(精品)广州中医药大学方剂学PPT和解剂.ppt
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1、和和 解解 剂剂方剂学教研室方剂学教研室2121世纪课程教材世纪课程教材 中医学专业教学课件中医学专业教学课件 凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒 热等热等作用作用,用以治疗少阳病半表半里证、脏,用以治疗少阳病半表半里证、脏 腑功能失调、寒热错杂等腑功能失调、寒热错杂等病证病证的一类方剂,的一类方剂,统称为和解剂统称为和解剂.一、概念一、概念 和解剂和解剂 二、分类与适应证:二、分类与适应证:1.1.和解少阳和解少阳 用于少阳病(半表半里证);用于少阳病(半表半里证);小柴胡汤。小柴胡汤。2.2.调和肝脾调和肝脾 用于肝脾不和之证。用于肝脾不和之证。四逆散
2、、逍遥散。四逆散、逍遥散。3.3.调和肠胃调和肠胃 用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。用于肠胃不和,升降失调之心下痞证。半夏泻心汤。半夏泻心汤。4.4.表里双解表里双解 适用于表里同病之证。适用于表里同病之证。大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。和解剂和解剂【组成】【组成】柴胡柴胡半斤半斤 黄芩黄芩三两三两 人参人参三两三两半夏半夏洗,半升洗,半升 生姜生姜切,三两切,三两 大枣大枣擘,十二枚擘,十二枚甘草甘草炙,三两炙,三两 小小 柴柴 胡胡 汤汤(伤寒论)伤寒论)【用法】【用法】半夏 和解剂和解剂 【主治】【主治】1.1.伤寒少阳病。伤寒少阳病。(半表半里证
3、)(半表半里证)外感伤寒外感伤寒 热犯少阳,正邪相争热犯少阳,正邪相争 寒热往来,脉弦;寒热往来,脉弦;化热化热 传入传入 机不利机不利 胸胁苦满;胸胁苦满;少阳少阳 胆热内犯胆热内犯 扰心犯胃扰心犯胃 心烦喜呕,默默不欲饮食;心烦喜呕,默默不欲饮食;(半表半里证)(半表半里证)炎上炎上 口苦,咽干,目眩。口苦,咽干,目眩。2.2.妇人伤寒,热入血室证。妇人伤寒,热入血室证。*指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,故见经水不当断而断,又见少阳寒热往来等证候者。故见经水不当断而断,又见少阳寒热往来等证候者。3.3.疟疾、黄疸及内科
4、杂病见少阳证。疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机病机】热犯少阳,正邪相争,枢机不利。热犯少阳,正邪相争,枢机不利。【治法治法】和解少阳。和解少阳。(透表泄热,疏畅枢机)(透表泄热,疏畅枢机)小柴胡汤小柴胡汤 君:君:柴胡柴胡 重用之以透少阳(半表)之邪;重用之以透少阳(半表)之邪;辛散疏畅少阳枢机的郁滞。辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣:臣:黄芩黄芩 清泄少阳(半里)之热;清泄少阳(半里)之热;*柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。佐:佐:半夏、生姜半夏、生姜 和胃降逆止呕;和胃降逆止呕;人参、大枣人参、大枣 益气扶正以祛邪外出;益气扶正以祛邪外出;
5、使使(兼)炙甘草(兼)炙甘草 充实正气以防邪气内传。充实正气以防邪气内传。调和诸药。调和诸药。*配伍要点配伍要点:a.a.柴胡柴胡 黄芩黄芩 b.b.配伍参、枣、草之义配伍参、枣、草之义 方解方解 小柴胡汤小柴胡汤 1.1.辨证要点辨证要点(名医论方)(名医论方)寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。寒热往来,胸胁苦满,口苦,脉弦。2.2.临证加减:临证加减:兼气滞者兼气滞者 +香附、苏梗、枳壳;香附、苏梗、枳壳;热入血室证热入血室证 兼血瘀者兼血瘀者 +归尾、桃仁、元胡;归尾、桃仁、元胡;兼热伤阴血者兼热伤阴血者 +生地、丹皮。生地、丹皮。黄疸者黄疸者+茵陈、山栀子。茵陈、山栀子。3.3.现代运用
6、:现代运用:感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。4.4.衍化方衍化方:大柴胡汤大柴胡汤 运用运用 小柴胡汤小柴胡汤 青蒿脑青蒿脑钱半至二钱钱半至二钱 淡竹茹淡竹茹三钱三钱 陈广皮陈广皮一钱半一钱半 赤茯苓赤茯苓三钱三钱 青子芩青子芩一钱半至三钱一钱半至三钱 生枳壳生枳壳一钱半一钱半 半夏半夏一钱半一钱半 碧玉散碧玉散另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包另包,三钱(滑石、甘草、青黛,纱布另包 )*水煎服水煎服 (原方未著用法)(原方未著用法)。【用法用
7、法】【组成组成】蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤(通俗伤寒论)(通俗伤寒论)和解剂和解剂【主治】【主治】少阳湿热痰浊证。少阳湿热痰浊证。(胆热偏盛,痰湿内阻。)(胆热偏盛,痰湿内阻。)少阳热盛,正邪相搏少阳热盛,正邪相搏 寒热如疟,寒轻热重;寒热如疟,寒轻热重;少阳气机郁滞少阳气机郁滞 胸胁胀满,膈闷;胸胁胀满,膈闷;胆热犯胃胆热犯胃 胃失和降胃失和降 口苦,吐酸苦水;口苦,吐酸苦水;挟痰湿上逆挟痰湿上逆 或呕黄涎而粘;或呕黄涎而粘;湿热下注湿热下注 小便黄短;小便黄短;胆热偏盛胆热偏盛,痰湿内阻痰湿内阻 舌红苔黄腻,脉弦滑数。舌红苔黄腻,脉弦滑数。【病机】【病机】少阳热盛,胃失和降;少阳热盛,胃失和降;
8、湿热痰浊中阻。湿热痰浊中阻。【治法】【治法】清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。清胆利湿,和胃化痰,和解少阳。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 君君:青蒿青蒿 清透少阳邪热,芳香清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络辟秽宣络”。黄芩黄芩 清泄少阳邪热;清热燥湿。清泄少阳邪热;清热燥湿。*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。臣:臣:竹茹竹茹 清胆胃之热清胆胃之热,化痰止呕;化痰止呕;半夏半夏 燥湿化痰,降逆和胃。燥湿化痰,降逆和胃。方解方解 竹茹 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 l佐佐:碧玉散碧玉散 (滑石、甘草、青黛)(滑石、甘草、青黛)赤茯苓赤茯苓 清热利湿解毒,导邪从下而去;清热
9、利湿解毒,导邪从下而去;枳壳枳壳 行气消痰行气消痰,散结除痞;散结除痞;陈皮陈皮 理气和中,燥湿化痰。理气和中,燥湿化痰。使使:甘草:甘草 清热解毒,调和诸药。清热解毒,调和诸药。*配伍要点:配伍要点:本方清透胆热,利湿化痰,分消走泄。本方清透胆热,利湿化痰,分消走泄。青蒿 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 方解续方解续 1.1.辨证要点:辨证要点:寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦寒热往来,寒轻热重,吐酸苦水,舌红苔黄腻,脉弦滑滑 数。数。(名医论方)(名医论方)2.2.临证加减:临证加减:若呕甚者若呕甚者+左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;左金丸(黄连、吴茱萸)、代赭石;湿重者湿重者+白豆蔻
10、、草果、藿香;白豆蔻、草果、藿香;痰湿上蒙清窍而眩晕者痰湿上蒙清窍而眩晕者+石菖蒲、蔓荆子。石菖蒲、蔓荆子。3.3.现代运用:现代运用:急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病病 症属胆经湿热者。症属胆经湿热者。4.4.类方比较类方比较:小柴胡汤小柴胡汤&蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 运用运用 蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤*原方四味,各十分,捣筛,白饮和服原方四味,各十分,捣筛,白饮和服 方寸匕,日三服。方寸匕,日三服。四四 逆逆 散散 (伤寒论)(伤寒论)【组成组成】甘草甘草炙炙 枳实枳实破、水渍、炙干破、水渍、炙干柴胡柴胡 芍药芍药各十分各十分 【用法
11、】【用法】和解剂和解剂 1.1.阳气内郁之阳气内郁之“四逆四逆”证;证;伤寒邪气内传,肝气郁结伤寒邪气内传,肝气郁结 气机枢转不利气机枢转不利 阳气内郁,不能透达四肢阳气内郁,不能透达四肢 四逆四逆(手足不温,脉弦。)(手足不温,脉弦。)2.2.肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。肝脾不和之胸胁、脘腹疼痛证。横逆乘脾横逆乘脾 肝气郁结肝气郁结 脾气壅滞脾气壅滞 脾阳不达四肢脾阳不达四肢 (木乘脾土)(木乘脾土)四逆四逆 肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞 (泄利下重)泄利下重)(胸胁、脘腹疼痛,胀闷,脉弦)(胸胁、脘腹疼痛,胀闷,脉弦)【主治】【主治】四逆散四逆散 【病机病机】肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁。肝
12、脾不和(气机郁滞),阳气内郁。【治法治法】疏肝理脾,疏肝理脾,透邪解郁。透邪解郁。【方解方解】君君:柴胡柴胡 疏肝理气,透邪解郁。疏肝理气,透邪解郁。臣臣:白芍白芍 养阴柔肝,缓急止痛。养阴柔肝,缓急止痛。柴、芍相配,柴、芍相配,疏肝气以调肝之用,疏肝气以调肝之用,养阴血以补肝之体,养阴血以补肝之体,体用并治体用并治。白芍 四逆散四逆散 佐佐:枳实枳实 行气导滞而理脾。行气导滞而理脾。*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。使使:炙甘草炙甘草 调和诸药。调和诸药。*芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。*配
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