医学专题—细菌感染与免疫.ppt

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1、Infection and Immunity of Bacteria 细菌的感染细菌的感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 第一页，共六十一页。主要主要(zh(zh yo)yo)内容内容&概述概述&外源性感染与传播方式外源性感染与传播方式&内源性感染内源性感染&细菌感染的类型细菌感染的类型&细菌的致病性与致病机制细菌的致病性与致病机制&细菌感染的根本过程细菌感染的根本过程(guchng)(guchng)及影响因素及影响因素&抗细菌感染的免疫机制抗细菌感染的免疫机制第二页，共六十一页。感染传染：细菌侵入机体生长繁殖感染传染：细菌侵入机体生长繁殖(fnzh),(fnzh

2、),释释 放毒素，引起不同程度病理变化的过程。放毒素，引起不同程度病理变化的过程。致病菌病原菌：能使宿主致病的细菌致病菌病原菌：能使宿主致病的细菌 非致病菌：不能使宿主致病的细菌。非致病菌：不能使宿主致病的细菌。致病性：细菌的致病能力。致病性：细菌的致病能力。第三页，共六十一页。第一节第一节 外源性感染外源性感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)与传播方式与传播方式n传染源传染源：病人病人(bngrn)(bngrn)外源性感染外源性感染 带菌者：无病症带菌者，带菌者：无病症带菌者，恢复期带菌者恢复期带菌者 病畜及带菌动物：病畜及带菌动物：人畜共患病人畜共患病 内源性感染：来自体内

3、，大多为正常菌群内源性感染：来自体内，大多为正常菌群第四页，共六十一页。n n 传播方式：传播方式：qq水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)、粘膜粘膜粘膜粘膜qq垂直传播：母体到胎儿垂直传播：母体到胎儿垂直传播：母体到胎儿垂直传播：母体到胎儿/新生儿，胎盘、产道新生儿，胎盘、产道新生儿，胎盘、产道新生儿，胎盘、产道 第五页，共六十一页。第二节 内源性感染(gnrn)正常菌群正常菌群(normal flora)(normal flora)：正常人的体

4、表以及与外正常人的体表以及与外界相通的腔道中存在不同界相通的腔道中存在不同(b tn)(b tn)种类和数量，对种类和数量，对人体无害而有益人体无害而有益 的微生物群。的微生物群。第六页，共六十一页。n正常菌群的生理学意义正常菌群的生理学意义 1 1、生物拮抗：受体、营养竞争、产生有、生物拮抗：受体、营养竞争、产生有 毒物质毒物质(wzh)(wzh)2 2、营养作用：、营养作用：E.coliE.coli-维生素维生素 K K 3 3、免疫作用：免疫器官发育，免疫应答、免疫作用：免疫器官发育，免疫应答 4 4、抗衰老作用：双歧杆菌、抗衰老作用：双歧杆菌 5 5、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用第七页，共六

5、十一页。n n时机时机(j hu)(j hu)致病菌：由正常菌群致病菌：由正常菌群在机体免疫力低下、异位寄生或菌在机体免疫力低下、异位寄生或菌群失调等特定条件下引起感染。群失调等特定条件下引起感染。n n -致内源性感染致内源性感染第八页，共六十一页。1.1.异位异位(y wi)(y wi)寄生寄生 腹膜炎腹膜炎 尿路感染尿路感染 败血症败血症腹腔腹腔(fqing)泌尿道泌尿道血液血液(xuy)大肠肝菌大肠肝菌肠道肠道2.2.免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、AIDS AIDS患者等患者等3.3.菌群失调菌群失调(dysbacteriosis)(dysba

6、cteriosis)长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的各长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的各菌菌 种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌群群 失调时引起的病症称二重感染失调时引起的病症称二重感染superinfectionsuperinfection。第九页，共六十一页。一隐性感染一隐性感染(gnrn)(gnrn)亚临床感染亚临床感染 二显性感染二显性感染 第三节 细菌(xjn)感染的类型第十页，共六十一页。隐性感染隐性感染(gnrn)(gnrn)亚临床感亚临床感染染 临床病症不出现或不明显临床病症不出现或不明显 宿主免

7、疫力较高宿主免疫力较高 细菌毒力较弱、数量较少细菌毒力较弱、数量较少 机体可获特异性免疫力机体可获特异性免疫力 感染者是传染源感染者是传染源第十一页，共六十一页。显性感染显性感染(gnrn)(gnrn)临床病症明显临床病症明显宿主免疫力较弱宿主免疫力较弱细菌毒力较强、数量较多细菌毒力较强、数量较多第十二页，共六十一页。类型类型(lixng)(lixng)：急性感染：发病急，病程短数日数周急性感染：发病急，病程短数日数周 愈后病原菌彻底消失愈后病原菌彻底消失 慢性感染：病程长数月数年慢性感染：病程长数月数年 局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖 全身感染：

8、致病菌或毒性代谢产物向全身播全身感染：致病菌或毒性代谢产物向全身播 散，引起全身病症散，引起全身病症显性感染显性感染(g(g nrnr n)n)第十三页，共六十一页。n n全身全身全身全身(qun shn)(qun shn)感染：感染：感染：感染：qq毒血症毒血症毒血症毒血症:外毒素进入血流外毒素进入血流外毒素进入血流外毒素进入血流qq内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流qq菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖qq败血症：细菌进入血流并繁殖败血症：细菌进入血流

9、并繁殖败血症：细菌进入血流并繁殖败血症：细菌进入血流并繁殖qq脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织产生病灶产生病灶产生病灶产生病灶第十四页，共六十一页。病原菌病原菌血 流毒素毒素(d s)(d s)(d s)(d s)毒血症毒血症不繁殖不繁殖(fnzh)菌血症菌血症繁殖繁殖繁殖繁殖(fnz(fnzh)h)败血症败血症化脓菌化脓菌多发性脓肿多发性脓肿脓毒血症脓毒血症第十五页，共六十一页。第四节第四节 细菌细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)的致病机制的致病机

10、制细菌细菌机体的防御机能机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒毒性性物物质质病病理理变变化化第十六页，共六十一页。细菌细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)的致病作用的致病作用n致病性致病性(pathogenicity)(pathogenicity)：n 细菌感染宿主导致疾病的能力质细菌感染宿主导致疾病的能力质n毒力毒力(virulence)(virulence)：n 细菌致病性的强弱程度细菌致病性的强弱程度 量量n 侵袭侵袭(qnx)(qnx)能力能力n 毒素毒性毒素毒性n 第十七页，共六十一页。细细菌菌(x x j j n n)的的致致病病能

11、能力力(性性细菌细菌(xjn)(xjn)的毒力的毒力细菌细菌侵入侵入(qnr)(qnr)部位部位细菌细菌侵入侵入数量数量侵袭力侵袭力毒素毒素致病性的致病性的影响因素影响因素第十八页，共六十一页。毒力：致病菌的致病性强弱程度(量)半数致死量LD50 半数感染量ID50 在规定的时间内，通过指定的感染途径，使一定体重的某种动物(dngw)半数死亡或半数感 染需要的最小细菌数或毒素量第十九页，共六十一页。侵袭(qnx)力毒 素荚膜粘附(zhn f)素侵袭(qnx)性物质:酶外毒素内毒素细菌的细菌的毒力物质毒力物质协助细菌黏附定植侵入繁殖扩散第二十页，共六十一页。黏附素：是细菌(xjn)外表一类与黏附

12、相关的蛋白，有菌毛黏附素和非菌毛黏附素。黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合，然后定植在细胞上。侵袭力：侵袭力：侵袭力：侵袭力：细菌进入机体细菌进入机体细菌进入机体细菌进入机体(jt)(jt)并在体内定植、繁殖扩散并在体内定植、繁殖扩散并在体内定植、繁殖扩散并在体内定植、繁殖扩散 的能力。的能力。的能力。的能力。第二十一页，共六十一页。荚膜：荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。抗吞噬和抗杀菌物质的作用。侵袭侵袭(qnx)性物质：性物质：侵袭素侵袭素：能使细菌侵入邻近上皮细胞、由侵：能使细菌侵入邻近上皮细胞、由侵 袭基因编码的一种蛋白质。袭基因编码的一种蛋白质。侵袭性酶：侵袭性酶：利于细菌扩散、抗吞噬

13、的胞外酶利于细菌扩散、抗吞噬的胞外酶生物被膜：生物被膜：由细菌及其分泌的胞外多聚物组成由细菌及其分泌的胞外多聚物组成 的膜状的细菌群体，更适应环境的一种生的膜状的细菌群体，更适应环境的一种生 存方式。存方式。第二十二页，共六十一页。细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料外表细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料外表细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料外表细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料外表 后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物(主要是胞外多糖主要是胞外多糖主要是胞外多糖主

14、要是胞外多糖)共同共同共同共同(gngtng)(gngtng)(gngtng)(gngtng)组成的呈膜状的细菌群体组成的呈膜状的细菌群体组成的呈膜状的细菌群体组成的呈膜状的细菌群体(community).(community).(community).(community).第二十三页，共六十一页。外毒素外毒素：内毒素内毒素：毒素毒素(d s)第二十四页，共六十一页。外毒素外毒素 产生细菌：细菌在生长过程中合成产生细菌：细菌在生长过程中合成产生细菌：细菌在生长过程中合成产生细菌：细菌在生长过程中合成(hchng)(hchng)(hchng)(hchng)分泌到分泌到分泌到分泌到 菌体外的毒性

15、物质。主要菌体外的毒性物质。主要菌体外的毒性物质。主要菌体外的毒性物质。主要G G G G菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数 G G G G菌产生菌产生菌产生菌产生.分子结构：分子结构：分子结构：分子结构：A-BA-BA-BA-B模式模式模式模式 A A A A亚单位毒性局部亚单位毒性局部亚单位毒性局部亚单位毒性局部 B B B B亚单位结合局部受体亚单位结合局部受体亚单位结合局部受体亚单位结合局部受体 第二十五页，共六十一页。ETECETEC不耐热肠毒素不耐热肠毒素霍乱肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛破伤风痉挛(jn lun)(jn lun)毒素毒素肉毒毒素肉毒毒素 A：活性亚单位(

16、dnwi)B：结合亚单位 分子结构(fn z ji u)(fn z ji u)：A-B模式可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？第二十六页，共六十一页。外毒素外毒素特性特性(txng)(txng)：产生细菌：主要由产生细菌：主要由产生细菌：主要由产生细菌：主要由G G G G菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数(shosh)G(shosh)G(shosh)G(shosh)G菌菌菌菌 化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质 毒性强毒性强毒性强毒性强 不耐热不耐热不耐热不耐热 免疫原性强，可制备

17、类毒素除去免疫原性强，可制备类毒素除去免疫原性强，可制备类毒素除去免疫原性强，可制备类毒素除去A A A A亚单位亚单位亚单位亚单位 组织器官选择性，特殊的临床病症组织器官选择性，特殊的临床病症组织器官选择性，特殊的临床病症组织器官选择性，特殊的临床病症第二十七页，共六十一页。外毒素外毒素分类分类(fn li)：神经毒素：神经毒素：作用于神经组织，毒性强，致作用于神经组织，毒性强，致 死率高。死率高。细胞毒素细胞毒素：抑制细胞蛋白抑制细胞蛋白(dnbi)(dnbi)合成，损伤细胞膜。合成，损伤细胞膜。肠毒素：肠毒素：作用于肠上皮细胞，引起功能紊乱。作用于肠上皮细胞，引起功能紊乱。第二十八页，共

18、六十一页。内毒素内毒素特点：特点：产生细菌：产生细菌：是是G G性菌的细胞壁成分，当细菌裂解或性菌的细胞壁成分，当细菌裂解或 菌体破坏菌体破坏(phui)(phui)后释放的毒性物质。后释放的毒性物质。螺旋体、衣原螺旋体、衣原 体、支原体、立克次体产生体、支原体、立克次体产生LPSLPS类似物类似物化学成分：脂多糖化学成分：脂多糖对理化因素稳定，耐热对理化因素稳定，耐热毒性作用相对较弱毒性作用相对较弱免疫原性弱，不能形成类毒素免疫原性弱，不能形成类毒素第二十九页，共六十一页。内毒素内毒素激活激活(j hu)巨噬巨噬细胞细胞激活激活(j hu)补体补体激活激活(j hu)凝血凝血因子因子IL-1

19、TNF发热发热发热发热氧化氮氧化氮降血压降血压降血压降血压C3aC5a水肿水肿趋化趋化作用作用降血压降血压凝血系凝血系统统弥漫性血弥漫性血管内凝血管内凝血DIC、休克休克细菌内毒素的作用机制细菌内毒素的作用机制细菌内毒素的作用机制细菌内毒素的作用机制白细胞白细胞效应效应第三十页，共六十一页。内毒素内毒素所有内毒素都有相似作用：所有内毒素都有相似作用：发热反响发热反响(fnyng)(fnyng)外源性致热源外源性致热源 白细胞反响白细胞反响 内毒素血症与内毒素血症与DICDIC 内毒素休克内毒素休克 TNF-TNF-，IL-1IL-1，IL-6IL-6起重要起重要起重要起重要(zhngyo)(z

20、hngyo)(zhngyo)(zhngyo)作用作用作用作用第三十一页，共六十一页。内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较(bjio)种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存在存在部位部位活菌分泌或细菌崩解后释出活菌分泌或细菌崩解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学化学成分成分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差、差、60-8060-80 30min 30min破坏破坏好、好、160160 2-4 2-4小时破坏小时破坏毒性毒性作用作用强强、对对机机体体组组织织器器官官有有选选择择性性，引起

21、特殊临床表现引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致相相同同，引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC等等抗原性抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素甲醛处理后不能形成类毒素第三十二页，共六十一页。细菌细菌(xjn)(xjn)入侵的入侵的数量数量与细菌的毒力成反比例与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的

22、菌量越大第三十三页，共六十一页。细菌侵入细菌侵入(qnr)(qnr)部位部位各种各种各种各种(zhn)(zhn)(zhn)(zhn)细菌侵入机体，须有适宜的途径。细菌侵入机体，须有适宜的途径。细菌侵入机体，须有适宜的途径。细菌侵入机体，须有适宜的途径。破伤风杆菌：伤口深而窄、污染严重破伤风杆菌：伤口深而窄、污染严重破伤风杆菌：伤口深而窄、污染严重破伤风杆菌：伤口深而窄、污染严重 感染感染感染感染 痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便 结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤结

23、核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤 肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核第三十四页，共六十一页。固固有有性性免免疫疫 抗抗细细菌菌感感染染免免疫疫适适应应性性免免疫疫 屏障结构屏障结构吞噬吞噬作用作用体液因素体液因素细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫NKNK细胞细胞粘膜免疫粘膜免疫胞内细菌胞内细菌胞内细菌胞内细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)感感感感染染染染胞外细菌胞外细菌胞外细菌胞外细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)感感感感染染染染局部局部局部局部(jb)(jb)(jb)(jb)感染感染感染

24、感染第三十五页，共六十一页。屏障屏障(pngzhng)(pngzhng)结结构构n皮肤粘膜屏障皮肤粘膜屏障 物理屏障作用物理屏障作用完整性，肠蠕动，纤毛摆动完整性，肠蠕动，纤毛摆动 化学化学(huxu)(huxu)屏障作用屏障作用分泌液的杀菌物质分泌液的杀菌物质 生物屏障作用生物屏障作用正常菌群正常菌群第三十六页，共六十一页。n血脑屏障血脑屏障 由软脑膜、毛细血管壁、壁外星形由软脑膜、毛细血管壁、壁外星形胶质细胞形成的胶质膜组成。胶质细胞形成的胶质膜组成。5Y5Y发育不完善。发育不完善。n胎盘屏障胎盘屏障(pngzhng)(pngzhng)由基蜕膜和绒毛膜滋养层细由基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞组成

25、。妊娠胞组成。妊娠33月发育不完善。月发育不完善。第三十七页，共六十一页。吞噬细胞吞噬细胞(tn sh x bo)(tn sh x bo)中性(zhngxng)粒细胞；MO/M大吞噬细胞第三十八页，共六十一页。The two Phagocytes Neutrophilsn特点：小吞噬细胞；血循环中存在特点：小吞噬细胞；血循环中存在68h68h；每天产生；每天产生11011011 11个；未被招募，个；未被招募，2 23 3天凋亡天凋亡(dio wn)(dio wn)。n作用：吞噬，杀伤和消化细菌。作用：吞噬，杀伤和消化细菌。第三十九页，共六十一页。The two PhagocytesThe t

26、wo PhagocytesMacrophagesMacrophagesnMPSMPS：柯否氏细胞柯否氏细胞 肺泡肺泡(fipo)(fipo)细胞细胞 M MO O M M 破骨细胞破骨细胞 腹腔巨噬细胞腹腔巨噬细胞 等等等等 第四十页，共六十一页。吞噬(tnsh)和杀菌过程：趋化趋化 接触接触 吞入吞入 杀伤消化杀伤消化 诱导诱导IRIRa.a.趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，游走趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，游走(yu(yu(yu(yu zu)zu)zu)zu)迁移到炎症部位。迁移到炎症部位。第四十一页，共六十一页。中 性 粒 细 胞 的 渗 出 过 程 毛细血管内皮细胞侵入细菌附壁粘

27、着游出ECEC第四十二页，共六十一页。b.接触：甘露糖R甘露糖or岩澡塘残基 IgGFcRIgGFc CR+C3b Toll样RPAMP病原相关分子模式(msh)c.吞入：吞饮、吞噬吞噬体吞噬溶酶体d.杀菌与消化：第四十三页，共六十一页。氧依赖系统：氧化酶系统respiratory burst ROI，RNI 氧非依赖系统：产生(chnshng)溶菌酶,蛋白水解酶、CK等杀伤杀伤(shshng)(shshng)(shshng)(shshng)机制：机制：第四十四页，共六十一页。n完全吞噬完全吞噬n不完全吞噬不完全吞噬n组织组织(zzh)损伤损伤吞噬吞噬(tnsh)(tnsh)(tnsh)(tn

28、sh)结果：结果：第四十五页，共六十一页。第四十六页，共六十一页。体液体液(t(t y)y)因素因素n防御素defensin：是一组耐蛋白酶的多 肽，具有广谱的非Ag特异性的杀伤作用。n种类：人体内有-防御素,-防御素，分别由Neu,上皮细胞产生。n作用：杀伤某些细菌、真菌和有包膜V。n机制：与病原体带负电的成分结合，致膜通透性改变；刺激(cj)细菌产生自溶酶；诱导CK产生，致炎和趋化作用；阻止包膜V复制。第四十七页，共六十一页。n n补体：旁路途径，补体：旁路途径，MBLMBL途径途径 早期抗感染作用：早期抗感染作用：趋化作用趋化作用C C3a3a3a3a,C,C5a5a5a5a,C,C56

29、7567567567 调理作用调理作用-C-C3b3b3b3b 粘附粘附(zhn f)(zhn f)(zhn f)(zhn f)作用作用-C-C3b3b3b3b,C,C4b4b4b4b 炎症作用炎症作用-C-C2a2a2a2a,C,C3a3a3a3a,C,C4a4a4a4a,C,C5a5a5a5a 溶菌、溶细胞作用溶菌、溶细胞作用-C-C56789567895678956789第四十八页，共六十一页。n nCKCK：引起炎症反响：引起炎症反响,趋化作用趋化作用,激活激活(j(j hu)hu)免疫细胞免疫细胞,抑制抑制V V复制复制,细胞毒等作用。细胞毒等作用。n n溶菌酶溶菌酶 n n 存在于

30、体液及吞噬细胞溶酶体中，抗存在于体液及吞噬细胞溶酶体中，抗G+G+菌菌n n其他其他 如如PG,NOPG,NO，乙型溶素等。，乙型溶素等。第四十九页，共六十一页。特异性抗菌免疫(miny)第五十页，共六十一页。体液免疫：ADCC作用；激活(j hu)补体经典 途径；调理吞噬作用；中和 作用细胞(xbo)免疫：CTL；Th1细胞黏膜免疫(miny)：SIgA抑制病原体黏附第五十一页，共六十一页。一、抗胞外细菌感染的免疫：一、抗胞外细菌感染的免疫：一、抗胞外细菌感染的免疫：一、抗胞外细菌感染的免疫：以体液免疫为主以体液免疫为主以体液免疫为主以体液免疫为主 1.1.1.1.吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞

31、的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用 2.2.2.2.调理作用调理作用调理作用调理作用 3.3.3.3.激活补体激活补体激活补体激活补体(bt)(bt)(bt)(bt)溶菌作用溶菌作用溶菌作用溶菌作用 4.4.4.4.中和细菌外毒素中和细菌外毒素中和细菌外毒素中和细菌外毒素 5.5.5.5.阻止细菌黏附阻止细菌黏附阻止细菌黏附阻止细菌黏附(SIgA)(SIgA)(SIgA)(SIgA)6.6.6.6.细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：Th2Th2Th2Th2分泌分泌分泌分泌CKCKCKCK抗菌感染抗菌感染(gnrn)(gnrn)特特点：点：第五十二页，共六十一页。病原体病原体病

32、原体病原体病原体病原体病原体病原体抗原抗原(kngyu(kngyun)n)B B细胞细胞浆细胞浆细胞抗体抗体ADCCADCC中和作用中和作用 调理调理(tio(tio l)l)作用作用补体参与补体参与靶细胞靶细胞阻断对靶细阻断对靶细 胞的感染胞的感染调理调理(tio(tio l)l)作用作用ThTh细胞细胞的辅助的辅助FcFc受体受体FcFc受体受体补体受体补体受体MACMACFcFc受体受体抗体的功能抗体的功能吞噬细胞吞噬细胞NKNK细胞细胞第五十三页，共六十一页。二、抗胞内细菌感染的免疫二、抗胞内细菌感染的免疫 1.1.吞噬细胞吞噬细胞(tn sh x bo)(tn sh x bo)(tn

33、 sh x bo)(tn sh x bo)的吞噬作用的吞噬作用,NK,NK杀伤作用杀伤作用 2.2.特异性细胞免疫特异性细胞免疫 3.3.局部黏附免疫局部黏附免疫 第五十四页，共六十一页。A1A1型题型题6161条件致病菌致病的条件为条件致病菌致病的条件为 A.A.正常菌群的耐药性改变正常菌群的耐药性改变 B.B.正常菌群的寄居部位改变正常菌群的寄居部位改变 C.C.肠蠕动减慢使细菌增多肠蠕动减慢使细菌增多 D.D.短期使用抗生素抗感染短期使用抗生素抗感染 E.E.免疫功能亢进免疫功能亢进6262与细菌侵袭力无关的致病因素是与细菌侵袭力无关的致病因素是A.A.外毒素外毒素 B.B.荚膜荚膜C.

34、C.磷壁酸磷壁酸D.D.血浆凝固酶血浆凝固酶E.E.透明质酸酶透明质酸酶6363对于对于(duy)(duy)细菌内毒素作用的描述，错误的选项是细菌内毒素作用的描述，错误的选项是A.A.引起发热引起发热 B.B.白细胞升高白细胞升高C.C.微循环障碍微循环障碍D.DIC D.DIC E.E.对组织器官有选择性毒害效应对组织器官有选择性毒害效应第五十五页，共六十一页。6464在以下各种外毒素中，属于神经毒素的是在以下各种外毒素中，属于神经毒素的是A.A.产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌毒素毒素 B.B.红疹毒素红疹毒素C.C.肉毒毒素肉毒毒素D.D.白喉毒素白喉毒素 E.E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素葡萄

35、球菌毒性休克综合征毒素6565关于病原菌致病性的构成因素，表达最全面的是关于病原菌致病性的构成因素，表达最全面的是 A.A.毒力毒力+侵入途径侵入途径+细菌数量细菌数量 B.B.毒素毒素+侵袭力侵袭力+侵入途径侵入途径 C.C.侵袭力侵袭力+侵入途径侵入途径+细菌数量细菌数量 D.D.侵袭酶类侵袭酶类+毒素毒素+细菌数量细菌数量 E.E.侵入途径侵入途径+毒素毒素+细菌外表结构细菌外表结构6666抗毒素抗毒素 A.A.为外毒素经甲醛为外毒素经甲醛(ji qun)(ji qun)处理后获得处理后获得 B.B.可中和游离外毒素的毒性作用。可中和游离外毒素的毒性作用。C.C.可中和与易感细胞结合的外

36、毒素的毒性作用可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D.D.由细菌内毒素刺激机体产生由细菌内毒素刺激机体产生 E.B E.B十十C C第五十六页，共六十一页。6767关于外毒素，不对的是关于外毒素，不对的是 A.A.大多由革兰阳性菌产生大多由革兰阳性菌产生 B.B.蛋白质，毒性强蛋白质，毒性强 C.C.可刺激机体产生抗毒素可刺激机体产生抗毒素 D.D.对组织器官有高度的选择性对组织器官有高度的选择性 E.E.耐热，使用高压蒸汽灭菌法不能将其破坏耐热，使用高压蒸汽灭菌法不能将其破坏6868医院内感染的控制，不对的是医院内感染的控制，不对的是 A.A.隔离隔离(gl)(gl)预防老年人、婴幼儿预

37、防老年人、婴幼儿 B.B.严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术 C.C.切断感染的传播途径切断感染的传播途径 D.D.合理使用抗生素合理使用抗生素 E.E.对急诊室、供给室等部门进行密切检测和预报对急诊室、供给室等部门进行密切检测和预报6969正常菌群正常菌群 A.A.免疫功能正常时，正常菌群对人体有益无害免疫功能正常时，正常菌群对人体有益无害 B.B.即使是健康胎儿，也携带正常菌群即使是健康胎儿，也携带正常菌群 C.C.口腔中的正常菌群主要是需氧菌口腔中的正常菌群主要是需氧菌 D.D.肠道内的痢疾杆菌可产生碱性物质拮抗其他细菌肠道内的痢疾杆菌可产生碱性物质拮抗其他细菌 E.E.正常菌群的

38、种类和数量始终不变正常菌群的种类和数量始终不变第五十七页，共六十一页。70.70.引起菌群失调症的原因是引起菌群失调症的原因是 E E A.A.生态制剂生态制剂(zhj)(zhj)的大量使用的大量使用 B.B.正常菌群的遗传特性明显改变正常菌群的遗传特性明显改变 C.C.正常菌群的耐药性明显改变正常菌群的耐药性明显改变 D.D.正常菌群的增殖方式明显改变正常菌群的增殖方式明显改变 E.E.正常菌群的组成和数量明显改变正常菌群的组成和数量明显改变7171正常菌群的生理学作用不包括正常菌群的生理学作用不包括 A.A.抗肿瘤作用抗肿瘤作用 B.B.刺激机体的免疫应答刺激机体的免疫应答 C.C.合成维

39、生素合成维生素 D.D.与外来菌竞争营养物质与外来菌竞争营养物质 E.E.刺激补体合成刺激补体合成第五十八页，共六十一页。B1B1型题型题72727373题共用备选答案题共用备选答案 A A脓毒血症脓毒血症 B B菌血症菌血症 C C败血症败血症 D D体液免疫体液免疫(miny)(miny)为主为主E E细胞免疫为主细胞免疫为主7272胞内菌感染胞内菌感染 7373细菌在血液中大量繁殖并产生毒性产物细菌在血液中大量繁殖并产生毒性产物 第五十九页，共六十一页。the end！第六十页，共六十一页。内容(nirng)总结Infection and Immunity of Bacteria。全身(qun shn)感染：致病菌或毒性代谢产物向全身(qun shn)播。使一定体重的某种动物半数死亡或半数感。黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合，。荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。革兰阳性菌及局部革兰阴性菌。a.趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，游走迁移到炎症部位。A.毒力+侵入途径+细菌数量。B.毒素+侵袭力+侵入途径。C.侵袭力+侵入途径+细菌数量。the end第六十一页，共六十一页。