医学专题—怎样看化验单【血常规、尿液常规、乙肝.ppt
《医学专题—怎样看化验单【血常规、尿液常规、乙肝.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学专题—怎样看化验单【血常规、尿液常规、乙肝.ppt(67页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、嘎玛贡桑社区卫生服务中心杨平第一页,共六十七页。1抽血量1.5-2ML血常规检验(jinyn)注意事项第二页,共六十七页。2血常规检查血常规检查(jinch)检查血常规的意义,在于及早发现和诊断某些疾病:如身体是否有感染(gnrn),是否贫血,是否有血液方面的疾病。根据病情,结合血常规检查,可以作出正确的判断。第三页,共六十七页。3红细胞(红细胞(RBC)正常值:男性:(45)*10-12/L;女性:(3.5-4.5)*10-12/L增高:真性红细胞增多症,严重脱水(tushu)、血液浓缩,身体缺氧,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,等。降低:红细胞减少多见于各种贫血,如急
2、性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等以及出血。第四页,共六十七页。4血红蛋白血红蛋白(xuhngdnbi)(Hg)正常值:男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L。增高:真性红细胞增多症,严重脱水(tushu),肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤等。降低:贫血,出血。第五页,共六十七页。5白细胞(白细胞(WBC)白细胞主要担任防卫工作,白细胞增加或减少,需配合白细胞分类,来初步认定为细菌感染或病毒性感染或为白血病(俗称血癌)正常值:(4-10)*10-9/L升高:各种细胞感染,炎症,严重烧伤。明显(mngxin)升高时应除外白血病。降低:白细胞减少症,脾
3、功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。第六页,共六十七页。6白细胞分类白细胞分类(fnli)中性粒细胞:中性粒细胞:正常值:(50-70)%增高:细菌感染,炎症;降低(jingd):病毒性感染。嗜酸性粒细胞:嗜酸性粒细胞:正常值:(0-00.75)%增高:慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。第七页,共六十七页。7淋巴细胞:淋巴细胞:正常值:(20-30)%增高:百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;降低:免疫缺陷。单核细胞:单核细胞:正常值:(3-8)%,增高:结核,伤寒(shnghn),疟疾,单
4、核细胞性白血病。第八页,共六十七页。8血小板(血小板(PLT)血小板具有凝血和止血功能。正常值:90-300*10-9/L升高:原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血(chxi)等。降低:血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,血小板破坏增多,脾功能亢进,血小板生成减少,再生障碍性贫血,药物引起的骨髓抑制等。第九页,共六十七页。9红细胞压积红细胞压积:是指红细胞在血液中所占体积的百分比,是影响血液粘度的重要因素,血液粘度随红细胞压积的增加,而迅速增高,反之则降低。正常值:男:0.420.47;女:0.390.40增
5、高:血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤大量创面渗出液等,真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症,如体内氧供应不足引起的代偿反应,如新生儿,高山居住者及慢性心肺疾患等。减少(jinsho):各种贫血或血液稀释。第十页,共六十七页。10血沉血沉(xuchn)将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉。判断指标:血沉速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。因此,临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。正常值:
6、男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h增快:急性炎症,结缔组织(jid-zzh)病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。减慢:红细胞增多症,脱水。第十一页,共六十七页。11网织红细胞计数网织红细胞计数(jsh)网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成能力,因而对血液病的诊断和治疗均有其重要意义(yy)。正常值:(00.5-1.5)%增高:溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。第十二页,共六十七页。12尿标本尿标本(biobn)的采集与处理的采集与处理第十三页,共六十七页。13 尿液
7、标本尿液标本(biobn)(biobn)的采集的采集尿液标本采集是尿液检验的基础。为了保证尿液检验的尿液标本采集是尿液检验的基础。为了保证尿液检验的尿液标本采集是尿液检验的基础。为了保证尿液检验的尿液标本采集是尿液检验的基础。为了保证尿液检验的可靠性,必须坚持尿液检验全过程的全面质量可靠性,必须坚持尿液检验全过程的全面质量可靠性,必须坚持尿液检验全过程的全面质量可靠性,必须坚持尿液检验全过程的全面质量(zhling)(zhling)控控控控制(制(制(制(total quality management TQMtotal quality management TQM)。)。)。)。TQM包括(
8、boku)(boku)分析前的质量控制分析前的质量控制分析中的质量控制分析中的质量控制分析后的质量控制分析后的质量控制第十四页,共六十七页。14一、尿液标本采集的一般(ybn)要求l患者处于安静状态,平时饮食患者处于安静状态,平时饮食l培养用的标本采集前勿用抗生素培养用的标本采集前勿用抗生素l运动、性生活、月经、过度空腹、吸烟、饮酒、运动、性生活、月经、过度空腹、吸烟、饮酒、体位都会影响某些检查结果体位都会影响某些检查结果l清洁清洁(qngji)外生殖器、尿道口及周围皮肤,女性应避外生殖器、尿道口及周围皮肤,女性应避免阴道分泌物及经血污染尿液免阴道分泌物及经血污染尿液l导尿标本、耻骨上穿刺由医
9、护人员进行无菌采导尿标本、耻骨上穿刺由医护人员进行无菌采集集l婴儿尿液有专用尿袋收集婴儿尿液有专用尿袋收集第十五页,共六十七页。15第十六页,共六十七页。16晨尿随机(su j)尿计时尿特殊(tsh)试验尿培养(piyng)用尿标本尿液标本种类尿液标本种类三、尿液标本采集种类三、尿液标本采集种类 根据临床不同的尿液检验目的,确、合理根据临床不同的尿液检验目的,确、合理地采集尿液,才能为临床提供正确、有用的地采集尿液,才能为临床提供正确、有用的检验结果。检验结果。第十七页,共六十七页。171晨尿(晨尿(morning urine)定义定义:晨尿是指清晨起床、未尽早餐和做运动之前:晨尿是指清晨起床
10、、未尽早餐和做运动之前排出的尿液。排出的尿液。特点特点:晨尿浓缩程度高,常偏酸性,其中:晨尿浓缩程度高,常偏酸性,其中(qzhng)有有形成分较为完整,以及某些化学成分的浓度较高。形成分较为完整,以及某些化学成分的浓度较高。用途用途:晨尿适宜作蛋白质、细菌、有形成分的显微镜检:晨尿适宜作蛋白质、细菌、有形成分的显微镜检查及妊娠试验等。查及妊娠试验等。第十八页,共六十七页。182 2随机尿(随机尿(随机尿(随机尿(randomurinerandomurine)定义定义定义定义:随机尿是患者无需任何准备、不受时间限:随机尿是患者无需任何准备、不受时间限:随机尿是患者无需任何准备、不受时间限:随机尿
11、是患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。制、随时排出的尿液标本。制、随时排出的尿液标本。制、随时排出的尿液标本。特点特点特点特点:随机尿不受时间限制,标本新鲜易得。:随机尿不受时间限制,标本新鲜易得。:随机尿不受时间限制,标本新鲜易得。:随机尿不受时间限制,标本新鲜易得。用途用途用途用途:随机尿适合于门诊、急诊:随机尿适合于门诊、急诊:随机尿适合于门诊、急诊:随机尿适合于门诊、急诊(jzhn)(jzhn)患患患患者的尿液筛选者的尿液筛选者的尿液筛选者的尿液筛选试验,以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等试验,以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等试验,以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等试验,以
12、及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。的检验。的检验。的检验。第十九页,共六十七页。193计时尿(计时尿(timeurine)餐后尿餐后尿:一般是收集午餐后:一般是收集午餐后2-4h的尿液,适用的尿液,适用于病于病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原的检测。理性糖尿、蛋白尿或尿胆原的检测。3h尿尿:一般是收集上午:一般是收集上午69时段内的尿液,时段内的尿液,适用于尿液适用于尿液有形成分排泄率检查及衣原体支原体有形成分排泄率检查及衣原体支原体培养。培养。12h尿尿:是收集晚:是收集晚8时至次晨时至次晨8时段内的全部时段内的全部(qunb)尿液。适用尿液。适用于于Addis计数。计数。24h尿尿:是收集:是
13、收集24小时内的全部尿液,适小时内的全部尿液,适用于检测体内用于检测体内代谢产物以及用于尿浓缩沉渣或结代谢产物以及用于尿浓缩沉渣或结核杆菌检查核杆菌检查等。等。第二十页,共六十七页。2024h尿液留取尿液留取(liq)方法方法容器足够(zgu)大(4L)清洁预先加入防腐剂方法24h(如早8点次日早8点)内尿液全部收集好精确测量测量尿量量筒混匀标本充分混匀后取适量,余尿弃去l避免污染第二十一页,共六十七页。214特殊试验尿特殊试验尿尿三杯试验:一次排尿分三段收集。临床用于尿路尿三杯试验:一次排尿分三段收集。临床用于尿路及及生殖系统疾病定位初步判断。生殖系统疾病定位初步判断。乳糜乳糜(rm)(rm
14、)尿尿:是肾淋巴管破裂,淋巴管内乳:是肾淋巴管破裂,淋巴管内乳糜液进入尿内糜液进入尿内所致。临床用于丝虫病和某些肿瘤的诊所致。临床用于丝虫病和某些肿瘤的诊断。断。尿三胆试验尿三胆试验:检验尿中的胆红素、尿胆原和尿胆素。:检验尿中的胆红素、尿胆原和尿胆素。临床用于黄疸的鉴别诊断。临床用于黄疸的鉴别诊断。第二十二页,共六十七页。22尿三杯试验尿三杯试验(shyn)w嘱病人一次性不间断排尿,分三段收集尿液分别置于已编好次序的容器中,进行直接肉眼观察及镜检,可作脓尿或血尿(xunio)的初步定位。尿三杯试验分析结果第一杯第二杯第三杯初步诊断有弥漫脓丝存在清晰清晰急性尿道炎,却多在前尿道有脓丝存在清晰清
15、晰亚急性或慢性尿道炎有弥漫脓丝存在同左同左尿道以上部位的泌尿系统感染清晰清晰有弥漫脓丝存在前列腺炎、精囊炎第二十三页,共六十七页。23第一杯第二杯第三杯初步诊断血尿清晰清晰病变在前尿道清晰清晰血尿病变在膀胱颈部后尿道或前列腺部血尿血尿血尿提示病变在肾脏和输尿管第二十四页,共六十七页。24四四.标本标本(biobn)(biobn)保存和处理保存和处理一、尿液标本一、尿液标本(biobn)(biobn)的保存的保存二、尿液标本(biobn)(biobn)处理第二十五页,共六十七页。25一、尿液标本一、尿液标本(biobn)(biobn)的保存的保存尿液标本采集后,应在2h内分析完毕(wnb)(wn
16、b),最好在30min内完成。如不能及时检验,则需另行保存。保存保存保存保存(bocn)(bocn)方法方法方法方法冷藏(refrigeration)防腐(antisepsis)第二十六页,共六十七页。261 1冷藏冷藏低温冷藏可以抑制微生物生长,维低温冷藏可以抑制微生物生长,维持尿液持尿液pHpH的恒定,的恒定,保持尿内有形成分形态基本不变等,但保持尿内有形成分形态基本不变等,但冷藏时间不要超冷藏时间不要超过过6h6h。有时无定形磷酸盐和尿酸盐即。有时无定形磷酸盐和尿酸盐即使使(jsh)(jsh)在冷藏情况下也在冷藏情况下也可被析出而产生沉淀。冷藏与防腐联用效可被析出而产生沉淀。冷藏与防腐联
17、用效果更好。果更好。第二十七页,共六十七页。272 2防腐防腐:不能及时送检的尿液标本不能及时送检的尿液标本(biobn)(biobn),置冰箱保存或加入防腐剂。置冰箱保存或加入防腐剂。常用防腐剂包括常用防腐剂包括:甲苯(5ml/L):在尿液标本表面形成一层薄膜,阻止标本与空气接触,达到防腐效果,同时能保持标本中化学物质的稳定性。24H24H尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白、尿肌酐测定尿肌酐测定尿肌酐测定尿肌酐测定 甲醛甲醛(5ml/L5ml/L):对尿液标本中的:对尿液标本中的细胞、管型有固定作用。细胞、管型有固定作用。第二十八页,共六十七页。28 麝香草酚(麝香草酚(0.1g/100ml0.
18、1g/100ml):既能抑制细菌生:既能抑制细菌生长,起防腐作用;又能保存尿液中的有形成分。长,起防腐作用;又能保存尿液中的有形成分。*浓盐酸浓盐酸(10ml/L)(10ml/L):使尿液维持酸性,阻止细:使尿液维持酸性,阻止细菌繁殖菌繁殖(fnzh)(fnzh),防止化学物质因尿液碱化而,防止化学物质因尿液碱化而分解。分解。17-17-羟、羟、17-17-酮类固醇、儿茶酚胺、酮类固醇、儿茶酚胺、24H24H尿钙、磷、激素代谢产物尿钙、磷、激素代谢产物尿钙、磷、激素代谢产物尿钙、磷、激素代谢产物 冰乙酸(冰乙酸(25ml/24h25ml/24h):用于检测尿:用于检测尿5-5-羟色胺、羟色胺、
19、醛固酮等的尿液标本防腐。醛固酮等的尿液标本防腐。碳酸钠(碳酸钠(10g/24h10g/24h):可使尿液碱化,有利于卟:可使尿液碱化,有利于卟啉类化合物的稳定。啉类化合物的稳定。第二十九页,共六十七页。29检验检验(ji(ji nyn)nyn)后尿液标本处理后尿液标本处理尿液标本应视为感染物。检验后的尿液标本,除特尿液标本应视为感染物。检验后的尿液标本,除特殊标本须继续保存外,其他标本,都要经过严格消殊标本须继续保存外,其他标本,都要经过严格消毒处理毒处理(ch(ch l l)后才能去。后才能去。处理处理(chl)(chl)方方法法向下水道排放:加10g/L过氧乙酸处理由环卫部门处理:设立专用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 专题 怎样 化验单 血常规 尿液 常规 乙肝
限制150内