医学专题—医院感染与正确洗手.ppt

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1、医院感染与正确(zhngqu)洗手医院(yyun)感染管理科 杨 艳第一页，共五十页。医院医院(yyun)(yyun)感染感染 医院感染（医院感染（hospital-acquired infection,nosocomial infection)指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始括入院前已开始(kish)或者入院时已处于潜伏期的感染。或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的

2、感染也属医院感染。医院感染管理办法医院感染管理办法hai第二页，共五十页。v医源性感染：医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。感染。v医院感染暴发：医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生时间内发生3例以上同种例以上同种(tn zhn)同源感染病例的现象。同源感染病例的现象。hai第三页，共五十页。v消消 毒毒：是指杀灭或清除传播媒介上病原微是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物生物,使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。v 灭灭 菌：菌：杀灭或者清除传播媒介上一切微生杀灭或者清除传播媒介上一

3、切微生物的处理。物的处理。v消毒消毒(xio d)(xio d)与灭菌前与灭菌前:清洁非常重要!hai第四页，共五十页。国内医院感染国内医院感染(gnrn)重大事件重大事件警示警示 1990年10月四川省某附属医院婴儿室发生鼠伤寒沙门氏暴发，发病(f bng)7例，死亡2例。经调查为该院的见习医生是该菌传染源，一块用来为给婴儿腹股沟肛门等处擦油的纱布片多人共用是此次暴发的传播媒介。hai第五页，共五十页。国内医院国内医院(yyun)感染重大事件警感染重大事件警示示 90年12月上海第二医科大学附属新华医院产婴室发生葡萄球菌感染暴发流行，历时17天共51人发病(f bng)，罹患率高达41.7%

4、。患儿以皮肤脓疮为主要表现，有并发皮下坏疽、败血症、肺炎和气胸。脓包液培养出葡萄球菌。查产婴室工作人员手有4人金葡菌阳性，床垫、布衣、冰箱面、电话机、沐浴架及沐浴室墙面等物体环境表面金葡菌阳性，且69.7%物体环境表面细菌数超标，工作人员手和环境污染严重，考虑本次暴发流行的传播途径为手接触传播。hai第六页，共五十页。国内医院国内医院(yyun)感染重大事件警感染重大事件警示示v 92年9月云南省昆明市延安医院妇产科产婴室发生新生儿志贺氏痢疾杆菌C群13型暴发感染，发病23例，感染率10.74%，死亡(swng)10例，死亡(swng)率43.47%。经检测发现1名产妇肛拭培养出鲍氏志贺氏菌属

5、C群13型和5名婴儿肛拭和咽拭中找到相同致病菌。hai第七页，共五十页。国内医院国内医院(yyun)感染重大事件感染重大事件警示警示 92年10月北京某妇产医院发生新生儿柯萨奇病毒B3感染暴发流行(lixng)，发病35例，表现以上呼吸道感染、心肌损害为主，死亡2例，尸检证实为急性弥漫性非化脓性心肌炎;部分病例经病毒分离和PCR检验确定病原体为柯萨奇病毒B3。hai第八页，共五十页。国内医院国内医院(yyun)感染重大事件警感染重大事件警示示 93年3-4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生(fshng)新生儿柯萨奇病毒的暴发流行，发病14例，死亡10例。病死率71.4%。hai第九页，共五十

6、页。国内医院感染国内医院感染(gnrn)重大事件重大事件警示警示 97年1-3月温州医学院附属第一医院ICU和脑外科发生9例铜绿假单胞菌下呼吸道感染暴发。当时ICU收治11例患者，第一例1月确诊(quzhn)为铜绿假单胞菌下呼吸道感染，随后又发生了5例感染，其中一例为气管切开感染未愈转入脑外科，在其后第8-11天在脑外科相邻的两个病室发生3例感染。hai第十页，共五十页。原因原因(yunyn)调查调查 9例患者均为气管切开，使用呼吸机，其中3例曾用过雾化吸入。螺纹管采用先浸泡后晾干再熏蒸的消毒方法。但发现浸泡桶太小，未能完全浸没，也未晾干，使用呼吸机患者多，螺旋管来不及消毒，用自来水一冲即给另

7、一个患者急用。那例从ICU转入脑外科的病人咳嗽强烈，有多量痰从气管套内喷射到对面墙壁，造成环境污染(hunjng wrn)。对ICU和脑外科做标本监测43件，检出铜绿假单胞菌25株，血清学鉴定为同源菌。hai第十一页，共五十页。国内医院(yyun)感染重大事件 1991 1991年年11 11月，某医院发生新生儿鼠伤月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌寒沙门氏菌(sh mn sh jn)(sh mn sh jn)暴发流行，暴发流行，5555人发病，人发病，2323人死亡；人死亡；1992 1992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾杆月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，菌暴发，2626人感染，人感染

8、，1010人死亡；人死亡；1993 1993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院4444名新生儿柯萨名新生儿柯萨奇奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515人死亡。人死亡。hai第十二页，共五十页。卫生部通报的严重医院感染卫生部通报的严重医院感染(gnrn)事事件件hai第十三页，共五十页。深圳市妇儿医院深圳市妇儿医院(yyun)严重医院严重医院(yyun)感感染事件染事件v 1998 1998年年4 4至至5 5月，深圳市妇儿医院发生月，深圳市妇儿医院发生166166名名产妇手术切口的以龟型分支杆菌为主混合感产妇手术切口的以龟型分支杆菌为主混合感染，原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配置染，原因是浸泡

9、刀片和剪刀的戊二醛因配置错误未达到灭菌效果。戊二醛灭菌浓度应为错误未达到灭菌效果。戊二醛灭菌浓度应为2 2，浸泡，浸泡4小时。该院制剂员将新购进的未标小时。该院制剂员将新购进的未标明有效浓度的明有效浓度的戊二醛（实际测得浓度为戊二醛（实际测得浓度为1 1）当作浓度为当作浓度为20稀释稀释(xsh)了了200倍倍（0.005%）供给相关科室使用长达半年之久）供给相关科室使用长达半年之久未发现。未发现。hai第十四页，共五十页。v166166名事故受害者其中名事故受害者其中4646名未能与妇儿医院达名未能与妇儿医院达成赔偿协议，向法院起诉索赔金额人民币成赔偿协议，向法院起诉索赔金额人民币26812

10、681万元。万元。v院长免职！院长免职！直接责任人主管药师何莹开除公职！直接责任人主管药师何莹开除公职！其他有关人员进行相应其他有关人员进行相应(xingyng)处理。处理。hai第十五页，共五十页。吉林省德惠市吉林省德惠市1818人输血人输血(sh xu)(sh xu)感染感染艾滋病事件艾滋病事件v原因是：德惠市人民医院中心血库在开展采供血过程(guchng)中存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严重违反有关法律法规和技术规范的行为和问题。hai第十六页，共五十页。v市医院中心血库主任市医院中心血库主任(zhrn)丁佐富开除党籍、撤丁佐富开除党籍、撤

11、销主任销主任(zhrn)职务，公安刑事拘留；院长范长胜职务，公安刑事拘留；院长范长胜留党察看一年，取消其名誉院长职务；副院长留党察看一年，取消其名誉院长职务；副院长党委委员陈方新开除党籍、撤销副院长职务；党委委员陈方新开除党籍、撤销副院长职务；卫生局原医政科长吕作全留党察看一年，行政卫生局原医政科长吕作全留党察看一年，行政降级处分；卫生局医政科代理科长姜凤岩严重降级处分；卫生局医政科代理科长姜凤岩严重警告处分；卫生局党委委员副局长吴伦留党察警告处分；卫生局党委委员副局长吴伦留党察看两年，撤销副局长职务；卫生局局长、党委看两年，撤销副局长职务；卫生局局长、党委书记尹秀峰撤销卫生局局长、党委委员、

12、党委书记尹秀峰撤销卫生局局长、党委委员、党委书记和中共德惠市市委候补委员职务；血站副书记和中共德惠市市委候补委员职务；血站副主任主任(zhrn)赵秀梅及医院相关责任人罗永兰、尹赵秀梅及医院相关责任人罗永兰、尹恩荣、刘金艳、李洪梅、王佐、姜维芹、马萍恩荣、刘金艳、李洪梅、王佐、姜维芹、马萍等等10人被公安刑事拘留。人被公安刑事拘留。hai第十七页，共五十页。安徽省宿州市立医院恶性医疗损安徽省宿州市立医院恶性医疗损害害(snhi)事件事件 2005年12月发生10例白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。是由于该医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违诊疗技术规范（手

13、术室环境条件极差，消毒设施未达国家规范，所用医疗用品清洗不规范等等）造成(zo chn)的手术患者的医源性感染。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。hai第十八页，共五十页。安徽省卫生厅和安徽省卫生厅和宿州市委、市政府作出处理宿州市委、市政府作出处理(chl)撤销市立医院二级甲等医院称号，责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得31万多元，罚款三万元。撤销院长党内外一切职务并调离卫生系统；分管副院长党内严重警告、行政记大过处分；眼科有关责任人被处警告、记过、留党察看处分，停止执业9个月至一年；市卫生局长杨立瑾和副局长宋天祥行政记大过；卫生局医政科长党内警告；上海舜春扬科

14、贸公司睦氏兄弟和手术(shush)医生徐某3人因涉嫌非法行医被立案侦察。hai第十九页，共五十页。西安交大一附院严重西安交大一附院严重(ynzhng)医院感染事件医院感染事件v 2008 2008年年8 8月月2828日至日至9 9月月1616日期间，西安交日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的9494名新生儿患者中，名新生儿患者中，9 9名新生儿自名新生儿自9 9月月3 3日起相日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中状，其中(qzhng)(qzhng)8 8名新生儿于名新生儿于9 9月月5

15、 5日日1515日间日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1 1名新生儿名新生儿经医院治疗好转。经医院治疗好转。hai第二十页，共五十页。v2323日晚日晚 卫生部派医政司副司长周军带队，带领儿科、疾控、医院卫生部派医政司副司长周军带队，带领儿科、疾控、医院感染控制专家和陕西省卫生厅厅长刘少明亲自带队，陕西省感染控制专家和陕西省卫生厅厅长刘少明亲自带队，陕西省儿科、病理、疾控等方面专家组建联合调查组对事件发生的儿科、病理、疾控等方面专家组建联合调查组对事件发生的原因进行全面调查。原因进行全面调查。v经专家组调查，认为经专家组调查，认为(rnwi)该事件为医院感染该事件

16、为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。所致，是一起严重医院感染事件。hai第二十一页，共五十页。调查中发现调查中发现(fxin)该院存在以下问该院存在以下问题：题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。该院对医院感染管理办法及有关医院管理的规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏；医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；部分(b fen)医务人员工作责任心不强，思想麻痹。hai第二十二页，共五十页。v 二是忽视医院二是忽视医院(yyun)感染管理，未尽感染防感染管理，未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院控职责。该院对预防和控制医院

17、(yyun)感染工感染工作不重视，未按照医院作不重视，未按照医院(yyun)感染管理办法感染管理办法的规定建立医院的规定建立医院(yyun)感染管理责任制，尚感染管理责任制，尚未建立独立的医院未建立独立的医院(yyun)感染管理部门并履行感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部，削弱了医院部，削弱了医院(yyun)感染管理的力度，加之感染管理的力度，加之医院医院(yyun)感染管理人员配置不足，难以高质感染管理人员配置不足，难以高质量完成预防和控制医院量完成预防和控制医院(yyun)感染的各项管理、感染的各项管理、业务工作，难以保证对

18、医院业务工作，难以保证对医院(yyun)感染的重点感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。部门和环节实施监督检测、检查和指导。hai第二十三页，共五十页。v 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。该院没有按照医院感染管理办法的规件。该院没有按照医院感染管理办法的规定建立定建立(jinl)有效的医院感染监测制度，不能及有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发和控制措

19、施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。瞒报重大医院感染事件的事实。hai第二十四页，共五十页。v 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分流与物流相互交叉；对部分(b fen)新生儿使用的新生儿使用的物

20、品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。管液无使用时间标识等。hai第二十五页，共五十页。v 据对部分据对部分(b fen)医务人员的手、病房物体医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。的明显污染。hai第二十六页，共五十页。陕西省卫生厅通报陕西省卫

21、生厅通报(tngbo)导致这起严重医院感染事故发生的原因主要是西安交大医学院一附院对医院感染控制工作重视不够，内部管理松懈，诊断不规范，感染控制工作等制度执行不力，医务人员责任心不强，思想麻痹(mb)，反应迟钝，事故发生后未按规定及时报告，迟报瞒报，造成极为恶劣的社会影响。hai第二十七页，共五十页。1010月月7 7号西安晚报号西安晚报(wnbo)(wnbo)记者报记者报道道 西安交大医学院一附院(9月底）对每个死亡(swng)患儿家属赔偿18万元，医疗费用全部退还。门诊大厅完全看不到往日排队挂号拥挤现象，有的窗口处于无人状态；儿科门诊新生儿科诊室门关着，儿科输液室没有一人；妇产科40多张病

22、床全部空着。hai第二十八页，共五十页。v 9月月26日一附院：免去刘俐新生儿科主任日一附院：免去刘俐新生儿科主任职务职务(zhw)，免去郭喜娥新生儿科护士长职务，免去郭喜娥新生儿科护士长职务(zhw)；免去刘正稳医务部部长职务；免去刘正稳医务部部长职务(zhw)，免，免去李宝珍感染控制中心主任职务去李宝珍感染控制中心主任职务(zhw)，免去，免去唐芳雪医务部质量控制办公室主任职务唐芳雪医务部质量控制办公室主任职务(zhw)，免去车文芳护理部主任职务，免去车文芳护理部主任职务(zhw)，免去朱，免去朱淑群护理部副主任、总护士长职务淑群护理部副主任、总护士长职务(zhw)。v9 9月月2828日

23、西安交大日西安交大 撤销主要责任人马爱群院长职务、直接撤销主要责任人马爱群院长职务、直接责任人吕毅副院长职务。责任人吕毅副院长职务。hai第二十九页，共五十页。v各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这起事件中汲取教训，引以为戒，采取有从这起事件中汲取教训，引以为戒，采取有效措施，进行效措施，进行(jnxng)全面的检查和整改。全面的检查和整改。hai第三十页，共五十页。医院感染医院感染(gnrn)事件猛于虎！事件猛于虎！医院感染的发生将直接影响医疗效果、影响医院的声誉与经济效益、影响医院内部保障系统正常运行，给社会安定和卫生资源(zyun)带来巨大的影

24、响和损失。hai第三十一页，共五十页。以史为鉴，以事为鉴。以史为鉴，以事为鉴。进一步提高我们的医院感染防控意识，积极主动做好医院感染防控工作(gngzu)，防患于未然，为患者提供高品质的安全的诊疗服务！hai第三十二页，共五十页。对手清洗和消毒对手清洗和消毒(xio d)的要求的要求和方法和方法v手的清洁与消毒是切断接触传播的手的清洁与消毒是切断接触传播的重要重要(zhngyo)措施措施hai第三十三页，共五十页。医疗医疗(ylio)器具的污染与医务人员手的关系器具的污染与医务人员手的关系hai第三十四页，共五十页。洗手洗手-是预防感染是预防感染(gnrn)传播最经传播最经济、最有效的措施济、

25、最有效的措施hai第三十五页，共五十页。手卫生(wishng)指南v洗洗手手是是预预防防感感染染传传播播最最经经济济、最最有有效效的的措措施施。我我国国卫卫生生部部规规范范中中要要求求：要要有有洗洗手手设设备备和和正正确确的的六六步步洗洗手手法法,医医疗护理活动前后等情况疗护理活动前后等情况(qngkung)下认真的洗净双手。下认真的洗净双手。v洗洗手手：用用不不含含抗抗菌菌剂剂的的普普通通肥肥皂皂/液液和和流流动动水水洗洗手手，仅仅能能去去除除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。v手消毒手消毒：指用含抗菌剂肥皂：指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂擦手的过

26、程。液清洗或消毒剂擦手的过程。v手卫生手卫生：指洗手、手消毒或外科手消毒的总称：指洗手、手消毒或外科手消毒的总称。hai第三十六页，共五十页。v1 1对洗手的要求对洗手的要求v（1）接触病人前后；接触病人前后；v（2）接接触触血血液液、体体液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物和和被被污染的物品后污染的物品后v（3）进进入入和和离离开开隔隔离离病病房房穿穿戴戴防防护护用用品品前前、脱掉防护用品后；脱掉防护用品后；v（4）在在同同一一病病人人身身上上，从从污污染染操操作作转转为为清清洁洁操作之间；操作之间；v（5）戴手套）戴手套(shuto)之前，摘手套之前，摘手套(shuto)之后。之后。hai第三

27、十七页，共五十页。v2 2一般手卫生方法一般手卫生方法v医务人员在下列情况下应当洗手：医务人员在下列情况下应当洗手：(洗手指征洗手指征)v（1）直直接接接接触触病病人人前前后后；接接触触不不同同病病人人之之间间，在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；v（2）接接触触病病人人的的血血液液、体体液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物和被污染的物品后；和被污染的物品后；v（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；）穿脱隔离衣前后，摘手套后；v（4）进进行行(jnxng)无无菌菌操操作作前前后后，处处理理清清洁洁、无无菌菌物品之前，处理污染物品之后。物品之前，处理污染

28、物品之后。hai第三十八页，共五十页。v医务人员在下列情况下应当进行手消毒：医务人员在下列情况下应当进行手消毒：(手消毒指征手消毒指征)v（1）检检查查、治治疗疗、护护理理免免疫疫功功能能低低下下的的病病人人之之前；前；v（2）出出入入隔隔离离病病房房、重重症症监监护护病病房房、烧烧伤伤病病房房、新新生生儿儿重重症症监监护护病病房房和和传传染染病病病病房房等等医医院院感感染染重重点部门前后；点部门前后；v（3）接接触触具具有有传传染染性性的的血血液液、体体液液和和分分泌泌物物以以及及(yj)被传染性致病微生物污染的物品后；被传染性致病微生物污染的物品后；v（4）双双手手直直接接为为传传染染病病

29、病病人人进进行行检检查查、治治疗疗、护理和处理传染病病人污物之后；护理和处理传染病病人污物之后；hai第三十九页，共五十页。手卫生设施v洗手用水：流动水洗手用水：流动水v洗手设施：非手触式洗手设施：非手触式v清洁剂：肥皂或皂液清洁剂：肥皂或皂液v手消毒剂：乙醇手消毒剂：乙醇(y chn)、洗必泰、碘伏、乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇(y chn)与洗必泰和苯扎溴铵复合制剂等与洗必泰和苯扎溴铵复合制剂等v干手设施：纸巾、干手机、小毛巾干手设施：纸巾、干手机、小毛巾v带盖垃圾桶或废纸篓带盖垃圾桶或废纸篓hai第四十页，共五十页。手卫生设施hai第四十一页，共五十页。手卫生设施hai第四十二页，共五十页。

30、hai第四十三页，共五十页。洗手洗手(x shu)的操作步骤的操作步骤1.取下手上的饰物及手表，打开(d ki)水龙头，弄湿双手；2.接取抗菌洗手液35ml（或肥皂）于手心；3.采用“6步法”洗手，每步至少充分搓擦10次（15秒钟）以上；4.流动水冲洗干净双手；5.用擦手纸擦干双手；6.护肤。hai第四十四页，共五十页。3 3标准洗手标准洗手(x shu)(x shu)方法方法hai第四十五页，共五十页。3 3标准标准(biozhn)(biozhn)洗手方法洗手方法hai第四十六页，共五十页。3 3标准标准(biozhn)(biozhn)洗手方法洗手方法hai第四十七页，共五十页。v4 4手消

31、毒的方法手消毒的方法v(1)手手消消毒毒可可用用0.30.5%碘碘伏伏消消毒毒液液或或快快速速手手消消毒毒剂剂（异异丙丙醇醇类类、洗洗必必泰泰-醇醇、新新洁洁尔尔灭灭-醇、醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。分钟。v(2)使用获得使用获得(hud)卫生部消毒产品卫生许可批卫生部消毒产品卫生许可批件的手消毒剂，并按产品说明书使用。件的手消毒剂，并按产品说明书使用。hai第四十八页，共五十页。谢谢(xi xie)!hai第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结医院感染与正确洗手。hai。部分病例经病毒分离和PCR检验确定病原体为柯萨奇病毒B3。卫生局党委委员副局长吴伦留党察看两年，撤销副局长职务。儿科门诊新生儿科诊室(zhn sh)门关着，儿科输液室没有一人。洗手-是预防感染传播最经济、最有效的措施。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。（5）戴手套之前，摘手套之后第五十页，共五十页。