医学专题—医护人员发生针刺伤的应急预案.pptx

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1、福建中医药大学福建中医药大学1212级护理级护理(hl)(hl)实习队实习队凌秀娟凌秀娟医护人员发生针刺伤时的应急(yng j)预案及程序第一页，共十四页。被乙被乙肝污肝污染的尖锐染的尖锐(jinru)物体划伤物体划伤刺刺破破1被丙肝污被丙肝污染的尖锐物体染的尖锐物体(wt)划伤刺破划伤刺破2被被HIV污染的尖锐污染的尖锐(jinru)物体划伤刺物体划伤刺破破3针刺伤 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破破第二页，共十四页。【应急(yng j)预案】（一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出

2、伤口血液，然后用碘酒(din ji)和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。第三页，共十四页。【应急(yng j)预案】（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫(miny)高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。第四页，共十四页。【应急(yng j)预案】（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健(bojin)科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺

3、普丁(拉米夫定)每日1片，并通知医务科、院内感染科并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。第五页，共十四页。【程序(chngx)】发生刺伤时1、立即挤出伤口血液，反复用流流动动水水冲洗用碘酒和酒精消毒 若必要时，外科进行(jnxng)伤口处理2、查被哪一种疾病污染的锐利器刺伤，主要分为三种情况来进行处理l乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液lHIV阳性患者血液、体液l其他(qt)血源性传播疾病第六页，共十四页。（1 1）乙肝、丙肝患者血液、体液污染）乙肝、丙肝患者血液、体液污染(wrn)(wrn)的的锐器刺伤锐器刺伤24h24h内内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要抽血查乙肝、丙肝抗体，必要(byo

4、)(byo)时同时抽患者血时同时抽患者血对比对比注射乙肝免疫注射乙肝免疫(miny)(miny)高价球蛋白，按高价球蛋白，按0 0、1 1、6 6个月个月接接种乙肝疫苗种乙肝疫苗第七页，共十四页。是从健康献血(xin xu)员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），经过生物浓缩工艺制成的高效价乙肝免疫球蛋白。我国生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。用量用量：乙肝免疫球蛋白的剂量(jling)为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支储存储存：乙肝免疫球蛋白正常为冷藏冷藏储存方式，制剂由医生开出(ki ch)之后，在常温下（25摄氏度）不宜保存超过30分钟

5、，应尽快注射，以免影响制剂活性。乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白第八页，共十四页。（2 2）HIVHIV阳性患者血液阳性患者血液(xuy)(xuy)、体液、体液24h24h内内抽血查抽血查HIVHIV抗体，必要时同时抽患者抗体，必要时同时抽患者(hunzh)(hunzh)血对比血对比按按1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月复查，同时个月复查，同时(tngsh)(tngsh)口服贺口服贺普丁（拉米夫定），每日一片普丁（拉米夫定），每日一片第九页，共十四页。拉米夫定为一种(y zhn)抗病毒药用法用量用法用量 口服，成人一次0.1g，一日1次。禁忌症禁忌症 1.对本品过敏者禁用;2.妊娠3个

6、月内的患者慎用，哺乳妇女服用本品时暂停哺乳 注意事项注意事项 1.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查;2.少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要对患者进行严密观察，若肝炎恶化，应考虑重新使用本品治疗;3.患者肾功能不全会影响拉米夫定的排泄，对于肌酐清除率30ml/分钟的患者，不建议使用本品。肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢(dixi)过程;4.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人，故仍应采取适当防护措施;5.目前尚无资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播。故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种。第十页，共

7、十四页。（3 3）其他血源性传播）其他血源性传播(chunb)(chunb)疾病疾病抽血检查并根据其疾病抽血检查并根据其疾病(jbng)(jbng)种类采取相应的措施种类采取相应的措施定期定期(dngq)(dngq)随访随访End:End:以上完成后，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、以上完成后，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访等随访等 第十一页，共十四页。作作为为医医护护人人员员的的我我们们要要学学会会自自我我保保护护，尽尽量量避避免免针针刺刺伤伤的的发发生生，如如果果(rgu)(rgu)发发生生，也也应应该该具具备备专专业业的的知知识识进进行行相相应应的的处处理理，把针刺伤感染的可能性降到最低把针刺伤感染的可能性降到最低第十二页，共十四页。Thankyou第十三页，共十四页。内容(nirng)总结福建中医药大学。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。1、立即挤出伤口血液，反复用流动水冲洗用碘酒和酒精消毒。（1）乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤。注射乙肝免疫高价球蛋白，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。我国生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。用量：乙肝免疫球蛋白的剂量为200IU2ml/支装，成人每次使用量为一支(y zh)。定期随访第十四页，共十四页。