8.智力残疾的康复.pptx

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1、第八章第八章 智力残疾的康复智力残疾的康复第一页，共四十六页。掌握智力残疾患者掌握智力残疾患者训练训练方案制定方案制定掌握智力残疾患者常用掌握智力残疾患者常用训练训练方法方法熟悉智力残疾熟悉智力残疾评评定定熟悉智力残疾熟悉智力残疾训练训练方案制定方案制定了解智力残疾病因了解智力残疾病因了解智力残疾了解智力残疾转转介效介效劳劳工程及流程工程及流程目目 的的 要要 求求第二页，共四十六页。第一节第一节 概概 述述第三页，共四十六页。智力残疾智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。定义定义智力残疾智力残疾智力残疾智力残疾智力发育期间：各种原因导致的智力低下智力发育成熟后：各种原

2、因引起的智力损伤 老年期的智力明显衰退导致的痴呆第四页，共四十六页。病因病因v生物医学因素：生物医学因素：脑脑在在发发育育过过程中接受到的各种不利因素，它程中接受到的各种不利因素，它们们可使可使脑脑的的发发育不能到达育不能到达应应有水平，最有水平，最终终影响智力。影响智力。v社会心理文化因素：指文化剥社会心理文化因素：指文化剥夺夺、教养不当、感、教养不当、感觉觉剥剥夺夺等等因素可使后天信息因素可使后天信息输输入缺乏或不适当，从而影响智力水平。入缺乏或不适当，从而影响智力水平。v其他造成智力残疾的病因是多其他造成智力残疾的病因是多样样的，至今仍有的，至今仍有许许多病因不明多病因不明第五页，共四十

3、六页。评定评定1 1.病史收集病史收集v 家族史、母亲妊娠史、出生史v 智力行为表现v 既往史及现病史2 2.一般检查一般检查3 3.实验室检查实验室检查第六页，共四十六页。4.4.智力测验智力测验(1)(1)筛查性测验筛查性测验 丹佛智力发育筛查法丹佛智力发育筛查法DDST)DDST)图片词汇测试图片词汇测试PPVT)PPVT)(2)(2)诊断性测验诊断性测验 格塞尔发育量表格塞尔发育量表GesellGesell 贝利婴儿发育量表贝利婴儿发育量表BayleyBayley 婴幼儿智力残疾早期筛查婴幼儿智力残疾早期筛查第七页，共四十六页。Gesell：适用4周至3岁婴幼儿，从大运动、精细动作、个

4、人社会、语言和适应性行为五个方面测试。Bayley：适用2至30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。婴婴幼幼儿儿智智力力残残疾疾早早期期筛筛查查:如果婴幼儿出现多种行为表现，应及早到专业机构做智力残疾筛查。第八页，共四十六页。分级分级四四级级适应行为稍差适应行为稍差IQ：560-70三三级级适应行为不完全适应行为不完全IQ：30-50二二级级适应行为差适应行为差IQ：20-35一一级级适应行为极差适应行为极差IQ：20以下以下轻度中度重度极重度第九页，共四十六页。第二节第二节 康复训练康复训练第十页，共四十六页。训练方案制定训练方案制定 智力残疾的治疗强调早期治疗，需要应用医

5、学、社会教育、职业训练等综合措施进行康复。第十一页，共四十六页。1.1.个体康复个体康复训练训练方案方案 个体方案是教育个体方案是教育训练训练的精的精华华，目的是保，目的是保证证患者能成功患者能成功参与同年参与同年龄龄相符的活相符的活动动和日常生活。由社区康复指和日常生活。由社区康复指导员牵导员牵头头，各，各专业团队专业团队人人员员和相关和相关职职能部能部门门共同制共同制订订障碍儿的个障碍儿的个体康复体康复训练训练方案，在方案，在团队团队的的讨论讨论下，根据每个患者在下，根据每个患者在认认知、知、社会、日常生活、社会、日常生活、娱乐娱乐等方面的能力制等方面的能力制订订具体具体训练训练的内容。的

6、内容。第十二页，共四十六页。2.2.社区康复训练方案社区康复训练方案 社区康复训练方案，是指为安置在康复机构的智社区康复训练方案，是指为安置在康复机构的智力残疾患者制订的康复训练方案。该方案以个别康力残疾患者制订的康复训练方案。该方案以个别康复训练方案为依据，设计如何在社区中有效地实施复训练方案为依据，设计如何在社区中有效地实施康复训练。方案中应考虑康复训练机构的条件和训康复训练。方案中应考虑康复训练机构的条件和训练方式。练方式。第十三页，共四十六页。3.3.家庭康复训练方案家庭康复训练方案1 1建立正确的态度，建立良好的家庭康复训练环境建立正确的态度，建立良好的家庭康复训练环境2 2制订训练

7、方案制订训练方案 v 个别训练活动，需要在固定时间中进行v 情境训练活动，是家庭康复的主要训练方式第十四页，共四十六页。常用训练方法常用训练方法最省钱?VS.最有效?听觉、视觉、触觉；每项内容还包括灵敏度、注意广度、协调能力和分辨能力等翻身、坐、爬、站、步行、上下台阶跑、伸手取物、捏取、拧盏、系扣子、穿珠子、折纸等物体存在、模仿、记忆、接受、配对、分类、推理、解决问题和概念理解ADLADL能力训练能力训练物体存在、模仿、记忆、接受、配对、分类、推理、解决问题和概念理解等排便、进食、穿脱衣服、穿脱鞋等第十五页，共四十六页。感知能力感知能力训练 即感官知觉的训练，包括听觉、视觉、触觉等内容，每项内

8、容还包括灵敏度、注意广度、协调能力和分辨能力几个方面。第十六页，共四十六页。1 1注注视物体物体 包括注包括注视-固定物体、向不同固定物体、向不同方位集中方位集中视力力(上、下、左、右上、下、左、右)两个目两个目标。训练器具是小食品或患者器具是小食品或患者很喜很喜欢的物品、容器。的物品、容器。第十七页，共四十六页。2 2追追视移移动的物体的物体 包括追包括追视无无规律移律移动的物体、的物体、追追视有有规律移律移动的物体两个目的物体两个目标。训练器具是皮球、气球吹泡泡器具是皮球、气球吹泡泡用具、手用具、手电筒。筒。第十八页，共四十六页。3 3智力残疾患者分辨生活中常智力残疾患者分辨生活中常见的声

9、音的声音 包括包括寻找声音的来源、理解声音的找声音的来源、理解声音的作用并了解即将作用并了解即将发生的事情两个目生的事情两个目标。训练器具是玩具牛、狗、猫、器具是玩具牛、狗、猫、铃、哨、哨、联系系电话 、铃声、哨声、音声、哨声、音乐以以及生活中各种声音。及生活中各种声音。第十九页，共四十六页。4 4味味觉分辨分辨 包括分辨各种常包括分辨各种常见味道而味道而让患者的味患者的味觉与与词语建立建立联系、系、通通过区分味道而区分味道而让患者来分辨患者来分辨物品两个目物品两个目标。训练器具是甜、酸、苦、器具是甜、酸、苦、辣等味道辣等味道单一的食品，冷一的食品，冷热不不同的食品。同的食品。第二十页，共四十

10、六页。5 5分辨气味分辨气味 包括分辨各种常包括分辨各种常见气味并建立气味并建立气味的概念、表达气味的概念、表达闻到的气味两个到的气味两个目目标。训练器具是与生活中的真器具是与生活中的真实情境情境相相联系的物品。系的物品。香水第二十一页，共四十六页。6 6智力残疾患者触智力残疾患者触觉分辨分辨 包括分辨各种感包括分辨各种感觉(冷暖、凉冷暖、凉热、粗、粗细、糙滑、糙滑、软硬、湿干硬、湿干)、分、分类物品的物品的质地两个目地两个目标。训练器具是各种可凭触器具是各种可凭触觉感受的感受的常常见材料材料(冷冷热水、干湿毛巾、沙石水、干湿毛巾、沙石)和乳液、刷子、布、和乳液、刷子、布、纸、金属等生活、金属

11、等生活中常中常见的物品。的物品。第二十二页，共四十六页。认知能力知能力训练 智力残疾的认知是一种心理活动，包括知识的获得、储存、智力残疾的认知是一种心理活动，包括知识的获得、储存、转化和使用，是与感知活动几乎同步进行的心理活动，是其他心转化和使用，是与感知活动几乎同步进行的心理活动，是其他心理活动的根底。训练内容主要有物体存在、模仿、记忆、接受、理活动的根底。训练内容主要有物体存在、模仿、记忆、接受、配对、分类、推理、解决问题和概念理解。配对、分类、推理、解决问题和概念理解。第二十三页，共四十六页。1 1认识物体的存在物体的存在 包括找到藏起来的包括找到藏起来的东西、理西、理解解图片的意片的意

12、义两个目两个目标。训练器具是患者熟悉的器具是患者熟悉的环境、境、患者喜患者喜欢的物品。的物品。第二十四页，共四十六页。2 2物品分物品分类 包括将物品分成两包括将物品分成两组、将物品分、将物品分类和按相关功用把物品分和按相关功用把物品分类三个目三个目标。训练器具是器具是4 4只笔、只笔、4 4块橡皮、不同橡皮、不同类别的物品的物品图片各一份片各一份摆在桌上在桌上(食品、玩具、服装、家具食品、玩具、服装、家具)以及勺子、以及勺子、碗、碗、盘、毛巾、毛巾、脸盆、香皂、帽子、鞋、盆、香皂、帽子、鞋、手套。手套。第二十五页，共四十六页。3 3认识物体物体间常常见的关系的关系 包括分辨大小、包括分辨大小

13、、长短、高矮三短、高矮三个目个目标。训练器具是器具是带刻度的刻度的长尺与尺与短尺、大球与小球。短尺、大球与小球。第二十六页，共四十六页。4 4认识颜色色 包括建立包括建立颜色概念、将色概念、将颜色配色配对、把、把颜色分色分类三个目三个目标。训练器具是多种不同物品，器具是多种不同物品，其中其中4 46 6个个颜色相同色相同(目目标颜色色)，一个小，一个小盘；彩色；彩色纸与彩色玩具与彩色玩具(纯色色)；不同；不同颜色的小插片或小色的小插片或小珠子、小珠子、小盘。第二十七页，共四十六页。5 5认识方位方位 包括包括认识前后、左右、上下等前后、左右、上下等目目标。训练器具是玩具、器具是玩具、图片。片。

14、第二十八页，共四十六页。6 6认识形状形状 包括建立形状的概念、包括建立形状的概念、进行形状配行形状配对与形状分与形状分类等目等目标。训练器具是几种常器具是几种常见形状及形状及图片、片、镶嵌板、小嵌板、小盘等。等。第二十九页，共四十六页。7 7分辨有无分辨有无 包括分辨包括分辨实物的有无、分物的有无、分辨辨图片的有无两个目片的有无两个目标。训练器具是患者喜器具是患者喜欢的物的物品或小食品。品或小食品。第三十页，共四十六页。8 8认识水果、蔬菜食品水果、蔬菜食品 包括建立概念、有效利包括建立概念、有效利用概念两个目用概念两个目标。训练器具是器具是实物及彩色物及彩色图片、片、线条条简笔画笔画图片、

15、生活片、生活实际环境。境。第三十一页，共四十六页。9 9认识时间 包括建立大的包括建立大的时间段概念、段概念、认识电子表子表显示的示的时问、认识钟表的表的时间三个目三个目标。训练器具是相关器具是相关图片、片、钟表表模型。模型。第三十二页，共四十六页。1010认识钱币 包括知道包括知道钱币的用途、的用途、认识硬硬币面面值、认识常用常用钱币、保、保护人民人民币四个目四个目标。训练器具是各种面器具是各种面值的人的人民民币。第三十三页，共四十六页。日常生活能力日常生活能力训练1 1排便训练方法排便训练方法 在患者吃完早饭的几分钟内就让他在患者吃完早饭的几分钟内就让他上厕所，一边用手扶着他的背和胳肢窝，

16、上厕所，一边用手扶着他的背和胳肢窝，一边做诱使排便的动作和声音，如一边做诱使排便的动作和声音，如“嗯嗯、“用劲等，就可引起便意。用劲等，就可引起便意。第三十四页，共四十六页。2 2进食训练法进食训练法 先让患者在饭桌前坐端正，然先让患者在饭桌前坐端正，然后教给他正确用手拿勺子的方式。后教给他正确用手拿勺子的方式。第三十五页，共四十六页。3 3穿脱衣服的训练法穿脱衣服的训练法 对于能力较差的患者，训练其对于能力较差的患者，训练其能主动配合把衣服穿好，如能在言能主动配合把衣服穿好，如能在言语指导下，按要求伸出左右手，抬语指导下，按要求伸出左右手，抬起双腿加以配合。起双腿加以配合。第三十六页，共四十

17、六页。4 4穿脱鞋的训练穿脱鞋的训练 穿鞋和脱鞋训练的关键在于，使穿鞋和脱鞋训练的关键在于，使患者知道左脚和右脚该穿哪一只鞋子，患者知道左脚和右脚该穿哪一只鞋子，即知道哪只鞋穿在左脚上、哪只鞋穿即知道哪只鞋穿在左脚上、哪只鞋穿在右脚上。在右脚上。第三十七页，共四十六页。5 5洗漱训练法洗漱训练法 分成三步分成三步:1在帮助下，训练患者尽量自己洗手、洗脸，自己用毛巾擦干净2仅为患者准备好香皂、水和毛巾，其他根本由自己去完成3教会患者能伸出手和脸来配合完成洗手、洗脸的过程第三十八页，共四十六页。职业教育职业教育1.1.加加强对义务教育段高年教育段高年级智力残疾者的智力残疾者的职业教育教育 开开展展

18、智智力力残残疾疾人人职业教教育育对其其将将来来更更好好地地生生活活自自理理、谋职就就业，顺利地融人并适利地融人并适应社会的意社会的意义重大。重大。2.2.试点建立智力残疾者初点建立智力残疾者初级职业培培训学校学校 采采取取多多种种形形式式，扩大大高高中中阶段段教教育育资源源，大大力力开开展展以以职业教教育育为主的残疾人高中主的残疾人高中阶段教育。段教育。第三十九页，共四十六页。预防预防v 一级预防一级预防：采取措施积极防止或减少智力障碍的发生v 二级预防二级预防：采取措施阻止一些致病因素导致的智力障碍v 三级预防三级预防：旨在减轻智力障碍造成的消极后果第四十页，共四十六页。第三节第三节 转介效

19、劳转介效劳第四十一页，共四十六页。转介效劳流程转介效劳流程发现的疑似残发现的疑似残疾儿童在县疾儿童在县（市、区）妇（市、区）妇幼保健机构备幼保健机构备案案负责开展负责开展06岁智力残疾儿岁智力残疾儿童早期筛查工童早期筛查工作作转转介介至至市市（地地）定定点点医医疗疗机机构构进行确诊进行确诊基层卫生基层卫生效劳机构效劳机构 县妇幼县妇幼保健机构保健机构 市市定点定点医疗机构医疗机构第四十二页，共四十六页。转介效劳工程转介效劳工程 出现以下情况，应及时到医院检查，排除智力残疾的隐患出现以下情况，应及时到医院检查，排除智力残疾的隐患 早年发育较正常儿略缓慢，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣。

20、早年发育较正常儿略缓慢，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距，或动作粗暴。言语发育略迟，抽象性词汇掌握少。做事或循规蹈距，或动作粗暴。言语发育略迟，抽象性词汇掌握少。分分析析能能力力差差，认认识识问问题题浅浅薄薄。学学习习成成绩绩差差，能能背背诵诵文文章章，但但不不能能正正确确运运用用，算算术术应用题完成困难。应用题完成困难。第四十三页，共四十六页。v 遇遇事事缺缺乏乏主主见见，依依赖赖性性强强，不不善善于于应应付付外外界界的的变变化化，易易受受他他人人的的影影响响和和支配。支配。v 语语言言功功能能发发育育不不全全，吐吐词词不不清清，词词汇汇盆盆乏乏，只只能能进进行行简简

21、单单的的具具体体思思维维，抽抽象象概念不易建立。概念不易建立。v 对周围环境区分能力差，只能认识事物的外表和片断现象。对周围环境区分能力差，只能认识事物的外表和片断现象。v 缺缺乏乏自自我我保保护护的的本本能能，不不知知躲躲避避明明显显的的危危险险。情情感感反反响响原原始始。感感觉觉和和知知觉觉明明显显减减退退。运运动动功功能能显显著著障障碍碍，手手脚脚不不灵灵活活或或终终生生不不能能行行走走。常常有有多多种种残残疾疾和和癫癫痫痫反复发作。反复发作。第四十四页，共四十六页。思考题思考题1.智力残疾的评定有哪些？智力残疾的评定有哪些？2.智力残疾分几级？智力残疾分几级？3.试述智力残疾者社区中常用的治疗方法？试述智力残疾者社区中常用的治疗方法？第四十五页，共四十六页。内容总结第八章 智力残疾的康复。第八章 智力残疾的康复。该方案以个别康复训练方案为依据，设计如何在社区中有效地实施康复训练。包括分辨各种常见味道而让患者的味觉与词语建立联系、通过区分味道而让患者来分辨物品两个目标。包括将物品分成两组、将物品分类和按相关功用把物品分类三个目标。训练器具是带刻度的长尺与短尺、大球与小球。不同颜色的小插片或小珠子、小盘。包括建立形状的概念、进行形状配对与形状分类等目标第四十六页，共四十六页。