胎盘感染细胞源性：胎盘感染-蜕膜细胞到绒毛毛蜕膜细胞到绒毛毛蜕膜细胞到绒毛毛蜕膜细胞到绒毛毛 细细细细 血管内皮细胞血管内皮细胞血管内皮细胞血管内皮细胞 外周血外周血外周血外周血 单个核细胞感染单个核细胞感染单个核细胞感染单个核细胞感染 生殖细胞感染：生殖细胞感染：生殖细胞感染：生殖细胞感染：HBV HBV感染者的卵泡和精感染者的卵泡和精感染者的卵泡和精感染者的卵泡和精 细胞中可检出细胞中可检出细胞中可检出细胞中可检出HBVDNAHBVDNA第十一页，共三十七页。影响母婴传播的主要因素影响母

10、婴传播的主要因素n n母亲母亲母亲母亲HBVHBV感染状态：高水平复制感染状态：高水平复制感染状态：高水平复制感染状态：高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组地坛医院乙肝母婴阻断失败组地坛医院乙肝母婴阻断失败组地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV HBV DNADNA为为为为7.897.89 2.12(2.12(log)log)，显著高于阻，显著高于阻，显著高于阻，显著高于阻断成功组断成功组断成功组断成功组 (6.14(6.14 3.42)(3.42)(t=2.13,p=0.034)t=2.13,p=0.034)。母亲母亲母亲母亲 HBVDNA1000MEgHBVDNA1000MEg时，有时，有时

11、，有时，有25%-25%-40%40%的阻断失败的阻断失败的阻断失败的阻断失败n n母亲母亲母亲母亲HBeAgHBeAg阳性阳性阳性阳性第十二页，共三十七页。母婴阻断的重点时期母婴阻断的重点时期n n围生期是乙肝母婴传播的主要时期围生期是乙肝母婴传播的主要时期 第十三页，共三十七页。四、四、HBV的母婴阻断的母婴阻断目前国家推荐的重要的预防措施：目前国家推荐的重要的预防措施：目前国家推荐的重要的预防措施：目前国家推荐的重要的预防措施：新生儿及婴儿期新生儿及婴儿期 乙肝疫苗乙肝疫苗：我国于我国于我国于我国于2020世纪世纪世纪世纪9090年代初年代初年代初年代初确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国

12、控制确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制确定将普及儿童乙肝疫苗接种作为我国控制乙肝流行的主要策略。乙肝流行的主要策略。乙肝流行的主要策略。乙肝流行的主要策略。新生儿新生儿新生儿新生儿0 0、1、6月月 可有效、长期预防可有效、长期预防可有效、长期预防可有效、长期预防HBV传播传播第十四页，共三十七页。n n中华肝病学会中华肝病学会中华肝病学会中华肝病学会0505年年年年1212月慢性乙肝防治指南月慢性乙肝防治指南月慢性乙肝防治指南月慢性乙肝防治指南 慢性慢性慢性慢性HBsAgHBsAg阳性携带母亲的新生儿阳性携带母亲的新生儿阳性携带母亲的新生儿阳性携带母

13、亲的新生儿 非活动性非活动性非活动性非活动性HBVHBV携带母亲的新生儿携带母亲的新生儿携带母亲的新生儿携带母亲的新生儿 乙肝疫苗乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白第十五页，共三十七页。n n出生后出生后出生后出生后2424小时内注射小时内注射小时内注射小时内注射HBIGHBIG，剂量应，剂量应，剂量应，剂量应100IU100IU，同时在不同部位注射，同时在不同部位注射，同时在不同部位注射，同时在不同部位注射10wg10wg重重重重组酵母或组酵母或组酵母或组酵母或20wg20wg中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞CHOCHO乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗

14、乙型肝炎疫苗n n1 1个月后再注射第二针个月后再注射第二针个月后再注射第二针个月后再注射第二针HBIGHBIG，并按程序，并按程序，并按程序，并按程序0 0、1 1、6 6接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗。n n新生儿：大腿前部外侧肌肉新生儿：大腿前部外侧肌肉新生儿：大腿前部外侧肌肉新生儿：大腿前部外侧肌肉第十六页，共三十七页。第十七页，共三十七页。n n婴儿在出生后婴儿在出生后婴儿在出生后婴儿在出生后2424小时内接种乙肝疫苗，产小时内接种乙肝疫苗，产小时内接种乙肝疫苗，产小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断生的血清免疫效价最好，能较好地阻断生的血

15、清免疫效价最好，能较好地阻断生的血清免疫效价最好，能较好地阻断HBVHBV的母婴传播。的母婴传播。的母婴传播。的母婴传播。第十八页，共三十七页。n n母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。国产乙肝酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率到达酵母疫苗的母婴传播阻断率到达80.56%-80.56%-92.59%92.59%87.8%87.8%n n 乙肝疫苗接种是最根本的阻断方法。乙肝疫苗接种是最根本的阻断方法。第十九页，共三十七页。n n新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的

16、推移，新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗抗抗抗HBsHBs可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对HBsAgHBsAg的特异的特异的特异的特异性免疫回忆反响，是再感染的有力免疫屏障。性免疫回忆反响，是再感染的有力免疫屏障。性免疫回忆反响，是再感染的有力免疫屏障。性免疫回忆反响，是再感染的有力免疫屏障。n n新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。第二十页，共三十七页。阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫阳性母亲的新生儿，出生后第一针

17、乙肝疫阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫阳性母亲的新生儿，出生后第一针乙肝疫苗和苗和苗和苗和HBIGHBIG注射时间越早越好。第一针和第注射时间越早越好。第一针和第注射时间越早越好。第一针和第注射时间越早越好。第一针和第二针的间隔时间不宜过长。二针的间隔时间不宜过长。二针的间隔时间不宜过长。二针的间隔时间不宜过长。第二十一页，共三十七页。乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防HBVHBV母婴垂直传播的作用母婴垂直传播的作用母婴垂直传播的作用母婴垂直传播的作用198198名新生儿进行乙肝疫苗免疫名新生儿进行乙肝疫苗免疫名新生儿进行乙肝疫苗免疫名新生儿进行乙肝疫苗免疫 母亲仅母亲仅母亲

18、仅母亲仅HBsAgHBsAg阳性的新生儿经全程免疫后，第阳性的新生儿经全程免疫后，第阳性的新生儿经全程免疫后，第阳性的新生儿经全程免疫后，第1 1年抗年抗年抗年抗-HBs-HBs阳性率达阳性率达阳性率达阳性率达97.2%97.2%，到第，到第，到第，到第6 6年抗年抗年抗年抗-HBs-HBs阳性阳性阳性阳性率仍达率仍达率仍达率仍达92.2%92.2%。母亲母亲母亲母亲HBeAgHBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋白白白白HBIGHBIG及乙肝疫苗全程接种，第及乙肝疫苗全程接种，第及乙肝疫苗全程接种，第及乙肝疫苗全程接

19、种，第1 1年抗年抗年抗年抗-HBsHBs阳性率为阳性率为阳性率为阳性率为74.4%74.4%，第，第，第，第6 6 年抗年抗年抗年抗-HBs-HBs阳性率为阳性率为阳性率为阳性率为66.0%66.0%。第二十二页，共三十七页。HBV HBV疫苗的长期效果疫苗的长期效果疫苗的长期效果疫苗的长期效果n n疫苗接种后存在免疫记忆，暴露疫苗接种后存在免疫记忆，暴露疫苗接种后存在免疫记忆，暴露疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBVHBV后可产生回忆后可产生回忆后可产生回忆后可产生回忆性抗性抗性抗性抗-HBs-HBs应答应答应答应答n n对疫苗有应答者中很少有对疫苗有应答者中很少有对疫苗有应答者中很少有对疫

20、苗有应答者中很少有HBVHBV慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染第二十三页，共三十七页。乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题 一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间一般认为国产基因工程乙肝疫苗保护时间可以到达可以到达可以到达可以到达1212年，从全国来讲不常规加强。年，从全国来讲不常规加强。年，从全国来讲不常规加强。年，从全国来讲不常规加强。母亲母亲母亲母亲HBsAgHBsAg阳性的新生儿应在全程接种阳性的新生儿应在全程接种阳性的新生儿应在全程接种阳性的新生儿应在全程接种以后复测抗体，约有以后复测抗体，

21、约有以后复测抗体，约有以后复测抗体，约有4.6%4.6%15%15%的儿童的儿童的儿童的儿童不产生抗不产生抗不产生抗不产生抗-HBs-HBs或仅产生低滴度的抗或仅产生低滴度的抗或仅产生低滴度的抗或仅产生低滴度的抗-HBs-HBs小于小于小于小于10 IU/L10 IU/L，即没有产生有效的保，即没有产生有效的保，即没有产生有效的保，即没有产生有效的保护作用，这些人群称为对乙肝疫苗的无应答护作用，这些人群称为对乙肝疫苗的无应答护作用，这些人群称为对乙肝疫苗的无应答护作用，这些人群称为对乙肝疫苗的无应答或弱应答者。不仅包括免疫功能抑制者，也或弱应答者。不仅包括免疫功能抑制者，也或弱应答者。不仅包括

22、免疫功能抑制者，也或弱应答者。不仅包括免疫功能抑制者，也包括一些免疫功能正常者。包括一些免疫功能正常者。包括一些免疫功能正常者。包括一些免疫功能正常者。如乙肝外表抗体抗如乙肝外表抗体抗如乙肝外表抗体抗如乙肝外表抗体抗-HBs-HBs滴度过低或滴度过低或滴度过低或滴度过低或无，应进行加强免疫。无，应进行加强免疫。无，应进行加强免疫。无，应进行加强免疫。第二十四页，共三十七页。乙肝免疫球蛋白n n成分成分成分成分n n作用机理作用机理作用机理作用机理n n使用方法使用方法使用方法使用方法n n禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症第二十五页，共三十七页。乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理

23、抗抗HBsHBs与与HBsAgHBsAg结合，使整个结合，使整个DaneDane颗粒被机体去除，降低母血病毒颗颗粒被机体去除，降低母血病毒颗粒，但粒，但HBeAgHBeAg存在于存在于DaneDane颗粒外的游离颗粒外的游离HBeAg HBeAg 和和IgG HBeAgIgG HBeAg两种可溶形式，两种可溶形式，HBIGHBIG无法与之结合去除。无法与之结合去除。HBIG HBIG不能抑制不能抑制HBVHBV复制。复制。第二十六页，共三十七页。HBIG成分成分 利用自然感染利用自然感染利用自然感染利用自然感染HBVHBV后产生的抗后产生的抗后产生的抗后产生的抗-HBsHBs或注射乙肝疫苗后产

24、生抗或注射乙肝疫苗后产生抗或注射乙肝疫苗后产生抗或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs-HBs的个的个的个的个体之血浆制备而成的，针对体之血浆制备而成的，针对体之血浆制备而成的，针对体之血浆制备而成的，针对HBVHBV的特异性的特异性的特异性的特异性被动免疫制剂。被动免疫制剂。被动免疫制剂。被动免疫制剂。第二十七页，共三十七页。HBIG使用禁忌症使用禁忌症n n禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，IgAIgA缺乏缺乏缺乏缺乏n n使用后使用后使用后使用后6 6周周周周-3-3个月内可降低减毒活疫苗的作个月内可降低减毒活疫苗的作个月内可降低减毒活疫苗的作个月内

25、可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗疫苗、水痘疫苗疫苗、水痘疫苗疫苗、水痘疫苗第二十八页，共三十七页。乙肝疫苗和乙肝疫苗和HBIG的作用的作用n n乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反响，故可持续时间长，并有记忆性免疫反响，故可持续时间长，并有记忆性免疫反响，故可持续时间长，并有记忆性免疫反响，故可终身受益。主要

26、针对终身受益。主要针对终身受益。主要针对终身受益。主要针对HBVHBV母婴的产时、母婴的产时、母婴的产时、母婴的产时、产后传播。产后传播。产后传播。产后传播。n nHBIGHBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持系被动免疫，产生的保护性抗体持系被动免疫，产生的保护性抗体持系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反响。主要针对续时间短，无记忆性免疫反响。主要针对续时间短，无记忆性免疫反响。主要针对续时间短，无记忆性免疫反响。主要针对HBVHBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。早期空白。早期

27、空白。早期空白。第二十九页，共三十七页。n n肌注肌注肌注肌注HBIG2HBIG23 h3 h后，外周血内抗一后，外周血内抗一后，外周血内抗一后，外周血内抗一HBsHBs水平开始升高，水平开始升高，水平开始升高，水平开始升高，2 25 5天到达顶峰，其半衰天到达顶峰，其半衰天到达顶峰，其半衰天到达顶峰，其半衰期平均为期平均为期平均为期平均为2424天，对人体的保护时间平均为天，对人体的保护时间平均为天，对人体的保护时间平均为天，对人体的保护时间平均为3 3周。周。周。周。n n有效性与新生儿母亲有效性与新生儿母亲有效性与新生儿母亲有效性与新生儿母亲HBVHBV传染性大小有关传染性大小有关传染性

28、大小有关传染性大小有关 第三十页，共三十七页。联合免疫：联合免疫：联合免疫：联合免疫：双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率10%10%，单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率4%4%单用疫苗：单用疫苗：单用疫苗：单用疫苗：双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率双阳性母亲的婴儿感染率25%25%，单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率单阳性母亲的婴儿感染率10%10%第三十一页，共三十七页。婴儿免疫后的监测婴儿免疫后的监测n n乙肝病毒的母

29、婴阻断尚不能到达乙肝病毒的母婴阻断尚不能到达乙肝病毒的母婴阻断尚不能到达乙肝病毒的母婴阻断尚不能到达100%100%n n免疫是否成功需较长时间的观察免疫是否成功需较长时间的观察免疫是否成功需较长时间的观察免疫是否成功需较长时间的观察第三十二页，共三十七页。婴儿免疫后几种常见的化验结果婴儿免疫后几种常见的化验结果n n单项抗单项抗单项抗单项抗HBsHBs阳性是最理想的结果，阳性是最理想的结果，阳性是最理想的结果，阳性是最理想的结果，100mIU/ml100mIU/mln n抗抗抗抗HBsHBs、抗、抗、抗、抗HBcHBc二项均阳性为免疫成功，二项均阳性为免疫成功，二项均阳性为免疫成功，二项均阳

30、性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗HBcHBc不转阴，应查不转阴，应查不转阴，应查不转阴，应查HBVDNAHBVDNAn n抗抗抗抗HBsHBs、抗、抗、抗、抗HBcHBc、抗、抗、抗、抗HBeHBe三项阳性，应查三项阳性，应查三项阳性，应查三项阳性，应查HBVDNAHBVDNA，如为阴性，表示预防有效，如为阴性，表示预防有效，如为阴性，表示预防有效，如为阴性，表示预防有效n n抗抗抗抗HBsHBs、HBsAgHBsAg同时阳性，需延长监测时同时阳性，需延长监测时同时阳性

31、，需延长监测时同时阳性，需延长监测时间间间间第三十三页，共三十七页。n nWHOWHO提出提出提出提出20222022年在全球控制乙肝流行年在全球控制乙肝流行年在全球控制乙肝流行年在全球控制乙肝流行n n我国我国我国我国20022002年己将新生儿乙肝免疫纳入方案年己将新生儿乙肝免疫纳入方案年己将新生儿乙肝免疫纳入方案年己将新生儿乙肝免疫纳入方案免疫，是我国控制乙肝流行的根本国策免疫，是我国控制乙肝流行的根本国策免疫，是我国控制乙肝流行的根本国策免疫，是我国控制乙肝流行的根本国策n n需需需需2-32-3代人努力才能控制我国的高流行状态代人努力才能控制我国的高流行状态代人努力才能控制我国的高流行状态代人努力才能控制我国的高流行状态第三十四页，共三十七页。第三十五页，共三十七页。谢 谢第三十六页，共三十七页。内容总结乙型肝炎病毒母婴传播的预防。细胞源性：胎盘感染-蜕膜细胞到绒毛毛 细。母婴传播阻断中细胞免疫起主要作用，重组酵母乙肝疫苗产生细胞免疫较早。第一针和第二针的间隔时间不宜过长。疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBs应答。对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染。抗HBs、抗HBc二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果。需2-3代人努力才能控制我国的高流行状态第三十七页，共三十七页。