医学专题—糖尿病食谱的制定.ppt

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1、糖尿病食谱糖尿病食谱(shp)的制定的制定第一页，共三十七页。糖尿病营养糖尿病营养(yngyng)治疗的目的治疗的目的l保护胰岛保护胰岛B细胞细胞,控制血糖控制血糖,血脂血脂,血压血压,使之接使之接近或达到正常值近或达到正常值,减缓大小血管并发症的发生减缓大小血管并发症的发生与发展与发展(fzhn).l合理控制能量合理控制能量,使患者维持标准体重使患者维持标准体重,从事正常从事正常活动活动.l平衡膳食平衡膳食,满足身体对各类营养素的需求满足身体对各类营养素的需求.第二页，共三十七页。糖尿病营养糖尿病营养(yngyng)治疗原则治疗原则l合理控制总热量合理控制总热量l适量的碳水化合物适量的碳水化

2、合物l控制脂肪和胆固醇的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入l蛋白质的供给量接近正常人标准蛋白质的供给量接近正常人标准l无机盐维生素的供给量应满足机体需要无机盐维生素的供给量应满足机体需要(xyo)l充足的膳食纤维充足的膳食纤维l合理安排餐次合理安排餐次,一日三餐定时定量一日三餐定时定量第三页，共三十七页。糖尿病食谱糖尿病食谱(shp)制定要考虑的要点制定要考虑的要点l根据身高体重根据身高体重,确定患者确定患者(hunzh)的肥胖程度的肥胖程度l根据体力活动根据体力活动,确定患者能量供给量确定患者能量供给量l制定供能营养素占能量的百分比制定供能营养素占能量的百分比l餐次分配餐次分配l询问患者的日常食量询

3、问患者的日常食量,饮食习惯饮食习惯,经济条件等经济条件等l确定目前病情控制情况确定目前病情控制情况l有无并发症有无并发症,肝肾功能是否正常肝肾功能是否正常第四页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定计算热能计算热能(rnng)供给量供给量糖尿病每日热能供给量糖尿病每日热能供给量(千卡千卡/公斤体重公斤体重/日日)体体 型型 卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 重体力重体力 消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖 2025 35 40 4045 1520 30 35 40 15 2025 30 35第五页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定计算计算(j sun)碳水化合物、蛋白质、脂肪的供给量碳水

4、化合物、蛋白质、脂肪的供给量 碳水化合物碳水化合物 5060%脂肪脂肪 2530%蛋白质蛋白质 1520%第六页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定足量的膳食纤维（足量的膳食纤维（2030克克/天）天）l降低胆固醇降低胆固醇l改善血糖水平改善血糖水平(shupng)，提高胰岛素敏感性，提高胰岛素敏感性l控制肥胖，减轻体重控制肥胖，减轻体重l增加饱腹感增加饱腹感第七页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定按食物交换份法计算按食物交换份法计算什么是食物交换份什么是食物交换份?l同类食物相同热量之间的互换同类食物相同热量之间的互换l控制总热量：各类食物中每份所含热量均为控制总热量：各类食物中每

5、份所含热量均为90千卡千卡l平衡膳食：在控制总热量的前提下均衡分配平衡膳食：在控制总热量的前提下均衡分配(fnpi)各类食物各类食物l食物多样化：在控制总热量的前提下，营养素含量相似食物多样化：在控制总热量的前提下，营养素含量相似的食物间可以等量互换的食物间可以等量互换l便于掌握，灵活应用便于掌握，灵活应用第八页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定食物交换份表食物交换份表 组别组别 类别类别 每份重量每份重量 热量热量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类 主要营养素主要营养素 谷薯组谷薯组 1 1谷薯类谷薯类 25 25克（克（1/21/2两）两）90 2 20 90 2 20 碳水化合物碳

6、水化合物 菜果组菜果组 2 2蔬菜类蔬菜类 500 500（1 1斤）斤）90 5 17 90 5 17 膳食纤维膳食纤维 3 3水果类水果类 200 200（4 4两）两）90 1 21 90 1 21 无机盐无机盐 维生素维生素 肉蛋组肉蛋组 4 4大豆类大豆类 25 25（1/21/2两）两）90 9 4 4 90 9 4 4 蛋白质蛋白质 5 5奶制品奶制品 160 160（3 3两）两）90 5 5 6 90 5 5 6 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 6 6肉蛋类肉蛋类 50 50（1 1两）两）90 9 6 90 9 6 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 油脂油脂(yuzh)(yuzh)组组 7

7、7硬果类硬果类 15 15（1/31/3两）两）90 4 7 2 90 4 7 2 脂肪脂肪 8 8油脂类油脂类 10 10（1 1汤勺）汤勺）90 10 90 10 脂肪脂肪第九页，共三十七页。等值谷薯类交换等值谷薯类交换(jiohun)表（表（1份）份）食食 品品重量重量（克）（克）食食 品品重量重量（克）（克）大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面面粉、米粉、玉米面25苏打饼干苏打饼干25荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼

8、、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35鲜玉米（鲜玉米（1 1中个带棒心）中个带棒心）25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100湿粉皮湿粉皮150第十页，共三十七页。等值蔬菜等值蔬菜(shci)交换表（交换表（1份）份）食食 品品重量（克）重量（克）食食 品品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿、油菜韭菜、茴香、茼蒿、油菜500南瓜、菜花、倭瓜南瓜、菜花、倭瓜350芹菜、窝苣笋、油菜苔芹菜、窝苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、

9、扁豆、洋葱、蒜苗250苤蓝、西葫芦、西红柿苤蓝、西葫芦、西红柿500胡萝卜胡萝卜200冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子500山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯150丝瓜、芥兰菜、瓢儿菜丝瓜、芥兰菜、瓢儿菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100塌棵菜、苋菜、龙须菜塌棵菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500第十一页，共三十七页。等值肉蛋类食物等值肉蛋类食物(shw)交换表（交换表（1份）份）食食 品品重量重量（克（克)食食 品品重量重量（克）（克）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋粉鸡蛋粉15肥瘦猪肉肥瘦猪肉25鸡

10、蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（1 1大个带壳）大个带壳）60熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鸭肉、鸡肉、鹅肉鸭肉、鸡肉、鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼80兔肉兔肉100对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝80水浸海参水浸海参350蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100第十二页，共三十七页。等值大豆类

11、食品等值大豆类食品(shpn)交换表（交换表（1份）份）食食 品品重重 量（克）量（克）食食 品品重重 量（克）量（克）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐（嫩豆腐南豆腐（嫩豆腐 ）150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50油豆腐油豆腐30第十三页，共三十七页。等值奶类食品等值奶类食品(shpn)交换表（交换表（1份）份）食食 品品 重重 量量（克）（克）食食 品品 重重 量量（克）（克）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160乳酪乳酪25无糖酸奶无糖酸奶130第十四页，共三十七页。等值水果等值水果(shugu)类交换表（类交换表（1份

12、）份）食食 品品重重 量量（克）（克）食食 品品重重 量（克）量（克）柿子、香蕉、鲜荔枝柿子、香蕉、鲜荔枝150李子、杏、葡萄李子、杏、葡萄200梨、苹果、桃梨、苹果、桃200草莓草莓300橘子、橙子、柚子橘子、橙子、柚子200西瓜西瓜500猕猴桃猕猴桃200第十五页，共三十七页。等值油脂、硬果类食品等值油脂、硬果类食品(shpn)交换表（交换表（1份）份）食食 品品重重 量（克）量（克）食食 品品重重 量（克）量（克）花生油、香油花生油、香油（1 1汤勺）汤勺）10猪油、牛油、羊油猪油、牛油、羊油10玉米油、菜子油玉米油、菜子油（1 1汤勺）汤勺）10黄油黄油10豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺

13、）10葵花子（带壳）葵花子（带壳）25红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）10西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）40核桃、杏仁、花核桃、杏仁、花生米生米10第十六页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定举例一：举例一：甲患者甲患者 男性男性 身高身高170厘米厘米 体重体重80公斤公斤 65岁岁 退休退休(tuxi)在家在家 计算饮食计算饮食.糖尿病三年糖尿病三年,无其它并发症无其它并发症.第一步：第一步：计算标准体重计算标准体重 标准体重标准体重=身高身高(厘米厘米)105 =170105=65公斤公斤 第二步：第二步：确定患者的肥胖程度：超重确定患者的肥胖程度：超重23%属于肥胖属于肥胖 第三步

14、：计算全日总热量第三步：计算全日总热量652025千卡千卡/公斤体重公斤体重 =13001600千卡千卡 第四步：中等食量第四步：中等食量 给予给予1300千卡千卡 130090=15份份第十七页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定l碳水化合物碳水化合物5060%1300千卡千卡(qink)5060%4=163195克克l脂肪脂肪2530%1300千卡千卡 2530%9=3643克克l蛋白质蛋白质1520%1300 千卡千卡 1520%4=4965克克第十八页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 热量热量 主食主食8份份 16 160 蔬菜

15、蔬菜(shci)1份份 5 17 牛奶牛奶1.5份份 7 7 9 肉蛋肉蛋2份份 18 12 大豆大豆1份份 9 4 4 油油1份份 15 55 38 190 1322 16.6%25.9%57.5%第十九页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定谷薯类谷薯类 8份份 早餐：早餐：牛奶牛奶250ml 馒头（面粉馒头（面粉)50克克 小菜少许小菜少许(shox)蔬菜类蔬菜类 1份份 午餐：米饭（米午餐：米饭（米75克）克）肉蛋类肉蛋类 2份份 鸡蛋鸡蛋1个炒豆芽菜个炒豆芽菜150克克豆类豆类 1份份 瘦肉瘦肉25克熬菠菜克熬菠菜100克克 烹调油烹调油10克克奶类奶类 1.5份份 晚餐：煮汤面（

16、面粉）晚餐：煮汤面（面粉）75克克烹调油烹调油 1.5份份 瘦肉瘦肉25克白菜克白菜100克克 西红柿西红柿150克烧豆腐克烧豆腐100克克 烹调油烹调油5克克第二十页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定举例二：举例二：乙患者乙患者 女性女性 50岁岁 身高身高155厘米厘米 体重体重54公斤公斤 办公室工办公室工作作 糖尿病两年血糖控制尚可，计算饮食糖尿病两年血糖控制尚可，计算饮食第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重 标准体重标准体重=身高（厘米）身高（厘米）105 =155105=50公斤公斤第二步：确定患者肥胖程度：超重第二步：确定患者肥胖程度：超重(cho zhng)8%属于正

17、常属于正常第三步：计算全日总热量第三步：计算全日总热量 5030=1500千卡千卡第四步：中等食量第四步：中等食量 给予给予1500千卡千卡 150090=17份份第二十一页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定l碳水化合物碳水化合物5060%1500千卡千卡(qink)5060%4=188225克克l脂肪脂肪2530%1500千卡千卡 2530%9=4250克克l蛋白质蛋白质1520%1500 千卡千卡 1520%4=5675克克第二十二页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪(zhfng)碳水化合物碳水化合物 热量热量主食主食8份份 16 160蔬菜蔬菜1份份

18、5 17水果水果1份份 1 21肉蛋肉蛋3份份 27 18大豆大豆2份份 18 8 8油油2份份 20 67 46 206 1506 17.8%27.5%54.7%第二十三页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定谷薯类谷薯类 8份份 早餐：豆浆早餐：豆浆200ml 鸡蛋鸡蛋1个个 面包面包2片片蔬菜蔬菜 1份份 午餐：馒头午餐：馒头(mn tou)（面粉）（面粉）75克克水果水果 1份份 汆丸子（瘦肉）汆丸子（瘦肉）50克冬瓜克冬瓜100克克 素炒油菜素炒油菜250克克肉蛋类肉蛋类 3份份 油油10克克豆类豆类 2份份 加餐：苹果加餐：苹果200克克油油 2份份 晚餐：米饭（米）晚餐：米饭（

19、米）75克克 清蒸鱼清蒸鱼80克克 小白菜小白菜150克炒豆腐克炒豆腐 干干75克克 油油10克克第二十四页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定举例三：举例三：丙患者丙患者 女性女性 42岁岁 身高身高165厘米厘米 体重体重 50公斤公斤 办公室工作办公室工作 注射胰岛素注射胰岛素1年年,进行饮食控制进行饮食控制l第一步：第一步：计算标准体重计算标准体重 标准体重标准体重=身高身高(厘米厘米)105 =165105=60公斤公斤l第二步：第二步：确定肥胖程度：低于标准体重确定肥胖程度：低于标准体重 16%属于消瘦属于消瘦l第三步：第三步：计算全日总热量计算全日总热量60 3035=180

20、02100千卡千卡l第四步：第四步：中等食量中等食量(shling)给予给予1800千卡千卡 180090=20份份第二十五页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定l碳水化合物碳水化合物5060%1800千卡千卡(qink)5060%4=225270克克l脂肪脂肪2530%1800千卡千卡 2530%9=5060克克l蛋白质蛋白质1520%1800 千卡千卡 1520%4=6890克克第二十六页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 热量热量主食主食 10份份 20 200蔬菜蔬菜 1份份 5 17水果水果(shugu)1份份 1 21牛奶牛奶

21、 1.5份份 7 7 9肉蛋肉蛋 3份份 27 18大豆大豆 2份份 18 8 8油油 2份份 20 78 53 255 1809 17.2%26.4%56.4%第二十七页，共三十七页。食谱食谱(shp)制定制定l谷薯类谷薯类10份份 早餐：牛奶早餐：牛奶(ni ni)250（毫升）鸡蛋（毫升）鸡蛋 1个个 小花卷（面）小花卷（面）50克克 芹菜拌腐竹芹菜拌腐竹20克克l蔬菜类蔬菜类1份份 加餐：冲麦片加餐：冲麦片25l水果水果1份份 午餐：米饭午餐：米饭75克、清炖小排骨克、清炖小排骨 50克配菜克配菜200克克l牛奶牛奶1.5份份 拌豆腐拌豆腐100克克l肉蛋类肉蛋类3份份 加餐：梨加餐：

22、梨200克克l豆类豆类2份份 晚晚 餐：馒头（面）餐：馒头（面）75克、克、炒鸡丝炒鸡丝50克青椒丝克青椒丝150克克l油油2份份 凉拌苦瓜凉拌苦瓜100克克 加餐：无糖小蛋糕（面）加餐：无糖小蛋糕（面）25克克第二十八页，共三十七页。不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容(nirng)（参考）（参考）热量热量（千卡）（千卡）交换交换单位单位(份份)谷薯类谷薯类重量重量 单位单位(克克)()(份份)蔬菜类蔬菜类重量重量 单位单位(克克)()(份份)肉蛋类肉蛋类重量重量 单位单位(克克)()(份份)豆乳类豆乳类豆浆豆浆 牛奶牛奶 单位单位（克）（克）（份）（份）油脂类油脂类重量重量 单位单

23、位 （份）（份）120012001400140016001600180018002000200014141616181820202222150 6150 6200 8200 8250 10250 10300 12300 12350 14350 14500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1150 3150 3150 3150 3150 3150 3150 3150 3150 3150 3200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200

24、250 2200 250 22 2汤勺汤勺 2 22 2汤勺汤勺 2 22 2汤勺汤勺 2 22 2汤勺汤勺 2 22 2汤勺汤勺 2 2第二十九页，共三十七页。糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)的食物选择：的食物选择：建议多选用的食物：建议多选用的食物：l 粗杂粮：如筱麦、荞麦、燕麦片、玉米面等即含较多无粗杂粮：如筱麦、荞麦、燕麦片、玉米面等即含较多无 机盐、维生素，又含膳食纤维且血糖指数机盐、维生素，又含膳食纤维且血糖指数(zhsh)也也 低于细粮，所以应代替精细粮作为主食。低于细粮，所以应代替精细粮作为主食。l 大豆类：大豆及豆制品所含蛋白质质好量多，所含脂大豆类：大豆及豆制品所含蛋白质

25、质好量多，所含脂 肪以多不饱和脂肪酸为主，肪以多不饱和脂肪酸为主，且不含胆固醇，且不含胆固醇，有降脂作用，故可代替动物性食品。有降脂作用，故可代替动物性食品。l 蔬蔬 菜：所含膳食纤维多、菜：所含膳食纤维多、水分多、供热能低，是糖尿水分多、供热能低，是糖尿 病病人中不可少的食物。病病人中不可少的食物。第三十页，共三十七页。不用不用(byng)或少用的食物：或少用的食物：l不宜选用的食物：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、不宜选用的食物：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料等单糖。糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料等单糖。l 含碳水化合物较高的蔬菜如土豆、山药

26、、芋头、藕、蒜含碳水化合物较高的蔬菜如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用，或者减少部分主食而用苗、胡萝卜等可少用，或者减少部分主食而用l 含饱和脂肪酸的动物油如猪油、牛油、羊油、奶油、含饱和脂肪酸的动物油如猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等也少用，可用植物油代替动物油，花生、核桃、黄油等也少用，可用植物油代替动物油，花生、核桃、葵花子等坚果类含脂肪多所以肥胖病人不宜多用葵花子等坚果类含脂肪多所以肥胖病人不宜多用l含胆固醇高的蛋黄含胆固醇高的蛋黄(dnhung)、肝、腰、脑等内脏不用或少用、肝、腰、脑等内脏不用或少用第三十一页，共三十七页。慎用的食物慎用的食物(shw)：l糖尿病患者可以选择

27、水果糖尿病患者可以选择水果l 血糖控制平稳血糖控制平稳(pngwn)以后（餐后以后（餐后2小时血糖在小时血糖在144mg/dl以下，以下，HbAlc在在6.5%以下）以下）l 需限量或代替部分主食，并建议在两餐之间需限量或代替部分主食，并建议在两餐之间食用食用l 含糖量较低的水果：西瓜、草莓、苹果、梨含糖量较低的水果：西瓜、草莓、苹果、梨等等l含糖量较高的水果：香蕉、柿子、荔枝含糖量较高的水果：香蕉、柿子、荔枝第三十二页，共三十七页。控制控制(kngzh)盐的摄入量盐的摄入量l世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐(tujin)的正常人每日应摄入的正常人每日应摄入盐不超过盐不超过6克克l有高血压者应

28、限制在有高血压者应限制在5克以下克以下l高盐饮食容易诱发高血压及冠心病高盐饮食容易诱发高血压及冠心病第三十三页，共三十七页。关于关于(guny)无糖食品：无糖食品：l有营养价值的甜味剂：如木糖醇等有营养价值的甜味剂：如木糖醇等l无营养价值的甜味剂：如阿斯巴甜、糖精等无营养价值的甜味剂：如阿斯巴甜、糖精等l无糖食品（食糖的替代品）：具有糖类无糖食品（食糖的替代品）：具有糖类(tn li)的特性，用糖醇配制的能的特性，用糖醇配制的能 1：1代替蔗糖代替蔗糖第三十四页，共三十七页。糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)的烹调方法：的烹调方法：l烹调油尽量以植物油为主，尽量不要烹调油尽量以植物油为主，尽量不

29、要(byo)油炸，油炸，避避 免烹调油超过规定量免烹调油超过规定量l烹调方法可以蒸、煮、炖、拌、炒等为主烹调方法可以蒸、煮、炖、拌、炒等为主l所用糖为甜味剂（代糖）所用糖为甜味剂（代糖）l 可以辅助以葱姜蒜花椒味精鸡精等调料可以辅助以葱姜蒜花椒味精鸡精等调料l避免用面粉、淀粉裹的食物避免用面粉、淀粉裹的食物第三十五页，共三十七页。l 谢谢谢谢(xi xie)!第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结糖尿病食谱的制定。糖尿病每日热能供给量(千卡/公斤体重/日)。控制总热量：各类食物中每份所含热量均为90千卡。干粉条、干莲子(linz)。计算饮食.糖尿病三年,无其它并发症.。第三步：计算全日总热量60 3035=18002100千卡。1800千卡 5060%4=225270克。(克)(份)。大豆类：大豆及豆制品所含蛋白质质好量多，所含脂。烹调油尽量以植物油为主，尽量不要油炸，避。谢谢第三十七页，共三十七页。