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1、编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第14页 共14页施工单位报审监理表格-A表(参照建设工程监理规范)1、A1 工程开工/复工报审表2、A2 施工组织设计(方案)报审表(注:安全专项施工方案、应急预案等,采用安全监理规程中D-a4施工组织设计(方案)报审表)3、A3 分包单位资格报审表(注:本表作废,采用安全监理规程中D-a2施工分包单位资格报审表)4、A4 报验申请表5、A5 工程款支付申请表6、A6 监理工程师通知回复单(注:除安全以外)7、A7 工程临时延期申请表8、A8 费用索赔申请表9、A9 工程材料/构配件/设备报审表10、A10 工程竣工报验单A1
2、工程开工/复工报审表工程名称: 编号:致: (监理单位)我方承担 表面贴装IC封装测试项目(二期) 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件, 特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。 附:1、开工报告 2、(证明文件) 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2施工组织设计(方案)报审表工程名称: 编号:致: (监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:施工组织设计(方案) 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日
3、 期 总监理工程师意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称: 编号: 致: (监理单位) 经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承包下列工程的施工资质和施工能力,可以保证工程项目按合同规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。 附:1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位(章) 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称: 编号: 致: (监
4、理单位)我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已完成了 工作,按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: )现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附:1、工程量清单; 2、计算方法。 承包单位(章) 项目经理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称: 编号: 致: (监理单位)我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查
5、。详细内容: 承包单位(章) 项目经理 日 期 复查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。 附件:1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期: 申请延长竣工日期: 2、证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称: 编号:致: (监理单位)根据施工合同条款 条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写) ;请予以批准。索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附:证明材料: 承包单位 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工
6、程名称:表面贴装IC封装测试项目(二期) 编号:001 致:上海总工工程建设监理有限公司 (监理单位)我方于 2012 年 2 月 28 日进场的工程材料预应力管桩。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 表面贴装IC封装测试项目(二期)桩基工程 ,请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A9工程设备报审表工程名称:表面贴装IC封装测试项目(二期) 编号:00
7、3 致:上海总工工程建设监理有限公司 (监理单位)我方于 2012 年 2 月 16 日进行激光电子经纬仪(LT202L)仪器进行检测。现将质量证明文件及自检结果报上。 表面贴装IC封装测试项目(二期)激光电子经纬仪(LT202L) ,请予以审核。 附件:校准证书 承包单位(章) 项目经理 日 期 +审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验单工程名称: 编号: 致: (监理单位)我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经初步验收,该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2、符合/不符合我国现行工程建设标准; 3、符合/不符合设计文件要求; 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 第 14 页 共 14 页
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