医学专题—五、意外伤害处理与急救-3.ppt

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1、处理(chl)(chl)与急救第一页，共三十一页。意外伤害急救意外伤害急救(jji)(jji)原则原则l l1 1、遇遇到到意意外外伤伤害害发发生生时时，不不要要惊惊慌慌失失措措，要要保保持持(boch)(boch)(boch)(boch)镇镇静静，并并设设法法维维持持好好现现场场的的秩序。秩序。l2 2、在在周周围围环环境境不不危危及及生生命命条条件件下下，一一般不要轻易随便搬动伤员。般不要轻易随便搬动伤员。第二页，共三十一页。意外伤害意外伤害(shnghi)(shnghi)急救原则急救原则l l3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。l l4 4、如如发发

2、生生意意外外，而而现现场场无无人人时时，应应向向周周围围大大声声呼呼救救，请请求求来来人人帮帮助助或或设设法法联联系系有有关关部部门门，不不要要单单独独留留下下(li(li(li(li xi)xi)xi)xi)伤伤病病员员无无人照管。人照管。l l5 5、遇遇到到严严重重事事故故、灾灾害害或或中中毒毒时时，除除急急救救呼呼叫叫外外，还还应应立立即即向向有有关关政政府府、卫卫生生、防防疫疫、公公安安、新新闻闻媒媒介介等等部部门门报报告告，现现场场在在什什么么地地方方、病病伤伤员员有有多多少少、伤伤情情如如何、都做过什么处理等何、都做过什么处理等第三页，共三十一页。意外伤害意外伤害(shnghi)

3、(shnghi)急救原则急救原则 6 6、根根根根据据据据伤伤伤伤情情情情对对对对病病病病员员员员边边边边分分分分类类类类边边边边抢抢抢抢救救救救，处处处处理理理理的的的的原原原原则则则则是是是是先先先先重后轻、先急后缓、先近后远。重后轻、先急后缓、先近后远。重后轻、先急后缓、先近后远。重后轻、先急后缓、先近后远。l l7 7 7 7、对对对对呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、窒窒窒窒息息息息和和和和心心心心跳跳跳跳停停停停止止止止的的的的伤伤伤伤病病病病员员员员，从从从从速速速速置置置置头头头头于于于于后后后后仰仰仰仰位位位位、托托托托起起起起下下下下颌颌颌颌、使使使使呼呼呼呼吸吸吸吸道道道

4、道畅畅畅畅通通通通，同同同同时时时时施施施施行行行行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。l l8 8 8 8、对对对对伤伤伤伤情情情情稳稳稳稳定定定定(wndng)(wndng)(wndng)(wndng)，估估估估计计计计转转转转运运运运途途途途中中中中不不不不会会会会加加加加重重重重伤伤伤伤情情情情的的的的伤伤伤伤病病病病员员员员，迅迅迅迅速速速速组组组组织织织织人人人人力力力力，利利利利用用用用各各各各种种种种交交交交通通通通工工工工具具具具分别转运

5、到附近的医疗单位急救。分别转运到附近的医疗单位急救。分别转运到附近的医疗单位急救。分别转运到附近的医疗单位急救。l l9 9 9 9、现现现现场场场场抢抢抢抢救救救救一一一一切切切切行行行行动动动动必必必必须须须须服服服服从从从从有有有有关关关关领领领领导导导导的的的的统统统统一一一一指指指指挥挥挥挥，不可各自为政。不可各自为政。不可各自为政。不可各自为政。第四页，共三十一页。急救现场急救现场(xinchng)(xinchng)处理处理急救现场处理概念急救现场处理概念 急急救救现现场场处处理理，也也叫叫现现场场抢抢救救或或入入院院前前急急救救。它它是是指指一一些些意意外外伤伤害害、急急重重病病

6、人人在在未未至至达达医医院院前前得得到到及及时时有有效效的的急急救救措措施施。目目的的是是挽挽救救生生命命，减减少少伤伤残残和和痛痛苦苦(tngk)(tngk)(tngk)(tngk)，为为了一步救治奠定基础。了一步救治奠定基础。第五页，共三十一页。急救现场急救现场(xinchng)(xinchng)处理的主要任务处理的主要任务l l 急急救救现现场场处处理理的的主主要要任任务务是是抢抢救救生生命命、减减少少伤伤员员痛痛苦苦、减减少少和和预预防防加加重重伤伤情情和和并并发发症症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇镇定定有有序序的的指指挥挥：一一旦旦(ydn)灾

7、灾祸祸突突然然降降临临，不不要要惊惊慌慌失失措措，如如果果现现场场人人员员较较多多，要要一一面面马马上上分分派派人人员员迅迅速速呼呼叫叫医医务务人人员员前前来来现现场场一一面面对对伤伤病病员进行必要的处理。员进行必要的处理。第六页，共三十一页。急救现场处理急救现场处理(chl)(chl)的主要任务的主要任务l l、迅速排除致命和致伤因素：如搬开、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断是触电意外，应立即切断(qi dun)(qi dun)(qi dun)(qi dun)电源；清电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、

8、血块除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。或其他异物，保持呼吸道通畅等。l l、检查伤员检查伤员的生命体征：的生命体征：检查伤检查伤病病员员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，停止，应应就地立刻就地立刻进进行心行心脏脏按摩和人工按摩和人工呼吸呼吸 第七页，共三十一页。急救现场急救现场(xinchng)(xinchng)处理的主要任务处理的主要任务l l、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。或

9、指压止血等。同时尽快送往医院。l l、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护(boh)(boh)。l l、有骨折者用木板等临时固定、有骨折者用木板等临时固定第八页，共三十一页。急救急救(jji)(jji)现场处理的主要任务现场处理的主要任务l l、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉

10、出或用别两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。针穿刺固定在口外，防止窒息。针穿刺固定在口外，防止窒息。针穿刺固定在口外，防止窒息。l l、迅速而正确、迅速而正确、迅速而正确、迅速而正确(zhngqu)(zhngqu)地转运：按不同的伤情和病情，地转运：按不同的伤情和病情，地转运：按不同的伤情和病情，地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员

11、病情变化。注意伤病员病情变化。注意伤病员病情变化。注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。第九页，共三十一页。遇到遇到(ydo)(y

12、do)意外伤害要学会的常用方法意外伤害要学会的常用方法l l如何拨打如何拨打120急救电话急救电话l l拨拨打打“120”急急救救电电话话最最佳佳人人选选为为患患者者亲亲属属或或现现场场知知情情者者；患患者者姓姓名名、性性别别、工工作作单单位位、拟拟去去医医院院、联联系系电电话话为为一一般般询询问问(xnwn)(xnwn)内内容容；接接车车地地点点是是确确保保尽尽快快到到达达患患者者身身边边的的必必要要措措施施为为询询问问(xnwn)(xnwn)的的重重点。点。l l如如遇遇灾灾害害事事件件；报报警警人人要要回回答答灾灾害害性性质质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。涉及范围、伤亡人数、目前救

13、援状况。第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。现场处理：触电急救(jji)(jji)程序图事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏。心肺复苏。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺心肺复苏复苏。第十二页，共三十一页。一、触电触电(ch din)急救急救*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离(tul)电源第一步，使触电(ch din)者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带

14、电体；但救护人不得接触触电者但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。的皮肤，也不能抓他的鞋。第十三页，共三十一页。对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路(xinl)短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金注意抛掷金属线前，应将金属线的一端属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。可靠接地，然后抛掷另一端。第十四页，共三十一页。第二步，应根据第二步，应根据(gnj)触电者的具体情况，迅速对症救护触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电(ch din)后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是

15、死亡。触电急救现场应用的主要触电急救现场应用的主要(zhyo)救护方法是救护方法是人工呼吸人工呼吸法法和和胸外心脏挤压法。胸外心脏挤压法。第十五页，共三十一页。1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴(jn ti)触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨(xingg)下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复

16、原，血液充满心脏，以每分钟100次速度进行。第十六页，共三十一页。l l注注意意事事项项：救救护护者者只只能能用用掌掌根根压压迫迫病病人人(bngrn)(bngrn)胸胸骨骨体体下下半半段段，不不可可将将手手平平放放，手手指指要要向向上上稍稍翘翘起起与与肋肋骨骨离离开开一一定定距距离离；挤挤压压方方向向应应垂垂直直对对准准脊脊柱柱；挤挤压压时时应应带带有有一一定定的的冲冲击击力力；用用力力不不可可太太轻轻或或太太大大，太太轻轻不不能能起起到到间间接接压压迫迫心心脏脏的的作作用用，太太猛猛会会引引起起肋肋骨骨骨骨折折。在在就就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。地进行抢救的同时，要迅速请医生来

17、处理。第十七页，共三十一页。l溺溺水水第十八页，共三十一页。溺水溺水(n shu)急救急救1）.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2）.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3）.伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。5）.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6）.拨打(b d)急救电话送医。第十九页，共三十一页。l l食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施

18、如下：食入不洁施如下：食入不洁(b ji)(b ji)食物一小时内发病的患者可催食物一小时内发病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2 2到到5 5片或氟片或氟哌酸哌酸1 1至至2 2片，每日片，每日3 3次；腹痛者可服颠茄片次；腹痛者可服颠茄片1 1到到2 2片；避片；避免进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。症免进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。症状严重时应及时拨打状严重时应及时拨打120120。第二十页，共三十一页。中中 暑暑 诊断依据诊断

19、依据(yj)(yj)(yj)(yj)l l有高温环境中作业或烈日曝晒史。有高温环境中作业或烈日曝晒史。l l可可有有口口渴渴、头头晕晕、多多汗汗或或皮皮肤肤干干热热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等第二十一页，共三十一页。中中 暑暑 现场救治原则现场救治原则现场救治原则现场救治原则l l使使使使患患患患者者者者迅迅迅迅速速速速脱脱脱脱离离离离高高高高温温温温环环环环境境境境，移移移移至至至至阴阴阴阴凉凉凉凉通通通通风风风风处处处处或或或或有有有有空空空空调调调调房房房房间间间间，轻轻轻轻者者者者给给给给予予予予含含含含盐盐盐盐冷冷冷冷饮饮饮饮，如如如如冷冷冷冷开开开

20、开水水水水、绿绿绿绿豆豆豆豆汤汤汤汤、汽汽汽汽水水水水、盐盐盐盐茶茶茶茶水水水水；可可可可服服服服人人人人丹丹丹丹、十十十十滴滴滴滴水水水水或或或或霍霍霍霍香香香香正正正正气水。气水。气水。气水。l l平平平平卧卧卧卧，有有有有条条条条件件件件者者者者予予予予以以以以吸吸吸吸氧氧氧氧，伴伴伴伴发发发发抽抽抽抽搐搐搐搐者者者者，应应应应保保保保持持持持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。呼吸道通畅，清除口腔分泌物，防止舌咬伤。l l高高高高热热热热者者者者给给给给予予予予体体体体表表表表物物物物理理理理降降降降温

21、温温温，用用用用冷冷冷冷水水水水(lngshu)(lngshu)(lngshu)(lngshu)或或或或50%50%50%50%酒酒酒酒精精精精全全全全身身身身擦擦擦擦浴浴浴浴，电电电电扇扇扇扇吹吹吹吹风风风风；头头头头部部部部、腋腋腋腋窝窝窝窝、大大大大腿腿腿腿根根根根部部部部等等等等大大大大血血血血管分布区放置冰袋；同时药物降温。管分布区放置冰袋；同时药物降温。管分布区放置冰袋；同时药物降温。管分布区放置冰袋；同时药物降温。第二十二页，共三十一页。狗咬伤l l狗咬伤最突出的表现即伤口。可见伤口处狗咬伤最突出的表现即伤口。可见伤口处1 1个或多个个或多个狗的牙齿印迹。狗的牙齿印迹。l l狂犬

22、病毒含在疯狗的唾液内，经伤口侵入皮下，经一段狂犬病毒含在疯狗的唾液内，经伤口侵入皮下，经一段潜伏期而发病。潜伏期而发病。l l狂犬病属急性传染病，尚缺乏特效治疗方法。一般狂犬病属急性传染病，尚缺乏特效治疗方法。一般(ybn)(ybn)发病后发病后5757天内死亡。天内死亡。l l人被狗咬伤未做预防接种者，狂犬病的发病率可达人被狗咬伤未做预防接种者，狂犬病的发病率可达10%-10%-70%70%。第二十三页，共三十一页。狗咬伤的处理(chl)(chl)l l无论是否疯狗均及时处理。无论是否疯狗均及时处理。l l伤口可用大量清水冲洗。局部处理用双氧水清洗，再碘伏清洗消伤口可用大量清水冲洗。局部处理

23、用双氧水清洗，再碘伏清洗消毒，尽早进行。伤口深者可灌注清洗。毒，尽早进行。伤口深者可灌注清洗。l l怀疑被疯狗所伤，或不了解狗的情况时，应在伤口周围注射狂犬怀疑被疯狗所伤，或不了解狗的情况时，应在伤口周围注射狂犬病毒免疫血清。病毒免疫血清。l l早期注射狂犬疫苗。早期注射狂犬疫苗。l l为预防为预防(yfng)(yfng)其他感染，常规进行破伤风抗毒血清注射，并选用抗其他感染，常规进行破伤风抗毒血清注射，并选用抗菌药物。菌药物。l l局部伤口原则上暴露不缝合、不包扎，但若伤口太大，可进行减局部伤口原则上暴露不缝合、不包扎，但若伤口太大，可进行减张缝合。张缝合。第二十四页，共三十一页。毒蛇毒蛇(

24、dsh)(dsh)咬伤咬伤l全身症状：全身症状：常于伤后常于伤后16小时小时(xiosh)(xiosh)出出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈垂、胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。衰工循环衰竭。第二十五页，共三十一页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤l处理处理(chl)(chl)：l1、局部常规处理：、局部常规处理：l结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等

25、。闭疗法及局部用药等。第二十六页，共三十一页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤l l局部常规处理应在蛇伤现场进行局部常规处理应在蛇伤现场进行l立即用火柴头立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；部的蛇毒；l用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于的毒液，但对于(duy)(duy)血循环毒（如蝰蛇、血循环毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。第二十七页，共三十一页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤l l

26、结扎结扎:l l于近心端于近心端3-5厘米厘米(lm)(lm)处用带子扎紧，以不处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟分钟放松一次，每次放松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不不能超过能超过2小时），结扎应立即解除。小时），结扎应立即解除。第二十八页，共三十一页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤l阔创阔创:l l在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘厘米，深达真皮以下，如无重要米，深达真皮以下，如无重要(zhngyo)(

27、zhngyo)神经血管神经血管通过通过,可深达可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止流血不止.第二十九页，共三十一页。毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤l2、抗蛇毒血清治疗、抗蛇毒血清治疗l l在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。是首选的特效急救药。（略）（略）l l常规常规(chnggu)(chnggu)应用破伤风抗毒素应用破伤风抗毒素(TAT)l l南通蛇药南通蛇药.第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结处理与急救。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离。4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要(byo)为此耽误太长时间。口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次。腹痛者可服颠茄片1到2片。南通蛇药.第三十一页，共三十一页。