第九章-消化系统.ppt

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1、人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司学习目的 通过本章学习，了解消化通过本章学习，了解消化系统的组成，消化管结构共性系统的组成，消化管结构共性和各段结构功能特点，以及唾和各段结构功能特点，以及唾液腺、胰和肝结构与功能，为液腺、胰和肝结构与功能，为学习病理学、生理学、生物化学习病理学、生理学、生物化学及临床相关课程奠定基础。学及临床相关课程奠定基础。第九章消化系统第九章消化系统人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司Diagram学习要点内容 消化管结构共性消化管结构共性一一二二唾液腺的结构及功能唾液腺的结构及功能三三肝小叶的组成与结构功能肝小叶的组成与结构功能四四食管、胃、小肠、大

2、肠的结构功食管、胃、小肠、大肠的结构功能特点能特点第九章消化系统第九章消化系统人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 消化系统消化系统的组成消化系统的组成：消化管和消化腺。消化管：消化管：口腔至肛门的连续性管道。消化腺：消化腺：包括小消化腺小消化腺（位于消化管壁内）和大消化腺大消化腺（唾液腺、胰、肝）。第九章消化系统第九章消化系统一、概述一、概述人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司消化管壁自内向外依次分为：黏膜黏膜下层肌层外膜二、消化管二、消化管（一）消化管的一般结构（一）消化管的一般结构人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜 由上皮、固有层和黏膜肌层组成。

3、(1)(1)上皮：上皮：两端为复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮。(2)(2)固有层：固有层：由细密结缔组织组成。富含血管及淋巴管，并可见腺体、淋巴组织和神经纤维。(3)(3)黏膜肌层：黏膜肌层：为薄层平滑肌。二、消化管二、消化管（一）消化管的一般结构（一）消化管的一般结构人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.黏膜下层黏膜下层 由疏松结缔组织组成。富含较大的血管及淋巴管，还可见腺体（如食管腺、十二指肠腺）及神经丛。二、消化管二、消化管（一）消化管的一般结构（一）消化管的一般结构人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3.3.肌层肌层 口腔、咽、食管上部、肛门处的肌层为骨骼肌,其

4、余为肌层为平滑肌。肌层一般为内环形、外纵形两层，胃为内斜、中环、外纵三层。肌层间有肌间神经丛。二、消化管二、消化管（一）消化管的一般结构（一）消化管的一般结构人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司4.4.外膜外膜 (adventitia)(adventitia)少部分为纤维膜，大部分为浆膜。二、消化管二、消化管（一）消化管的一般结构（一）消化管的一般结构人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.口腔黏膜的一般结构口腔黏膜的一般结构 口腔黏膜仅有上皮层和固有层，而无黏膜肌层。上皮层为复层扁平上皮。固有层内有丰富的毛细血管和感觉神经末梢。可见黏液性或浆液性的小唾液腺。二、消化管二

5、、消化管（二）口腔（二）口腔人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 由表面的黏膜和深部的舌肌组成。黏膜为复层扁平上皮，舌肌为骨骼肌。舌乳头：舌乳头：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头 二、消化管二、消化管（三）舌（三）舌人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 二、消化管二、消化管（四）食管（四）食管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司食食管管的的结结构构 黏膜 上皮：复层扁平 固有层：结缔组织、血管、神经等 黏膜肌层：纵行平滑肌 黏膜下层：含食管腺（黏液腺）肌层：内环外纵 上段：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下段：平滑肌 外膜：纤维膜二、消化管二、消化管（四）食管（四）食管人民卫生出版社

6、有限公司人民卫生出版社有限公司黏膜 单柱上皮：黏液细胞固有层：胃腺贲门腺 胃底腺幽门腺 黏膜肌层：内环外纵 黏膜下层:结缔组织、血管、神经等 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌纤维浆膜胃的结构：壁细胞、主细胞颈黏液细胞、内分泌细胞、未分化细胞 二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜（）上皮：（）上皮：为单层柱状上皮。顶部充满黏原颗粒,分泌黏液。上皮向固有层凹陷形成胃小凹，胃小凹底部有条胃腺的开口。黏膜胃小凹胃腺表面粘液细胞 固有层二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜（）固有层：（

7、）固有层：有大量管状胃腺：胃底腺（分泌胃蛋白酶原，盐酸，黏液等）贲门腺（分泌黏液）幽门腺（分泌黏液）二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 黏液细胞固有层 颈黏液细胞 壁细胞主细胞 内分泌细胞 黏膜肌层 胃小凹 颈部 体部 底部1 1）主细胞：）主细胞：又称胃酶细胞。柱形或锥体形,基部胞质嗜碱性。顶部充满包有单位膜的酶原颗粒(胃蛋白酶原)。（）固有层：（）固有层：颈黏液细胞内分泌细胞壁细胞主细胞（五）胃（五）胃1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2 2）壁细胞：）壁细胞：又称盐酸细胞或泌酸细胞。数量较少,分布

8、于胃底腺上段，体积较大，圆形或三角形，胞质强嗜酸性。（）固有层（）固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司EM：可见细胞内分泌小管 功能：分泌盐酸和内因子分泌期2 2）壁细胞：）壁细胞：（）固有层（）固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制壁细胞分泌盐酸机制人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3 3）颈黏液细胞）颈黏液细胞 又称副细胞。楔形，数量少，主要分布于胃底腺颈部的壁细胞之间。含黏原颗粒，分泌黏液。4 4）胃内分泌细胞）胃内分泌细胞 又称基底颗

9、粒细胞。为胃肠内分泌细胞。（）固有层（）固有层：1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（五）胃（五）胃人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜 环形皱襞：由黏膜和黏膜下层向肠腔内隆起而成环形皱襞二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司肠绒毛：肠绒毛：为小肠特有结构，肠绒毛中轴的固有层含12条纵行毛细淋巴管（中央乳糜管）。1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜（1 1）黏膜上皮：）黏膜上皮：1 1）吸收细胞：）吸收细胞：高柱状，细胞游离面有纹状缘，电镜下为密

10、集的微绒毛。功能：吸收营养物质。二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（1 1）黏膜上皮：）黏膜上皮：2 2）杯状细胞：）杯状细胞：内含大量黏原颗粒 功能:分泌黏液1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（2 2）固有层：）固有层：富含血管、淋巴管、小肠腺和淋巴小结。小肠腺：小肠腺：组成的细胞包括：吸收细胞 杯状细胞 内分泌细胞 未分化细胞 帕内特细胞小肠腺1.1.黏膜黏膜二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1 1）帕内特细胞：）帕内特细胞

11、：又称潘氏细胞，锥体形，基部胞质嗜碱性,顶部胞质含粗大嗜酸性颗粒 功能：参与免疫功能1.1.黏膜黏膜（2 2）固有层：）固有层：帕内特细胞 浆细胞帕内特细胞帕内特细胞帕内特细胞二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.黏膜下层黏膜下层 十二指肠有十二指肠腺3.3.肌层肌层内环外纵平滑肌4.4.外膜：外膜：仅十二指肠后壁为纤维 膜，余为浆膜 1.1.黏膜黏膜 （3 3）黏膜肌层：）黏膜肌层：内环外纵两层平滑肌 二、消化管二、消化管（六）小肠（六）小肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司分为:盲肠、阑尾、结 肠、直肠和肛管功能：吸收水分和电

12、 解质，形成并排泄粪便。结肠带 肠脂垂二、消化管二、消化管（七）大肠（七）大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司无肠绒毛上皮为单层柱状杯状细胞多见（下端变为复层扁平上皮）固有层中有大量大肠腺大 肠腺无帕内特细胞黏膜肌层同小肠1.1.盲肠、结肠、直肠盲肠、结肠、直肠（1 1）黏膜）黏膜二、消化管二、消化管（七）大肠（七）大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（2 2）黏膜下层）黏膜下层:疏松结缔组织，富含脂肪细胞。（3 3）肌层：）肌层：内环外纵行，外纵肌形成三条结肠带。（4 4）外膜：）外膜：大部分为浆膜，富含脂肪组织，可形成肠脂垂。1.1.盲肠、结肠、直肠：盲肠、结肠、直

13、肠：二、消化管二、消化管（七）大肠（七）大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 结构与大肠相似其特点：腔狭窄肠腺短而少富含淋巴小结黏膜肌层不完整内分泌细胞较多2.2.阑尾阑尾(appendix)(appendix)二、消化管二、消化管（七）大肠（七）大肠人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司（八）胃肠道内分泌细胞（八）胃肠道内分泌细胞 结构特征：细胞基部有分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞。分类：分为开放型和闭合型两种。主要作用：内分泌、外分泌、旁分泌。二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司胃肠道内分泌细胞胃肠道内分泌细胞（八）胃肠道内分泌细胞（八）胃肠道内

14、分泌细胞 二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 概念：概念：消化管黏膜内的淋巴组织总称 组成弥散淋巴组织孤立淋巴小结 集合淋巴小结 （九）胃肠相关淋巴组织（九）胃肠相关淋巴组织 二、消化管二、消化管人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司组成：组成：腮腺、下颌下腺、舌下腺一般结构：一般结构：唾液腺由腺泡和导管组成。腺上皮与基膜间有上皮细胞。（一）唾液腺（一）唾液腺三、消化腺三、消化腺 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司腮腮 腺：腺：为纯浆液性腺（右上图)。下颌下腺：下颌下腺：为混合性腺，以浆液性腺泡为主（右中图)。舌下腺：舌下腺：为混合性腺，以黏液性腺

15、泡为主（右下图)。粘液性腺泡浆液性腺泡半月（一）唾液腺（一）唾液腺三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司分为：外分泌部和内分泌部两部分。1.1.外分泌部外分泌部由腺泡和导管构成(1)(1)腺泡：腺泡：腺泡细胞呈锥体形，顶部胞质含嗜酸性酶原颗粒，腺泡中央为腺泡腔。内分泌部 腺泡细胞 泡心细胞导管外分泌部（二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺 人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.外分泌部外分泌部 (2)(2)导管导管 闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管泡心细胞：泡心细胞：腺泡腔内的闰管上皮细胞。泡心细胞小叶内导管 闰管（二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人

16、民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2.2.内分泌部内分泌部 又称胰岛，其细胞种类有 A细胞 B细胞 D细胞 以及少量PP细胞等。胰岛（二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司A A细胞细胞（甲细胞、（甲细胞、细胞）细胞）分布:胰岛周围部 功能：分泌高血糖素A细胞2 2、内分泌部、内分泌部 （二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司B B细胞细胞（乙细胞、（乙细胞、细胞）细胞）分布:胰岛中央 功能:分泌胰岛素B细胞2 2、内分泌部、内分泌部 （二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社

17、有限公司D D细胞细胞(丁细胞、丁细胞、细胞细胞)分布：A细胞,B细胞之间 功能：分泌生长抑制素D细胞2 2、内分泌部：、内分泌部：（二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司其他细胞 PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞：分泌胃泌素 2 2、内分泌部：、内分泌部：（二）胰（二）胰三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司肝板 肝血窦中央静脉 胆小管肝小叶门管区小叶间动脉 小叶间静脉小叶间胆管组成（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.肝小叶肝小叶 肝脏的结构功能基本单位,

18、呈多角（六角）形棱柱体,长约 2mm，宽约1mm,界限不明显。（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 肝细胞以中央静脉为中心,向四 周呈放射状排列，形成单层肝细胞板（肝板），其断 面称为肝索。肝板间为肝血窦。CV肝板肝索 肝血窦 界板（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 （1 1）肝细胞）肝细胞 (hepatocyte)(hepatocyte)有三个功能面：相邻肝细胞邻界面 胆管面 肝血窦面单个肝细胞的扫描电镜图（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限

19、公司人民卫生出版社有限公司 胆小管 肝血窦 1.1.肝小叶肝小叶 （2 2）胆小管）胆小管(bile capillary)(bile capillary)相邻肝细胞膜向胞质内凹陷而成。（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 胆汗排出途径胆汗排出途径：肝细胞胆小管闰管小叶间胆管左、右肝管胆总管十二指肠胆囊胆囊管 1.1.肝小叶肝小叶 （三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 （3 3）肝血窦）肝血窦(hepatic(hepatic sinusoid)sinusoid)内皮细胞不连续有许多筛状小

20、孔无隔膜细胞间隙较宽无基膜（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 （3 3）库普弗细胞（）库普弗细胞（Kupffer cellKupffer cell）肝血窦内皮间，形态不规则，胞内含大量溶酶体和吞噬体。功能:变形运动 吞噬能力（三）肝（三）肝（liver)liver)三、消化腺三、消化腺 （digestive glanddigestive gland）人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 （4 4）窦周间隙）窦周间隙 又称Disse间隙,指肝血窦内皮与肝细胞间的间隙,可见肝星形细胞(hepatic

21、stellate cell，HSC)（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司 1.1.肝小叶肝小叶 （4 4）窦周间隙）窦周间隙 肝星形细胞肝星形细胞又称贮脂细胞(fat-storing cell)形态不规则，胞质含脂滴,属间质细胞，与肝纤维化有关（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司2 2.门管区门管区(portsal canal area)又称汇管区 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管小叶间动脉 小叶间胆管肝细胞 小叶间静脉（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司门V 小叶间V肝A 小叶间A 肝血窦 肝V 下腔V 中央V小叶下V3.3.肝的血液循环肝的血液循环（三）肝（三）肝三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司1.1.黏膜黏膜皱襞发达，上皮为单层柱状固有层为薄层结缔组织2.2.肌层肌层内环、中斜、外纵平滑肌3.3.外膜外膜浆膜或纤维膜(不同部位)黏膜固有层黏膜上皮肌层纤维膜（四）胆囊（四）胆囊三、消化腺三、消化腺人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司思考题l消化管各段结构的异同点？l壁细胞合成分泌盐酸有何结构基础？l与小肠物质吸收相关的结构？l何谓窦周间隙,其功能意义？