医学专题—十一病区品管圈.pptx

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1、 十一十一(Sh(Sh Y Y)病区护理品管圈病区护理品管圈针爱圈针爱圈第一页，共二十七页。内含(nihn)专业品管圈图表-柏拉图-甘特图-鱼骨图等代用名甜甜圈糖尿病专科小组糖尿病专科小组(x xi io ozz)护理品管圈护理品管圈PPTPPT模模板板第二页，共二十七页。01目录0203040506关于(guny)针爱圈主题(zht)选定活动(hudng)计划拟定现状把握目标设定解析070809101112对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进推广与利用第三页，共二十七页。关于(guny)针爱圈01PART第四页，共二十七页。1/关于(guny)针爱圈圈名：健康圈成立期：2017年7

2、月8日成员人数：8人平均年龄：29.5岁圈长张萍辅导员：范意所属单位：慈溪市第六人民医院科室：十一病区圈员：郑聪王湖丁旺旺龚徐佳范红洁潘双珠活动期间：2017年7月至今主要工作：胰岛素注射不准确的现象，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称工作资历学历圈内工作1张萍主管护师9年本科组织、策划、分工、培训、追踪、制作幻灯片2郑聪主管护师12年本科协调、指导、督查、评价3王湖护师8年本科培训、活动措施落实、数据收集4丁旺旺护师7年本科数据收集、相片采集5龚徐佳护师6年本科活动措施落实、记录6范红洁护师6年本科活动措施落实、数据分析、7潘双珠护师6年本科活动措施落实、数据收集第五页，共二十七页。1/关

3、于(guny)针爱圈一支年轻化一支年轻化,高学历高学历,有爱心的团队有爱心的团队第六页，共二十七页。1/关于(guny)健康圈讨论圈徽候选候选圈名圈名得得 票票结果结果甜蜜圈甜蜜圈1 1亲泌圈亲泌圈1 1糖果圈糖果圈1 1针爱圈针爱圈3 3泌糖圈泌糖圈1 1注：采用头脑风暴法，共征集(zhngj)5个圈名及圈徽，由7名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽第七页，共二十七页。1/关于(guny)针爱圈讨论圈徽针针爱爱圈圈意指我们所有圈员的一种(yzhn)美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。圈是一个大大的心形，代表我们的一颗爱心，对待病人，

4、对待护理工作的一颗爱心及真心“针心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用第八页，共二十七页。主题(zht)选定02PART第九页，共二十七页。2/主题(zht)选定选题过程主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院病人低血糖发生率303232361302提高心电监护病人的依从性323228361283糖尿病病人的自我饮食控制282824241045提高住院患者注射胰岛素的准确率403638361501分数/人数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年以后再说需多个单

5、位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒评价说明第十页，共二十七页。2/主题(zht)选定关于主题计算公式 病人准确注射的次数病人准确注射的次数 总调查次数总调查次数100%住院患者胰岛住院患者胰岛素注射准确素注射准确率率近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%1。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一2。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响(yngxing)糖尿病治疗

6、效果3。因此提高胰岛素注射的准确率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。参考文献1YangWY,LuJ,WengJ,etal.PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChinaJ.NEng.JMed,2010,362(12):1090-1101.2张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.护理学报,2012,3（19）：50-52.3邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育J.实用糖尿病杂志,2011,6（4）：29.第十一页，共二十七页。2/主题选定(xundn)选题理由对病区而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，

7、提高病区整体形象对医院而言避免了不必要的医患纠纷，增加室的护理品牌，打造科高患者满意度。提高了医院的知名度和形象。对患者而言提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。对护士而言准确的胰岛素注射及教育流程，提高护士教育及解决问题的能力。第十二页，共二十七页。活动(hudng)计划表03PART第十三页，共二十七页。时间时间 月月/周周过程过程7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月 12 12月月方法方法224 4112 2334 4112 2334 4112 2334 4112 2334 4112 2334 4P P主题选定主题选定1.1.头脑风暴法头脑风暴

8、法2.2.主题评价表主题评价表计划拟定计划拟定1.1.七何法七何法2.2.甘特图甘特图现状把握现状把握统计表统计表+现况调查现况调查+文文献查询献查询目标设定目标设定SMARTSMART目标设定原则目标设定原则+查检表查检表分析原因分析原因鱼骨图鱼骨图D D对策拟定对策拟定评分法评分法实施讨论实施讨论PDCAPDCA方法方法C C效果确认效果确认对比对比A A 标准化标准化流程图流程图检讨改进检讨改进回顾总结回顾总结成果发表成果发表活动报告书活动报告书活动(hu dng)计划表（甘特图)注：表示计划(jhu)线 表示实施线第十四页，共二十七页。4/现状(xinzhung)把握总是（从不）总是（

9、从不）正确率（正确率（%）达标达标1.1.注射胰岛素前洗手注射胰岛素前洗手444448.948.9 2.2.注射前触摸皮肤检查有无硬结注射前触摸皮肤检查有无硬结313134.434.4 3.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤81819090 4.4.待皮肤干燥后注射胰岛素待皮肤干燥后注射胰岛素555561.161.1 5.5.混胰岛素摇匀注射混胰岛素摇匀注射696976.776.7 6.6.注射前用注射前用1U1U排气排气515156.756.7 7.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射404044.444.4 8.8.用胰岛素笔注射时垂直进针用胰岛素笔注射时垂直进针63637070

10、 9.9.注射完毕后停留注射完毕后停留1010秒拔针秒拔针626268.968.9 10.10.注射完毕后无需按压注射部位注射完毕后无需按压注射部位36364040 11.11.每次注射完毕后及时将针头取下每次注射完毕后及时将针头取下191921.121.1 12.12.重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头151516.716.7 13.13.有规律轮换注射部位有规律轮换注射部位383842.242.2 14.14.注射点之间间隔注射点之间间隔1cm1cm353538.938.9 调查(dio ch)人数 为90个现状值=胰岛素注射(zhsh)部分正确率/14改善前患者胰岛素注射的现状第十

11、五页，共二十七页。4/现状(xinzhung)把握 改善(gishn)前柏拉图第十六页，共二十七页。确定(qudng)目标?目标值 =1-现况值-改善值 =1-现况值-(现况值 x 改善重点(zhngdin)x 圈能力)=1-80%-（80%*85.4%*3.5/5）=32.2%=67.8%67.8%第十七页，共二十七页。目标(mbio)设定05PART第十八页，共二十七页。5/目标(mbio)设定目标值=现况值-（现况值累计百分比圈员能力）目标值=46-（4646.46%90.0%）=26目标目标 0101现况值目标值051015202530354045504626现况值目标值第十九页，共二

12、十七页。设定提高住院患者注射胰岛素的准确率的目标值目标值=32-（3278.79%90%）=9目标目标 0202现况值目标值051015202530354045504626现况值目标值5/目标(mbio)设定第二十页，共二十七页。6/解析(jix)鱼骨图为什么操作会不规范依从性差文化程度低年老，记忆力差对胰岛素不规范注射的危害性认识不足缺少宣教资料对胰岛素规范注射的重要性认识不足对胰岛素规范注射的重要性认识不足缺少简单可行的轮换方案 缺乏定位卡责任心不强工作繁忙防护知识缺乏 宣教不到位人力不足未按操作规程护士患者工具怕麻烦经济条件(tiojin)的限制 视力(shl)差专科护士培训少第二十一页

13、，共二十七页。7/对策(duc)拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性经济性效果性总分提高住院患者注射胰岛素的准确率护士教育不到护士教育不到位位加强护士胰岛素加强护士胰岛素注射知识培训注射知识培训张萍35273193是十一病区加强护士沟通技加强护士沟通技巧的培训巧的培训张萍17131949是十一病区患者认识不足患者认识不足采用多种宣教采用多种宣教方式反复宣教，方式反复宣教，提高患者胰岛提高患者胰岛素知识的认知素知识的认知程度程度郑聪35272789是十一病区定期回访定期回访郑聪11676743是十一病区缺乏规范化流缺乏规范化流程程制定规范化流程

14、制定规范化流程王湖35272797是十一病区定期跟踪检查与定期跟踪检查与质控质控丁旺旺13191955是十一病区第二十二页，共二十七页。8/对策实施(shsh)与讨论（一）对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因低年资护士较多低年资护士较多 改善前：改善前：改善前：培训方法单一，培训流程不规范改善前：培训方法单一，培训流程不规范对策内容：对策内容：1.1.认真落实低年资护士的培训认真落实低年资护士的培训2.2.培训内容以胰岛素注射为重点培训内容以胰岛素注射为重点3.3.加强低年资护士胰岛素注射的考核加强低年资护士胰岛素注射的考核4.4.教学方式灵活多样教

15、学方式灵活多样5.5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果自我评价，以提高沟通效果 对策实施：对策实施：对策实施：对策实施：负责人：张萍负责人：张萍实施时间：（实施时间：（1 1）8 8月月7 7日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；培训；8 8月月1010日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；（2 2）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技

16、巧）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训；的培训；实施地点：十一病区实施地点：十一病区 对策处置：对策处置：改进后效果良好。改进后效果良好。对策效果确认：对策效果确认：1.1.护士胰岛素注射操作合格率护士胰岛素注射操作合格率PDAC第二十三页，共二十七页。8/对策实施(shsh)与讨论（一）对策二对策名称制定规范化流程制定规范化流程主要因病区管理不到位病区管理不到位 改善前：改善前：缺乏规范化流程，未按流程工作缺乏规范化流程，未按流程工作对策内容：对策内容：1.1.集思广益，讨论出完整的操作流程集思广益，讨论出完整的操作流程2.2.制定完整的流程，提高护士的工作效率

17、制定完整的流程，提高护士的工作效率4.4.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程的工作流程5.5.护理质控组督导护士工作流程的落实情况护理质控组督导护士工作流程的落实情况6.6.制定一个患者胰岛素注射操作的评估表制定一个患者胰岛素注射操作的评估表对策实施：对策实施：对策实施：对策实施：负责人：王湖负责人：王湖实施时间：（实施时间：（1 1）8 8月月1515日日-8-8月月2020日全圈人员讨论，制定出完整的标准化日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程（2 2）将流程图放入教

18、学资料中）将流程图放入教学资料中(3)(3)每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施 地点：十一病区地点：十一病区。对策处置：对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：对策效果确认：策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率PDAC第二十四页，共二十七页。对策实施对策实施(sh(sh shsh)与讨论（三）与讨论（三）P DA C对策三对策三对策名称对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因素主要因素思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差改善前：患者及家属的

19、执行力差对策内容：对策内容：1.1.病区规范个体化健康教育计划病区规范个体化健康教育计划2.2.语言通俗化，利于患者家属理解语言通俗化，利于患者家属理解3.3.宣教形式多样化宣教形式多样化4.4.制定糖尿病健康宣教手册制定糖尿病健康宣教手册5.5.制订胰岛素注射操作流程图制订胰岛素注射操作流程图对策实施：对策实施：负责人：陆樱珠负责人：陆樱珠实施时间：（实施时间：（1 1）对病人进行宣教后，按照）对病人进行宣教后，按照广州市广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表红十字会医院患者学习胰岛素评核表对患者进行对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评至少三次（包括出院前一次）的全面评核，

20、并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案（2 2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区地点：内二病区对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者糖尿病患者 对策效果确认：对策效果确认：第二十五页，共二十七页。8/对策(duc)实施与讨论（一）对策三对策名称提高患者及家属的执行力提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：改

21、善前：1.1.病区规范个体化健康教育计划病区规范个体化健康教育计划2.2.语言通俗化，利于患者家属理解语言通俗化，利于患者家属理解3.3.宣教形式多样化宣教形式多样化4.4.制定糖尿病健康宣教手册制定糖尿病健康宣教手册5.5.制订胰岛素注射操作流程图制订胰岛素注射操作流程图。对策实施：对策实施：对策实施：对策实施：负责人：郑聪负责人：郑聪实施时间：（实施时间：（1 1）对病人进行宣教后，对患者进行至少三次（包括出院前）对病人进行宣教后，对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案案（

22、2 2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：十一病区）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：十一病区对策处置：对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：对策效果确认：PDAC第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结十一病区护理品管圈。一支年轻化,高学历,有爱心的团队。1/关于健康圈讨论圈徽。1/关于针爱圈讨论圈徽。2张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.护理学。报,2012,3（19）：50-52.。2/主题选定选题理由。统计表+现况(xinkun)调查+文献查询。10.注射完毕后无需按压注射部位。=1-80%-（80%*85.4%*3.5/5）。6/解析鱼骨图。C第二十七页，共二十七页。