国际疾病分类肿瘤学专辑第3版应用.ppt

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1、国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第第3版的应用版的应用 周珊珊周珊珊中国医学科学院肿瘤医院病案编目室中国医学科学院肿瘤医院病案编目室目录目录n n献给卡卢姆献给卡卢姆 缪尔（缪尔（CALUM MUIRCALUM MUIR）n n致谢致谢n n绪论绪论n nICD-OICD-O与与ICD-10ICD-10之间的差别之间的差别n nICD-OICD-O第三版的结构和格式第三版的结构和格式n n对解剖学和形态学的编码的指导对解剖学和形态学的编码的指导n n数码表数码表n n字母表顺序索引字母表顺序索引n n附录附录n n编译审校的主要参考资料编译审校的主要参考资料 ICD-OICD-O第

2、三版的结构和格式第三版的结构和格式n nICD-OICD-O 是一既有解剖部位又有形态学编码系统的双重分类。是一既有解剖部位又有形态学编码系统的双重分类。n n解剖学编码解剖学编码 描述肿瘤的原发部位。描述肿瘤的原发部位。n n形态学编码形态学编码 描述肿瘤的细胞类型和它的生物学活性即肿瘤本身的特描述肿瘤的细胞类型和它的生物学活性即肿瘤本身的特性。性。n nICD-OICD-O 由五个主要部分组成由五个主要部分组成 对解剖学和形态学的编码的指导对解剖学和形态学的编码的指导 解剖部位解剖部位-数码表数码表 形态学形态学-数码表数码表 字母表索引字母表索引 第二版和第三版之间形态学编码的区别第二版

3、和第三版之间形态学编码的区别ICD-OICD-O与与ICD-10ICD-10之间的差别之间的差别 ICD-10 ICD-OICD-10 ICD-O组组成不同成不同 动态动态 解剖部位解剖部位 解剖部位解剖部位 形形态态学学(组织组织学学+动态动态)有有选择选择的形的形态态学学编码编码详细详细程度不同程度不同 不不详细详细（没没有形有形态态学学编码编码 ）详细详细 (有形有形态态学学编码编码)特殊特殊编码编码 ICD-OICD-O中中没没有用到的有用到的ICD-10ICD-10编码编码 增加的增加的ICD-OICD-O编码编码 编码编码的的应应用有差用有差异异 与与与与ICD-10ICD-10不

4、同不同不同不同特殊编码特殊编码特殊编码特殊编码 ICD-OICD-O中中没没有用到的有用到的ICD-10ICD-10编码编码ICD-10 (C00-D48)ICD-10 (C00-D48)相相当当于于ICD-O (C00-C80)ICD-O (C00-C80)类类目目 术语术语 部位部位 组织组织学学 动态动态 C43 C43 皮皮肤肤黑色素瘤黑色素瘤 C44._ M872-M879 /3C44._ M872-M879 /3C45 C45 间间皮瘤皮瘤 C_ _._ M905 /3C_ _._ M905 /3C46 C46 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 C_ _._ M9140 /3C_ _._ M9

5、140 /3C81-C96 C81-C96 淋巴、造血和有淋巴、造血和有关关组织组织的的恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C80 M959-M998 /3C00-C80 M959-M998 /3 C78 C78 呼吸和消化系呼吸和消化系统继发统继发性性恶恶性性肿肿瘤瘤 C15-C39 M-/6C15-C39 M-/6C79 C79 其他特指部位其他特指部位继发继发性性恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C14,C00-C14,C40-C80 M-/6 C40-C80 M-/6C97 C97 独独立的多原立的多原发恶发恶性性肿肿瘤瘤 对对每一部位分每一部位分别编码别编码 /3/3D00-D09 D00-D09 原

6、位癌原位癌 C00-C80 M-/2C00-C80 M-/2D10-D36 D10-D36 良性良性肿肿瘤瘤 C00-C80 M-/0C00-C80 M-/0D37-D48 D37-D48 动态动态未定和未知的未定和未知的肿肿瘤瘤 C00-C80 M-C00-C80 M-/1 /1 与与与与ICD-10ICD-10不同不同不同不同特殊编码特殊编码特殊编码特殊编码增加的增加的ICD-OICD-O编码编码 (ICD-10(ICD-10中中没没有）有）C42 C42 造血和造血和网状内网状内皮系皮系统统 C42.0 C42.0 血液血液 C42.1 C42.1 骨髓骨髓 C42.2 C42.2 脾脾

7、 C42.3 C42.3 网状内网状内皮系皮系统统，未特指，未特指 C42.4 C42.4 造血系造血系统统 ，未特指，未特指 编码编码的的应应用有差用有差异异 ICD-10 ICD-OICD-10 ICD-O C77 C77 淋巴淋巴结继发结继发和未特指和未特指恶恶性性肿肿瘤瘤 淋巴淋巴结结解剖部位解剖部位编码编码 葡萄胎，未特指葡萄胎，未特指 O01.9(O01.9(第十五章妊娠、分娩第十五章妊娠、分娩）C58.9 M9100/0C58.9 M9100/0 神神经纤维经纤维瘤病瘤病 Q85.0(Q85.0(第十七章先天性畸形第十七章先天性畸形)C_ _._ M9540/1)C_ _._ M

8、9540/1 ICD-O-3 ICD-O-3 解剖学编码解剖学编码解剖学编码解剖学编码解剖学编码解剖学编码介介介介绍绍绍绍n nICD-O-3ICD-O-3的解剖的解剖学学编码编码C00-C80C00-C80是以是以ICD-10ICD-10第二章第二章恶恶性性肿肿瘤瘤为为基基础础。n n用用来来记录记录所有所有肿肿瘤的原瘤的原发发部位无部位无论论其是其是恶恶性、良性、原位、不肯定良性、良性、原位、不肯定良性或性或恶恶性性。n n也可用也可用来来记录转记录转移性移性肿肿瘤的解剖部位瘤的解剖部位病理病理学学家，家，医医院的病案院的病案编编目目解剖部位编码来源解剖部位编码来源解剖部位编码来源解剖部位

9、编码来源 ICD-10 ICD-10 第二章第二章 ICD-O-3 ICD-O-3 C00-C97 C00-C97 恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C80C00-C80 D00-D09 D00-D09 原位原位肿肿瘤瘤 D10-D36 D10-D36 良性良性肿肿瘤瘤 D37-D48 D37-D48 动态动态未定未定肿肿瘤瘤肺良性肺良性肿肿瘤瘤 D14.3 D14.3 肺肺 C34.9 8000/0 C34.9 8000/0 良性良性肿肿瘤瘤 肺交界肺交界恶恶性性肿肿瘤瘤 D38.1 D38.1 肺肺 C34.9 8000/1 C34.9 8000/1 交界交界恶恶性性肿肿瘤瘤 肺原位癌肺原位癌 D

10、02.2 D02.2 肺肺 C34.9 8010/2 C34.9 8010/2 原位癌原位癌 肺肺恶恶性性肿肿瘤瘤 C34.9 C34.9 肺肺 C34.9 8000/3 C34.9 8000/3 恶恶性性肿肿瘤瘤 肺肺转转移性移性肿肿瘤瘤 C78.0 C78.0 肺肺 C34.9 8000/6 C34.9 8000/6 转转移性移性肿肿瘤瘤 解剖解剖学学编码编码不能不能单单独独使用使用修改解剖部位数码表中术语格式解剖部位数码表中术语格式解剖部位数码表中术语格式解剖部位数码表中术语格式n n在数码表中每个解剖部位只出现一次在数码表中每个解剖部位只出现一次 数码表格式例子数码表格式例子 C07.

11、9C07.9 腮腺腮腺腮腺腮腺 常用（首选）术语常用（首选）术语 腮腺，其他未特指腮腺，其他未特指 同义词同义词 斯滕森管斯滕森管 等同术语（相关或相等的术语）等同术语（相关或相等的术语）腮腺管腮腺管 等同术语等同术语解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构 C .部部 位位 亚部位亚部位 例如 C50.2 乳房，内上象限乳房，内上象限解剖学编码类目解剖学编码类目解剖学编码类目解剖学编码类目 C00-C14 C00-C14 唇、口腔和咽部唇、口腔和咽部 C15-C26 C15-C26 消化器官消化器官 C30-C39 C30-C39 呼吸系呼吸系统统和胸腔和胸腔

12、内内器官器官 C40-C41 C40-C41 骨、骨、关关节节和和关关节软节软骨骨 C42 C42 造血和造血和网网织织内内皮系皮系统统 C44 C44 皮皮肤肤 C47 C47 周周围围神神经经和自主神和自主神经经系系统统 C48 C48 腹膜后和腹膜腹膜后和腹膜 C49 C49 结缔组织结缔组织、皮下、皮下组织组织和其他和其他软组织软组织 C50 C50 乳房乳房 C51-C58 C51-C58 女性生殖器官女性生殖器官 C60-C63 C60-C63 男性生殖器官男性生殖器官 C64-C68 C64-C68 泌尿道泌尿道 C69-C72 C69-C72 眼、眼、脑脑和中和中枢枢神神经经系

13、系统统的其他部分的其他部分 C73-C75 C73-C75 甲甲状状腺和其他腺和其他内内分泌腺分泌腺 C76 C76 其他和不明确部位其他和不明确部位 C77 C77 淋巴淋巴结结 C80 C80 原原发发部位未知部位未知解剖学编码亚目解剖学编码亚目解剖学编码亚目解剖学编码亚目单单一器官一器官 多多个个器官和器官和区区域域C50._ C50._ 乳房乳房 C47._ C47._ 周周围围神神经经和自主神和自主神经经系系统统 .0 .0 乳乳头头 .0 .0 头头面面颈颈 .1 .1 乳房中央部乳房中央部 .1.1 上肢和肩部上肢和肩部 .2 .2 内内上象限上象限 .2.2 下肢和下肢和髋髋

14、.3 .3 内内下象限下象限 .3.3 胸胸 .4 .4 外上象限外上象限 .4.4 腹腹 .5 .5 外下象限外下象限 .5.5 骨盆骨盆 .6 .6 腋尾部腋尾部 .6.6 躯躯干干 .8 .8 交搭跨越部位交搭跨越部位 .8.8 交搭跨越部位交搭跨越部位 .9 .9 乳房乳房,NOS .9,NOS .9 自主神自主神经经系系统统,NOS,NOS解剖学编码规则和指导解剖学编码规则和指导解剖学编码规则和指导解剖学编码规则和指导n n食管的食管的划划分分 n n解剖解剖区区域和不明确部位域和不明确部位n n周周围围神神经经和和结缔组织结缔组织n n前前缀缀n n交搭跨越部位交搭跨越部位n n淋

15、巴瘤的解剖淋巴瘤的解剖学学部位部位n n白血病的解剖白血病的解剖学学部位部位 食管的划分食管的划分食管的划分食管的划分n n两两套不相容的系套不相容的系统统广泛的广泛的应应用在用在对对食管的食管的划划分上分上 C15._ C15._ 食管食管 .0 .0 颈颈段食管段食管 .1 .1 胸段食管胸段食管 .2 .2 腹段食管腹段食管 .3 .3 食管上三分之一食管上三分之一 .4 .4 食管中三分之一食管中三分之一 .5 .5 食管下三分之一食管下三分之一 .8 .8 食管交搭跨越部位食管交搭跨越部位 .9 .9 食管，食管，NOSNOS 解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和

16、不明确部位解剖学区域和不明确部位n n对对于身体于身体区区域和不明确部位的域和不明确部位的编码编码存在着存在着问题问题。n n这这些不明确部位大多列在些不明确部位大多列在ICD-OICD-O中中C76C76下。他下。他们们多含有多多含有多种种组织组织成成 份份，而，而诊诊断断未指明未指明肿肿瘤起源于那瘤起源于那种种组织组织。n n如果如果诊诊断断未指明未指明组织组织来来源，源，则编码则编码到按照字母表索引到按照字母表索引对对每每个个不明确不明确 部位建部位建议议首首选选的的“NOS”NOS”类类目所目所对应对应的适的适当当组织组织。踝踝 C76.5 NOSC76.5 NOS C44.7 NOS

17、 C44.7 NOS（癌、黑色素瘤、痣）（癌、黑色素瘤、痣）C49.2 NOSC49.2 NOS（肉瘤、脂肪瘤）（肉瘤、脂肪瘤）C47.2 C47.2 自主神自主神经经系系统统 C40.3 C40.3 骨骨 C49.2 C49.2 结缔组织结缔组织 C44.7 C44.7 皮皮肤肤 .周围神经和结缔组织周围神经和结缔组织周围神经和结缔组织周围神经和结缔组织n n周周围围神神经经和自主神和自主神经经 C47C47 自主神自主神经经系系统统、神、神经节经节、神、神经经、副交感神、副交感神经经系系统统 周周围围神神经经、脊神、脊神经经、交感神、交感神经经系系统统n n结缔组织结缔组织 C49C49

18、脂肪脂肪组织组织、纤维组织纤维组织、皮下、皮下组织组织、血管、淋巴、肌肉、血管、淋巴、肌肉 腱鞘、滑膜、筋膜、腱鞘、滑膜、筋膜、韧带韧带前缀前缀前缀前缀n n周周围围、旁、在上、在下、前、旁、在上、在下、前、部位、部位、区区 n n如果解剖部位被前如果解剖部位被前缀缀如如“周周围围”、“旁旁”或在或在ICD-OICD-O列表中未特指的列表中未特指的类类似的似的 词词所修改的所修改的话话，则编码则编码到适到适当当的不明确的的不明确的亚亚目目C76C76（部位不明），除（部位不明），除 非非肿肿瘤的分型指出其起源于一瘤的分型指出其起源于一个个特定特定组织组织或或书书中中给给出了出了专门专门的的编码

19、编码。有有编码编码 肾肾上腺周上腺周围组织围组织 C48.0 periadrenal C48.0 periadrenal（腹膜后）（腹膜后）壶壶腹周腹周围围 C24.1C24.1 盲盲肠肠后后组织组织 C48.0 retrocecalC48.0 retrocecal 胰胰腺周腺周围围的的组织组织 C48.0C48.0 幕上的幕上的脑脑 C71.0C71.0 肾肾周周围组织围组织 C48.0C48.0 无无编码编码 脊周脊周 背背 C76.7C76.7 胃旁胃旁 腹腹 C76.2C76.2 胆管旁胆管旁 腹腹 C76.2C76.2交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位n n交搭跨越部位

20、交搭跨越部位 专专指相指相邻邻的受累部位（互相毗的受累部位（互相毗邻邻）。）。n n当当一一个个肿肿瘤交搭跨越瘤交搭跨越两个两个或更多的或更多的属属于同一三位于同一三位数数类类目，而又不能确目，而又不能确定原定原发发部位，除非部位，除非别处别处另有另有编码编码，应应分分类类到到亚亚目目.8.8。顶顶枕叶枕叶 C71.8C71.8 降降结肠结肠乙乙状状结肠结肠 C18.8C18.8 硬腭硬腭软软腭腭 C05.8C05.8 另有另有编码编码 贲门贲门 C16.0C16.0 不包括不包括 硬腭癌侵及硬腭癌侵及软软腭腭 C05.0C05.0 交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位n n肿肿瘤

21、累及某一系瘤累及某一系统统中不同的三位中不同的三位数数类类目中的目中的两个两个或多或多个个部部位，可用下面的位，可用下面的类类目目：交搭跨越部位交搭跨越部位 舌舌 C02.8 C02.8 舌根舌背舌根舌背 大涎腺大涎腺 C08.8 C08.8 腮腮腺腺颌颌下腺下腺 唇、口腔和咽唇、口腔和咽 C14.8 C14.8 鼻咽口咽鼻咽口咽 直直肠肠、肛、肛门门和肛管和肛管 C21.8 C21.8 直直肠肠肛管肛管 胆道胆道 C24.8 C24.8 胆囊肝外胆管胆囊肝外胆管 消化系消化系统统 C26.8 C26.8 胃小胃小肠肠 呼吸系呼吸系统统和胸腔和胸腔内内器官器官 C39.8 C39.8 鼻腔鼻腔

22、筛窦筛窦 骨、骨、关关节节和和关关节软节软骨骨 C41.8 C41.8 肩胛骨肋骨肩胛骨肋骨 女性生殖器官女性生殖器官 C57.8 C57.8 卵巢卵巢输输卵管卵管 男性生殖器官男性生殖器官 C63.8 C63.8 睾丸附睾睾丸附睾 泌尿器官泌尿器官 C68.8 C68.8 输输尿管膀胱尿管膀胱 脑脑和中和中枢枢神神经经系系统统 C72.8 C72.8 脑脑脊髓脊髓淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位 淋巴结构淋巴结构 结结 淋巴结淋巴结 结外淋巴组织结外淋巴组织 脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋

23、巴小结 淋巴外结构淋巴外结构 常见常见 胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位n n淋巴淋巴结结 编码编码到到 C77._C77._n n多多个个淋巴淋巴结结区区 编码编码到到 C77.8C77.8n n结结外淋巴瘤外淋巴瘤 编码编码到起源的部位到起源的部位n n没没有指明部位有指明部位 编码编码到到 C77.9C77.9 颈颈淋巴淋巴结结 C77.0C77.0 颈纵颈纵隔淋巴隔淋巴结结 C77.8C77.8 胃胃 C16.9C16.9 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C77.9 C77.9 n n淋巴

24、瘤解剖淋巴瘤解剖学学部位指部位指肿肿瘤的原瘤的原发发部位，可能不是活部位，可能不是活检检部位或部位或转转移移 或播散的部位或播散的部位。淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位解解释释 相相对对于于实实体瘤，如乳腺癌、胃癌体瘤，如乳腺癌、胃癌来来说说淋巴瘤是一淋巴瘤是一个个系系统统性性 （全身性）疾病（全身性）疾病。结结性：性：大多大多数数淋巴瘤淋巴瘤发发生在淋巴生在淋巴结结（C77._C77._）或淋巴）或淋巴组织组织，如扁桃，如扁桃 体、脾、体、脾、肠肠道集合淋巴道集合淋巴结结、阑阑尾淋巴小尾淋巴小结结、韦韦氏氏环环或胸腺。或胸腺。结结外：外：淋巴瘤也能淋巴瘤也能发

25、发生在器官如胃或生在器官如胃或肠肠的淋巴的淋巴细细胞。胞。发发生在具体部生在具体部 位的淋巴瘤被位的淋巴瘤被称称为结为结外或淋巴外的外或淋巴外的。白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码n n除了髓除了髓样样肉瘤（肉瘤（M-9930/3)M-9930/3)外，所有的白血病外，所有的白血病编码编码到到C42.1C42.1（骨髓（骨髓）。）。ICD-O-3 ICD-O-3 形态学编码形态学编码形态学数码表中术语格式形态学数码表中术语格式形态学数码表中术语格式形态学数码表中术语格式M-8290/3M-8290/3 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 常用（首选）

26、术语常用（首选）术语 嗜酸性癌嗜酸性癌 同义词同义词 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 同义词同义词 许特尔细胞癌（许特尔细胞癌（C73.9C73.9）等同术语（相关或相等的术语）等同术语（相关或相等的术语）滤泡性癌，嗜酸细胞（滤泡性癌，嗜酸细胞（C73.9)C73.9)等同术语等同术语 M-M-形态学形态学 （MorphologyMorphology）形态学编码结构形态学编码结构形态学编码结构形态学编码结构 细胞类型（组织学）细胞类型（组织学）细胞类型（组织学）细胞类型（组织学）动态动态动态动态 等级、分化程度或显型等级、分化程度或显型等级、分化程度或显型等级、分化程度或显型 例如例如例如例如 高分化腺

27、癌高分化腺癌高分化腺癌高分化腺癌 M-M-81408140/31/31 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤/细胞类型细胞类型细胞类型细胞类型 动态动态动态动态 分化程度分化程度分化程度分化程度 腺腺腺腺-癌癌癌癌 高分化高分化高分化高分化 细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组n n800800 肿瘤，肿瘤，NOSNOSn n801-804801-804 上皮肿瘤，上皮肿瘤，NOSNOSn n805-808805-808 鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤n n809-811809-811 基底细胞肿瘤基底细胞肿瘤n n812-813812-813 移行细胞乳头状瘤和癌移行细胞乳头状瘤和癌n n

28、814-838814-838 腺瘤和腺癌腺瘤和腺癌n n839-842839-842 附件和皮肤附属器肿瘤附件和皮肤附属器肿瘤n n843843 粘液表皮样肿瘤粘液表皮样肿瘤n n844-849844-849 囊性、粘液性和浆液性肿瘤囊性、粘液性和浆液性肿瘤n n850-854850-854 导管、小叶和髓样肿瘤导管、小叶和髓样肿瘤n n855855 腺泡细胞肿瘤腺泡细胞肿瘤n n856-857856-857 复合上皮性肿瘤复合上皮性肿瘤n n858858 胸腺上皮肿瘤胸腺上皮肿瘤n n859-867859-867 特殊性腺肿瘤特殊性腺肿瘤 细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞

29、类型编码分组n n868-871868-871 副神经节瘤和血管球瘤副神经节瘤和血管球瘤n n872-879872-879 痣和黑色素瘤痣和黑色素瘤n n880880 软组织肿瘤和肉瘤软组织肿瘤和肉瘤n n881-883881-883 纤维瘤性肿瘤纤维瘤性肿瘤n n884884 粘液瘤性肿瘤粘液瘤性肿瘤n n885-888885-888 脂肪瘤性肿瘤脂肪瘤性肿瘤n n889-892889-892 肌瘤性肿瘤肌瘤性肿瘤n n893-899893-899 混合性和间质性肿瘤混合性和间质性肿瘤n n900-903900-903 纤维上皮性肿瘤纤维上皮性肿瘤n n904904 滑膜样肿瘤滑膜样肿瘤n

30、n905905 间皮肿瘤间皮肿瘤n n906-909906-909 生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤n n910910 滋养层肿瘤滋养层肿瘤n n911911 中肾瘤中肾瘤细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组n n912-916912-916 血管肿瘤血管肿瘤n n917917 淋巴管肿瘤淋巴管肿瘤n n918-924918-924 骨和软骨肿瘤骨和软骨肿瘤n n925925 巨细胞肿瘤巨细胞肿瘤n n926926 其它骨肿瘤其它骨肿瘤n n927-934927-934 牙源性肿瘤牙源性肿瘤n n935-937935-937 其它肿瘤其它肿瘤n n938-948938-94

31、8 神经胶质瘤神经胶质瘤n n949-952949-952 神经上皮性肿瘤神经上皮性肿瘤n n953953 脑（脊）膜瘤脑（脊）膜瘤n n954-957954-957 神经鞘瘤神经鞘瘤n n958958 颗粒细胞肿瘤和腺泡状软组织肉瘤颗粒细胞肿瘤和腺泡状软组织肉瘤细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组细胞类型编码分组n n959-972959-972 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤霍奇金和非霍奇金淋巴瘤n n973973 浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤n n974974 肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤n n975975 组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤n n976976 免疫增生性疾

32、病免疫增生性疾病n n980-994980-994 白血病白血病n n995-996995-996 慢性骨髓增生性疾患慢性骨髓增生性疾患n n997997 其它血液学疾患其它血液学疾患n n998998 骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征形态学编码规则和指导形态学编码规则和指导形态学编码规则和指导形态学编码规则和指导n n癌症和癌（癌症和癌（cancercancer and Carcinoma)and Carcinoma)n n肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码n n形态学矩阵概念形态学矩阵概念n n对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码n n对淋

33、巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码n n与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语n n假性解剖学性形态学术语假性解剖学性形态学术语n n复合性形态学诊断复合性形态学诊断n n对具有多个形态学术语的诊断进行编码对具有多个形态学术语的诊断进行编码 癌症和癌癌症和癌癌症和癌癌症和癌n n癌症和癌（癌症和癌（cancercancer and Carcinoma)and Carcinoma)癌症（癌症（cancercancer）是恶性肿瘤同义词是恶性肿瘤同义词 非常的非特异非常的非特异 癌癌 （Carcinoma)Carcinoma)意为上皮细胞的恶性肿

34、瘤意为上皮细胞的恶性肿瘤 肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码/0/0 良性良性 腺瘤腺瘤 M8140/0M8140/0/1/1 良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定 交界恶性交界恶性 交界恶性浆液性囊腺瘤交界恶性浆液性囊腺瘤 M8442/1M8442/1 潜在低度恶性潜在低度恶性 潜在低度恶性乳头状移行潜在低度恶性乳头状移行 细胞肿瘤细胞肿瘤 M8130/1M8130/1 潜在恶性未定潜在恶性未定 潜在恶性未定的平滑肌瘤潜在恶性未定的平滑肌瘤 M8897/1M8897/1/2/2 原位癌原位癌 鳞状细

35、胞原位癌鳞状细胞原位癌 M8070/2M8070/2 上皮内的上皮内的 宫颈上皮内肿瘤宫颈上皮内肿瘤IIIIII级级 M8077/2M8077/2 非浸润性非浸润性 非浸润性导管内癌非浸润性导管内癌 M8500/2M8500/2 非侵袭性非侵袭性 非侵袭性乳头状鳞状细胞癌非侵袭性乳头状鳞状细胞癌 M8052/2M8052/2/3/3 恶性，原发部恶性，原发部 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 M8070/3M8070/3 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 M8900/3M8900/3/6/6*恶性，转移部位恶性，转移部位 转移性鳞状细胞癌转移性鳞状细胞癌 M8070/6M8070/6 恶性，继发部位恶性，继发部位/9

36、/9*恶性，原发部位或转恶性，原发部位或转 恶性肿瘤，原发性或转移性恶性肿瘤，原发性或转移性 M8000/9M8000/9 移部位未肯定移部位未肯定 未肯定未肯定肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码肿瘤的第五位数动态编码癌症登记处未使用动态编码癌症登记处未使用动态编码/6/6 和动态编码和动态编码/9/9n n 多数癌症登记处只收集恶性和原位肿瘤，即动态多数癌症登记处只收集恶性和原位肿瘤，即动态 编码编码/3/3 或或/2/2。n n 动态编码动态编码/6/6（恶性，转移性部位），动态编码（恶性，转移性部位），动态编码/9/9 （恶性，原发或继发部位不确定）通常不

37、被癌症登（恶性，原发或继发部位不确定）通常不被癌症登 记处使用。记处使用。n n 如果患者为原发不明的肺转移性腺癌，适当的编码如果患者为原发不明的肺转移性腺癌，适当的编码 是是 C80.9C80.9（原发部位未知）和（原发部位未知）和M8140/3M8140/3（腺癌）。（腺癌）。形态矩阵概念形态矩阵概念形态矩阵概念形态矩阵概念基本细胞类型基本细胞类型 8140 9000 93708140 9000 9370第五位数动态编码第五位数动态编码/0 /0 良性良性 8140/0 9000/08140/0 9000/0 腺瘤腺瘤,NOS ,NOS 布伦纳瘤布伦纳瘤,NOS 9370/0,NOS 93

38、70/0 (C56.9)(C56.9)/1 /1 良性恶性未肯定良性恶性未肯定 8140/1 9000/1 9370/18140/1 9000/1 9370/1 支气管腺瘤支气管腺瘤 布伦纳瘤布伦纳瘤,(C34._)(C34._)交界恶性交界恶性(C56.9)(C56.9)/2 /2 原位原位,非侵袭性非侵袭性 8140/2 9000/2 9370/28140/2 9000/2 9370/2 原位腺癌原位腺癌/3 /3 恶性恶性,原发性原发性 8140/3 9000/3 9370/38140/3 9000/3 9370/3 腺癌腺癌,NOS ,NOS 恶性布伦纳瘤恶性布伦纳瘤 脊索瘤脊索瘤 (

39、C56.9)(C56.9)/6/6 恶性恶性,转移性转移性 8140/68140/6 9000/6 9370/69000/6 9370/6 腺癌腺癌,转移性转移性/9/9 恶性恶性,原发或继原发或继 8140/9 9000/9 9370/9 8140/9 9000/9 9370/9 发未肯定发未肯定形态学矩阵概念形态学矩阵概念形态学矩阵概念形态学矩阵概念n n即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-OICD-O中，也要使用适当的形态编码。中，也要使用适当的形态编码。术语必须是确切的。术语必须是确切的。ICD-OICD-O中如没有提供第五位编码，编码员可使用适当的第五中如没有提供第五位编

40、码，编码员可使用适当的第五 位动态编码。位动态编码。例例 转移性小细胞癌转移性小细胞癌 小细胞癌小细胞癌 M8041/3M8041/3 转移性小细胞癌转移性小细胞癌 M8041/6M8041/6 交界恶性纤维粘液瘤交界恶性纤维粘液瘤 纤维粘液瘤纤维粘液瘤 M8811/0M8811/0 交界恶性纤维粘液瘤交界恶性纤维粘液瘤 M8811/1M8811/1 恶性肌纤维母细胞瘤恶性肌纤维母细胞瘤 肌纤维母细胞瘤肌纤维母细胞瘤 M8825/0M8825/0 恶性肌纤维母细胞瘤恶性肌纤维母细胞瘤 M8825/3M8825/3 对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学

41、等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码 编码编码 1 1 I I级级 高分化高分化 已分化，已分化，NOSNOS 2 2 IIII级级 中分化中分化 中等分化中等分化 3 3 IIIIII级级 低分化低分化 4 4 IVIV级级 未分化未分化 间变间变 9 9 分级或分化程度未确定、未指分级或分化程度未确定、未指 出或不适用出或不适用 对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码对组织学等级和分化程度的第六位数编码n n如果诊断中有两个不同的等级或分化程度，对较高级别进行编码。如果诊断中有两个不同的等级或

42、分化程度，对较高级别进行编码。中分化鳞状细胞癌伴有低分化区中分化鳞状细胞癌伴有低分化区 低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌 M8070/33M8070/33 移行细胞癌移行细胞癌IIIIIIIIII级级 移行细胞癌移行细胞癌IIIIII级级 M8120/33M8120/33n n有的形态学名称本身含有分化程度，编码时应把恰当的等级编码与形有的形态学名称本身含有分化程度，编码时应把恰当的等级编码与形态学编码一起使用。态学编码一起使用。恶性畸胎瘤，间变性恶性畸胎瘤，间变性 M9082/34M9082/34n n组织学等级和分化程度的第六位数编码在许多国家是有选择性使用的，组织学等级和分化程度的第六位

43、数编码在许多国家是有选择性使用的，如果使用第六位数编码，诊断中对其没有描述，应使用编码如果使用第六位数编码，诊断中对其没有描述，应使用编码9 9（分级（分级或分化程度未确定、未指出或不适用）。或分化程度未确定、未指出或不适用）。鳞状细胞癌鳞状细胞癌 M8070/39M8070/39对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码 编码编码 5 5 T T细胞细胞 6 6 B B细胞细胞 前前-B-B细胞细胞 B B前体细胞前体细胞 7 7 无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞 非非T

44、-T-非非B B 8 8 NKNK细胞细胞 自然杀伤细胞自然杀伤细胞 9 9 细胞类型未确定、未指出或不适用细胞类型未确定、未指出或不适用对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码n n对淋巴瘤和白血病而言第六位数编码还可以用来表示细胞的谱系。对淋巴瘤和白血病而言第六位数编码还可以用来表示细胞的谱系。弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9680/36M9680/36 成人成人T-T-细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9827/35M9827/35 前体前体B-B-细胞淋

45、巴母细胞淋巴母 M9728/36M9728/36 细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤n n如果免疫显型编码和分化程度编码都有表述，用较高的编码。如果免疫显型编码和分化程度编码都有表述，用较高的编码。间变性大间变性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9680/36M9680/36 间变性间变性 4 4 B B细胞细胞 6 6对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码n n对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码是到对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码是到ICD-O-2ICD-O

46、-2时才有，时才有，在在ICD-O-2ICD-O-2中许多淋巴瘤的术语对于细胞的谱系是不明确的，所以需中许多淋巴瘤的术语对于细胞的谱系是不明确的，所以需要附加第六位数编码以区分谱系。要附加第六位数编码以区分谱系。n nICD-O-3ICD-O-3细胞的谱系已明确反映在四位数的组织学编码中（除淋巴母细胞的谱系已明确反映在四位数的组织学编码中（除淋巴母细胞淋巴瘤和淋巴母细胞白血病）因此不需要附加第六位数编码，然细胞淋巴瘤和淋巴母细胞白血病）因此不需要附加第六位数编码，然而某些登记处可能愿意保留附加位数，以识别那些被免疫显型数据支而某些登记处可能愿意保留附加位数，以识别那些被免疫显型数据支持的案例。

47、持的案例。M967-M969 M967-M969 成熟成熟B-B-细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M970-M971 M970-M971 成熟成熟T-T-细胞和自然杀伤细胞淋巴瘤细胞和自然杀伤细胞淋巴瘤与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语n n肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织学类型，为了便于这种术语肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织学类型，为了便于这种术语的编码，在形态学数码表和字母表索引中相应的解剖学编码被列在这的编码，在形态学数码表和字母表索引中相应的解剖学编码被列在这些名称之后的括号内。些名称之后的括号内。M-8090/3M-8090/3

48、基底细胞癌（基底细胞癌（C44._C44._）皮肤皮肤 M-8170/3M-8170/3 肝细胞癌（肝细胞癌（C22.0C22.0）肝肝 M-8470/3M-8470/3 粘液性囊腺癌，粘液性囊腺癌，NOSNOS（C56.9C56.9）卵巢）卵巢 M-8500/3M-8500/3 浸润性导管癌，浸润性导管癌，NOSNOS（C50._C50._）乳房）乳房 M-938-M-948M-938-M-948 神经胶质瘤（神经胶质瘤（C71._C71._）脑脑n n当诊断中未给出解剖学部位时，可以使用附在形态学术语后的解剖学当诊断中未给出解剖学部位时，可以使用附在形态学术语后的解剖学编码。编码。n n附

49、在形态学术语后的解剖学编码指定了特定肿瘤通常起源的部位，但附在形态学术语后的解剖学编码指定了特定肿瘤通常起源的部位，但当诊断中所给部位不同于括号中给出的解剖学部位时，应采用与诊断当诊断中所给部位不同于括号中给出的解剖学部位时，应采用与诊断相适应的解剖学部位和编码。相适应的解剖学部位和编码。假性解剖学性形态学术语假性解剖学性形态学术语假性解剖学性形态学术语假性解剖学性形态学术语n n某些肿瘤名称看起来像有殊部位，但不必把它们编到那些部位中。某些肿瘤名称看起来像有殊部位，但不必把它们编到那些部位中。例如例如 胆管癌（胆管癌（M8160/3M8160/3）是一种特殊的组织学类型、频繁发生在肝脏的肝内

50、胆管是一种特殊的组织学类型、频繁发生在肝脏的肝内胆管 （C22.1C22.1）和肝外胆管（）和肝外胆管（C24.0C24.0）因此不应被自动编码到）因此不应被自动编码到 胆管（胆管（C24.0C24.0）中）中n n小涎腺肿瘤可以发生在口腔和口腔周围器官，并有几种组织学类型，小涎腺肿瘤可以发生在口腔和口腔周围器官，并有几种组织学类型，如如“腺样囊性癌腺样囊性癌”、“恶性混合瘤恶性混合瘤”和和“腺癌，腺癌，NOSNOS”。因此没有专。因此没有专门的门的“小涎腺癌小涎腺癌”的形态学编码。的形态学编码。硬腭小涎腺腺样囊性癌编成硬腭（硬腭小涎腺腺样囊性癌编成硬腭（C05.0C05.0）腺样囊性癌（）腺