高龄产妇妊娠及分娩的护理策略.docx

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1、 本科生毕业设计（论文）题 目：高龄产妇妊娠及分娩的护理策略 学生姓名： 杨琛洁 学 号： 201407011128 院 系： 护理学院 专业年级： 2014级护理学专业 指导教师： 王燕 2018年4月1日中国石油大学胜利学院本科毕业设计（论文）摘 要目的：探讨并分析高龄产妇妊娠及分娩的护理措施及效果。方法：选择100例高龄产妇中采用产科常规基础护理50例分为研究组，采用加强型护理50例分为对照组，记录实验得出结论。结果：高龄产妇去除恐惧心理，得到康复。结论：加强对高危高龄产妇采取相应的护理措施, 密切留意产妇体征变化, 及时对高危高龄产妇进行诊治，提高生活质量。关键词：高龄产妇；妊娠；分娩

2、；护理措施ABSTRACTObjective: To investigate and analyze the methods and effects of pregnancy and delivery in elderly women. Methods: 50 cases of routine basic obstetric care were divided into study group and 50 cases of intensive nursing were divided into control group. Results: The aged women were cured

3、 by removing fear. Conclusion: strengthen the corresponding nursing measures for high-risk elderly women, pay close attention to the changes of maternal signs, timely diagnosis and treatment of high-risk elderly women, improve the quality of life.Keywords：Older mothers；Pregnancy；Delivery；Care measur

4、es目 录第一章 引言1第二章 高龄产妇妊娠及分娩的常见问题的护理策略22.1 妊娠期高血压疾病病人的护理的护理22.2 妊娠期合并症病人的护理32.2.1 妊娠合并心脏病病人的护理32.2.2 妊娠合并糖尿病病人的护理.42.2.3 贫血病人的护理52.3 早产病人的护理52.3.1 临床表现52.3.2 护理措施62.4 产力异常病人的护理62.4.1 子宫收缩乏力62.4.2 子宫收缩过强7第三章 加强对高龄产妇在妊娠期及分娩期的健康教育83.1 加强对高龄产妇在妊娠期的健康教育83.1.1 入院指导83.1.2 心理护理83.1.3 饮食干预83.2 加强对高龄产妇在分娩期的健康教育9

5、3.2.1 产时护理干预93.2.2 产后护理干预:93.2.3 饮食护理9第四章 加强护理干预对高龄产妇妊娠及分娩的影响分析104.1 加强环境护理104.2 加强心理护理104.3 加强生产中的护理104.4 加强院内产后综合护理104.5 对两组病人进行比较分析10第五章 结论12参考文献13致 谢14第一章 引言随着我国经济水平的不断提高以及国家全面放开二胎生育政策，高龄二胎产妇比例不断上升。 由于生殖器官功能会随着妇女年龄的增长而呈衰退趋势，这将导致高龄产妇在妊娠期间的并发症发生率增高。同时随着医学技术的进步，大多产妇在生第一胎时会选择剖宫产，导致其出现瘢痕子宫、子宫破裂等风险性增加

6、，严重威胁产妇及胎儿健康。且随着产妇年龄增加，胎儿出现染色体异常导致新生儿畸形的发生率也显著升高。孕前保健是指在准备怀孕前，停止避孕、补充叶酸、忌烟酒，调整心理状态，加强身体锻炼，进行血常规、尿常规、肝肾功能、血压、体重、心电图等一系列生理检查，是保证母婴安全的关键手段。高龄产妇作为一个特殊的群体，较正常育龄产妇而言，更容易出现心理问题，如分娩前后的焦虑、抑郁等，若处理不当，往往对产妇的身心造成极大的伤害。对此，我们专门研究改进了以往的护理方法，对高龄产妇采用加强型护理，即在产科常规护理的基础上，增加了一系列的护理干预措施。 高龄产妇的护理需求主要集中在妊娠期及分娩期两个阶段。根据她们的护理需

7、求，给予有针对性的护理服务，能明显提高她们对护理工作的满意度，当然也有利于她们生活质量的提高。本课题主要探讨并分析高龄产妇妊娠及分娩的护理措施，提高生活质量。14第二章 高龄产妇妊娠及分娩的常见问题的护理策略2.1 妊娠期高血压疾病病人的护理的护理研究表明1孕妇中，年龄越大发病率越高，原因为产妇血管内皮受损程度随着年龄增长而不断增大，减少了血管内皮舒张因子的分泌量，增加了收缩因子，导致血管痉挛、子宫血供不足、胎盘缺氧，出现妊娠期高血压疾病。了解妊娠期高血压疾病与年龄之间的相关性有助于预防疾病的发展，降低发病率与死亡率。 妊娠与未妊娠妇女相比，其血流动力学出现高排低阻的现象，高龄产妇的心血管系统

8、适应能力弱，血管壁对血管内皮依赖性、血管反应性均下降，减少了收缩期血管与心脏容量，升高收缩压。妊娠期高血压疾病会导致患者小血管痉挛，改变血液动力学，增大外阻力，减少灌注至胎盘的血流量，降低胎盘内供氧量，导致婴儿围产期死亡 。子痫常发于产前、 产中、分娩过程中因疼痛刺激引发子痫，患者会出现肌肉痉挛、呼吸暂停、血管内皮受损，病情严重者会导致胎盘从子宫壁上剥离，胎死宫内。妊娠期高血压疾病诱发早产，增加了围生儿病死率与死亡率， 给患儿家庭造成严重经济负担。因此，高龄产妇应做好产前保健，诊断妊娠期高血压疾病，积极实施药物治疗，稳定血液动力学，降低血管阻力，改善围生儿的不良结局。研究指出2，高龄孕妇妊娠期

9、高血压疾病与内皮功能受损有关，临床给予药物治疗有助于稳定血流动力学，改善胎盘循环，纠正组织内的缺氧现象，减少尿蛋白遗漏，促进宫内胎儿的成长。早期诊断并进行宫内治疗，延长孕周或择期剖宫产，减少婴儿的死亡率，提高其生存能力。研究结果3提示，高龄产妇出现妊娠期高血压疾病的发病率、 剖宫产率高于适龄生育产妇，孕妇年龄越大，分娩危险性越大，妊娠期出现高血压疾病的几率越高病情越严重。胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿生长受限是高龄妊娠期高血压疾病患者的主要危害。临床治疗中应密切观察患者的生命体征，出现子痫、抽搐、血压控制不良及其他并发症时，应考虑终止妊娠，保护产妇生命健康。两组患者妊娠期高血压疾病心脏病、产后

10、出血、HELLP 综合征、肝肾损害发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息和畸形发生率相比，差异无统计学意义。原因: 高龄产妇选择剖宫产，减少了胎儿窘迫、 新生儿窒息的发生率，改善围生儿预后。 高龄产妇并发妊娠期高血压疾病的发病率与病情严重程度高于适龄产妇，对产妇及胎儿的危害大，应提倡适龄婚育。2.2 妊娠期合并症病人的护理2.2.1 妊娠合并心脏病病人的护理（1）心脏病与妊娠的互相影响1）妊娠及分娩对心脏病的影响妊娠期：孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，3234周达高峰，约增加30%45%。分娩期：是心脏负担最重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩约250500ml的血液被挤入体循环。第二产程中，除

11、子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，心脏前后负荷显著加重。第三产程，胎儿娩出后胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，极易诱发心力衰竭。产褥期：产后三天内，子宫收缩使大量血液进入体循环，仍需预防心衰的发生。总之，妊娠期3234周，分娩期及产后的最初三天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。2）心脏病对妊娠的影响不宜妊娠的心脏病病人一旦受孕，则流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫综合症及新生儿窒息的发生率明显增加，围生期死亡率增高。根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：心功能一级：一般体力活动不受限。心功能二级：一般体力活动稍受

12、限制，休息时无自觉症状。心功能三级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或继往有心力衰竭病史者。心功能四级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心衰状况，体力活动后加重。（2）护理措施1）妊娠期加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视。心功能一、二级者，应在妊娠3638周入院待产。预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位。注意营养的摄取，指导孕妇应摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐。预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，尤其是上呼吸道感染等。发生急性心力衰竭时，病人

13、应取坐位，双腿下垂；立即高流量加压吸氧；按医嘱用药，如利尿剂、血管扩张剂、强心剂等。2）分娩期严密观察生命体征、有无心衰征象。产程中可以抬高床头，鼓励产妇适当休息，必要时给予吸氧。观察产程进展，及时发现有无难产征象。缩短第二产程，放宽进行阴道切开术或阴道助产术。遵医嘱放宽使用抗生素预防感染。胎儿娩出后，立即在腹部放置沙袋，减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。产程中合理控制入量，遵医嘱适量给予阵痛药物。产后给予缩宫素预防产后出血，禁用麦角新碱。做好心理支持，减轻产妇焦虑和紧张情绪3）产褥期产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床

14、适度活动。心功能一、二级的产妇可以母乳喂养；三级或以上者，应及时回乳。遵医嘱继续使用抗生素预防感染。2.2.2 妊娠合并糖尿病病人的护理.（1）非孕期指导糖尿病妇女在妊娠前寻求咨询。严重的糖尿病病人不宜妊娠。（2）妊娠期指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确过程。孕期监测血糖变化，并进行肾功能监测及眼底监测。通过B超等了解胎儿健康状况。控制孕妇饮食，合理分餐。适度运动。提供心理支持。（3）分娩期在控制血糖，确保母儿安全的情况下，尽量推迟终止妊娠的时间。如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时，常选择剖腹产。若胎儿发育正常，宫颈条件好，则适宜经阴道分娩。阴道分娩时，应严密监测血糖、尿糖

15、和尿酮体。鼓励产妇左侧卧位。密切监护胎儿状况，产程时间不超过12小时。无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。（4）产褥期分娩后胰岛素用量应减少至分娩前1/2，并根据空腹血糖值调整胰岛素用量。2.2.3 贫血病人的护理（1）预防妊娠前积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，必要时补充铁剂。（2）妊娠期饮食护理：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物。多食富含铁的食物。多食富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等。正确服用铁剂：铁剂的

16、补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。指导饭后或餐中服用铁剂。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂或静脉补充铁剂。血红蛋白在7g/L以下者应休息，以减轻机体对氧的消耗，避免因头晕而发生意外。（3）分娩期临产期前备新鲜血。严密观察产程，第二产程酌情给予阴道助产。预防产后出血。胎儿前肩娩出时，给予宫缩剂。（4）产褥期密切观察子宫收缩及阴道流血，继续应用抗生素预防和控制感染，补充铁剂，纠正贫血。饮食指导，注意休息。2.3 早产病人的护理2.3.1病因1.产妇因素：如合并有感染性疾病、子宫肌瘤，急、慢性疾病及妊娠合并症。2.胎

17、儿、胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎膜早破。2.3.2临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟大于等于4次或60分钟大于等于8次），伴以宫颈管消退大于等于80%以及进行性宫口扩张1cm以上。2.3.3 护理问题1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关。2.焦虑：与担心早产儿预后有关。2.3.4护理措施1.预防早产：做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免做诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛诊和阴道检查，宫颈内口松弛者

18、应于孕1418周做宫颈环扎术。2.药物治疗：先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，积极控制感染，治疗合并症及并发症。3.预防新生儿合并症：在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自己测胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。4.为分娩做准备：如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑尽可能缩短产程。5.控制感染：感染是早产的重要原因，应用抗生素治疗可能有益。2.4子宫收缩乏力病人的护理2.4.1病因1.头盆不称或胎位异常2.子宫局部因素：如子宫发育异常、子宫肌瘤等。3.精神因素：初产妇精神过度紧张。4.内分泌失

19、调。5.药物影响：临产后不适当的使用大剂量镇静剂、镇痛剂。2.4.2临床表现1.协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。2.不协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自量测子宫下段的一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩易使宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，体力消耗，产程延长或停滞。3.产程曲线异常：（1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。（2）活跃期延长：从宫口

20、扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时称活跃期延长。（）护理措施（1）鼓励产妇多进食；注意检查有无头盆不称，注意及时排空直肠和膀胱。（2）有条件的选择镇痛分娩。（3）加强产程监护，及早发现异常；对使用缩宫素的产妇，要持续评估以了解产程发展。（4）缩宫素的静脉使用：将缩宫素2.5U加于5%生理盐水500ml中，从45滴/分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40滴/分。宫缩间隔23分钟，持续4060秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续一分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。（5）对产程延长的产妇特别注意有无感染的征兆。第三章 加

21、强对高龄产妇在妊娠期及分娩期的健康教育3.1 加强对高龄产妇在妊娠期的健康教育3.1.1 入院指导孕妇入院住院后，护理人员与孕妇积极交流了解患者的健康知识，根据孕妇的具体情况制定针对性的健康教育，介绍医院的环境，使孕妇了解分娩的环境及住院的相关注意事项。3.1.2 心理护理对于有些高龄产妇而言，妊娠为一种负担，在妊娠过程中心理压力比较大，在妊娠过程中，容易联想到妊娠的危险性，因此容易产生紧张、焦虑的情绪，不利于妊娠。孕妇入院后护理人员要注意孕妇的心理动向， 告诉孕妇自然阴道分娩的好处及促进自然分娩的措施，积极鼓励产妇选择自然分娩，降低剖宫产率1。孕妇入院后往往担心新生儿和自身安全的健康而产生紧

22、张、焦虑和抑郁的负性心理情绪，护理人员要对产妇进行综合护理干预，告诉其成功分娩的案例，告诉孕妇在其分娩的过程中经验丰富的助产士会陪产，鼓励其丈夫或家属进行陪伴分娩，尽可能消除孕妇的负性心理情绪，增加自然分娩的信心。高龄产妇常会表现出紧张情绪, 担心妊娠过程、分娩过程及分娩后会出问题, 对高龄产妇顺利分娩极为不利4。 对此, 在护理过程中及时准确地做好孕妇心理、生理、社会、文化、精神评估, 采用不同的宣教方式, 对其从产前检查直至入院分娩进行全程心理护理干预, 使其对待产及分娩过程中所出现的情况有一定的心理准备;产程中做好各项解释工作, 倾听她们的倾诉, 使其情绪能够安定;产后加强对产妇的关心和

23、无微不至的照顾, 鼓励配偶及家属为产妇提供良好的社会支持。3.1.3 饮食干预护理人员要嘱咐孕妇和家属饮食的重要性，尤其是孕妇的饮食禁忌，制订合理的饮食方案，鼓励孕妇在宫缩间歇时进食高蛋白和高纤维的食物，以保证足够的能量支持5。高龄孕妇由于妊娠病理因素的影响, 需要充足的休息和营养, 提倡给予高蛋白、高热量饮食, 补充足够的维生素、铁、钙及各种氨基酸, 休息时采用左侧卧位, 减轻子宫右旋, 有效改善肾循环及子宫胎盘的血液供应。3.2 加强对高龄产妇在分娩期的健康教育3.2.1 产时护理干预孕晚期的时候开始进行指导呼吸减痛分娩法训练。在分娩时，保持产房的安静、舒适、温馨，消除孕妇恐惧感，增强自然

24、分娩的信心5。分娩过程中，由经验丰富的助产士陪产，指导孕妇进行呼吸减痛分娩法屏气用力，稳住孕妇的情绪，有些孕妇因为时间过长未成功分娩气馁，鼓励孕妇，与孕妇交流分散注意力，减轻孕妇的疼痛。3.2.2 产后护理干预:分娩后1 小时内护理人员要协助产妇进行母婴裸体皮肤接触，帮助新生儿 吸吮妈妈的奶头，指导母乳喂养的技巧，帮助早开奶，使产妇焦虑的心情得到平复6。观察产妇的子宫收缩及阴道流血情况，以免子宫收缩乏力而出现产后大出血。产妇产后置产房观察 2 小时后，若未出现异常情况后送入病房，告知产妇和家属饮食合理，尽早小便，并且要嘱咐产妇和家属注意会阴部的清洁卫生。3.2.3 饮食护理分娩是一个消耗能量较

25、大的过程，产前和产后的营养补充尤为重要，给产妇提供足够的能量分娩和产后的恢复; 分娩时护理干预，产妇的安全感得到提高，能够积极配合进行分娩; 产后护理干预能够有效促进产妇子宫收缩，指导产妇母乳喂养，使新生儿吸吮能力及早建立。指导高龄孕妇增加营养 , 补充叶酸、维生素E, 保持平静乐观的心情, 减少早产发生。对胎膜早破者宣教臀抬高, 消除恐惧心理, 保持外阴清洁, 提倡住院进行期待疗法7。第四章 加强护理干预对高龄产妇妊娠及分娩的影响分析 4.1 加强环境护理保持环境安静, 避免声光等因素刺激, 一切治疗活动和护理操作尽量轻缓且相对集中。 主张在孕中期常规进行妊娠高血压疾病的预测试验, 对已发生

26、妊娠高血压疾病的孕妇, 轻症病人门诊随访, 中度以上收入住院。4.2 加强心理护理积极为产妇解答相关疑虑，同时注重护理人员与产妇的沟通与交流，帮助产妇平静面对即将面临的生产。部分产妇会进行剖宫产分娩，应积极给予产妇相关的心理安慰，向产妇讲解剖宫产的相关注意事项及剖宫产的安全性。4.3 加强生产中的护理设施、有关制度, 使其尽快适应新环境 , 尽早对助产人员产生依赖感和安全感;耐心解答产妇提出的问题;分娩期严密监护, 对无明显剖宫产指证者, 主张通过阴道试产;产时严密观察产程, 经常巡视, 给予产妇鼓励、安抚与陪伴 , 缓解产妇分娩过程中的紧张、害怕心理, 并指导其正确用力, 使其顺利地度过分娩

27、期。4.4 加强院内产后综合护理了解产妇的一般情况, 测量产妇体温、脉搏、 呼吸、血压, 并在访视卡上做好记录;实行母婴同室, 进行母乳喂养的指导, 指导产妇与婴儿进行交流、接触, 指导母乳喂养;定期随访, 指导产妇的饮食起居。对产妇实施相关的心理护理，调节心理波动及情绪，同时与产妇家属进行沟通，避免产妇出现产后抑郁7。4.5 对两组病人进行比较分析选择德州市人民医院妇产科2016年1月1号至2018年3月1号之间，100例高龄产妇中采用产科常规基础护理50例分为对照组，采用加强型护理50例分为研究组，记录分析实验结果，使高龄产妇去除恐惧心理，提高自身生活质量。将患者随机等分为观察组和对照组，

28、对照组患者年龄3542岁，平均（371721）岁;孕周3238周，平均（35.1728）周;文化程度:初中及以下12例，高中11例，大专及以上27例;初产妇22例，经产妇28例。观察组患者年龄3541岁，平均（37.642.35）岁;孕周3239周，平均（35.572.77）周;文化程度:初中及以下11例，高中12例，大专及以上27例;初产妇24例，经产妇26例。两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。护理措施：产妇入院后，两组产妇均给予常规产前检查，并且密切关注产妇的变化。对照组产妇根据宫口开放状况给予针对性的常规对症护理。研究组则给予全程、系统地助产综合护

29、理干预。具体包括:（1）入院照护：入院后为每名产妇配备一个责任制护士，进行全程陪伴护理。首先主动与产妇进行沟通和交流，进行密切接触，讲解病房的环境及规章制度，使产妇能够尽快地适应病房的环境，保证住院期间舒适。同时对患者的生理和心理状况进行1次全面评估，从而对患者有个总体认识3。评估内容包括产妇及胎儿的实际情况、产妇及家属的心理状态、产妇对分娩方式的认可程度、产妇及家属的文化背景等，并将评估结果整理成评估资料，与其他护士进行交接，对患者的情况给予准确判断，对高危患者，如严重焦虑、抑郁状态的患者，要给予高度重视。（2）心理疏导：生产过程中的剧烈疼痛是每个产妇必须面临的问题。疼痛会增加患者的心理负担

30、，又加上产妇更关心胎儿的安危，更容易产生焦虑、恐惧等心理5。而心理状况又直接影响产程，因此加强与产妇之间的沟通，对于其存在的思想问题进行耐心解释、疏导，减轻产妇的心理负担，增加产妇的治疗配合度尤为重要。心理疏导过程中要对产妇使用多种心理疏导方法。每日下午使用轻音乐帮助产妇舒缓情绪，播放轻音乐，如故乡的原风景献给爱丽丝等音乐6。（3）健康指导：产妇入院后，对高龄产妇进行相应的健康教育，告知其临产的征兆现象，以及分娩过程中容易出现的各种意外及相应的处理办法;让产妇掌握正确呼吸方法，以缓解产时的疼痛。同时，调动发挥家属的作用，指导他们多给予产妇一些心理支持，从而增加产妇的安全感，缓解其紧张情绪，增加

31、患者对安全度过分娩的信心。协助产妇完成个人卫生，叮嘱产妇进食高维生素及高蛋白质的食物，并多吃蔬菜和水果，积极预防便秘的发生。为产妇讲解母乳喂养的方法。产妇在分娩后，护士要将健康教育作为主要护理方法，耐心地讲解各种新生儿护理的知识和产后护理的知识。（4）家属和助产士陪伴分娩：由于高龄产妇在进入产程的时候会比年轻的孕妇更焦虑，更缺乏信心，因此，第二产程由家属和一位助产士一起陪伴产妇直至分娩，以缓解产妇焦虑情绪，提高分娩信心8。在家属陪伴前护士要对家属给予健康宣教，告知产妇家属要注意不要表现出焦虑烦躁不安等情绪，要对产妇多鼓励多支持。第五章 结论与传统分娩护理相比，综合护理干预具有以下优点:（1）一

32、对一的全程护理模式，保证了分娩过程中护理的连续性和完整性，能够更好地发现分娩过程中出现的各种异常状况，做到早发现，早处理9。（2）与产妇进行全程的交流与沟通，能够更好地拉近护患距离，缓解产妇的心理压力，增加其对医护人员的信任度。（3）分娩过程中，由家属全程陪伴，更能够满足产妇的心理需求，有效增强其安全感，更利于分娩的顺利进行。研究显示10，积极的助产护理能够明显改善产妇的心理状况，满足产妇的身心需求，提高分娩率。结果显示，观察组产妇的自然分娩率高于对照组，观察组产妇的产程显著短于对照组，且观察组新生儿窒息的发生率低于对照组。表明将综合护理干预贯穿于高龄孕产妇的整个护理工作中，能够改善分娩方式，

33、改善产妇的心理状况，降低不良妊娠结局的发生7。从产后疼痛感比较，观察组产妇疼痛感更低，与对照组比较，P005，差异有统计学意义。说明综合护理干预能够降低产妇的疼痛感受。因为综合护理干预需要结合产妇的实际情况进行，例如：对有些产妇，其心理状态较好，能够很快适应医院的情况和分娩，护士的主要护理工作是帮助维持此时的状态，主动询问其顾虑并给予帮助;而对有较为严重不良情绪的产妇，则需要耐心地帮助产妇放松心情，多提供积极的案例，多讲解关于成功分娩的注意事项和配合方法，为产妇提供多种缓解产妇疼痛的措施等，并根据产妇的档案强调胎儿的健康11。其次，助产护士需要动态观察产妇的实际情况，部分产妇在产后会出现情绪的

34、较大波动，出现情绪的较大落差;有些产妇在产后接受的护理为陈旧观念下的饮食照顾，出现饮食不当，因此护士需要结合动态的心理变化，给予动态性的指导。总之，对高龄孕产妇给予全程、系统的助产士护理干预，能够明显改善产妇的心理，缓解其心理负担，提高自然分娩率，缩短产程，降低新生儿窒息率，值得在护理工作中推广应用。参考文献1 黄俊辉,钟美佐,营培国. 临床诊断与治疗学M.长沙：湖南科技出版社2010:208.2 顾沛. 外科护理学M上海：上海科学技术出版社,2002:90.3 黄津芬,刘玉莹. 护理健康教育学M.北京:科学技术文献出版社,2002:604 黄金月. 高级护理实践M.北京：人民卫生出版社.20

35、08.5 姜蕾，王竹珍，邱丽蓉，等 .社会支持对产后抑郁的影响分析J. 中国妇幼保健，2013，28（16） : 2576 2579.6 夏宏伟，闫学明 131 名高龄初产孕妇剖宫产影响因素研究J 中国社会医学杂志，2012，29（2） : 118-1207 董亚娥，杨妮 .产后心理障碍的原因及护理J. 基层医学论坛，2013，15 （ 18） : 2390 2392.8 高玲，杨红娟，倪懿，等 . 365 例女性孕前检查结果分析J. 中国 妇幼健康研究，2010，33（4） : 8228259 朱晓燕，吴玲梅 高龄孕产妇妊娠与分娩中护理干预研究J 当 代医学，2008，15（8） : 113

36、-11410 苏敏 护理干预在高龄经产妇妊娠及分娩中的应用J 护理实践与究2009,6（14） : 45-4611 张红梅，张玉云，钱美云 综合护理干预对高龄初产妇心理和妊 娠结局的影响J齐鲁护理杂志，2013，19（22） : 28-29致 谢大学四年的学习生活即将结束，本文能够成功的完成，要特别感谢我的导师王燕的关怀和教导。感谢老师就论文的结构、写作思路、内容等的悉心、细致的指导，并在繁忙的教学和工作中抽出时间多次进行面批、修改，不断的提出完善的意见，使我的论文内容不断充实、规范化，老师的严谨的学术的态度和学术思维也值得我终身学习。其次，感谢在大学期间各位院长、老师在我的学习和生活中给与的深切的关怀。再次，感谢大学四年的同窗，我们共同度过了一段美好的时光。感谢父母多年来对我的培养与爱护，你们的支持是我进步最大的动力！同时也感谢各位老师在百忙之中抽出时间对我的论文进行审阅，论文还有很多不足之处，感谢老师的指导与批评，我会端正态度，踏实学习，提高自己的专业知识，做一名优秀的护理工作者。最后，感谢论文审阅并提出宝贵意见的各位老师，感谢在百忙之中前来参加我论文答辩的各位老师，祝各位老师工作顺利！