癃闭--针灸学课件(南京中医药大学).ppt

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1、针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅v 癃闭（癃闭（retention of urine）是指排尿困难，）是指排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾患。点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾患。v“癃癃”是指小便不利，点滴而下，病势较是指小便不利，点滴而下，病势较缓；缓；“闭闭”是指小便不通，欲溲不下，病是指小便不通，欲溲不下，病势较急。势较急。v癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称癃闭。是程度上的不同，故常合称癃闭。【病因病机】v 本病由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不本病由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能，而成癃闭；或肺

2、热壅盛，津液输布失常，水能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤，道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤，以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，此属而致小便不通，此属实证。实证。v或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，此属此属虚证。虚证。【辨证】v 1实证v 主症主症 发病急，

3、小便病急，小便闭塞不通，努塞不通，努责无无效，小腹效，小腹胀急而痛，急而痛，烦躁口渴，舌躁口渴，舌质红，苔黄苔黄腻。v 湿热内蕴；湿热内蕴；v 肺热壅盛；肺热壅盛；v 肝郁气滞；肝郁气滞；v 外伤血瘀。外伤血瘀。【辨证】v 2虚虚证v 主症主症 发病病缓，小便滴，小便滴沥不爽，排出无不爽，排出无力，甚力，甚则点滴不通，精神疲点滴不通，精神疲惫，舌，舌质淡，淡，脉沉脉沉细而弱。而弱。v 脾虚气弱；脾虚气弱；v 肾阳虚。肾阳虚。【治疗】1基本治疗v（1）实证）实证v 治法治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。相应俞募穴为主。v 主

4、穴主穴 秩边秩边 阴陵泉阴陵泉 三阴交三阴交 中极中极 膀胱俞膀胱俞v 配穴配穴 v 操作操作 毫针泻法。秩边穴用芒针深刺毫针泻法。秩边穴用芒针深刺253寸，以针感寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日13次。次。v 方义方义【治疗】1基本治疗v（2）虚证）虚

5、证v 治法治法 温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉穴及相应背俞穴为主。脉穴及相应背俞穴为主。v 主穴主穴 秩边秩边 关元关元 脾俞脾俞 三焦俞三焦俞 肾俞肾俞v 配穴配穴v 操作操作 秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫秩边用泻法，操作同上；其余主穴用毫针补法，亦可用温针灸，每日针补法，亦可用温针灸，每日12次。配穴用补次。配穴用补法。法。v 方义方义 2其他治疗v （1）耳针法）耳针法v （2）穴位敷贴法）穴位敷贴法【按语】v 1针灸治灸治疗癃癃闭有一定的效果，可以有一定的效果，可以避免避免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对于功能性尿潴留，于功能性尿潴留，疗效更好。效更好。v 2膀胱膀胱过度充盈度充盈时，下腹部穴位，下腹部穴位应斜斜刺或平刺。刺或平刺。v 3如属机械性梗阻或神如属机械性梗阻或神经损伤引起者，引起者，须明确明确发病原因，采取相病原因，采取相应措施。措施。