各部位X线摄影技术.ppt

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1、第10章 人体各部位X线摄影技术 第二节 四肢摄影一一一一、四肢体表定位标志四肢体表定位标志四肢体表定位标志四肢体表定位标志 1 1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。2 2桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。3 3尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。4 4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。5 5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。6 6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。7 7肩峰为肩胛冈外上方的突起。肩峰为肩胛冈外上方的突起。8 8肩

2、胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。9 9肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7 7胸椎下缘等高。胸椎下缘等高。1010锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。1111内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。1212外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。1313胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。1414髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。1515股骨内上髁为股部远

3、端膝关节内侧的突起。股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。1616股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。1717腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。1818髂前上棘为髂骨前上方的突起。髂前上棘为髂骨前上方的突起。1919股骨大粗隆为股骨外上方的突起。股骨大粗隆为股骨外上方的突起。2020髂嵴为髂骨最高位置处的突起。髂嵴为髂骨最高位置处的突起。二、四肢摄影注意事项二、四肢摄影注意事项二、四肢摄影注意事项二、四肢摄影注意事项1 1认真阅读摄影申请单。认真阅读摄影申请单。2 2四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行

4、。且包四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病变一端的关节。变一端的关节。3 3同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。4 4上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。5 5对外伤患者进行摄影时对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变应尽量采用改变X X线中心线方向线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。或移动摄影床来满足摄影体位的要求。6 6婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像

5、对比。婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。7 7较厚部位摄影时较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的且选用适当厚度的滤过板。焦滤过板。焦片距取片距取7575100cm100cm。三三三三上肢常用摄影体位上肢常用摄影体位上肢常用摄影体位上肢常用摄影体位（一）手（一）手（一）手（一）手1 1 1 1手后前位手后前位手后前位手后前位【体位设计体位设计】被检者侧被检者侧坐于摄影床一侧；被检坐于摄影床一侧；被检侧手置于暗盒上，掌面侧手置于暗盒上，掌面向紧贴暗盒，五指伸直向紧贴暗盒，五指伸直并稍分开，第并稍分开，第3 3掌骨头掌骨头置于暗盒中心。置于暗盒中心。【中心线中

6、心线】对准第对准第3 3掌掌骨头，垂直暗盒射入骨头，垂直暗盒射入 手后前位摄影体位图手后前位摄影体位图【标准片显示标准片显示】显示显示2 25 5掌、掌、指骨及腕骨正指骨及腕骨正位影像，拇指位影像，拇指呈斜位像，软呈斜位像，软组织轮廓显示清晰。组织轮廓显示清晰。手后前位显示图手后前位显示图3 3 3 3手后前斜位手后前斜位手后前斜位手后前斜位(掌下斜位掌下斜位掌下斜位掌下斜位)【体位设计体位设计】被检查侧坐被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约手掌向下，掌面与暗盒约呈呈4545角；各手指均匀分角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触开且稍弯曲，并使指尖触及暗

7、盒；第及暗盒；第3 3掌骨头置于照掌骨头置于照射野中心。射野中心。【中心线中心线】对准第对准第3 3掌骨头掌骨头垂直暗盒射入垂直暗盒射入 手后前斜位摄影体位图手后前斜位摄影体位图 【标准影像显示标准影像显示】拇指拇指呈侧位。其他诸骨均呈呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。斜位影像。【用途用途】用于观察第用于观察第1 1、2 2、3 3掌、指骨及其关节掌、指骨及其关节的影像结构。因的影像结构。因4 4、5 5掌掌骨部分重叠，骨部分重叠，4 4、5 5指骨指骨显示为斜位影像，故适显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧于观察各掌指骨的背侧皮质。皮质。手后前斜位显示图手后前斜位显示图5 5拇指正位拇指正位

8、 【体位设计体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。暗盒，其余四指伸直。【中心线中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。【标准影像显示标准影像显示】拇指及第拇指及第1 1掌骨正位影像。掌骨正位影像。【用途用途】观察拇指及其关节或软组织影像结构。观察拇指及其关节或软组织影像结构。6 6 6 6拇指侧位拇指侧位拇指侧位拇指侧位 【体位设计体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，检侧前臂伸直，2 25 5

9、指弯曲呈半握拳状，手背向指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。上，拇指外侧向下紧贴暗盒。【中心线中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。【标准影像显示标准影像显示】拇指及第拇指及第1 1掌骨侧位影像。掌骨侧位影像。（二）（二）（二）（二）腕部腕部腕部腕部1 1 1 1腕关节后前位腕关节后前位腕关节后前位腕关节后前位 【体位设计体位设计】被检者侧坐被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。中点置于照射野中心。【中心线中心线】对准尺、桡骨对

10、准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射茎突连线中点垂直暗盒射入。入。腕关节后前位摄影体位腕关节后前位摄影体位 【标准影像显示标准影像显示】显示腕显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影桡关节面清晰；软组织影像显示良好像显示良好 【用途用途】多用于腕部外伤，多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。取双侧腕部正位。腕关节后前位显示图腕关节后前位显示图2 2 2 2腕关节侧位腕关节侧位腕关节侧位腕关节侧位 【体位设计体位设计】被检者侧坐被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧于摄影床阴极端；被检侧手呈半

11、握拳或伸直，腕部手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。茎突置于照射野中心。【中心线中心线】对准桡骨茎突对准桡骨茎突垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。腕关节侧位摄影体位腕关节侧位摄影体位 【标准影像显示标准影像显示】腕骨、掌腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧骨近端和尺桡骨下端的侧位影像；腕骨重叠较多，位影像；腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰；腕部月骨显示较为清晰；腕部背侧及掌侧软组织影像显背侧及掌侧软组织影像显示良好。示良好。【用途用途】对检查腕骨，尺对检查腕骨，尺骨和桡骨下端骨折移位和骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。关节脱位情况很有帮助。腕关节侧

12、位显示图腕关节侧位显示图3 3 3 3腕部尺偏位腕部尺偏位腕部尺偏位腕部尺偏位(外展位外展位外展位外展位)【体位设计体位设计】被检者侧坐被检者侧坐于摄影床旁；被检侧手和于摄影床旁；被检侧手和前臂伸直，手掌面向下并前臂伸直，手掌面向下并向尺侧偏移；腕部置于远向尺侧偏移；腕部置于远端抬高与床面而呈端抬高与床面而呈2020角角的暗盒中心。的暗盒中心。【中心线中心线】对准尺、桡骨对准尺、桡骨茎突连线中心垂直暗盒射茎突连线中心垂直暗盒射入。入。腕部尺偏位摄影体位腕部尺偏位摄影体位 【标准影像显示标准影像显示】为舟骨长为舟骨长轴展开影像，与其他骨的轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。邻接面显示清晰。【用

13、途用途】此位置可获得舟此位置可获得舟骨正面投影，并避免与其骨正面投影，并避免与其它骨重叠。它骨重叠。腕部尺偏位显示图腕部尺偏位显示图（三）前臂（三）前臂（三）前臂（三）前臂1 1 1 1尺、桡骨前后位尺、桡骨前后位尺、桡骨前后位尺、桡骨前后位【体位设计体位设计】被检者侧坐于摄被检者侧坐于摄影床阴极端，背侧在下平放影床阴极端，背侧在下平放于暗盒上；暗盒中线与尺、于暗盒上；暗盒中线与尺、桡骨长轴平行，并包括其两桡骨长轴平行，并包括其两端或邻近病变一端的关节；端或邻近病变一端的关节；前臂中点置于照射野中心。前臂中点置于照射野中心。【中心线中心线】对准前臂中点垂直对准前臂中点垂直暗盒射入。暗盒射入。尺

14、、桡骨前后位摄影体位尺、桡骨前后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】尺、尺、桡骨正位影像；软组桡骨正位影像；软组织影像显示良好织影像显示良好【用途用途】概括观察尺、概括观察尺、桡骨和前臂软组织的桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。正位形态和骨质情况。尺、桡骨前后位显示图尺、桡骨前后位显示图2 2 2 2尺、桡骨侧位尺、桡骨侧位尺、桡骨侧位尺、桡骨侧位【体位设计体位设计】被检者侧被检者侧坐于摄影床旁。被检坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，肘部弯侧前臂伸直，肘部弯曲呈曲呈9090角，肩关节角，肩关节放低与肘关节相平。放低与肘关节相平。前臂中点置于照射野前臂中点置于照射野中心。中心。【中心线中心线】

15、对准前臂中对准前臂中点垂直暗盒射入。点垂直暗盒射入。尺、桡骨侧位摄影体位尺、桡骨侧位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】尺骨、尺骨、桡骨、腕关节或肘关桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。节的侧位影像。【呼吸方式呼吸方式】平静呼吸平静呼吸不屏气曝光。不屏气曝光。【用途用途】概括观察尺桡概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。的形态和骨质变化。尺、桡骨侧位显示图尺、桡骨侧位显示图（四）肘部（四）肘部（四）肘部（四）肘部1 1肘关节前后位肘关节前后位肘关节前后位肘关节前后位【体位设计体位设计】被检者侧被检者侧坐于摄影床阴极端；坐于摄影床阴极端；被检侧肘关节伸直，被检侧肘关节伸直

16、，尺骨鹰嘴置于照射野尺骨鹰嘴置于照射野中心。中心。【中心线中心线】对准肱骨内对准肱骨内上髁和外上髁连线中上髁和外上髁连线中点垂直暗盒射入。点垂直暗盒射入。肘关节前后位摄影体位肘关节前后位摄影体位 【标准影像显示标准影像显示】尺、尺、桡骨近端及肱骨远端，桡骨近端及肱骨远端，肘关节前后位影像；肘关节前后位影像；软组织影像显示良好。软组织影像显示良好。【用途用途】概括观察肘关概括观察肘关节正位投影形态和骨节正位投影形态和骨质情况。质情况。肘关节前后位显示图肘关节前后位显示图 2 2 2 2肘关节侧位肘关节侧位肘关节侧位肘关节侧位【体位设计体位设计】被检者侧坐于被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧肘摄影床

17、阴极端；被检侧肘关节屈曲约呈关节屈曲约呈9090角，尺角，尺侧在下平放于暗盒上；肱侧在下平放于暗盒上；肱骨内上髁置于照射野中心。骨内上髁置于照射野中心。【中心线中心线】对准肱骨外上髁对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。肘关节侧位摄影体位图肘关节侧位摄影体位图【标准影像显示标准影像显示】尺、尺、桡骨上端及肱骨下端，桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像；软肘关节侧位影像；软组织影像显示良好。组织影像显示良好。【用途用途】观察肘关节的观察肘关节的影像形态及骨质情况。影像形态及骨质情况。（五）（五）上臂上臂1 1 1 1肱骨前后位肱骨前后位肱骨前后位肱骨前后位【体位设计体位设计】被检者仰卧于被检者

18、仰卧于摄影床上，被检侧上肢伸摄影床上，被检侧上肢伸直，且外展直，且外展20203030角，角，背面紧贴暗盒；暗盒包括背面紧贴暗盒；暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端肱骨两端或邻近病变一端的关节；肱骨中点置于照的关节；肱骨中点置于照射野中心。射野中心。【中心线中心线】对准肱骨中点垂对准肱骨中点垂直暗盒射入。直暗盒射入。肱骨前后位摄影体位肱骨前后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】肱骨肱骨前后位影像；软组织前后位影像；软组织影像显示良好。影像显示良好。【用途用途】概括观察肱骨概括观察肱骨骨质结构，关节形态骨质结构，关节形态和软组织情况。和软组织情况。肱骨前后位显示图肱骨前后位显示图2 2 2 2肱骨

19、侧位肱骨侧位肱骨侧位肱骨侧位【体位设计体位设计】被检者仰卧于被检者仰卧于摄影床上；被检侧上臂稍摄影床上；被检侧上臂稍外展，屈时呈外展，屈时呈9090角，手角，手内旋置于腹前，肱骨内侧内旋置于腹前，肱骨内侧紧贴暗盒；上臂中点置于紧贴暗盒；上臂中点置于照射野中心。照射野中心。【中心线中心线】对准上臂中点垂对准上臂中点垂直暗盒射入。直暗盒射入。肱骨侧位摄影体位肱骨侧位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】肱骨侧位肱骨侧位影像；软组织影像显示良影像；软组织影像显示良好。好。【用途用途】概括观察肱骨侧位概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位影像，与正位同为常规位

20、置。置。肱骨侧位显示图肱骨侧位显示图（六）肩部（六）肩部1 1 1 1肩关节前后位肩关节前后位肩关节前后位肩关节前后位【体位设计体位设计】被检者站立于被检者站立于摄影架前；被检查侧上肢摄影架前；被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，其上缘部背侧紧贴暗盒，其上缘超出肩部软组织超出肩部软组织3cm3cm；肩胛；肩胛骨喙突置于照射野中心。骨喙突置于照射野中心。【中心线中心线】对准肩胛骨喙突对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。肩关节前后位摄影体位肩关节前后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】肩关节，肩关节，肱骨肱骨1/31/3和肩胛骨及临近锁和肩胛骨及临近锁骨

21、的正位影像。骨的正位影像。【呼吸方式呼吸方式】平静呼吸中屏平静呼吸中屏气曝光。气曝光。【用途用途】观察肩关节诸骨的观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱正位投影形态，特别是肱骨与关节盂的关节间隙。骨与关节盂的关节间隙。肩关节前后位显示图肩关节前后位显示图2 2 2 2肩锁关节前后位肩锁关节前后位肩锁关节前后位肩锁关节前后位【体位设计体位设计】被检者仰卧于被检者仰卧于摄影床上或站立于摄影架摄影床上或站立于摄影架前；被检侧上臂下垂，两前；被检侧上臂下垂，两侧肩锁关节对探测器中心。侧肩锁关节对探测器中心。【中心线中心线】对准第三胸椎，对准第三胸椎，垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。【标准影像显示标准影像显

22、示】肩胛骨、肩胛骨、锁骨及锁骨及肩锁肩锁关节前后位影关节前后位影像。像。【呼吸方式呼吸方式】深吸气后屏气深吸气后屏气曝光。曝光。【用途用途】概括观察概括观察肩锁肩锁关节关节的形态和骨质结构的形态和骨质结构肩锁关节前后位显示图肩锁关节前后位显示图（七）（七）（七）（七）锁骨锁骨锁骨锁骨1 1 1 1锁骨后前位锁骨后前位锁骨后前位锁骨后前位【体位设计体位设计】被检者俯被检者俯卧于摄影床上；头部卧于摄影床上；头部转向对侧，被检侧锁转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒，被检侧骨紧贴暗盒，被检侧上肢内旋上肢内旋180180角；锁角；锁骨中点置于照射野中骨中点置于照射野中心。心。【中心线中心线】对准锁骨中对准锁骨

23、中点垂直暗盒射入。点垂直暗盒射入。锁骨后前位摄影体位锁骨后前位摄影体位中心线【标准影像显示标准影像显示】显示显示锁骨正位影像；肩锁锁骨正位影像；肩锁关节及胸锁关节影像关节及胸锁关节影像显示清晰。显示清晰。【呼吸方式呼吸方式】平静呼吸平静呼吸中屏气曝光。中屏气曝光。【用途用途】观察锁骨影像观察锁骨影像结构。结构。锁骨后前位显示图锁骨后前位显示图2 2 2 2锁骨下上斜位锁骨下上斜位锁骨下上斜位锁骨下上斜位【体位设计体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧；被检者仰卧于摄影床上，头转向对侧；暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜暗盒横立于被检侧肩部上方，略向后倾斜3030角，角，其内缘紧贴颈部。其

24、内缘紧贴颈部。【中心线中心线】向头侧倾斜与水平面呈向头侧倾斜与水平面呈20203030角，角，经锁骨中点垂直暗盒射入。经锁骨中点垂直暗盒射入。【标准影像显示标准影像显示】显示锁骨斜位影像。显示锁骨斜位影像。【呼吸方式呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。平静呼吸中屏气曝光。四、下肢常用摄影体位四、下肢常用摄影体位四、下肢常用摄影体位四、下肢常用摄影体位（一）足部（一）足部（一）足部（一）足部1 1 1 1足前后位足前后位足前后位足前后位【体位设计体位设计】被检者坐被检者坐于摄影床上，足向阳于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节极端；被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗屈曲，足底部紧贴暗盒；第盒；第3 3跖骨基

25、底部置跖骨基底部置于照射野中心。于照射野中心。【中心线中心线】对准第对准第3 3跖骨跖骨基底部垂直暗盒射入。基底部垂直暗盒射入。足正位摄影体位足正位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】为足为足正位像，显示各趾骨、正位像，显示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位跖骨和部分跗骨正位影像，其他关节往往影像，其他关节往往显示不清；足部软组显示不清；足部软组织影像显示良好。织影像显示良好。【用途用途】概括观察踝关概括观察踝关节以前的大部分足骨。节以前的大部分足骨。足正位显示图足正位显示图2 2 2 2足侧位足侧位足侧位足侧位【体位设计体位设计】被检者坐被检者坐于摄影床上，足向阳于摄影床上，足向阳极端；被检侧足外侧

26、极端；被检侧足外侧缘紧贴暗盒，足底与缘紧贴暗盒，足底与其垂直；第其垂直；第5 5跖骨基底跖骨基底部置于照射野中心。部置于照射野中心。【中心线中心线】对准舟楔关对准舟楔关节垂直暗盒射入节垂直暗盒射入。足侧位摄影体位足侧位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示显示足部各骨侧位影像。足部各骨侧位影像。跟、距骨侧位，足舟跟、距骨侧位，足舟骨显示清晰。趾、跖、骨显示清晰。趾、跖、楔骨大部分重叠。足楔骨大部分重叠。足底及足背软组织影像底及足背软组织影像显示良好。显示良好。【用途用途】概括观察足的概括观察足的影像结构，用于检查影像结构，用于检查足畸形或足内异物等。足畸形或足内异物等。足侧位显示图足侧位显示

27、图3 3 3 3足内斜位足内斜位足内斜位足内斜位【体位设计体位设计】被检者坐被检者坐于摄影床上，足向阳于摄影床上，足向阳极端；被检侧膝关节极端；被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈足底与暗盒呈30304545角；第角；第3 3跖骨基底跖骨基底部置于照射野中心。部置于照射野中心。【中心线中心线】对准第对准第3 3跖骨跖骨基底部垂直暗盒射入。基底部垂直暗盒射入。足内斜位摄影体位足内斜位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示显示足部诸骨斜位影像。足部诸骨斜位影像。软组织影像显示良好。软组织影像显示良好。【用途用途】观察骰骨及其观察骰骨及其

28、相邻的关节和第相邻的关节和第4 4、5 5跖骨基底部。跖骨基底部。足内斜位显示图足内斜位显示图4 4 4 4跟骨轴位跟骨轴位跟骨轴位跟骨轴位【体位设计体位设计】被检者坐于被检者坐于摄影床上。被检侧下肢摄影床上。被检侧下肢伸直，足尖向上，足背伸直，足尖向上，足背极度屈曲（可用布带牵极度屈曲（可用布带牵拉足前部）。跟底皮肤拉足前部）。跟底皮肤置于暗盒或置于暗盒或IPIP边缘内边缘内3cm3cm。【中心线中心线】向头侧倾斜向头侧倾斜35354545角，经跟骨角，经跟骨中点射入暗盒或中点射入暗盒或IPIP。跟骨底跟轴位摄影体位跟骨底跟轴位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】为跟为跟骨轴位影像，跟骨体骨

29、轴位影像，跟骨体和跟骨各突起均显示和跟骨各突起均显示清晰。跟距关节显示清晰。跟距关节显示清晰。清晰。【用途用途】观察跟骨轴位观察跟骨轴位形态及骨质情况。形态及骨质情况。跟骨底跟轴位显示图跟骨底跟轴位显示图6 6跟骨侧位跟骨侧位【体位设计体位设计】被检者坐于被检者坐于摄影床上。被检侧足部摄影床上。被检侧足部外踝紧贴暗盒，并置其外踝紧贴暗盒，并置其中心。中心。【中心线中心线】对准内踝下对准内踝下2cm2cm垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。跟骨侧位摄影体位图跟骨侧位摄影体位图【标准影像显示标准影像显示】显显示跟骨侧位影像，跟示跟骨侧位影像，跟骨、跟距关节、跟骰骨、跟距关节、跟骰关节显示清晰。软组关节显示

30、清晰。软组织影像显示良好。织影像显示良好。【用途用途】常用于检查常用于检查跟骨刺、外伤骨折及跟骨刺、外伤骨折及其他跟骨病变。其他跟骨病变。跟骨侧位显示图跟骨侧位显示图（二）（二）（二）（二）踝部踝部踝部踝部1 1 1 1踝关节前后位踝关节前后位踝关节前后位踝关节前后位【体位设计体位设计】被检者下肢被检者下肢伸直且稍内旋伸直且稍内旋10101515角，足尖向上置于角，足尖向上置于暗盒；内、外踝连线中暗盒；内、外踝连线中点上点上1cm1cm置于照射野中心。置于照射野中心。【中心线中心线】对准内、外踝对准内、外踝连线中点上连线中点上1cm1cm垂直暗盒垂直暗盒射入。射入。踝关节前后位摄影体位踝关节前

31、后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示显示踝关节正位影像；关踝关节正位影像；关节间隙显示清晰，踝节间隙显示清晰，踝关节呈倒关节呈倒“”字形，字形，宽度约宽度约0 05cm5cm，中部，中部胫骨后唇与关节间隙胫骨后唇与关节间隙有淡的重叠影，胫腓有淡的重叠影，胫腓关节稍有重叠。关节稍有重叠。踝关节前后位显示图踝关节前后位显示图2 2 2 2踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位【体位设计体位设计】被检者坐被检者坐于摄影床上。被检侧于摄影床上。被检侧下肢屈膝，外侧在下下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。外踝上紧贴暗盒。外踝上1cm1cm置于照射野中心。置于照射野中心。【中心线中心线】对准内踝上对准内

32、踝上方方1cm1cm垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。踝关节侧位摄影体位踝关节侧位摄影体位 踝关节侧位显示图踝关节侧位显示图 【标准影像显示标准影像显示】显示踝显示踝关节的侧位影像。关节关节的侧位影像。关节间隙清晰。软组织影像间隙清晰。软组织影像显示清晰。显示清晰。【用途用途】观察踝关节影像观察踝关节影像结构，与正位片同为常结构，与正位片同为常规片。规片。（三）三）三）三）小腿小腿小腿小腿1 1 1 1胫、腓骨前后位胫、腓骨前后位胫、腓骨前后位胫、腓骨前后位【体位设计体位设计】被检侧小腿被检侧小腿伸直平放于暗盒上，足伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋。暗盒尖向上且稍内旋。暗盒边缘与小腿长轴平行，边缘

33、与小腿长轴平行，其上下缘包括两端关节其上下缘包括两端关节或邻近病变的关节。被或邻近病变的关节。被检侧小腿中点置于照射检侧小腿中点置于照射野中心。野中心。胫、腓骨前后位摄影体位胫、腓骨前后位摄影体位 胫、腓骨前后位显示图胫、腓骨前后位显示图【中心线中心线】中心线对准中心线对准小腿中点垂直暗盒射小腿中点垂直暗盒射入。入。【标准影像显示标准影像显示】显示显示胫、腓骨及邻近关节胫、腓骨及邻近关节正位影像。正位影像。【用途用途】概括观察胫腓概括观察胫腓骨、膝关节、踝关节骨、膝关节、踝关节和其周围的软组织。和其周围的软组织。2 2 2 2胫腓骨侧位胫腓骨侧位胫腓骨侧位胫腓骨侧位【体位设计体位设计】被检者侧

34、卧于被检者侧卧于或坐于摄影床上；被检侧或坐于摄影床上；被检侧膝关节稍屈曲，小腿外侧膝关节稍屈曲，小腿外侧靠近暗盒；小腿中点置于靠近暗盒；小腿中点置于照射野中心。照射野中心。【中心线中心线】对准小腿中点垂对准小腿中点垂直暗盒射入。直暗盒射入。胫、腓骨侧位摄影体位胫、腓骨侧位摄影体位 胫、腓骨侧位显示图胫、腓骨侧位显示图【标准影像显示标准影像显示】显示显示胫、腓骨及邻近关节胫、腓骨及邻近关节侧位影像；侧位影像；软组织软组织影像显示清晰。影像显示清晰。【用途用途】概括观察小腿概括观察小腿部骨骼、关节和软组部骨骼、关节和软组织影像结构，与正位织影像结构，与正位同为常规位置。同为常规位置。（四）四）四）

35、四）膝部膝部膝部膝部1 1 1 1膝关节前后位膝关节前后位膝关节前后位膝关节前后位【体位设计体位设计】被检侧下肢被检侧下肢伸直平放于暗盒上，足伸直平放于暗盒上，足尖向上且稍内旋；暗盒尖向上且稍内旋；暗盒或边缘与膝关节长轴平或边缘与膝关节长轴平行，髌骨下缘置于照射行，髌骨下缘置于照射野中心。野中心。【中心线中心线】对准髌骨下缘对准髌骨下缘垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。膝关节前后位摄影体位膝关节前后位摄影体位 膝关节前后位显示图膝关节前后位显示图【标准影像显示标准影像显示】显示膝关显示膝关节正位影像；膝关节关节节正位影像；膝关节关节间隙显示清晰；软组织影间隙显示清晰；软组织影像显示良好。像显示良好。

36、【用途用途】观察膝关节关节间观察膝关节关节间隙，股骨内、外踝，胫骨隙，股骨内、外踝，胫骨内、外踝和髌骨的形态，内、外踝和髌骨的形态，膝部软组织、骨骺和籽骨膝部软组织、骨骺和籽骨等情况。等情况。2 2 2 2膝关节侧位膝关节侧位膝关节侧位膝关节侧位【体位设计体位设计】被检者侧卧被检者侧卧于摄影床上；被检侧下于摄影床上；被检侧下肢屈膝约肢屈膝约120120135135角，外侧靠近暗盒；髌角，外侧靠近暗盒；髌骨下后缘与置于照射野骨下后缘与置于照射野中心。中心。【中心线中心线】对准髌骨下后对准髌骨下后缘垂直暗盒射入。缘垂直暗盒射入。膝关节侧位摄影体位膝关节侧位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示膝

37、关节、显示膝关节、股骨下端，胫、腓骨上端和股骨下端，胫、腓骨上端和膑骨的侧位影像；股骨内外膑骨的侧位影像；股骨内外髁相互重叠。髁相互重叠。【用途用途】膝关节侧位形态、髌膝关节侧位形态、髌骨、股骨远端、胫骨近端形骨、股骨远端、胫骨近端形态及骨质情况，软组织影像态及骨质情况，软组织影像等。等。膝关节侧位显示图 膝关节侧位显示图膝关节侧位显示图4 4 4 4髌骨轴位髌骨轴位髌骨轴位髌骨轴位【体位设计体位设计】被检者俯卧于摄影床上；被检侧膝部尽量屈曲被检者俯卧于摄影床上；被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒，对侧下肢伸直；髌骨置于照射野中心。置于暗盒，对侧下肢伸直；髌骨置于照射野中心。【中心线中心线】对准髌骨下

38、缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入。对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入。【标准影像显示标准影像显示】显示髌骨和股骨间关节面轴位影像；髌骨显示髌骨和股骨间关节面轴位影像；髌骨呈扁三角形，位于股骨两髁的下方。呈扁三角形，位于股骨两髁的下方。【用途用途】观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。（五）（五）（五）（五）股骨股骨股骨股骨1 1 1 1股骨前后位股骨前后位股骨前后位股骨前后位【体位设计体位设计】被检者仰卧被检者仰卧于摄影床，被检侧下肢于摄影床，被检侧下肢伸直且足稍内旋，股骨伸直且足稍内旋，股骨平放于暗盒；其上下缘平放于暗盒；其上下缘包括两端或病变邻近一包括两端

39、或病变邻近一端的关节。端的关节。【中心线中心线】对准股部中点对准股部中点垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。股骨前后位摄影体位股骨前后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示股显示股骨及邻近关节正位影像；骨及邻近关节正位影像；股部软组织影像显示清股部软组织影像显示清晰。晰。【用途用途】概括观察股部骨概括观察股部骨骼、关节及软组织情况。骼、关节及软组织情况。股骨前后位显示图股骨前后位显示图2 2 2 2股骨侧位股骨侧位股骨侧位股骨侧位【体位设计体位设计】被检者侧卧被检者侧卧于摄影床上；被检侧膝于摄影床上；被检侧膝部屈曲约呈部屈曲约呈135135角，角，股部外侧靠近暗盒；对股部外侧靠近暗盒；对侧髋部和膝

40、部屈曲并置侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧下肢的前方；于被检侧下肢的前方；股部中点置于照射野中股部中点置于照射野中心。心。【中心线中心线】对准股部中点对准股部中点垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。股骨侧位显示图股骨侧位显示图【标准影像显示标准影像显示】显示显示股骨及邻近关节侧位股骨及邻近关节侧位影像；股部软组织影影像；股部软组织影像显示良好。像显示良好。【用途用途】概括观察股骨、概括观察股骨、膝关节和股部软组织膝关节和股部软组织侧位情况。侧位情况。股骨侧位摄影体位股骨侧位摄影体位（六）髋部六）髋部六）髋部六）髋部1 1 1 1髋关节前后位髋关节前后位髋关节前后位髋关节前后位【体位设计体位设计】被检者双下

41、肢被检者双下肢伸直，伸直，足稍内旋足稍内旋，使两足，使两足趾内侧互相接触；被检侧趾内侧互相接触；被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线连线中点向外下作垂线2.5cm2.5cm（股骨头）为髋关（股骨头）为髋关节正位摄影的定位点，此节正位摄影的定位点，此点对准暗盒中心。点对准暗盒中心。【中心线中心线】对准垂直暗盒射对准垂直暗盒射入。入。髋关节前后位摄影体位髋关节前后位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示髋显示髋关节正位影像，骨质及关节正位影像，骨质及关节间隙清晰；关节间隙清晰；关节关节周围应包括髂前上棘，周围应包括髂前上棘，大、小粗隆，股骨颈及大、小粗隆，股骨颈

42、及其延续的一段股骨体，其延续的一段股骨体，小盆内壁，耻骨，坐骨，小盆内壁，耻骨，坐骨，闭孔。闭孔。2 2髋关节水平侧位髋关节水平侧位【体位设计体位设计】被检者仰卧于摄影床上；被检侧下肢被检者仰卧于摄影床上；被检侧下肢伸直，足内旋。健侧髋关节及膝关节屈曲外展，伸直，足内旋。健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡避免遮挡X X线射入。探测器垂直台面竖放于被检侧线射入。探测器垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，使探测器长轴与股骨颈长轴平行。髋部外侧，使探测器长轴与股骨颈长轴平行。【中心线中心线】水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入探测器。内侧向外上方

43、垂直股骨颈射入探测器。【标准影像显示标准影像显示】便于检查股骨头后脱位情况。便于检查股骨头后脱位情况。第三节 胸部摄影一、胸部体表定位标志一、胸部体表定位标志一、胸部体表定位标志一、胸部体表定位标志1 1胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2 2胸椎下缘高度。胸椎下缘高度。2 2胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2 2肋骨前端连接，平对气管分叉及第肋骨前端连接，平对气管分叉及第4 4、5 5胸椎椎体胸椎椎体交界处。交界处。3 3剑突末端为胸骨最下端，平第剑突末端为胸骨最下端，平第1111胸椎椎体高度。

44、胸椎椎体高度。4 4肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第第3 3腰椎高度。腰椎高度。5 5锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。6 6腋前线为通过腋窝前缘的垂线。腋前线为通过腋窝前缘的垂线。7 7腋中线为通过腋窝中点的垂线。腋中线为通过腋窝中点的垂线。8 8腋后线为通过腋窝后缘的垂线。腋后线为通过腋窝后缘的垂线。二、胸部摄影注意事项二、胸部摄影注意事项二、胸部摄影注意事项二、胸部摄影注意事项1 1摄影前认真阅读申请单。摄影前认真阅读申请单。2 2胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧

45、位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。3 3检查肺部时中心线经第检查肺部时中心线经第4 4、5 5胸椎平面垂直射入暗胸椎平面垂直射入暗盒；检查心脏时，中心线经第盒；检查心脏时，中心线经第6 6、7 7胸椎平面垂直胸椎平面垂直射入暗盒。射入暗盒。4 4胸部摄影焦胸部摄影焦片距为：站立后前位检查肺片距为：站立后前位检查肺180cm180cm，检查心脏，检查心脏200cm200cm；卧位摄影时一般均用；卧位摄影时一般均用100cm100cm。5 5肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。

46、摄取平静呼吸下屏气像。6 6胸部摄影的曝光时间，要求使用胸部摄影的曝光时间，要求使用X X线管容量允许线管容量允许的最短时间。的最短时间。7 7肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收内充气，吸收X X线量少，所需摄影条件较小。线量少，所需摄影条件较小。8 8膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对叠，两者对X X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。条件分别

47、进行摄片。9 9若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像，脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像，可采用高千伏技术摄影，选用高栅比的滤线栅。可采用高千伏技术摄影，选用高栅比的滤线栅。1010胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。浅呼吸的方式下曝光。11 11由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。要时取斜位

48、、切线位摄影。1212胶片或胶片或IPIP尺寸：胸部整体片（尺寸：胸部整体片（1414英寸英寸1414英英寸）或（寸）或（1212英寸英寸1515英寸）。英寸）。1313摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的检者的X X线防护线防护,特别注意体位防护的运用。特别注意体位防护的运用。三、胸部常用摄影体位三、胸部常用摄影体位三、胸部常用摄影体位三、胸部常用摄影体位1 1 1 1胸骨后前斜位胸骨后前斜位胸骨后前斜位胸骨后前斜位【体位设计体位设计】被检者身体矢状被检者身体矢状面与床面长轴垂直；俯身使面与床面长轴垂直；俯身使颈部前伸，胸骨紧贴在垫高颈部前伸，胸

49、骨紧贴在垫高约约5cm5cm暗盒上，两臂内旋置暗盒上，两臂内旋置于身旁；暗盒上缘达胸锁关于身旁；暗盒上缘达胸锁关节上节上2cm 2cm，下缘包括剑突。，下缘包括剑突。【中心线中心线】自背部脊柱右后射自背部脊柱右后射至左前方，对准肩胛骨内缘至左前方，对准肩胛骨内缘与第胸胸椎连线中点，经与第胸胸椎连线中点，经胸骨中点射入暗盒中心。胸骨中点射入暗盒中心。胸骨后前位摄影体位胸骨后前位摄影体位【标准影像显示标准影像显示】显示胸骨显示胸骨正位全貌影像，胸骨柄、正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊，从右后射入背景模糊，从右后射入时，胸骨左侧部与心脏时，胸骨左侧部与心脏重叠

50、，右侧与肺野重叠，重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不均匀，右侧显示密度不均匀，右侧对比度高于左侧，右侧对比度高于左侧，右侧缘清晰度较高。缘清晰度较高。【呼吸方式呼吸方式】缓慢连续浅呼缓慢连续浅呼吸曝光。吸曝光。胸骨后前位显示图胸骨后前位显示图2 2 2 2胸骨侧位胸骨侧位胸骨侧位胸骨侧位【体位设计体位设计】被检者侧立于摄被检者侧立于摄影架前，下颌颏部略抬起，影架前，下颌颏部略抬起，两臂放于后背，两手相握，两臂放于后背，两手相握，肩部尽量向后，胸部前挺；肩部尽量向后，胸部前挺；暗盒上缘包括胸锁关节上暗盒上缘包括胸锁关节上2cm2cm，下缘包括剑突，前胸，下缘包括剑突，前胸壁位于暗盒前中壁位于暗盒前