国家基本公共卫生服务规范.ppt

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1、国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（2009年版）年版）2009年10月n n前 言n n城乡居民健康档案管理服务规范n n健康教育服务规范n n036个月儿童健康管理服务规范目录目录前前 言言n n为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发意见（卫妇社发200920097070号），规范国家基号），规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制施基本公共卫

2、生服务项目经验的基础上，组织制订了国家基本公共卫生服务规范（订了国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）年版）（以下简称规范）。（以下简称规范）。n n本规范分为本规范分为1010个类别，即：城乡居民健康档个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、案管理、健康教育、0 03636个月儿童健康管理、孕个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、染病报告和处理、高血压患者健康管理、2 2型糖尿型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各项规范中，分

3、别对国家基本公共卫生服务项目的项规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等作出了规定。规范所列服务内容记录表单等作出了规定。规范所列服务内容免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展，考核指标标准由各地根据本地条件的地区开展，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。各项公共卫生服务项目服务实际情况自行确定。各项公共卫生服务项目服务记录表单应纳入居民健康档案统一管理记录表单应纳入居民健康档案统一管理。n n规范主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区规

4、范主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照执行。规范所列公共卫生服务项目主要参照执行。规范所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公院、社区卫生服务中

5、心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构家基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构的业务指导。的业务指导。n n地方各级卫生行政部门可根据本规范的基本地方各级卫生行政部门可根据本规范的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。本规范也可作为各级卫生行卫生服务规范。本规范也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会鉴于国家基本公共

6、卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素进行调整，目前规范暂作为试行版本，卫生进行调整，目前规范暂作为试行版本，卫生部将根据实际情况适时对规范进行修订。部将根据实际情况适时对规范进行修订。城乡居民健康档案管理服务规范n n一、服务对象一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以户籍居民。以0 03636个月儿童、孕产妇、老年人、个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。慢性病患者等人群为重点。二、服务内容二、服务内容（一）居民健康档案的内容（一）居民健康

7、档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。n n1.1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。族史等基本健康信息。n n2.2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。疾病用药情况、健康评价等。n n3.3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生

8、服务项目要求的要求的0 03636个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。n n4.4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。录、会诊记录等。n n5.5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题及家庭成员主要健康问题,社会经济状社会经济状况况,农村家庭厨房、厕所使用农村家庭厨房、厕所使用,禽

9、畜栏设置等信息。禽畜栏设置等信息。（二）居民健康档案的建立（二）居民健康档案的建立n n1.1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。并发放居民健康档案信息卡。n n2.2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫

10、生院、村卫生室、社区卫生多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。相应记录。n n3.3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。入计算机，建立电子化健康档案。（三）居民健康档案的

11、使用（三）居民健康档案的使用n n1.1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。情况，及时更新、补充相应记录内容。n n2.2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。补充相应内容。n n3.3.对于需要转

12、诊、会诊的服务对象，由接诊医生填对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。写转诊、会诊记录。n n4.4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。统一汇总、及时归档。n n5.5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。疗工作相结合。三、服务流程三、服务流程n n（一）确定建档对象流程图（一）确定建档对象流程图036个月儿童健康管理服务规范个月儿童健康管理服务规范n n一、服务对象一、服务对象辖区内居住的所有辖区内居住的所有0 03636个月儿童个月儿童n

13、 n二、服务内容二、服务内容n n（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立婴记录其出生时体重、

14、身长，进行体格检查，同时建立婴幼儿保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对幼儿保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第新生儿未接种卡介苗和第1 1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。具备筛查条件的医疗保健机构补筛。n n（二）新生儿满月健康管理：新生儿满（二）新生儿满月健康管理：新生儿满2828天后，结合接种天后，结合接

15、种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。n n（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在时间分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，

16、共月龄时，共8 8次。次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时。随访服务内容包括询问上次随月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童导。在儿童6 68 8、1818、3030月

17、龄时分别进行月龄时分别进行1 1次血常规检测，次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。n n（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。n n（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症（五）

18、每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。生长发育监测图上。三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求n n（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。心应当具备所需的基本设备和条件。n

19、 n（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。n n（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。康管理。n n（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。外的途径收集、核对儿童数。n n（五）加强宣传

20、，告知服务内容，提高服务质量，使更多（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。的儿童家长愿意接受服务。n n（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时相（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时相结合。结合。n n（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、考核指标五、考核指标n n（一）新生儿访视率年度辖区内接受（一）新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访视的次及以上访视的新生儿人数新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。n n（二）儿童健康管理率年度辖区内接受（

21、二）儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随访次及以上随访的的0 03636个月儿童数个月儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 03636个月儿童个月儿童数数100100。n n（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的的0 03636个月儿童数个月儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 03636个月儿童个月儿童数数100100。六、附件六、附件n n1.1.新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表n n2.12.1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表n n3.13.12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健

22、康检查记录表n n4.34.3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表n n5.5.男童年龄别体重男童年龄别体重n n6.6.男童年龄别身长男童年龄别身长n n7.7.女童年龄别体重女童年龄别体重n n8.8.女童年龄别身长女童年龄别身长 性性 别别0 0未知的性别未知的性别 1 1男男 2 2女女 9 9未说明的性别未说明的性别出生日期出生日期z z 身份证号身份证号家庭住址家庭住址父亲父亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话出生日期出生日期 母亲母亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话出生日期出生日期 出生孕周出生孕周 周周 母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况1 1糖尿病糖尿病 2 2妊

23、娠期高血压妊娠期高血压 3 3其他其他 助产机构名称助产机构名称 出生情况出生情况1 1顺产顺产2 2头吸头吸3 3产钳产钳4 4剖宫剖宫5 5双多胎双多胎 6 6臀位臀位7 7其他其他 /新生儿窒息新生儿窒息1 1无无 2 2有有 （轻（轻 中中 重）重）是否有畸型是否有畸型1 1无无 2 2有有 新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1 1通过通过 2 2未通过未通过 3 3未筛查未筛查 新生儿出生体重新生儿出生体重 kg kg 出生身长出生身长 cm cm喂养方式喂养方式1 1纯母乳纯母乳2 2混合混合3 3人工人工 体温体温 呼吸频率呼吸频率 次次/分钟分钟脉率脉率 次次/分钟分钟面色面色 1

24、 1红润红润 2 2黄染黄染 3 3其他其他 /前囟前囟 _cm_cm 1_cm_cm 1正常正常 2 2膨隆膨隆 3 3凹陷凹陷 4 4其他其他_ _ 眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常_四肢活动度四肢活动度 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常_颈部包块颈部包块 1 1无无 2 2有有 鼻鼻 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常_皮肤皮肤 1 1未见异常未见异常 2 2湿疹湿疹 3 3糜烂糜烂 4 4其他其他_ _ /口腔口腔 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常_肛门肛门 1 1未见异常未见异常2 2异常异常 心肺心肺 1 1

25、未见异常未见异常 2 2异常异常_外生殖器外生殖器1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 腹部腹部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常_脊柱脊柱 1 1未见异常未见异常2 2异常异常 脐带脐带 1 1未脱未脱 2 2脱落脱落 3 3脐部有渗出脐部有渗出 4 4其他其他 转诊转诊 1 1无无 2 2有有原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导 1 1喂养指导喂养指导 2 2母乳喂养母乳喂养 3 3护理指导护理指导 4 4疾病预防指导疾病预防指导 /本次访视日期本次访视日期 年年 月月 日日下次随访地点下次随访地点下次随访日期下次随访日期 年年 月月 日日随访医生签名随访医生签名新生儿家庭

26、新生儿家庭访视记录访视记录表表姓名：姓名：编号编号 填表说明填表说明填表说明填表说明n n1 1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。名之男或之女。n n2 2出生日期：按照年（出生日期：按照年（4 4位）、月（位）、月（2 2位）、日（位）、日（2 2位）顺位）顺序填写，如序填写，如1949010119490101。n n3 3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。待户口登记后再补填。n n4 4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、父亲

27、、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。联系电话、出生日期。n n5 5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。n n6 6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。筛查结果。n n7.7.查体查体n n眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物眼：当外观无异常，婴儿有目

28、光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。n n耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。常。n n鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。n n口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未

29、见异常，否则为异常。未见异常，否则为异常。n n心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。判断为未见异常，否则为异常。n n腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。n n四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。n n皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤

30、皱褶硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。常。n n肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。常。n n外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。n n8 8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”“”，可，可以多选，未列出的其他指导请具体

31、填写。以多选，未列出的其他指导请具体填写。n n9 9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。并告知家长。1 1岁岁以内儿童健康以内儿童健康检查记录检查记录表表姓名：姓名：编号编号项目项目满月满月3 3月龄月龄6 6月龄月龄8 8月龄月龄随访日期随访日期体重（体重（kgkg）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身长（身长（cmcm）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下体体格格检检查查面色面色1 1红润红润2 2黄染黄染3 3其他其他皮肤皮肤 1 1未见异常未见异常

32、 2 2异常异常前囟前囟 1 1闭合闭合 未闭未闭_ cm_ cm_ cm_ cm眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常出牙数出牙数(颗颗)心肺心肺 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常腹部腹部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常脐部脐部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常四肢四肢 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常佝偻病症状佝偻病症状 1 1无无 2 2夜惊夜惊 3 3多汗多汗 4 4烦躁烦躁佝偻病体征佝偻病体征 1 1无无2 2颅骨软化颅骨软化3 3方颅方颅 4 4枕秃枕秃5 5肋串珠肋串珠 6 6肋外翻肋外翻 7 7肋软骨沟

33、肋软骨沟8 8鸡胸鸡胸9 9手镯征手镯征10“O”10“O”型腿、型腿、11“X”11“X”型腿型腿肛门肛门/外生殖器外生殖器1 1未见异常未见异常 2 2异常异常血红蛋白值（血红蛋白值（g/Lg/L）户外活动户外活动 小时小时/日日服用维生素服用维生素D DIU/IU/日日发育评估发育评估 1 1通过通过 2 2未过未过两次随访间患病情况两次随访间患病情况 1 1未患病未患病 2 2患病患病其他其他转诊转诊1 1无无2 2有有 原因：原因：_ 机构及科室：机构及科室：1 1无无2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：1 1无无2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：1 1无无

34、2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导1 1喂养指导喂养指导2 2母乳喂养母乳喂养3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2母乳喂养母乳喂养3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2母乳喂养母乳喂养3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2预防意外伤害预防意外伤害3 3疾病预防疾病预防下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名 填表说明填表说明填表说明填表说明n n1 1填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常，请具体描述。相应的检查月中。若有其他异常，请具体描述。“

35、”表示本次随访时该项目不用检查。表示本次随访时该项目不用检查。n n2 2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部中国部中国7 7岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况，在相应的发育情况，在相应的“上上”、“中中”、“下下”上划上划“”“”。n n3 3体格检查体格检查n n（1 1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。访视。n n（2 2

36、）3 3月龄时：月龄时：n n皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。异常，否则为异常。n n眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。为异常。n n耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。n n出牙数：按实际出牙数填写。出牙数：按实际出牙数填写。n n心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断

37、为未见异常，否则为异常。未见异常，否则为异常。n n腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。n n脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。n n四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。常。n n外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否则为异常。粘连，判断为未见异常，否则为异常。n n（3 3）6 6月龄和月龄和8 8月龄时：皮肤、眼、耳、

38、出牙数、心肺、腹部、月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3 3月龄。月龄。n n（3 3）6 6月龄和月龄和8 8月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3 3月龄。月龄。n n4 4户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。写。n n5 5服用维生素服用维生素DD：填写具体的维生素：填写具体的维生素DD名称、每日剂量，名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写

39、按实际补充量填写，未补充，填写“0”“0”。n n6 6发育评估：按照发育评估：按照“儿童生长发育监测图儿童生长发育监测图”的运动发育的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。通过。否则为不通过。n n7 7两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。n n8 8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”“”，可，可以多选，未列出的

40、其他指导请具体填写。以多选，未列出的其他指导请具体填写。n n9 9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。告知家长。1-21-2岁岁儿童健康儿童健康检查记录检查记录表表姓名：姓名：编号编号项目项目1212月龄月龄1818月龄月龄2424月龄月龄3030月龄月龄随访日期随访日期体重（体重（kgkg）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身长（身长（cmcm）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下体体格格检检查查面色面色 1 1红润红润 2 2其他其他皮肤皮肤 1 1未见

41、异常未见异常 2 2异常异常前囟前囟 1 1闭合闭合 未闭未闭_ cm_ cm_ cm_ cm眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常出牙数出牙数(颗颗)心肺心肺 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常腹部腹部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常脐部脐部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常四肢四肢 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常步态步态 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常佝偻病体征佝偻病体征 1 1无无2 2颅骨软化颅骨软化3 3方颅方颅 4 4枕秃枕秃5 5肋串珠肋串珠 6 6肋外翻肋外翻 7 7肋软骨沟肋软骨沟8 8鸡胸鸡

42、胸9 9手镯征手镯征10“O”10“O”型腿、型腿、11“X”11“X”型腿型腿血红蛋白值（血红蛋白值（g/Lg/L）户外活动户外活动 小时小时/日日服用维生素服用维生素D DIU/IU/日日发育评估发育评估 1 1通过通过 2 2未过未过两次随访间患病情况两次随访间患病情况 1 1未患病未患病 2 2患病患病其他其他转诊转诊1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导1 1喂养指导喂养指导2

43、 2意外伤害意外伤害3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2意外伤害意外伤害3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2意外伤害意外伤害3 3疾病预防疾病预防1 1喂养指导喂养指导2 2意外伤害意外伤害3 3疾病预防疾病预防下次随访日期下次随访日期随访医生签名随访医生签名填表说明填表说明填表说明填表说明n n1 1填填表表时时，按按照照项项目目栏栏的的文文字字表表述述，将将分分类类数数字字填填写写在在相相应应的的检检查查月月中中。若若有有其其他他异异常常，请请具具体体描描述述。“”表示本次随访时该项目不用检查。表示本次随访时该项目不用检查。n n2 2体体重重、身身长长：指指检

44、检查查时时实实测测的的具具体体数数值值。并并根根据据卫卫生生部部中中国国7 7岁岁以以下下儿儿童童生生长长发发育育参参照照标标准准判判断断儿儿童童体体格格发发育育情情况况，在在相相应应的的“上上”、“中中”、“下下”上上划划“”“”。n n3 3体格检查体格检查n n（1 1）1212月月龄龄时时：皮皮肤肤、眼眼、耳耳、出出牙牙数数、心心肺肺、腹腹部部、四肢四肢/外生殖器的检查标准同外生殖器的检查标准同8 8月龄。月龄。n n（2 2）1818月龄时：月龄时：n n眼眼睛睛：无无发发炎炎、流流泪泪或或有有分分泌泌物物，无无沙沙眼眼、结结膜膜炎炎、泪泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。囊炎时，

45、判断为未见异常，否则为异常。n n耳耳：当当耳耳道道无无异异常常分分泌泌物物，无无外外耳耳湿湿疹疹时时，判判断断为为未未见见异异常常，否则为异常。否则为异常。n n心心肺肺：当当未未闻闻及及心心脏脏杂杂音音，肺肺部部呼呼吸吸音音也也无无异异常常时时，判判断断为为未未见异常，否则为异常。见异常，否则为异常。n n腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。n n四四肢肢：当当四四肢肢活活动动自自如如，且且对对称称，判判断断为为未未见见异异常常，否否则则为为异异常。常。n n步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。步态：无跛行，判断为未见异

46、常，否则为异常。n n（3 3）2424月月龄龄和和3030月月龄龄时时：眼眼睛睛、耳耳、心心肺肺、腹腹部部、四四肢肢、步步态的检查标准同态的检查标准同1818月龄。月龄。n n4 4前囟：如果未闭，请填写具体的数值。前囟：如果未闭，请填写具体的数值。n n5 5出牙数：请填写具体数目，若未出牙，填写出牙数：请填写具体数目，若未出牙，填写“0”“0”。n n6 6户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。n n 8 8发发育育评评估估：按按照照“儿儿童童生生长长发发育育监监测测图图”的的运运动动发发育育指指标标进进 行评估。每项发育指标

47、至箭头右侧月龄通过的，为通过。否行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否 则为不通过。则为不通过。n n 9 9、两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所、两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所 患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。n n 1010、指指导导：做做了了哪哪些些指指导导请请在在对对应应的的选选项项上上划划“”“”，可可以以多多 选，未列出的其他指导请具体填写。选，未列出的其他指导请具体填写。n n 1111、下次随访日期：根据儿童情况确、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并定下次随访的日期，并 告知

48、家长。告知家长。3 3岁岁儿童健康儿童健康检查记录检查记录表表姓名：姓名：编号编号随访日期随访日期 年年 月月 日日体格发育体格发育体重体重 g g（上（上 中中 下）下）身长身长 cmcm（上（上 中中 下）下）体格发育评价体格发育评价1 1正常正常 2 2低体重低体重 3 3消瘦消瘦 4 4发育迟缓发育迟缓 5 5肥胖肥胖 体格检查体格检查面色面色 1 1红润红润 2 2异常异常 步态步态 1 1正常正常 2 2异常异常 眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 心肺心肺 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 肝脾肝脾 1 1未见异常未见

49、异常 2 2异常异常 发育评估发育评估行为行为 1 1通过通过 2 2未过未过 社交社交 1 1通过通过 2 2未过未过 幼儿期幼儿期患病情况患病情况1 1无无 2 2肺炎肺炎 次次 3 3麻疹麻疹 4 4贫血贫血 5 5营养不良营养不良 6 6佝偻病佝偻病7 7因腹泻住院因腹泻住院 次次 8 8因外伤住院因外伤住院 次次 9 9其他其他 /过敏史过敏史1 1无无 2 2有有 其他其他转诊转诊1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导1 1膳食指导膳食指导 2 2预防意外伤害预防意外伤害 3 3疾病预防疾病预防 /随访医生签名随访医生签名 填表说明填表说明填表说明填表

50、说明n n1 1体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部中国中国7 7岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况，在相应的况，在相应的“上上”、“中中”、“下下”上划上划“”“”。n n2 2步态：有跛行判断为异常。步态：有跛行判断为异常。n n3 3眼：无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎，判眼：无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎，判断为未见异常，否则为异常。断为未见异常，否则为异常。n n4 4耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异耳：当耳道无异常分泌物，无外耳