2023年风险应急预案（精选多篇）.docx

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1、2023年风险应急预案（精选多篇） 推荐第1篇：环境风险应急预案 环境风险应急预案 1 总则 1.1编制目的 建立环境污染事故应急机制，提高公司应对涉及公共危机的突发环境污染事故的能力，正确应对突发性环境污染、生态破坏等原因造成的局部或区域环境污染事故，确保事故发生时能快速有效的进行现场应急处理、处置，保护厂区及周边环境、居住区人民的生命、财产安全，防止突发性环境污染事故发生，维护社会稳定。 1.2编制依据 依据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国安全生产法、国家突发公共事件总体应急预案、国家突法环境事故应急预案和危险化学品安全管理条例等有关法律法规、国家标准为依据，制定本预案。 1.3工

2、作原则 公司在建立突发性环境污染事故应急系统及其响应程序时，应本着实事求是、切实可行的方针，贯彻如下原则： 1.3.1坚持以人为本，预防为主。加强对环境事故危险源的监测、监控并实施监督管理，建立环境事故风险防范体系，积极预防、及时控制、消除隐患，提高突发性环境污染事故防范和处理能力，先抢救人员、控制险情，再消除污染、抢救设备，尽可能地避免或减少突发环境污染事故的发生，消除或减轻环境污染事故造成的中长期影响，最大程度地保障员工健康，保护人民群众生命财产安全。 1.3.2坚持统一领导，分类管理，分级响应。接受政府环保部门的指导，使公司的突发性环境污染事故应急系统成为区域系统的有机组成部分。加强公司

3、各部门之间协同与合作，提高快速反应能力。针对不同污染源所造成的环境污染的特点，实行分类管理，充分发挥各部门专业优势，使采取的措施与突发环境污染事故造成的危害范围和社会影响相适应。 1.3.3坚持平战结合，专兼结合，充分利用现有资源。积极做好应对突发性环境污染事故的思想准备、物资准备、技术准备、工作准备，加强培训演练，应急系统做到常备不懈，可为本公司和其它公司及社会提供服务，在应急时快速有效。 1.4应急预案适用范围 本厂区突发环境污染事故，包括废气、废物、粉尘、噪音排放及浓硫酸泄露等对河水造成污染、对当地大气环境造成污染、以及对厂区员工或周围居民的生命可能造成重大影响的环境污染事故。 本预案适

4、用于在本厂区范围内人为或不可抗力造成的废水、废气、固废（包括危险废物）、粉尘、噪音、浓硫酸泄露事件，因自然灾害造成的危急人体健康的环境污染事故等。 1.5危险辨识与评估 厂区如发生环境污染事故，从物质的属性上分主要有污水、大气；从事故的类型分主要有火灾、废水事故（硫酸泄露）排放、大气事故排放等。 最易发生环境污染事故的地方是化学品存储区、生产区、废水处理区等，是防范事故的重点区域。人的操作失误、防护不力、管理措施不到位和工作场所的设备设施存在隐患是造成事故发生的主要原因。 发生事故时，采取消除、减少事故危害和防止事故恶化，最大限度降低事故损失的措施。根据预测危险源、危险目标可能发生事故的类别、

5、危害程度，而制定的事故应急救援方案，充分考虑现有物质、人员及危险源的具体条件，能及时、有效地统筹指导事故应急救援行动。 2 主要环境因素分析 2.1易燃易爆物品 本公司仓库贮存的易燃易爆品、现场特殊生产设备，在搬运、装卸、堆放、使用过程中，若操作、管理以及生产使用不规范，极易着火或爆炸。 2.2其它因素 2.2.1用电事故 公司厂区内电气设备较多，电气网路相对繁杂，而且大功率设备相对较多，如果漏电或绝缘损坏、老化，维修不及时或误操作等，有可能造成火灾事故。 2.2.2.噪声伤害 本厂各种生产设备，在生产过程中会产生噪声。操作者长期处于噪声环境，会对操作者的听力、神经系统等产生危害。 2.2.3

6、.粉尘、废气（氮、硫化物）、污水超标排放 如果本厂在生产过程中粉尘、有害气体、污水超标排放，或硫酸等大量泄露则会对周边环境造成不利影响。 2.3向环境转移途径 空气、水体和土壤等环境要素是危险性物质向环境转移的最基本的途径，同时这三种要素之间又随时发生着物质和能量的传递，污染物进入环境后，随着空气和水体环境发生迁移、分散稀释和降解转化运动。 2.4次生/伴生污染 根据危险因素分析，本公司危险化学品库房的危化品很多都是易燃易爆品，一旦起火爆炸，都会有易挥发物料、粉尘、有害气体向外环境溢出或扩散，很可能产生伴生/次生污染。 2.5事故危害的分类和分级 2.5.1分类 事故分为二类，一类：火灾和爆炸

7、；二类：一般泄漏、排放。 2.5.2分级 按事故危害程度分级： 2.5.2.1一类： I级：发生生产控制、设备故障等引发的火灾、爆炸事故。 II级：少量可燃液体或气体泄漏起火，在现场能迅速切断泄漏源并扑灭的火险。 2.5.2.2二类： I级：范围性粉尘含量、烟气有害物排放超标，并对环境造成重大影响。 II 级：局部性粉尘含量、烟气有害物排放超标，并对环境造成影响。 3 危险目标周围可利用的应急救援设备、器材配备 消防设施和消防器材：消防水池、消防泵、干粉灭火器以及相关应急设施等。 4 应急救援组织机构、组成人员和职责划分 4.1应急救援组织机构设置 公司应急救援小组，由总经理*任组长，副总经理

8、*、*、*任副组长，组员由各部门负责人担任；滨河厂区应急救援小组由总经理助理*任组长，*任副组长，组员由*、*、*担任。 4.2 各成员职责 4.2.1 组长负责组织、指挥厂区的应急救援工作，协调部门关系。 4.2.2副组长全面协助组长的救援组织、指挥工作，及时报警，及时向上级政府部门汇报事故情况、向邻近单位通报事故可能带来的影响。在组长外出时全面履行组长、副组长职责。负责应急预案的制定。 4.2.3生产总监组织各车间经验足、身体好的精干力量组成应急小分队，在组长指挥下进行现场事故紧急处理，解救被困人员，控制事态发展，消除事故后患。事故处理完毕后及时清理现场，马上恢复生产。平时组织应急演练，提

9、高应急能力。做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。 4.2.4办公室在应急救援时，疏散与事故应急救援无关的人员，维持现场秩序，保证救援物资、人员畅通。 4.2.5综合管理部在应急救援时做好物资保障工作，平时及时采购各部门上报的应急物资。 4.2.6安全生产监督管理部和人资部主要负责事故现场调查取证，总结应急救援经验教训；调查分析主要污染物种类、污染程度和范围，对周边生态环境影响；协助组长、副组长完成事故应急预案的修改或完善工作；负责编制环境污染事故报告，并将事故报告向上级部门汇报。 5 报警、通讯联络方式 5.1报警 泄漏事故为I 类或I 级的，事故应急救援小组应迅速向市主管部门等上

10、级领导机关报告。在储存、运输中，如操作人员或巡检时发现危险目标发生泄漏，应立即采取相应措施处理。操作人员无法控制时，应立即用电话向公司事故应急救援小组组长（总经理）汇报，组长找不到立即向副组长汇报。遇到重大险情时组长、副组长立刻向政府有关部门报警。 各职能部门及生产车间主要负责人电话24 小时畅通。 报警和通讯一般应包括以下内容： a 事故发生的时间和地点； b 事故类型：火灾、爆炸、泄漏(暂时状态、连续状态)； c 估计造成事故的泄漏量； d 事故可能持续的时间； e 健康危害与必要的医疗措施； f 联系人姓名和电话。 6 风险防范措施 对已确定的危险目标，根据其可能导致事故的途径，采取针对

11、性的预防措施，避免事故发生。各种预防措施必须建立责任制，落实到公司和个人。一旦发生情况时，尽力降低危害的程度。 6.1废水事故排放的风险防范措施 本厂污水处理由办公室和工程部负责沟通和解决。 6.1.1建立安全生产责任制，落实安全责任人。 6.1.2实行安全生产检查制度，并严格执行。 6.1.3做好劳动保护具的放置和管理工作。 6.1.4做好安全防护设施管理工作，持续进行安全生产和安全培训。6.2粉尘事故排放的风险防范措施 在操作中严格按除尘设施的设定运行参数进行操作和监控，及时发现和掌握运行中的参数变化，调整参数至正常运行范围，使其保持和稳定在最佳运行状态。当判断除尘器现场故障时，应及时通知

12、工程部维修人员或专业技术人员进行处理。逐级解决和反映问题，对现场控制的除尘设施，维修人员应严格履行工作标准，及时发现、报告、处理除尘器故障。 6.3废气超标排放的风险预防措施 6.3.1定期进行监测数据比对，保证监测数据的准确性。6.3.2当排放超标时，应及时通知专业技术人员进行处理。 6.4噪音超标的风险防范措施 6.4.1本厂的噪音问题由办公室进行沟通和解决。6.4.2积极寻求新材料、新技术对厂界噪音进行降噪处理。 6.5发生物料泄漏后的具体预防及应急措施 针对物料泄漏、废弃物排放失控的部位和原因，用提前准备好的沙袋、消防沙等设施，进行覆盖、拦截、引流等措施，启动相应的水泵，以防止污染范围

13、进一步扩大；同时采取相应的回收、吸附等措施清除污染物，降低对环境的影响。在事故处理过程中，要重点保护污水处理装置正常运行，一旦泄漏物料进入污水系统，将事故废水切入事故蓄水池，以防污水排入附近水环境，造成超标排放。 生产车间等应有备用防护服，面罩，以及手套、氧气瓶、应急灯等相关的救生装置若干，以应付突发性环境污染事故的处理需要。 7 人员紧急疏散、撤离与救助 7.1事故现场人员清点、撤离方式、方法 当发生重大爆炸或泄漏事故时，由事故应急救援小组实施紧急疏散、撤离计划。事故区域所有员工必须执行紧急疏散、撤离命令。事故应急救援小组应立即到达事故现场，设立警戒区域，指导警戒区内的员工有序的离开。警戒区

14、域内的各班班长应清点撤离人员，检查确认区域内确无任何人滞留后，向事故应急救援小组汇报撤离人数，进行最后撤离。当员工接到紧急撤离命令后，应对物料进行安全处置无危险后，方可撤离岗位到指定地点进行集合。 7.2周边区域的单位、社区人员紧急疏散的方式、方法 发生重大事故时，可能危及周边区域的单位、居民安全时，事故应急救援小组应与政府有关部门联系，配合政府工作人员引导相关人员迅速疏散至安全地方。 7.3消防设施 厂区内应设置水消防系统、干粉及泡沫消防系统，并满足消防水用量、泡沫及干粉灭火器用量。 7.4应急通信、报警及照明 整个厂区的报警系统采用消防报警系统、手动报警和电话报警系统相结合方式。在防爆区内

15、选用防爆型照明灯，正常环境采用普通灯。 7.5救援设备、物资及药品 公司的汽车配备专职驾驶员，随时可作应急之用。厂区内危化品仓库均配备所需的个体防护设备，便于紧急情况下使用。 公司配备消防设施和消防器材：消防水池、消防泵、干粉灭火器以及相关应急设施、应急物资如防毒面具、耐酸防化服、防酸面罩、耐酸手套、耐酸雨鞋、应急车、检修工具、急救药品等。 7.6急救、防护措施（主要针对硫酸泄漏） 7.6.1急救 7.6.1.1皮肤接触：用湿布擦去硫酸，脱去污染的衣服，立即用水冲洗至少15分钟，或者用2%碳酸氢钠溶液冲洗，如严重者应就医。7.6.1.2眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分

16、钟，并立即到医院就医。 7.6.1.3吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，呼吸困难时给予输氧，或者用24%的碳酸氢钠溶液雾化吸入，如有不适者应就医。7.6.1.4食入：误服者用牛奶、蛋清、植物油等口服，不可催吐，并立即送医院进行治疗。 7.6.2预防措施 7.6.2.1呼吸系统防护：可能接触蒸汽或烟雾时，必须佩带防毒面具或供气头盔。紧急事态抢救或逃生时，佩带自给式呼吸器（如正压式氧气呼及机或空气呼吸机）。 7.6.2.2眼睛防护：戴化学安全防护眼睛。 7.6.2.3身体表面防护：穿防酸服（防腐材料制作）戴橡胶手套。7.6.2.4其它：工作后，淋浴更衣。单独存放被酸污染的衣服，洗后再用，保持良好的卫

17、生习惯。 7.6.2.5在有硫酸作业时，必须穿防酸服、橡胶手套和护目镜，否则，可有权拒绝作业。8 事故应急救援终止程序 8.1事故救援工作结束的确定 当事故已得到有效控制，事故现场处置已完成，现场监测符合要求，由应急救援小组组长宣布事故应急工作结束，并进行事故现场的善后处理，对厂区进行恢复、重建工作。 9 公众教育 我公司将负责对公司邻近地区开展公众宣传和发布本公司有关安全生产的基本信息，加强与周边公众的交流，如发生事故，可以更好的疏散、防护污染。采取的方式：口头宣传等。 10 演练计划 10.1演练分类及内容 10.1.1演练分类 （1）组织指挥演练：事故应急救援小组按应急救援预案要求，以组

18、织指挥的形式组织实施应急救援任务的演练； （2）单项演练：生产车间组织应急小分队开展的应急救援任务中的单项科目的演练； （3）综合演练：由事故应急救援小组按应急救援预案要求，开展的全面演练。 10.1.2.演练内容 （1）事故应急处置抢险； （2）通信及报警信号的联络； （3）各种标志、设置警戒范围及人员控制； （4）厂内交通控制及管理； （5）向上级报告情况及向友邻单位通报情况； （6）事故的善后工作。 10.2预案评估和修正 事故应急救援小组经预案演练后应进行讲评和总结，及时发现事故应急救援预案中的问题，并从中找到改进的措施，对预案有关程序、内容提出建议和改进意见。 推荐第2篇：护理风险应

19、急预案 护理风险管理 风险管理是指通过风险识别、风险评估、风险驾驭、风险监控等一系列活动来防范风险，并采取正确决策，把风险减至最低的管理过程。 一、发生猝死的防范与处理 （一） 防范 1.坚守工作岗位，落实分级护理制度，按要求定时巡视病房，及早发现患者病情变化，尽快采取抢救措施。 2.熟练掌握心肺脑复苏等急救技术及流程、常用急救仪器使用方法、性能及注意事项。3.严格执行抢救制度，确保各类抢救设备功能良好，处于备用状态。 （二） 处理 1.发现患者猝死，迅速做出准确判断，立即进行心肺脑复苏等急救措施，同时请旁人帮助呼叫其他医务人员。 2.迅速建立静脉通道，保证药物有效输入，密切观察神志、瞳孔、生

20、命体征变化。3.增援人员到达后，听从统一指挥，积极配合医师采取各种抢救措施。 4.立即通知患者家属。 5.抢救有效，则继续监护，进一步支持治疗。如抢救无效死亡，应待家属到院后再送太平间。 6.向科主任、护士长（必要时向相关职能部门）汇报抢救经过。7.抢救过程中注意对同病房患者进行安慰。 8.抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 二、药物过敏性休克的防范与处理 （一） 防范 1.用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。对某种药物过敏的患者禁用改药（可采取脱敏疗法的药物除外） 2.正确实施药物过敏试验。做过敏试验时配备抢救盒（肾上腺素、注射器、砂轮等） 3.过敏试验阳性者或对改药有

21、过敏史者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头/或床尾挂醒目的药物过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 4.严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕迟发性过敏反应的发生。 （二） 处理 1.一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救。立即协助患者平卧，保持呼吸道通畅，同时报告医师、护士长。 2.遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 3.迅速建立静脉通道、给氧，做好气管插管或气管切开的准备工作，遵医嘱继续使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药物等。4.紧急时指掐人中，针刺十宣、足三里、曲池等穴。 5.发生呼

22、吸、心脏骤停时，立即行心肺复苏术。 6.密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险前不宜搬动。 7.做好患者及家属的安抚工作。8.6小时内完善抢救记录。 三、输液反应的防范与处理 （一） 发热反应 1.防范 （1） 严格检查药物及输液器具质量。 （2） 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用。使用特殊药物时，两组液体之间，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或其他原因造成的药物沉淀或结晶。 （3） 选择大小合适的注射器抽吸药物，尽量避免反复穿刺胶塞，现配现用，减少药物中微粒的产生。 （4） 在治疗室或静脉药物配制中心配药，配药过程中减少人员流动。 （5） 严格遵守

23、无菌技术操作原则及输液操作规程。 2.处理 （1） 轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。 （2） 重者须立即停止输液。高热者给以物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素类治疗，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药物备查，抽血做血培养及药物敏感试验。 （3） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （4） 患者或家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。 （5） 及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。 （二） 急性肺水肿（胸闷、咳嗽、呼吸急促，继而面色苍白，咯泡沫样血性痰。严重者可有大量泡沫

24、样液体自口鼻涌出） 1.防范 输液滴速不宜过快，输入液体量不可过多，对心脏病患者、老年和儿童尤须注 意。 2.处理 （1） 立即停止输液，迅速报告医师。 （2） 协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。 （3） 高流量（68L/min）吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 （4） 遵医嘱用镇静剂和抗血管药物及洋地黄等强心剂等。 （5） 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带逐渐解除。 （6） 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （三） 空气栓塞（突

25、发的胸闷或有胸骨后疼痛，眩晕和濒死感，随即出现呼吸困难、紫绀） 1.防范 （1） 输液前严格检查输液器具质量，必须排尽输液管内的空气。 （2） 输液时加强巡视，及时添加液体。如需加压输液，护士不得离开患者，必须严密观察，以防液体走空。 （3） 拔出较粗的近心腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。 2.处理 （1） 立即协助患取左侧卧位，并保持头低足高位，停止或减慢输液，通知医师及护士长。 （2） 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。 （3） 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （4） 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （5） 完善各项记录。 （四） 静脉炎（沿静脉走向出

26、现条索状红线，局部组织发红、肿胀，患者感到局部烧灼样疼痛，有时还伴有发热等症状） 1.防范 （1） 严格执行无菌操作。 （2） 对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。 （3） 有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.处理 （1） 抬高患肢并制动，局部使用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 （2） 用中药外敷，如意金黄散等，每日2次。 （3） 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 （4） 如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。 四、输血反应的防范与处理 （一） 发热反应 1.防范 （1） 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致

27、热源。 （2） 严格执行无菌操作技术。 2.处理 （1） 轻者减慢输血速度。 （2） 重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给予物理降温），及时通知医师，报告护士长。 （3） 必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。 （4） 将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检。 （5） 及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。 （二） 过敏反应（轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。） 1.防

28、范 （1） 正确管理血液和血液制品。 （2） 对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。 2.处理 （1） 轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。 （2） 中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml或静脉滴注氢化考的松或地塞米松等抗过敏药物。 （3） 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。 （4） 循环衰竭者给予抗休克治疗。 （5） 监测生命体征变化。 （三） 溶血反应（第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿，尿呈酱油色，同时

29、伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可致死亡）。 1.防范 （1） 认真做好血型鉴定及交叉配血试验。 （2） 输血前有两人核对签名，确保血液正确无误。 （3） 血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。 （4） 输血速度适宜，开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。 （5） 加强巡视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。 2.处理 （1） 立即停止输血，报告医师及护士长。 （2） 给予氧气吸入，建立

30、静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 （3） 双侧腰部封闭，并用热水袋热敷或中药热熨双侧肾区。 （4） 遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液。 （5） 密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，检测每小时尿量，并做好记录，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 （6） 出现休克症状，进行抗休克治疗。 （7） 将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。 （8） 填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。 （四） 与大量输血有关的反应 1.循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应。2.出血倾向（皮肤黏膜瘀斑，穿刺部位大块或手术伤口渗血） （1） 防范 短时间内输

31、入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等的变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。 严格掌握输血量，每输入库存血35个单位，应补充1个单位的新鲜血。 （2） 处理 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。 3.枸橼酸钠中毒反应 （手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现QT间期延长，甚至心跳骤停） （1）防范 每输血1000ml，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。 （2）处理 遵医嘱补充钙剂等。 （五）空气栓塞 防范与处理同输液反应。 五、用药错误的防范与处理 （一） 防范 1.严格执行查对制度，做到“三查八对一注意”。 2.落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行

32、正确。3.认真实施药品管理制度，按要求贮存药物。药品领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。 4.严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，保证用药质量。 （二） 处理 1.发现用药错误，立即停止药物的使用，报告医师及护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。2.发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体的输入，更换输液器，遵医嘱进行相应处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等，并保存剩余药物备查。 3.密切观察病情变化，

33、监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。 4.妥善处理后，选择时机与患者及家属进行沟通，争取得到理解和谅解。 5.患者及家属有异议时，在医、患双方在场情况下，封存剩余药物送检。 6.填写“护理不良事件报告表”组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节的对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度要求，上报护理部等职能部门。 六、化疗药物外渗的防范与处理 （一） 防范 1.化疗前详细了解药物特点及副作用，按医嘱稀释药物，以免药物浓度过高。 2.化疗静脉穿刺的原则是：由小到大、由远至近，左右侧肢体交替使用。选择

34、手背、前臂充盈弹性好、直、粗、静脉瓣少、无硬结、无压痛、无损伤、易固定的静脉。对刺激性强和发疱性药物，一般采用前臂静脉或PICC给药。 3.使用化疗药物前，先推注生理盐水或其他无刺激性的药物，确认针头在血管内、液体无外漏后方可使用化疗药物。 4.使用多种化疗药物时，先用非发疱性药物，如果均为发泡性药物，则先注入浓度最低的。两种化学治疗药物之间用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。 5.腋窝淋巴结清扫手术后患者，不应选择患者静脉注射；上肢静脉压迫综合征患者宜选择下肢静脉注射。 6.静滴化疗药物时，应观察静脉局部情况，询问患者感觉。强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁监护，直至药物输注完毕。 7.注

35、射化学治疗药物后，用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道和针头后拔管。 （二） 处理 1.立即停止化疗药物的输注，报告主管医师和护士长。 2.保留针头接注射器，回抽漏至皮下的化疗药物，并抽吸皮下水疱液，尽可能除去残留液体。 3.及时了解药物名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、药物损失量，超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4.立即遵医嘱给患者做局部环形封闭，一般化疗药物局部封闭1次，强刺激性化疗药（如诺维苯、多柔比星等）最好局部封闭3天，每8小时1次。封闭的范围都要大于渗漏的区域。 5.局部可用冰袋冷敷，一般冷敷时间为24小时左右，冷敷期间加强观察，防止冻伤。注射

36、奥沙利铂不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应。 6.局部中药外敷，将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失，影响治疗效果。敷药时间视情况而定，一般保持24小时以上。 7.外渗部位肢体抬高制动，禁止静脉注射，患处勿受压。 8.为减轻疼痛和肿胀，可遵医嘱局部用30%-50%硫酸镁、50%葡萄糖+维生素B12+地塞米松、芦荟等湿敷，湿敷面积应超过外渗部位23厘米，湿敷时间应保持24小时以上。 9.对于小水泡，应注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；对于大水泡（直径大于2cm），应在严格消毒后用5号细针头在水泡的底缘穿刺抽吸。已

37、破溃水泡及时处理，防止感染。 10.根据具体药物选用合适的拮抗剂。氮芥、丝裂霉素外渗可以使用5%-10%硫代硫酸钠溶液，在渗漏的区域做皮下注射；蒽环类药物如多柔比星、柔红霉素外渗可用二甲亚砜涂于患处，每6小时一次，共2周；柔红霉素外渗可以局部注射50100mg氢化可的松或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合；对于长春碱类药物除局部封闭以外，还可以使用磁疗以缓解症状。 11.严密观察患者局部皮肤情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录，严格交接班。外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再次进行各种注射。 12.关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧

38、、不安情绪，争取患者的配合。 七、导管脱落的防范与处理 （一） 防范 1.管道必须妥善固定，有置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度。观察和记录引流液的性质、；量，发现异常，及时处理。 2.加强对高危患者，如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差等患者的观察，并作为重点交接班内容详细交接。 3.做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 4.严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。5.加强培训，提高护士导管脱出、移位的风险管理意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，用透明敷料固定体外导管，也可用固定翼加强导管固定；更换敷料时避免将导管带出

39、体外。 （二） 处理 认真查找原因，做好记录和交接班，防止导管再次脱落。根据脱落导管的类别采取相应的处理措施。 1.引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需再次置管时，协助医师做好相关准备。 2.胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。 3.“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新置管。 4.胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。 5.导

40、尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度，是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。 6.气道导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸袋畅通，同时报告医师，给予紧急处理。 7.PICC置管/深静脉置管脱落 （1） 导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽出回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠溶液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管送回。 （2） 导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无破损或断落；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒

41、穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 （3） 导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。 8.自控镇痛泵（PCA）导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。 八、压疮的防范与处理 （一） 防范 1.对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性预防措施。 2.对难免压疮患者填写难免压疮申报表（以医嘱严格限制翻身未基本条件，并有大小便失禁，或高度水肿，或极度消瘦可申报）护理部指定专人核

42、实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。 3.保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。 4.对长期卧床患者，定时更换体位。一般23小时更体位1次，并记录时间、体位及皮肤情况，按摩骨隆突处或受压部位（因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩） 5.瘫痪或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩翻身床垫等器具，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。 6.避免摩擦力和剪切力。防止患者身体滑动，平卧位时如需抬高床头，一般不应高于30度，半卧位时可在足底部放一坚实的木垫，并屈髋30度，长期坐轮椅时，适当约束。护理避免拖、拉、拽等动作。 7.增进营养，增强机体抵抗力。 （二

43、） 处理 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施： 1.第期 淤血红润期（局部皮肤出现指压不褪色的红斑）处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。局部使用减压贴或赛肤润及活血祛瘀中药等。 2.第期 炎性浸润期（疼痛、水泡或破皮）处理措施： （1） 避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。 （2） 妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。 （3） 促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子及祛腐生肌的中药外用。 3.第期 浅度溃疡期（有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感）处理措施：

44、 （1） 根据创面情况进行换药，必要时清创。 （2） 使用水凝胶、水体泡沫类或银离子等新型敷料。 4.第期 坏死溃疡期（肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多）处理措施： （1）清创，去除坏死组织或生肌中药外敷，促进肉芽组织生长。 （2）必要时手术治疗。 九、跌倒的防范与处理 （一）防范 1.定时检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。 2.病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌 3.对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范，做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 4.服用镇静、安眠药后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。 5.术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或体质虚弱而致跌倒。 6.对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。 7.对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏扥保护装置，对照顾者给予相关指导。 （二）处理 1.患者突然跌倒，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师。协助评估患者意识、受伤部位与伤情及全身状况等，初步判断跌伤原因。 2.跌倒受伤程度较轻，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、