中兽医学课件.ppt

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1、中兽医学第一章第一章阴阳学说与疾病治疗的关系阴阳学说与疾病治疗的关系 杨杨 英英 摘要阴阴阳阳学学说说是是我我国国古古代代的的一一种种哲哲学学思思想想，早早在在春春秋秋战战国国时时期期，人人们们就就已已经经把把这这种种哲哲学学思思想想引引用用到到医医药药学学中中，作作为为医医药药学学的的一一种种指指导导思思想想和和推推理理工工具具。本本文文就就阴阴阳阳学学说说和和疾疾病病治治疗疗之之间间的的关关系系进进行行了了综综述述，其其中中大大量量地地援援引引了了古古今今中中医医、中中兽兽医医名名家家有有关关该该问问题题的的论论述述，并并列列举举了了该该理理论论指指导导下下的的方方药药组组成成，进进一一步

2、步说说明明了了阴阴阳阳学说对疾病治疗具有指导性作用。学说对疾病治疗具有指导性作用。阴阴阳阳学学说说认认为为机机体体之之所所以以能能够够进进行行正正常常的的生生命命活活动动，是是由由于于机机体体内内部部的的阴阴阳阳两两个个方方面面保保持持了了相相互互对对立立统统一一、协协调调平平衡衡关关系系的的结结果果。即即只只有有机机体体的的内内外外、表表里里、上上下下各各部部分分之之间间，以以及及机机体体的的物物质质与与物物质质、功功能能与与功功能能、功功能能与与物物质质之之间间，必必须须经经常常保保持持其其相相互互协协调调平平衡衡的的关关系系，机机体体才才能能维维持持正正常常的的生生理理活活动动。见见图图

3、1。如如果果因因某某种种原原因因而而使使阴阴阳阳失失却却了了协协调调平平衡衡，则则疾疾病病随随之之产产生生，出出现现复复杂杂的的病病理理变变化化，但但无无论论疾疾病病的的病病理理变变化化如如何何错错综综复复杂杂，总总不不外外乎乎阴阴阳阳的的偏偏盛盛与与偏偏衰衰。正正由由于于疾疾病病发发生生发发展展的的根根本本原原因因是是阴阴阳阳的的失失调调，故故调调整整阴阴阳阳，补补其其不不足足，泻泻其其有有余余，恢恢复复阴阴阳阳的的相相对对平平衡衡，就就是是疾疾病病治治疗疗的的基基本本法法则则，即即素素问问至至真真要要大大论论所所说说的的：“谨谨察察阴阴阳阳所所在在而而调调之之，以以平平为为期期”。阴阴阳阳

4、学学说用于指导疾病的治疗突出地表现在以下三个方面：说用于指导疾病的治疗突出地表现在以下三个方面：生理范围生理范围或或图图11阴阳偏盛阴阳偏盛的治疗的治疗2阴阳偏衰阴阳偏衰的治疗的治疗3阴阳俱病阴阳俱病的治疗的治疗1阴阳偏盛阴阳偏盛的治疗的治疗 阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阳任何一方高于正常水平的病变。阳任何一方高于正常水平的病变。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论中所说的中所说的“阳胜则热，阳胜则热，阴胜则寒阴胜则寒”即是此意。即是此意。其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，超出了正常范围，它多是由实邪侵犯机体所超出了正常范围

5、，它多是由实邪侵犯机体所致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比相对的另一方高出了许多，呈现相对的另一方高出了许多，呈现图图2的表现。的表现。生理范围生理范围或或图图2 正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象(证证)。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，即一方高于正常范围，另一方仍在正常范围之即一方高于正常范围，另一方仍在正常

6、范围之中，此时的中，此时的治疗原则治疗原则当为当为“损其有余损其有余”。由于是。由于是有有余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此时的治疗原则定为时的治疗原则定为“实者泻之实者泻之”的，但无论是的，但无论是“损其损其有余有余”，还是，还是“实者泻之实者泻之”，二者的本质是相同，二者的本质是相同的，的，目的均在于通过目的均在于通过“损损”“泻泻”把绝对亢盛的一方把绝对亢盛的一方拉下拉下来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其相对的一方构成动态平衡。具体一些的相对的一方构成动态平衡。具体一些的治法治法则是则是“

7、热者寒之热者寒之”、“寒者热之寒者热之”。阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如外台秘要外台秘要所载的所载的“黄连解毒汤黄连解毒汤”就是一个集大苦、就是一个集大苦、大寒大寒之品之品(黄连、黄芩、黄柏、栀子黄连、黄芩、黄柏、栀子)于一方的泻火解毒之剂，于一方的泻火解毒之剂，利用的就是上述利用的就是上述4种药物的苦寒直折之性，来使火邪去，种药物的苦寒直折之性，来使火邪去，热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤所出现的一切实热火毒之证。所出现的一切实热火毒之证。阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其

8、阴，如阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，如元亨疗马集元亨疗马集中的中的“温脾散温脾散”就是专为马伤水而致腹就是专为马伤水而致腹痛起痛起卧所设的专方（卧所设的专方（益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草），寒邪直中脏腑，），寒邪直中脏腑，致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止。这就是只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止

9、。这就是“治寒治寒以以热热”的典型例。的典型例。2阴阳偏衰阴阳偏衰的治疗的治疗阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴或阳任何一方低于正常水平的病变。或阳任何一方低于正常水平的病变。素问素问调经论调经论中所说的中所说的“阳虚则外阳虚则外寒，阴虚则内热寒，阴虚则内热”就是此意。就是此意。根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，必然会导致另一方的相对何一方的不足，必然会导致另一方的相对亢盛。即呈现亢盛。即呈现图图3表现。表现。生理范围生理范围或或图图3显显然然这这是是不不足足之之证证，因因此此，这这时时的的治治疗疗原原则则就就不不能能象

10、象阴阴阳阳偏偏盛盛时时那那样样采采取取直直损损其其有有余余的的那那一一方方了了，因因为为病病机机的的产产生生是是由由于于阴阴或或阳阳中中一一方方低低于于正正常常水水平平，而而显显得得另另一一方方相相对对而而高高。而而高高的的这这一一方方也也并并没没有有超超出出正正常常范范围围，不不是是绝绝对对的的高高，其其仍仍在在正正常常的的生生理理范范围围之之内内，如如果果此此时时采采取取“损损其其有有余余”的的治治疗疗原原则则，势势必必使使原原本本处处于于正正常常生生理理范范围围内内的的那那一一方方也也发发生生虚虚损损，而而导导致致阴阴阳阳两两方方的的俱俱虚虚，其其结结果果不不仅仅没没有有达达到到治治愈愈

11、疾疾病病的的目目的的，反反而而这这种种误误治治又又成成为为了了导导致致一一种种新新病病产产生生的的致致病病因因素素。所所以以，此此时时正正确确的的治治疗疗原原则则应应是是“补补其其不不足足”、“虚虚者者补补之之”，通通过过补补阴阴阳阳中中低低于于正正常常水水平平的的那那一一方方，使使其其恢恢复复到到原原有有的的生生理理指指标上，而重新达成阴阳之间的平衡。标上，而重新达成阴阳之间的平衡。阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉药直折其热，须用药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋的方法，即用滋阴壮水阴壮水(补

12、其不足补其不足)之法，以抑制阳亢火盛。如之法，以抑制阳亢火盛。如小儿药证直诀小儿药证直诀中的名方中的名方“六味地黄丸六味地黄丸”即是主治真阴亏损，而致虚火即是主治真阴亏损，而致虚火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，脉上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋补细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。此肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。此时上述诸证皆可自除，可以说时上述诸证皆可自除，可以说“六味地黄丸六味地黄丸”是是“壮水之主，壮水之主，以制阳

13、光以制阳光”最典型的方例。最典型的方例。阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用“益火之源，以消阴益火之源，以消阴翳翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如元亨疗元亨疗马集马集中所载的中所载的“荜澄茄散荜澄茄散”便是用了巴戟天、肉苁蓉、便是用了巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清门真火，专治下元

14、虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴相盛之证。相盛之证。3阴阳俱病阴阳俱病的治疗的治疗31阴阴阳阳偏偏盛盛的的后后期期：根根据据阴阴阳阳消消长长的的原原理理，阴阴或或阳阳偏偏盛盛时时，如如果果疾疾病病向向纵纵深深方方向向发发展展，必必然然要要导导致致相相对对的的另另一一方方出出现现损损伤伤。其其原原理理是是：实实邪邪侵侵犯犯机机体体以以后后，在在增增加加机机体体中中阴阴或或阳阳的的力力量量的的同同时时，也也在在损损耗耗着着机机体体中中的的阳阳或或阴阴，但但由由于于实实邪邪侵侵犯犯机机体体的的

15、初初期期，机机体体中中与与之之性性质质相相反反的的一一方方还还有有力力量量同同它它进进行行主主动动的的抗抗争争，所所以以实实邪邪侵侵犯犯机机体体的的初初期期其其病病机机是是机机体体中中阳阳或或阴阴的的绝绝对对亢亢盛盛和和相相对对的的阴阴或或阳阳的的不不损损伤伤，但但随随着着疾疾病病的的发发展展，机机体体中中的的阳阳或或阴阴越越来来越越强强，而而机机体体中中相相对对的的阴阴或或阳阳，由由于于适适应应能能力力有有限限，储储备备力力量量有有限限，最最后后适适应应能能力力达达到到了了顶顶点点，储储备备力力量量完完竭竭，但但机机体体中中的的阳阳或或阴阴随随着着疾疾病病的的深深入入，仍仍在在不不断断地地增

16、增加加，它它在在损损耗耗完完相相对对的的那那一一方方的的储储备备力力量量之之后后，则则开开始始了了对对其其现现有有力力量量的的损损耗耗，此此时时临临床床上上则则表表现现出出它它们们相相对对的的另另一一方方亏亏损损的的症症状状，出出现现了了相相应应的的疾疾病病。由由于于此此时时相相对对的的另另一一方方也也开开始始了了不不足足，使使原原本本就就亢亢盛的一方显得更加亢盛，呈现盛的一方显得更加亢盛，呈现图图4表现。表现。生理范围生理范围或或图图4例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵犯，前几天只出现犯，前几天只出现高热、面红、脉洪数高热、面红、脉洪数的的表现，这是表现，这是实

17、热证实热证，因为这些症状均是由，因为这些症状均是由初期机体中阳的绝对亢盛单一方面引起，初期机体中阳的绝对亢盛单一方面引起，几天以后机体除了上述症状以外，有出现几天以后机体除了上述症状以外，有出现了了口渴、喜冷饮、小便短赤、大便秘结口渴、喜冷饮、小便短赤、大便秘结等等等，这时便是阳绝对亢盛和等，这时便是阳绝对亢盛和阴损耗阴损耗以后双以后双方作用的结果了，此时既有实热作用的因方作用的结果了，此时既有实热作用的因素又有虚热作用的因素。素又有虚热作用的因素。所以此时临床上表现出的既有实的一所以此时临床上表现出的既有实的一面，又有虚的一面，其性质是面，又有虚的一面，其性质是虚实错杂证虚实错杂证。可见此时

18、的治疗原则就应当是在可见此时的治疗原则就应当是在“损损其其有余有余”的同时，配合以的同时，配合以“补其不足补其不足”。“温清并用温清并用”、“攻补兼施攻补兼施”就是在这就是在这一治一治则下的具体治法。则下的具体治法。如如伤伤寒寒论论中中治治疗疗阳阳明明气气分分热热盛盛津津伤伤之之证证的的“白白虎虎汤汤”就就是是在在重重用用辛辛甘甘大大寒寒的的石石膏膏，来来制制阳阳明明气气分分内内盛盛之之热热这这一一主主要要矛矛盾盾的的同同时时，配配用用甘甘寒寒质质润润的的知知母母，来来滋滋阴阴润润燥燥，生生津津止止渴渴，以以补补救救因因里里热热灼灼伤伤的的阴阴津津。抑抑强强扶扶弱弱同同时时使使用用，实实为为医

19、医治治阳阳明明病病经经证的精髓所在，证的精髓所在，再再如如中中兽兽医医诊诊疗疗经经验验第第二二集集所所载载治治疗疗老老弱弱、久久病病、体体虚虚患患畜畜之之结结症症的的“当当归归苁苁蓉蓉汤汤”便便是是在在用用当当归归、肉肉苁苁蓉蓉补补机机体体正正虚虚(津津枯枯)的的同同时时，配配合合以以番番泻泻叶叶、麻麻油油等等攻攻泻泻有有形形之之邪邪实实(燥燥屎屎)，这这也也是是在损泻同时配合补益的显明例证。在损泻同时配合补益的显明例证。32 阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导

20、致另一方的不足。阳虚至一一定程度，必然导致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现阴虚的现象，称阴虚的现象，称“阳损及阴阳损及阴”；同样，阴虚至；同样，阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称现阳虚的现象，称“阴损及阳阴损及阳”。“阳损及阴阳损及阴”、“阴损及阳阴损及阳”最终导致最终导致“阴阳两虚阴阳两虚”。阴。阴阳两虚并不是阴阳的对立处于低水平的平衡状阳两虚并不是阴阳的对立处于低水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不同。态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不同。

21、呈现呈现图图5表现。此时的表现。此时的治疗原则治疗原则即为即为“双补阴双补阴阳阳”。方法方法为为“气血双补气血双补”。生理范围生理范围或或图图5 如如正体类要正体类要中主治气血两虚之中主治气血两虚之证的证的“八珍汤八珍汤”便是这方面的代表实例，便是这方面的代表实例，即其在用参、术、苓、草补脾益气的同即其在用参、术、苓、草补脾益气的同时，配归、芎、芍、地滋养心肝，时，配归、芎、芍、地滋养心肝，四君四君子汤子汤合合四物汤四物汤就收到了气血双补之功。就收到了气血双补之功。当然，临床上根据具体的脉证情况，又当然，临床上根据具体的脉证情况，又有偏于补气或偏于补血的不同。有偏于补气或偏于补血的不同。总总之

22、之，阴阴阳阳学学说说指指导导着着疾疾病病的的治治疗疗，具具体体表表现现在在：首首先先用用阴阴阳阳学学说说来来分分析析患患病病机机体体阴阴阳阳偏偏盛盛与与偏偏衰衰的的情情况况，然然后后确确定定相相应应的的治治疗疗原原则则，在在此此基基础础上上利利用用药药物物性性能能的的阴阴阳阳属属性性，选选择择相相应应的的药药物物方方剂剂，来来纠纠正正机机体体阴阴阳阳失失调调的的关关系系，使使之之恢恢复复到到彼彼此此相相互互协协调调的的动动态态平平衡衡范范围围之之中中来来，从从而而达达到到治治愈愈疾疾病病的的目目的。的。“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉

23、有差？医道虽繁，之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣则医理虽玄，思过半矣”。(景岳全书景岳全书传忠录传忠录)第二章第二章 经经 络络 学学 说说杨杨 英英 经经络络学学说说是是研研究究机机体体经经络络的的生生理理功功能能、病病理理变变化化及及其其与与脏脏腑腑相相互互关关系系的的学学说说，是是中中兽兽医医理理论论体系的重要组成部分。体系的重要组成部分。经经络络学学说说是是古古人人在在长长期期的的医医疗疗实实践践中中，从从针针

24、灸灸、推推拿拿、气气功功、按按摩摩等等各各个个方方面面积积累累了了经经验验，并并结结合合当当时时的的解解剖剖学学知知识识，逐逐步步上上升升为为理理论论的的基基础础上上而而产产生生的的，它它对对于于辨辨证证、用用药药以以及及针针灸灸治治疗疗等等临临床床实实践践都都具具有有重重要要的的指指导导意意义义。灵灵枢枢经经脉脉篇篇说说：“经经脉脉者者，所所以以能能决决死死生生，处处百百病病，调调虚虚实实，不不可可不不通通。”清清代代喻喻嘉嘉言言也也说说：“凡凡治治病病不不明明脏脏腑腑经经络络，开开口口动动手手便便错错。”可可见见掌掌握握经经络学说的重要意义。络学说的重要意义。经络的概念经络的概念 经络是运

25、行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。下内外的通路。经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意思；络，有网络的意思。经脉大多循行于较深的部思；络，有网络的意思。经脉大多循行于较深的部位，有一定的循行经路。络脉大多循行于较浅的部位，有一定的循行经路。络脉大多循行于较浅的部位，纵横交错，网络全身。位，纵横交错，网络全身。家畜畜体之所以成为一个有机的整体，就是因家畜畜体之所以成为一个有机的整体，就是因为经脉和络脉将机体内所有的组织器官、孔窍以及为经脉和络脉将机体内所有的组织器官、孔窍以及皮肉筋骨等联结组合在一起的结

26、果。皮肉筋骨等联结组合在一起的结果。经络系统经络系统 经脉：经脉：正经正经 十二经脉十二经脉 十二经别十二经别 十二经筋十二经筋 十二皮部十二皮部 奇经奇经 督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维阴跷、阳跷、阴维、阳维 络脉：络脉：别络别络 浮络浮络 孙络孙络经络的系统组成经络的系统组成经络系统是由经络系统是由经脉经脉和和络脉络脉组成。组成。经脉经脉 是经络系统的主要部分，其又可是经络系统的主要部分，其又可分为分为正经正经和和奇经奇经两大类。两大类。正经正经包括十二经脉、十二经别，及其附属部分包括十二经脉、十二经别，及其附属部分 十二经筋和十二皮部。十二经筋和十

27、二皮部。十二经脉十二经脉是前肢三阳经和前肢三阴经以及后是前肢三阳经和前肢三阴经以及后肢三阳经和后肢三阴经，这十二条经脉是机体气肢三阳经和后肢三阴经，这十二条经脉是机体气血运行的主要通道。血运行的主要通道。十二经别十二经别是从十二经脉别出的纵行分支，有是从十二经脉别出的纵行分支，有加强十二经脉中互为表里两经之间联系的作用。加强十二经脉中互为表里两经之间联系的作用。十二经筋十二经筋是十二经脉连属于筋肉系统的部是十二经脉连属于筋肉系统的部分，具有联缀四肢百骸，主司关节运动的作用。分，具有联缀四肢百骸，主司关节运动的作用。十二皮部十二皮部是十二经脉的功能活动反映于体表是十二经脉的功能活动反映于体表的部

28、分，是经络之气的散布所在。的部分，是经络之气的散布所在。奇经奇经督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维，阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称合称“奇经八脉奇经八脉”，其有统率、联络，其有统率、联络和和 调节十二经脉的作用。调节十二经脉的作用。络脉络脉是经脉的分支，有别络、浮络、孙络之是经脉的分支，有别络、浮络、孙络之分。分。别络别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络,合为“十五别络”。别络的主要功能是加强互为表里的两条经脉之间在体表的联系。浮络浮络是循行于机体浅表部位而常浮现的络脉。孙络孙络络脉中最细小的部分。十二经脉十二经脉十二经脉

29、对称地分布于机体的两侧，十二经脉对称地分布于机体的两侧，分别循行于前肢或后肢的内侧或外侧，每分别循行于前肢或后肢的内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，十二经脉中每一经脉的名称，包括十二经脉中每一经脉的名称，包括前肢或前肢或后肢、阴或阳、脏或腑后肢、阴或阳、脏或腑三个部分。三个部分。如前肢太阴肺经，后肢太阳膀胱经。如前肢太阴肺经，后肢太阳膀胱经。走向和交接走向和交接十二经脉的走向和交接是有一定规十二经脉的走向和交接是有一定规律的。具体表现如下：律的。具体表现如下：前肢三阴经，从腹胸走到前肢末端，交前肢三前肢三阴经，从腹胸走到前肢末端，交前肢三阳经

30、；前肢三阳经，从前肢末端走到头部，交后肢阳经；前肢三阳经，从前肢末端走到头部，交后肢三阳经；后肢三阳经，从头部走到后肢末端，交后三阳经；后肢三阳经，从头部走到后肢末端，交后肢三阴经；后肢三阴经，从后肢末端走到腹胸，交肢三阴经；后肢三阴经，从后肢末端走到腹胸，交前肢三阴经。前肢三阴经。头头前肢三阳 胸胸前肢前肢前肢三阴腹腹后肢三阳后肢三阴后肢后肢分布规律分布规律 十二经脉在体表的分布十二经脉在体表的分布(循行部位循行部位)，也有一，也有一定的规律。定的规律。头面部头面部 前肢三阳经止于头，后肢三阳经起于头，前肢前肢三阳经止于头，后肢三阳经起于头，前肢 阳经与后肢三阳经在头面部交接，所以说阳经与后

31、肢三阳经在头面部交接，所以说“头为头为 诸阳之会诸阳之会”。具体地说，阳明经在前，少阳经在侧，太阳经具体地说，阳明经在前，少阳经在侧，太阳经 后。后。四肢部四肢部 前肢经行于前肢，后肢经行于后肢；前肢经行于前肢，后肢经行于后肢；阴经分布在四肢的内侧，阳经分布在四肢的外侧。阴经分布在四肢的内侧，阳经分布在四肢的外侧。内侧面，太阴经在前，厥阴经在中，少阴经在；内侧面，太阴经在前，厥阴经在中，少阴经在；外侧面，阳明经在前，少阳经在中，太阳经在后。外侧面，阳明经在前，少阳经在中，太阳经在后。表里关系表里关系十二经脉通过经别和别络互相沟通，组十二经脉通过经别和别络互相沟通，组合成六对合成六对“表里相合表

32、里相合”的关系。的关系。后肢太阳与后肢少阴，前肢太阳与前肢少阴，后肢太阳与后肢少阴，前肢太阳与前肢少阴，后肢少阳与后肢厥阴，前肢少阳与前肢厥阴，后肢少阳与后肢厥阴，前肢少阳与前肢厥阴，后肢阳明与后肢太阴，前肢阳明与前肢太阴。后肢阳明与后肢太阴，前肢阳明与前肢太阴。表里关系的两经循行特点是：表里关系的两经循行特点是：都在四肢末端交接；都在四肢末端交接；都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置；都分别循行于四肢内外两个侧面的相对位置；都分别络属于互为表里的脏腑。阴经属脏络腑，阳经属腑络都分别络属于互为表里的脏腑。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。脏。十十 二二 经经 脉脉 简简 表表循行部位循行部位 阴经

33、阴经 阳经阳经（阴经行内侧，阳经行外侧）（阴经行内侧，阳经行外侧）（属脏络腑）（属脏络腑）（属腑络脏）属腑络脏）前缘太阴肺经阳明大肠经前肢中线厥阴心包经少阳三焦经后缘少阴心经太阳小肠经前缘太阴脾经阳明胃经后肢中线厥阴肝经少阳胆经后缘少阴肾经太阳膀胱经 流注次序流注次序十十二二经经脉脉是是气气血血运运行行的的主主要要通通道道。经经脉脉中中气气血血的的运运行行是是依依次次循循环环贯贯注注的的，自自前前肢肢太太阴阴肺肺经经开开始始，逐逐经经依依次次相相传传至至后后肢肢厥厥阴阴肝肝经经，再再复复注注于于肺肺，首首尾尾相相贯贯，如如环环无无端端，构构成成十十二经脉循环。二经脉循环。前肢太阴肺经前肢太阴肺

34、经前肢阳明大肠经前肢阳明大肠经后肢阳明胃经后肢阳明胃经 后肢太阴脾经后肢太阴脾经前肢少阴心经前肢少阴心经 前肢太阳小肠经前肢太阳小肠经 后后肢肢太太阳阳膀膀胱胱经经 后后肢肢少少阴阴肾肾经经前前肢肢厥厥阴阴心心包包经经 前前肢肢少少阳阳三三焦焦经经 后后肢肢少少阳阳胆胆经经 后后肢肢厥厥阴阴肝肝经经 前肢太阴肺经前肢太阴肺经奇经八脉奇经八脉定义：定义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。的总称。原因：原因：由于它们的分布不象十二经脉那样规则；同脏腑没有直接的相互由于它们的分布不象十二经脉那样规则；同脏腑没有直接

35、的相互络属；络属；相互之间也没有表里关系；与十二正经相互之间也没有表里关系；与十二正经 不同，故称不同，故称“奇经奇经”。作用：作用：奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间，具有以下三方面的作用：奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间，具有以下三方面的作用：1、进一步密切十二经脉之间的联系、进一步密切十二经脉之间的联系 如带脉有如带脉有“约束诸经约束诸经”的作的作用，督脉有用，督脉有“总督诸阳总督诸阳”的作用。的作用。2、调调节节十十二二经经脉脉的的气气血血 十十二二经经脉脉气气血血有有余余时时，则则流流注注于于奇奇经经八八脉脉，蓄蓄以以备备用用；十十二二经经脉脉气气血血不不足足时时，可可由由奇奇经经“溢溢出

36、出”，给给予予补补充充。李李时时珍珍在在奇奇经经八八脉脉考考中中，将将十十二二经经脉脉比比作作江江河河，奇奇经经八八脉比脉比 作湖泽，相互间起着调节、补充的作用。作湖泽，相互间起着调节、补充的作用。3、奇经与奇恒之腑的关系较为密切、奇经与奇恒之腑的关系较为密切 相互之间在生理、病理上相互之间在生理、病理上均有一定的联系。均有一定的联系。督脉督脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至头部（风府穴），一部分进入颅腔，一至头部（风府穴），一部分进入颅腔，一 部分上行头部正中线，百会，额部鼻上唇部分上行头部正中线，百会，额部鼻上唇 系带处。系带处

37、。基本功能：基本功能：督，有总管、统领之意。能总督一身之阳督，有总管、统领之意。能总督一身之阳 脉，故有脉，故有“阳脉之海阳脉之海”的称号的称号。任脉任脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，沿胸腹部的正中线上起于胞中，下出会阴，沿胸腹部的正中线上 行，至下颌部，环绕口唇，分行于目下。行，至下颌部，环绕口唇，分行于目下。基本功能：基本功能：任，有担任、任受之意。能总任一身之阴任，有担任、任受之意。能总任一身之阴 经经,故故有有“阴阴脉脉之之海海”的的称称号号。任任，又又与与“妊妊”意义相同，其脉起于胞中，与妊娠有关，故意义相同，其脉起于胞中，与妊娠有关，故 又有又有“任主胞胎任主胞胎”之说。

38、之说。十二经脉加上任、督二脉，合称十二经脉加上任、督二脉，合称“十四经脉十四经脉”，是经，是经脉的主干。脉的主干。冲脉冲脉循行部位：循行部位：起于胞中，下出会阴，夹脐上行，散布起于胞中，下出会阴，夹脐上行，散布 于胸中，后至下颌部，同任脉。于胸中，后至下颌部，同任脉。基本功能：基本功能：冲，有要冲、要塞之意，是一身之气血冲，有要冲、要塞之意，是一身之气血 的要冲、要道，能调节十二经气血，故的要冲、要道，能调节十二经气血，故 有有“十十二二经经之之海海”和和“血血海海”之之称称。（一是（一是 因其能调节十二经气血，另一是其与妇因其能调节十二经气血，另一是其与妇 女的月经有密切关系）女的月经有密切

39、关系）因督、任、冲脉，皆起于胞中，同出于会阴，因督、任、冲脉，皆起于胞中，同出于会阴，然后才别道而行，分布于背腰胸腹等处，故此三脉然后才别道而行，分布于背腰胸腹等处，故此三脉有有“一源三歧一源三歧”之说。之说。带脉带脉循行部位：循行部位：起于季胁，斜向下行，绕身一周，环起于季胁，斜向下行，绕身一周，环 行于腰腹部。行于腰腹部。基本功能：基本功能：带脉状如束带，能约束纵行诸脉带脉状如束带，能约束纵行诸脉。阴维脉和阳维脉，阴维脉和阳维脉，分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。分别具有维系、联络全身阴经或阳经的作用。阴跷脉和阳跷脉，阴跷脉和阳跷脉，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动，司眼具有交通一

40、身阴阳之气和调节肌肉运动，司眼睑开合的作用。睑开合的作用。经络的基本功能经络的基本功能 运行气血，运行气血，温养全身。温养全身。联系全身，联系全身，协调脏腑。协调脏腑。抗御外邪，抗御外邪，护卫机表。护卫机表。运行气血，温养全身。运行气血，温养全身。动动物物体体的的各各个个组组织织器器官官，不不仅仅以以气气血血为为基基本本物物质质，而而且且还还均均需需气气血血的的温温煦煦、濡濡养养，才才能能维维持持正正常常的的生生理理活活动动，而而气气血血必必须须通通过过经经络络的的沟沟通通和和传传注注，方方能能通通达达周周身身，发发挥挥其其温温养养脏脏腑腑组组织织的的作作用用。因因此此，灵灵枢枢本本脏脏篇篇说

41、说：“经经脉脉者者，所所以以行行血血气气而而营营阴阴阳，濡筋骨，利关节者也。阳，濡筋骨，利关节者也。”联系全身，协调脏腑。联系全身，协调脏腑。经经络络既既有有运运行行气气血血的的作作用用，又又有有联联系系动动物物体体各各组组织织器器官官的的作作用用，使使机机体体内内外外上上下下保保持持协协调调统统一一。经经络络内内连连脏脏腑腑，外外络络肢肢节节，上上下下贯贯通通，左左右右交交叉叉，将将动动物物体体各各个个组组织织器器官官，相相互互紧紧密密地地联联系系起来，从而起到了协调脏腑功能枢纽的作用。起来，从而起到了协调脏腑功能枢纽的作用。抗御外邪，护卫机表。抗御外邪，护卫机表。疾疾病病的的发发生生关关系

42、系到到正正气气和和邪邪气气两两个个方方面面的的因因素素，经经络络之之所所以以能能够够抗抗御御外外邪邪是是因因为为经经络络中中的的十十二二皮皮部部是是一一个个抗抗御御外外邪邪的的屏屏障障，如如果果经经络络之之气气（正正气气 卫卫气气）不不足足或或不不利利，则则皮皮部部抗抗邪邪的的屏屏障障作作用用减弱，就容易遭受外邪的侵犯而发病。减弱，就容易遭受外邪的侵犯而发病。第三章气血之关系杨杨英英气气是是不不断断运运动动着着的的具具有有很很强强活活力力的的精精微微物物质质。血血是是在在脉脉管管中中运运行行的的红红色色而而粘粘稠稠的液态样物质。的液态样物质。二二者者均均是是构构成成机机体体和和维维持持机机体体

43、生生命命活活动动的的最最基基本本的的物物质质。因因此此，无无论论在在生生理理或或病病理理情情况况下下，气气与与血血之之间间均均存存在在着着极极为为密密切切的的相相互互关关系系。具具体体说说来来即即是是“气气为为血血帅帅”、“血为气母血为气母”，且气重于血。，且气重于血。1、气为血帅、气为血帅2、血为气母、血为气母3、气重于血、气重于血一、一、气为血帅气为血帅“气气为为血血帅帅”：是是指指气气对对血血的的生生成成、推推动动和和统统摄摄方方面面具具有有极极为为重重要要的的作作用用。具具体体表表现现在在气气能能生生血血、气气能能行行血血、气气能能摄摄血血三三个个方方面面。这这一一理理论论在在临临床床

44、血血分分病病证证的的治治疗疗上上得得到到了了充充分分的的体体现现，疗疗血血虑虑气气已已成成为为辨辨证证论论治治实实践践中中的的一一个个基基本本原原则则，历历代代中中医医、中中兽兽医医方方书书中中的的很很多多方方剂剂，均均可可佐佐证证这一理论。这一理论。气为血帅气为血帅:1、气能生血、气能生血2、气能行血、气能行血3、气能摄血、气能摄血 气能生血气能生血 组成成分：组成成分：营气营气津液津液 生成过程：生成过程：饮食物饮食物水谷精微水谷精微 营气和津液营气和津液 血液。血液。1、气能生血：、气能生血：气能生血有两方面的意思：气能生血有两方面的意思：一是一是从血液的组从血液的组成来看，血就是由营气

45、和津液所组成，营气是血液的主要成成来看，血就是由营气和津液所组成，营气是血液的主要成分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢分，而营气的主要生理功能就是化生血液，如灵枢邪客邪客在论述营气化生血液的功能时说：在论述营气化生血液的功能时说：“营气者，泌其津液，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。注之于脉，化以为血。”由此可见，只要津液存在，有营气由此可见，只要津液存在，有营气即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。即会有血液。营气盛则血液旺，营气能生血。二是二是从血液的从血液的生成过程来看，营气和津液的生成依赖于某些脏腑的气化作生成过程来看，营气和津液的生成依赖于某些脏腑的气化作用。均来源于

46、脾胃所运化的水谷精微。饮食物转化为水谷精用。均来源于脾胃所运化的水谷精微。饮食物转化为水谷精微，水谷精微再转化成营气和津液，营气和津液然后转化为微，水谷精微再转化成营气和津液，营气和津液然后转化为赤色的血液。上述这些转化过程，均离不开气的运动变化，赤色的血液。上述这些转化过程，均离不开气的运动变化，因此说，气能生血，气旺，则脏腑的功能活动亦强，化生血因此说，气能生血，气旺，则脏腑的功能活动亦强，化生血液的功能也旺盛，故而血充。气虚，则脏腑功能活动低下，液的功能也旺盛，故而血充。气虚，则脏腑功能活动低下，化生血液的功能也弱，从而导致血虚。因此，化生血液的功能也弱，从而导致血虚。因此，临床上在临床

47、上在治疗治疗血虚的病证时，常配合应用补气的药物以提高疗效。血虚的病证时，常配合应用补气的药物以提高疗效。如如北京中医学院北京中医学院研究生谢鸣对中医补血法进行了研究，研究生谢鸣对中医补血法进行了研究，结果表明方剂中出现频率较高的药物除了补血药外，余下结果表明方剂中出现频率较高的药物除了补血药外，余下首选的药物就是补气药，且补血、补气之药常配伍应用，首选的药物就是补气药，且补血、补气之药常配伍应用，使用频率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、使用频率排列在前的是当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参等黄芪、生地、党参等25味。同时，这味。同时，这25味药物，即可组成味药物，即可组成

48、四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓有疗效的四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简洁而卓有疗效的调补五脏气血等方面的经典名方，这些方剂则常是补血法调补五脏气血等方面的经典名方，这些方剂则常是补血法内容中的重要部分。再如内容中的重要部分。再如中国中医研究所中国中医研究所研究生王大鹏在研究生王大鹏在对傅青主女科学术思想进行探讨后发现，对傅青主女科学术思想进行探讨后发现，傅氏对血虚傅氏对血虚等证主张补气以补血，防止先补其血而遗其气。等证主张补气以补血，防止先补其血而遗其气。血虚诸证血虚诸证养血的同时兼补脾肾，补脾肾以生血。养血的同时兼补脾肾，补脾肾以生血。如如傅傅氏氏在在治治疗疗血血虚虚难难产产

49、时时所所选选用用的的“送送子子丹丹”(黄黄芪芪、当当归归、川川芎芎、熟熟地地、麦麦冬冬)就就是是一一个个很很典典型型的的例例证证。血血虚虚难难产产加加黄黄芪芪，用用傅傅氏氏自自己己的的话话说说是是“补补气气正正所所以以补补血血也也”。血血虚虚难难产产“譬譬如如舟舟遇遇水水浅浅之之处处，虽虽大大用用人人力力，终终难难推推行行，忽忽逢逢春春水水泛泛滥滥，舟舟自自跃跃跃跃欲欲行行，再再得得顺顺风风以以送送之之，有有不不扬扬帆帆而而迅迅行行者者乎乎?”。再再如如治治疗疗产产后后血血虚虚、少少腹腹疼疼痛痛所所用用的的“腹腹宁宁汤汤”(当当归归、熟熟地地、麦麦冬冬、阿阿胶胶、党党参参、山山药药、甘甘草草、

50、续续断断、肉肉桂桂)，也也是是在在补补血血的的基基础础上上，配配以以补补气气之之品品党党参参、山山药药、甘甘草草来来生生血血止止痛痛，以以上上这这些些方方剂剂均均是是气气能能生生血血理理论论指指导下的临床实践的产物。导下的临床实践的产物。气能行血：气能行血：血液的运行有赖于气的推行，血液的运行有赖于气的推行，气行则血行，气滞则血瘀气行则血行，气滞则血瘀。2、气气能能行行血血：以以气气血血的的相相对对属属性性来来分分阴阴阳阳的的话话，则则血血属属阴阴而而主主静静，血血不不能能自自行行，血血液液之之所所以以循循环环经经脉脉，贯贯注注脏脏腑腑，充充达达肌肌肤肤，如如环环无无端端，周周流流不不息息，全