儿科急症概述.pptx
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1、儿科急症概述西安市儿童医院急诊科雷晋莉第一页,共二十五页。心血管、呼吸系统1、心跳呼吸骤停2、阵发性室上性心动过速3、休克过敏、感染4、肺炎合并心力衰竭5、哮喘持续状态神经系统1、热性惊厥2、癫痫持续状态3、神经源性肺水肿常见中毒重度脱水第二页,共二十五页。心跳呼吸骤停与成人心跳呼吸骤停原因为心室颤抖或无脉性室速不同,儿童多为休克、呼吸衰竭、心力衰竭的恶化结果。2022版CRP方案:心肺复苏操作程序改变为C-A-B即:C胸外按压A开放气道B人工呼吸。先胸外按压再通气,也就是先有效按压30次后,再开放被救者的气道,并给予2次有效通气,按压和呼吸比例按照30:2进行。胸外按压频率:以每分钟至少10
2、0次的频率,进行胸外按压。100次/分胸外按压的深度:至少5,5cm儿童:胸部厚度的1/31/2第三页,共二十五页。我们院内急救措施:1、立即进行持续心外按压2、立即清理呼吸道3、准备气管插管,复苏囊通气,机械通气肺保护性通气策略4、静脉给药:1/10000肾上腺素0.01mg/kg0.1ml/kg给药,每隔35min给药一次。假设气管内给药,剂量增加10倍。5、心电监护下酌情处理。6、碳酸氢钠使用不必过于积极,一般PH7.2或者长时间心脏停跳,高钾血症时才用。注意:所谓心三联、呼三联以及心内注射已摈弃第四页,共二十五页。阵发性室上性心动过速小儿最为常见的异位快速心律失常,发生在希氏束以上,小
3、儿突然烦躁不安,面色灰,脉搏细弱,儿童可诉心悸、头晕、胸闷,心率可达160300次/分,发作时心率较固定且规那么。主要行心电图检查以明确,复率需在监护下进行。1、兴奋迷走神经法:压舌板、压迫颈动脉窦、潜水反射2、腺苷ATP:0.1mg/kg首剂6mg,快速静注,无效时可再次加倍使用1次180次/分,幼儿160次/分,儿童120次/分;呼吸困难,频率50100次/分;肝大:婴幼儿肋缘下肝3cm,进行性增大1.5cm,边缘钝、有触痛更有意义;要排除肝上界下移。第十七页,共二十五页。治疗:一、吸氧、镇静。10%水合氯醛0.5ml/kg二、洋地黄强心。常用西地兰,正性肌力、负性传导、负性心律等作用,首
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