医学专题—温里剂中成药.ppt

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1、温里剂温里剂第一页，共四十二页。寒寒证证表寒证表寒证里寒里寒 证证寒从外来寒从外来(wili)素体阳虚，寒从中生素体阳虚，寒从中生失治误治，服寒凉失治误治，服寒凉(hn lin)太过损伤阳太过损伤阳气气外感外感(wign)寒邪寒邪解表方药解表方药辛温解表辛温解表寒自内生寒自内生外寒直中三阴，深入脏腑外寒直中三阴，深入脏腑表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里温里祛寒，回复阳气温里祛寒，回复阳气温里方药温里方药第二页，共四十二页。外感(wign)内生中焦(zhngjio)里寒证经脉(jngmi)阳衰阴盛温中散寒温中散寒回阳救逆回阳救逆温经散寒温经散寒第三页，共四十二页。胃痛胃痛

2、【定义定义】胃胃痛痛是是临临床床上上常常见见的的一一个个症症状状，多多见见急急慢慢性性胃胃炎炎(wi yn)，胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡疡病病，胃胃神神经经官官能能症症。也也见见于于胃胃粘粘膜膜脱脱垂垂、胃胃下下垂垂、胰胰腺腺炎炎、胆胆囊囊炎炎及及胆胆石石症症等等病。病。第四页，共四十二页。慢性慢性(mn xng)胃炎胃炎慢慢性性胃胃炎炎是是以以胃胃粘粘膜膜的的非非特特异异性性慢慢性性炎炎症症为为主主要要病病理理变变化化的的慢慢性性胃胃病病，病病变变(bngbin)可可局局限限于于胃胃的的一一部部分分，也也可可弥弥漫漫到到整整个个胃胃部部。大大多多数数病病人人常常无无症症状状或或有有程程度度

3、不不同同的的消消化化不不良良症症状状，如如上上腹腹不不适适和和疼疼痛痛、恶恶心心呕呕吐吐、食食欲欲减减退退、餐餐后后饱饱胀胀、反反酸酸嗳嗳气气等等。胃胃粘粘膜膜糜糜烂烂出出血血者者伴伴呕呕血血、黑黑便便。萎萎缩缩性性胃胃炎炎患患者者可可有有胃胃酸酸减减少少、消消化化不不良良、贫贫血血、消消瘦瘦、舌舌炎炎、腹腹泻泻等等，个个别别病病人人伴伴粘粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。第五页，共四十二页。十二指肠十二指肠(sh rzhchng)溃疡溃疡1 1、慢慢性性过过程程：除除少少数数较较早早就就医医的的患患者者外外，多多数数患患者者病病程已长达几年、十几年或更长时

4、间。程已长达几年、十几年或更长时间。2 2、周周期期性性：大大多多数数患患者者病病情情反反复复发发作作，并并且且发发作作期期与与缓缓解解期期随随季季节节变变换换、精精神神紧紧张张、情情绪绪波波动动、饮饮食食不不调调或或服服用用与与发发病病有有关关的的药药物物等等因因素素的的变变化化互互相相交交替替出出现现。反反映映了了溃溃疡疡急急性性活活动动期期、逐逐渐渐愈愈合合、形形成成瘢瘢痕痕的的溃溃疡疡周周期期的的反反复复过过程程。发发作作期期可可达达数数周周甚甚至至数数月月，缓缓解解期期可可长长至至数数月月或或几几年年。发发作作频频率率及及发发作作与与缓缓解解期期维维持持时时间间，因因患患者者的的个个

5、体体差差异异及及溃溃疡疡的的发发展展情情况况(qngkung)(qngkung)和和治治疗疗效效果果及及巩巩固固疗疗效的措施而异效的措施而异。第六页，共四十二页。十二指肠十二指肠(sh rzhchng)溃疡溃疡3 3、节节律律性性：十十二二指指肠肠溃溃疡疡疼疼痛痛多多在在餐餐前前空空腹腹(kngf)(kngf)时时或或半半夜夜出出现现，进进食食或或服服用用制制酸酸剂剂后后可可稍稍缓缓解解。有有些些特特殊殊的的溃溃疡疡病病的的疼疼痛痛节节律律性性不不是是很很明明显显，如如老老年年人人的的溃溃疡疡及及十十二二指指肠肠球球后后溃溃疡疡等等。当当疼疼痛痛的的节节律律性性突突然然发发生生变变化化时时，应

6、考虑病情有所发展，或可能出现并发症。应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。第七页，共四十二页。十二指肠十二指肠(sh rzhchng)溃疡溃疡4、疼疼痛痛的的部部位位：十十二二指指肠肠溃溃疡疡位位于于上上腹腹正正中中或或偏偏右右。疼疼痛痛范范围围一一般般较较局局限限，局局部部有有压压痛痛，但但是是疼疼痛痛的的部部位位，并并不不一一定定就就是是溃溃疡疡所所在在的的部部位位。当当溃溃疡疡深深达达浆浆膜膜层层或或为为穿穿透透性性溃溃疡疡时时，疼疼痛痛可可扩扩散散至至胸胸部部(xin b)、左左上上腹腹、右上腹或背部等身体其他部位。右上腹或背部等身体其他部位。5、疼疼痛痛的的性性质质与与程程度度：每每

7、个个人人对对疼疼痛痛的的耐耐受受程程度度不不一一，故故溃溃疡疡病病疼疼痛痛的的程程度度没没有有一一个个客客观观的的标标准准，其其性性质质也也视视患患者者的的感感觉觉而而定定，通通常常被被描描述述为为饥饥饿饿样样不不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。第八页，共四十二页。（一）温中散寒剂（一）温中散寒剂 理中丸（片）理中丸（片）附子理中丸（片）附子理中丸（片）桂附理中丸桂附理中丸 小建中颗粒（胶囊、合剂小建中颗粒（胶囊、合剂(h j)）黄芪建中丸黄芪建中丸 温胃舒颗粒（胶囊）温胃舒颗粒（胶囊）虚寒胃痛颗粒（胶囊）虚寒胃痛颗粒（胶囊）第九页，

8、共四十二页。理中丸理中丸【出处】【出处】伤寒论伤寒论【异异名名】人人参参(rnshn)汤汤(金金匮匮要要略略卷卷上上)、治治中中汤汤(备备急急千千金金要要方方卷卷二二十十)、理理中中煎煎(鸡鸡峰峰普普济济方方卷十二卷十二)、人参理中汤、人参理中汤(校注妇人良方校注妇人良方卷二十卷二十)。【组组成成】人人参参（15克克）干干姜姜（15克克）白白术术（15克克）甘草（甘草（15克）克）原方丸剂各用原方丸剂各用90克克第十页，共四十二页。理中丸理中丸【功用】【功用】温中祛寒，补气健脾。温中祛寒，补气健脾。【主主治治】1脾脾胃胃虚虚寒寒证证。脘脘腹腹绵绵绵绵作作痛痛，喜喜温温喜喜按按，呕呕吐吐，大大便

9、便稀稀溏溏，脘脘痞痞食食少少，畏畏寒寒肢肢冷冷，口口不不渴渴，舌舌淡淡苔苔白白润润，脉脉沉沉细细或或沉沉迟迟无无力力。2阳阳虚虚失失血血(shxu)证证。便便血血、吐吐血血、衄衄血血或或崩崩漏漏等等，血血色色暗暗淡淡，质质清清稀稀。3脾脾胃胃虚虚寒寒所所致致的的胸胸痹痹；或或病病后后多多涎涎唾唾；或或小小儿儿慢慢惊惊等等。（本本方方常常用用于于急急慢慢性性胃胃肠肠炎炎、胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡、胃胃痉痉挛挛、胃胃下下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。）垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。）【用用法法】作作汤汤剂剂，水水煎煎服服，用用量量按按原原方方比比例例酌酌减减。作作丸丸剂剂，

10、共共研研细细末末，炼炼蜜蜜为为丸丸，每每丸丸重重9克克，每每次次一一丸丸，温温开开水送服，每日水送服，每日2-3次。次。【禁忌】【禁忌】湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。第十一页，共四十二页。【方解】【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中中阳阳不不足足，寒寒从从中中生生，阳阳虚虚失失温温，寒寒性性凝凝滞滞，故故畏畏寒寒肢肢冷冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脘腹绵绵作痛、喜温喜按；脾脾主主运运化化而而升升清清，胃胃主主受受纳纳而而降降浊浊，今今脾脾胃胃虚虚寒寒，纳纳运运升升降失常，故脘痞食少、呕吐、便溏；降失常，故脘痞食少、呕吐、便溏；舌舌淡

11、淡苔苔白白润润，口口不不渴渴，脉脉沉沉细细或或沉沉迟迟无无力力皆皆为为虚虚寒寒之之象象。治宜温中祛寒，益气健脾。治宜温中祛寒，益气健脾。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾脾为为湿湿土土，虚虚则则易易生生湿湿浊浊，故故用用甘甘温温苦苦燥燥之之白白术术为为佐佐，健脾燥湿健脾燥湿(zo sh)。甘草与诸药等量。甘草与诸药等量。寓寓意意有有三三：一一为为合合参参、术术以以助助益益气气健健脾脾；二二为为缓缓急急止止痛痛；三三为为调调和和药

12、药性性，是是佐佐药药而而兼兼使使药药之之用用。纵纵观观全全方方，温温补补并并用用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中理中”。第十二页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸理中丸【成分成分】附子、党参附子、党参(dn cn)、白术、干姜、甘草、白术、干姜、甘草【剂型及性状剂型及性状】该该品品为为棕棕褐褐色色或或棕棕黑黑色色的的水水蜜蜜丸丸或或黑黑褐褐色色的的大大蜜蜜丸丸；气微，味微甜而辛辣气微，味微甜而辛辣 第十三页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸理中丸【功能主治功能主治】功能：温中健脾功能：温中健脾。主主治治：用用于于脾脾胃胃虚虚寒寒，脘脘

13、腹腹冷冷痛痛，呕呕吐吐(u t)泄泄泻泻，手手足不温足不温。【用法用量用法用量】口口服服，水水蜜蜜丸丸一一次次6 6丸丸，大大蜜蜜丸丸一一次次1 1 丸丸，一一日日2 23 3次。次。第十四页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸理中丸【组方分析组方分析】附子附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。党参党参补中益气，健脾益肺。补中益气，健脾益肺。白术白术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。干干姜姜(n(n jin)jin)温温中中散散寒寒，回回阳阳通通脉脉，燥燥湿湿消消痰痰，温温肺肺化饮。化饮。甘草甘草调和诸药。调和诸药。第十五页，共四十二页

14、。附子附子(f z)理中丸理中丸【药理作用药理作用】1.1.调调节节胃胃肠肠道道运运动动：据据报报道道附附子子理理中中丸丸可可明明显显增增强强胃胃张张力力及及胃胃蠕蠕动动，加加快快胃胃排排空空；该该药药还还可可抵抵抗抗乙乙酰酰胆胆碱碱引引起起的回肠痉挛及肾上腺素引起的回肠运动抑制。的回肠痉挛及肾上腺素引起的回肠运动抑制。2.2.增增强强体体力力和和抗抗寒寒能能力力：动动物物(dngw)(dngw)实实验验发发现现，脾脾虚虚动动物物(dngw)(dngw)经经附附子子理理中中丸丸治治疗疗后后，在在44冷冷水水中中游游泳泳时时间间明明显显延延长长，表表明明该该药药能能显显著著增增强强脾脾虚虚动动物

15、物的的体体力力和和抗抗寒寒能力。能力。3.3.附附子子理理中中丸丸对对醋醋酸酸引引起起的的小小鼠鼠腹腹痛痛有有明明显显的的镇镇痛作用，还能显著提高脾虚动物的免疫功能。痛作用，还能显著提高脾虚动物的免疫功能。第十六页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸理中丸【临床应用临床应用】1.1.本本品品适适用用于于脾脾胃胃虚虚寒寒，阳阳气气不不足足引引起起的的脘脘腹腹冷冷痛痛、呕呕吐吐腹腹泻泻、腹腹胀胀肠肠鸣鸣、不不欲欲饮饮食食、手手足足发发凉凉等等症症及及脾脾肾肾两两虚虚，寒寒凝凝不不化化所所致致之之精精神神倦倦怠怠，形形寒寒肢肢冷冷，不不思思饮饮食食，脘腹冷痛，大便溏泄，带下清稀等症。脘腹冷痛，大便

16、溏泄，带下清稀等症。2.2.胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡疡：用用附附子子理理中中汤汤合合黄黄芪芪建建中中汤汤治疗治疗(zhlio)(zhlio)胃、十二指肠溃疡取得较好的疗效。胃、十二指肠溃疡取得较好的疗效。第十七页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸理中丸3.3.腹腹泻泻：有有报报导导分分别别用用附附子子理理中中丸丸（汤汤）治治疗疗不不同同原原因因引引起起的的腹腹泻泻，取取得得满满意意疗疗效效。用用人人参参健健脾脾丸丸合合用用附附子子理中丸治疗慢性理中丸治疗慢性(mn xng)(mn xng)腹泻均可获得一定疗效。腹泻均可获得一定疗效。4.4.其其他他：附附子子理理中中丸丸还还可可用用于于

17、治治疗疗低低血血压压、窦窦性性心心动动过缓、过敏性紫癜，复发性口腔溃疡等。过缓、过敏性紫癜，复发性口腔溃疡等。第十八页，共四十二页。附子附子(f z)理中丸与桂附理中丸的区别理中丸与桂附理中丸的区别桂附理中丸：桂附理中丸：主主要要成成分分是是肉肉桂桂、附附片片、党党参参、白白术术（炒炒）、炮炮姜姜、炙炙甘草。甘草。功功效效：补补肾肾助助阳阳，温温中中健健脾脾的的功功效效，用用于于肾肾阳阳衰衰弱弱，脾脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。附子理中丸与桂附理中丸的区别是：附子理中丸与桂附理中丸的区别是：二二者者的的治治疗疗范范围围是是不不同同的的，附附子子理

18、理中中丸丸以以补补脾脾气气虚虚弱弱，补补气气中中佐佐以以补补阳阳之之附附子子，使使阳阳气气得得生生，桂桂附附理理中中丸丸比比前前者者多多一一样样药药物物(yow)，桂桂枝枝，更更大大补补元元阳阳。对对于于脾脾胃胃虚虚弱弱，且且脾脾阳阳不不足足、甚甚至至脾脾胃胃虚虚寒寒者者，可可以以选选用用桂桂附附理理中中丸丸，对对于于脾脾胃胃气气虚虚为为主主的的可可用用附附子子理理中中丸丸。总总之之桂桂附附理理中中丸丸温热之性较大，需根据情况选择。温热之性较大，需根据情况选择。第十九页，共四十二页。小建中汤小建中汤【小小建中颗粒建中颗粒(kl)（胶囊、合剂）（胶囊、合剂）】【处处方方】桂桂枝枝9克克（去去皮皮

19、）甘甘草草6克克（炙炙）大大枣枣12枚枚（擘）芍药（擘）芍药18克克 生姜生姜9克（切）胶饴克（切）胶饴30克克【功功能能主主治治】温温中中补补虚虚，和和里里缓缓急急。治治虚虚劳劳里里急急，腹腹中中时时痛痛，喜喜得得温温按按，按按之之则则痛痛减减，舌舌淡淡苔苔白白，或或心心中中悸悸动动，虚虚烦烦不不宁宁，面面色色无无华华，或或四四肢肢酸酸疼疼，手手足足烦烦热热，咽咽干干口口燥燥。现现用用于于胃胃及及十十二二指指肠肠球球部部溃溃疡疡、神神经经衰弱衰弱(shnjngshuiru)、慢性肝炎等见有上述症状者。、慢性肝炎等见有上述症状者。【用用法法用用量量】上上药药六六味味，以以水水700毫毫升升，煮

20、煮取取300毫毫升升，去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。去滓，加入饴糖，更上微火烊化，分二次温服。第二十页，共四十二页。小建小建(xiojin)中汤中汤【注意】【注意】呕家、吐蛔、中满者均忌用。呕家、吐蛔、中满者均忌用。【备备注注】本本方方为为桂桂枝枝汤汤倍倍芍芍药药加加胶胶饴饴组组成成。方方中中重重用用饴饴糖糖温温中中补补虚虚，和和里里缓缓急急；桂桂枝枝温温阳阳散散寒寒；芍芍药药和和营营益益阴阴；炙炙甘甘草草调调中中益益气气(y q)。诸诸药药合合用用，共共奏奏温温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。养中气，平补阴阳，调和营卫之功。第二十一页，共四十二页。温胃舒胶囊温胃舒胶囊(jio n

21、n)【处处方方】党党参参 附附子子(制制)黄黄芪芪(炙炙)肉肉桂桂 山山药药 肉肉苁苁蓉蓉(制制)白术白术(炒炒)山楂山楂(炒炒)乌梅乌梅 砂仁砂仁 陈皮陈皮 补骨脂补骨脂 【功功能能与与主主治治】扶扶正正固固本本，温温胃胃养养胃胃，行行气气止止痛痛，助助阳阳暖暖中中。用用于于慢慢性性萎萎缩缩性性胃胃炎炎、慢慢性性胃胃炎炎所所引引起起的的胃脘冷痛，腹胀，嗳气，纳差，畏寒，无力胃脘冷痛，腹胀，嗳气，纳差，畏寒，无力(wl)等症。等症。【用法与用量】口服，一次【用法与用量】口服，一次3粒，一日粒，一日2次。次。【注意】胃大出血时忌用。【注意】胃大出血时忌用。第二十二页，共四十二页。【注意事项】【注

22、意事项】1、湿热中阻胃痛者忌用。、湿热中阻胃痛者忌用。2本品含大辛大热、活血通经之品，孕妇慎用。本品含大辛大热、活血通经之品，孕妇慎用。3、忌食生冷油腻及不易消化食物。、忌食生冷油腻及不易消化食物。【临床应用】【临床应用】胃胃痛痛 过过食食寒寒凉凉，损损伤伤胃胃阳阳所所致致(su zh)胃胃凉凉隐隐痛痛，口口淡淡纳差，喜热饮食，大全稀溏，畏寒肢凉，神疲乏力；纳差，喜热饮食，大全稀溏，畏寒肢凉，神疲乏力；萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。第二十三页，共四十二页。虚寒胃痛颗粒虚寒胃痛颗粒(kl)药药物物出出处处黄黄芪芪（炙炙）甘甘草草（炙炙）桂桂枝枝 党党参参

23、 白白芍芍 高良姜高良姜 大枣大枣 干姜干姜功功能能主主治治温温胃胃止止痛痛，健健脾脾益益气气。用用于于脾脾虚虚胃胃弱弱，胃胃脘脘(wi wn)隐隐痛痛，喜喜温温喜喜按按、遇遇冷冷或或空空腹腹痛痛重重，十十二二指肠球部溃疡，慢性蒌缩性胃炎等证。指肠球部溃疡，慢性蒌缩性胃炎等证。临床应用临床应用胃胃痛痛 证证属属脾脾胃胃虚虚寒寒。症症见见胃胃脘脘隐隐痛痛，喜喜温温喜喜按按，空空腹腹痛痛甚甚，得得食食痛痛减减，泛泛吐吐清清水水，纳纳呆呆，神神疲疲体体倦倦，气气短短乏乏力力，面面色色苍苍白白，甚甚则则手手足足不不温温，大大便便溏溏薄薄，舌舌质质淡，苔白，脉虚弱或迟缓。淡，苔白，脉虚弱或迟缓。第二十四

24、页，共四十二页。（二）温中除湿（二）温中除湿香砂养胃丸（颗粒香砂养胃丸（颗粒(kl)、片）、片）良附丸良附丸 第二十五页，共四十二页。香砂养胃丸香砂养胃丸【成分成分】木木香香、砂砂仁仁、白白术术、陈陈皮皮、茯茯苓苓、半半夏夏、香香附附、枳枳实实、豆蔻、厚朴豆蔻、厚朴(hu p)、广藿香、甘草、生姜、大枣。、广藿香、甘草、生姜、大枣。【剂型及性状剂型及性状】该该品品为为黑黑色色的的水水丸丸，除除去去包包衣衣后后显显棕棕褐褐色色；气气微微，味辛、微苦。味辛、微苦。第二十六页，共四十二页。香砂养胃丸香砂养胃丸【功能主治功能主治】功能：温中和胃功能：温中和胃。主主治治：用用于于不不思思饮饮食食，呕呕吐

25、吐酸酸水水，胃胃脘脘满满闷闷，四四肢肢倦倦怠怠。慢慢性性胃胃炎炎、胃胃神神经经官官能能症症、消消化化性性溃溃疡疡见见上上述述(shngsh)症状表现者均可服用。症状表现者均可服用。【用法用量用法用量】口服，一次口服，一次1袋，一日袋，一日2次。次。第二十七页，共四十二页。香砂养胃丸香砂养胃丸【组方分析组方分析】君：君：白术白术补气健脾，燥湿利水补气健脾，燥湿利水 臣：臣：砂仁砂仁、豆蔻、豆蔻、藿香、藿香(hu xin)化湿行气，和中止呕化湿行气，和中止呕陈皮、厚朴陈皮、厚朴行气和中，燥湿除积行气和中，燥湿除积 木香木香、香附香附理气解郁、和胃止痛理气解郁、和胃止痛第二十八页，共四十二页。香砂养

26、胃丸香砂养胃丸【组组方方分分析析】佐：佐：茯苓茯苓(f ln)(f ln)健脾利湿健脾利湿枳实枳实破气消积，散结除痞破气消积，散结除痞半夏半夏降逆止呕，消痞散结降逆止呕，消痞散结使：使：甘草甘草调和药性调和药性 第二十九页，共四十二页。香砂养胃丸香砂养胃丸【药理作用药理作用】香砂养胃丸具有调整消化液分泌功能；香砂养胃丸具有调整消化液分泌功能；对胃肠道平滑肌具有良好的双向调节作用；对胃肠道平滑肌具有良好的双向调节作用；对对胃胃溃溃疡疡的的形形成成有有明明显显的的抑抑制制作作用用，可可降降低低溃溃疡疡发发病病率；率；有较强的抑菌作用；有较强的抑菌作用；有有利利(yul)(yul)胆胆作作用用，可可

27、增增加加胆胆汁汁的的分分泌泌，松松弛弛奥奥狄狄氏氏括括约约肌肌，并降低胆囊的压力。并降低胆囊的压力。第三十页，共四十二页。香砂养胃丸香砂养胃丸【注意事项注意事项】1.1.忌生冷油腻忌生冷油腻(yun)(yun)食物。食物。2.2.胃胃痛痛症症见见胃胃部部灼灼热热，隐隐隐隐作作痛痛，口口干干舌舌燥燥者者不不宜宜服用本药。服用本药。3.3.按按照照用用法法用用量量服服用用，小小儿儿及及年年老老体体虚虚患患者者应应在在医医师指导下服用。师指导下服用。4.4.该品宜用温开水送服。该品宜用温开水送服。第三十一页，共四十二页。良附丸良附丸【组成】【组成】高良姜高良姜500g 香附（醋制）香附（醋制）500

28、g【功功能能与与主主治治】温温中中理理气气。用用于于寒寒凝凝气气滞滞，胃胃痛痛，腹腹痛痛，胁痛。胁痛。特点：实寒证特点：实寒证胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。胃胃痛痛 证证属属寒寒凝凝气气滞滞。症症见见胃胃脘脘冷冷痛痛、得得温温痛痛减减、遇遇寒寒痛痛增增、呕吐噫气、胸脘胀满、舌质淡苔白，脉沉弦。呕吐噫气、胸脘胀满、舌质淡苔白，脉沉弦。腹腹痛痛 证证属属寒寒邪邪内内阻阻。症症见见腹腹痛痛急急作作，得得温温痛痛减减，遇遇冷冷更更甚甚，口不渴，舌苔白，脉象沉紧。口不渴，舌苔白，脉象沉紧。胁胁痛痛 证证属属肝肝郁郁气气滞滞，寒寒邪邪凝凝滞滞。症症见见两两胁胁胀胀痛痛

29、胸胸闷闷不不舒舒、善善太太息息(tix)，嗳嗳气气呕呕恶恶，不不思思饮饮食食，女女子子或或见见经经行行腹腹痛痛，乳房胀痛，遇寒、遇怒诸症加重，舌苔白，脉沉弦或沉迟。乳房胀痛，遇寒、遇怒诸症加重，舌苔白，脉沉弦或沉迟。第三十二页，共四十二页。阳气衰微（亡阳证）阳气衰微（亡阳证）-四肢厥逆，恶寒四肢厥逆，恶寒(w hn)(w hn)倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。倦卧，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。寒邪深入寒邪深入(shnr)(shnr)少阴少阴阳气阳气(yn q)(yn q)内衰，内衰，阴寒独盛，故阴寒独盛，故厥逆乃作厥逆乃作治则治则:回阳救逆回阳救逆第三十三页，共四十二页。附子附子(f(f z)z

30、)君君 温壮元阳温壮元阳(yun yn)(yun yn)，祛，祛寒救逆寒救逆干姜干姜(n(n jin)jin)臣臣 温中散寒，助阳通脉温中散寒，助阳通脉炙甘草炙甘草 佐使佐使 补脾胃，调诸药，缓补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之性，姜附燥烈辛散之性，解附子毒解附子毒（附子无姜不热）（附子无姜不热）回阳救逆回阳救逆四逆汤四逆汤第三十四页，共四十二页。现代应用：现代应用：现现代代常常用用(chn(chn yn)yn)本本方方作作为为对对心心肌肌梗梗死死、心心力力衰衰竭竭、急急慢慢性性胃胃肠肠炎炎吐吐泻泻过过多多、或或某某些些急急证证大大汗汗出出而而见见阳阳气气虚虚脱脱的的急救方药急救方药。抗休克，抗

31、休克，症见面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝者。症见面色苍白，四肢厥逆，脉微欲绝者。23例例急性急性(jxng)心肌梗塞并发休克，救治以四逆汤无一死亡。心肌梗塞并发休克，救治以四逆汤无一死亡。1例例急性心肌梗塞并发心源性休克患者，在抢救过程中，应急性心肌梗塞并发心源性休克患者，在抢救过程中，应用升压药不能维持血压稳定，休克达用升压药不能维持血压稳定，休克达9日，经用四逆日，经用四逆汤等温里剂交替服用痊愈。汤等温里剂交替服用痊愈。第三十五页，共四十二页。砂仁砂仁(sh rn)【性味归经性味归经】味辛，性温。味辛，性温。归脾经、胃经、肾经。归脾经、胃经、肾经。【功能主治功能主治】功能：化湿开胃功能：化湿

32、开胃(kiwi)(kiwi)，温脾止泻，理气安胎。，温脾止泻，理气安胎。主主治治：用用于于湿湿浊浊中中阻阻，脘脘痞痞不不饥饥，脾脾胃胃虚虚寒寒，呕呕吐吐泄泄泻泻，妊娠恶阻，胎动不安。妊娠恶阻，胎动不安。第三十六页，共四十二页。白豆蔻白豆蔻【性味归经性味归经】辛，温。辛，温。归肺经、脾经、胃经。归肺经、脾经、胃经。【功能主治功能主治】功能：化湿行气，温中止呕功能：化湿行气，温中止呕。主主治治：治治气气滞滞，食食滞滞，胸胸闷闷，腹腹胀胀，噫噫气气，噎噎膈膈，吐吐逆逆，反胃反胃(fnwi)(fnwi)，疟疾。，疟疾。第三十七页，共四十二页。木香木香(m xin)【性味归经性味归经】味辛；苦；性温味辛

33、；苦；性温。归脾；胃；肝；肺经归脾；胃；肝；肺经【功能主治功能主治】功能：理气调中，燥湿化痰功能：理气调中，燥湿化痰 主治主治(zh zh)(zh zh)：胸腹胀痛，呕吐，泄泻，痢疾里急后重。：胸腹胀痛，呕吐，泄泻，痢疾里急后重。第三十八页，共四十二页。香附香附【性味归经性味归经】辛微苦甘，平辛微苦甘，平 。入肝、三焦经入肝、三焦经 。【功能主治功能主治】功能：理气解郁；调经止痛；安胎功能：理气解郁；调经止痛；安胎。主主治治：用用于于肝肝郁郁气气滞滞，胸胸、胁胁、脘脘腹腹胀胀痛痛，消消化化不不良良，胸胸脘脘痞痞闷闷，寒寒疝疝腹腹痛痛(f(f tn)tn)，乳乳房房胀胀痛痛，月月经经不不调，经闭

34、痛经。调，经闭痛经。第三十九页，共四十二页。附子附子(f z)【性味归经性味归经】辛、甘，大热；有毒。辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经归心、肾、脾经 【功能主治功能主治】功能：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。功能：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。主主治治：用用于于阴阴盛盛格格阳阳，大大汗汗亡亡阳阳，吐吐泻泻厥厥逆逆，肢肢冷冷脉脉微微，心心腹腹冷冷痛痛，冷冷痢痢，脚脚气气水水肿肿，风风寒寒湿湿痹痹，阳阳痿痿，宫宫冷冷，虚虚寒寒吐吐泻泻，阴阴寒寒水水肿肿，阳阳虚虚外外感感，阴阴疽疽疮疮疡疡(chun(chun yn)yn)以以及一切沉寒痼冷之疾。及一切沉寒痼冷之疾。第四十页，共四十二页。党参党参(d

35、n cn)【性味归经性味归经】甘，平。归脾、肺经甘，平。归脾、肺经【功能主治功能主治】功能：补中益气，生津养血。功能：补中益气，生津养血。主主治治：用用于于中中气气不不足足，食食少少便便溏溏，咳咳喘喘气气短短，津津伤伤口口渴渴(ku k)(ku k)，血虚萎黄，心悸头晕。，血虚萎黄，心悸头晕。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结温里剂。3、节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。1.调节胃肠道运动：据报道附子理中丸可明显增强胃张力及胃蠕动(rdng)，加快胃排空。该药还可抵抗乙酰胆碱引起的回肠痉挛及肾上腺素引起的回肠运动抑制。3.腹泻：有报导分别用附子理中丸（汤）治疗不同原因引起的腹泻，取得满意疗效。4.其他：附子理中丸还可用于治疗低血压、窦性心动过缓、过敏性紫癜，复发性口腔溃疡等第四十二页，共四十二页。