[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业医师分类模拟3.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析口腔执业医师分类模拟3医学类考试密押题库与答案解析口腔执业医师分类模拟3口腔执业医师分类模拟3A1型题问题:1. 成熟牙釉质无机物含量占总重量的A.96%97%B.91%92%C.86%87%D.70%E.45%55%答案:A解析 此题是牙釉质组织结构基本知识题。成熟牙釉质的主要组成成分是无机物，占总量的96%97%，占总体积的86%。在牙本质中，无机物占总质量的70%；在牙骨质中，无机物占总重量的45%50%。问题:2. 牙釉质中，被认为是龋病发展有利通道的结构是A.釉丛B.釉柱C.釉板D.釉梭E.牙釉质牙本质界答案:C解析 此题是牙釉质组织结构知识题。釉板是牙釉

2、质中的裂隙，可自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可到达牙釉质牙本质界。釉板内含有机物，可成为龋病致病菌侵入的途径，特别是窝沟底部及牙邻面的釉板，被认为是龋病发展的有利通道。问题:3. 代表成釉细胞每天形成速度的结构是A.横纹B.芮氏线C.埃布纳生长线D.欧文线E.牙面平行线答案:A解析 此题是牙体组织基本知识题。横纹是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低，在釉柱上呈规律性重复分布，间隔26m。横纹的形成与成釉细胞每天周期性形成牙釉质有关，代表每天牙釉质形成的速度。芮氏线是牙釉质生长线的别名，代表510天牙釉质沉积的厚度；生长线到达牙釉质表面时，形成横行的嵴状结构，即牙面平行线。埃布纳生长

3、线是牙本质的生长线；如在牙本质发育期间受到障碍，形成加重的生长线，称为欧文线。问题:4. 与牙釉质的耐龋潜能有关的元素是A.碳酸盐B.氯化镉C.铁D.铅E.氟答案:E解析 此题是牙釉质理化特性基本知识题。牙釉质中的氟元素与磷灰石结合紧密，抗酸侵蚀的能力较强。备选答案中的其他元素均较易与酸起反应而使牙釉质晶体融解。因此答案应选E。问题:5. 生理情况下，牙根发育完成，牙和对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质是A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.修复性牙本质D.硬化牙本质E.球间牙本质答案:B解析 此题为牙本质增龄变化规律的基本知识题。牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙

4、本质。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。问题:6. 下列含胶原纤维最少的牙本质是A.前期牙本质B.球间牙本质C.管周牙本质D.管间牙本质E.修复性牙本质答案:C解析 此题为牙本质结构特点的判断题。在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。在观察脱矿切片时，由于脱矿后该处结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一环形的空隙。备选答案中其他的牙本质类型中均含较多的胶原纤维。故答案应选C。问题:7. 矿化程度最高的牙本质是A.前期牙本质B.

5、球间牙本质C.管周牙本质D.管间牙本质E.修复性牙本质答案:C解析 本题为牙本质基本知识判断题。考查考生对各种牙本质概念的掌握。备选答案中所罗列的各种牙本质中，前期牙本质是刚形成尚未矿化的牙本质；球间牙本质是在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留的一些未被钙化的间质，钙化程度低；管周牙本质含胶原成分极少，几乎全部为钙化组织，矿化程度高；管间牙本质钙化胶原成分较多；修复性牙本质是牙齿在经受刺激后，成牙本质细胞分泌牙本质基质，继而矿化形成的结构，矿化程度相对较低。问题:8. 反应性牙本质也称A.管周牙本质B.原发性牙本质C.继发性牙本质D.管间牙本质E.修复性牙本质答案:E解析 本题为牙本质基本知识

6、判断题。考查考生对各种牙本质概念的掌握。当牙釉质表面遭受破坏，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称为修复性牙本质，又称反应性牙本质。因此正确答案应选E。问题:9. 牙本质中含量最多的是A.牙本质磷蛋白B.糖蛋白C.糖胺聚糖D.蛋白聚糖E.胶原蛋白答案:E解析 此题为牙本质理化特性基本知识题。牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的85%90%。主要为型胶原，还有少量型和型胶原。在发

7、育中的前期牙本质中可见型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含羧基谷氨酸蛋白(Gla)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、血清源性蛋白、脂类和蛋白多糖。除胶原蛋白外，其他有机物含量较少。问题:10. 牙髓腔周围排列的成牙本质细胞是A.1层B.35层C.58层D.810层E.1015层答案:A解析 此题为牙髓细胞分布特点的判断题。成牙本质细胞位于牙髓周围，呈柱状紧接前期牙本质排成一层，排列成栅栏状。细胞核不在同一水平上。因此，正确答案是A。问题:11. 关于牙髓成纤维细胞的描述错误的是A.又称为牙髓细胞B.细胞呈星形，有胞质突起互相连接C.合成胶原和其他细胞外基质D.降解胶原和其他细胞外基

8、质E.是牙髓免疫防御系统中的重要组成部分答案:E解析 此题为牙髓成纤维细胞基本知识题。在牙髓中起免疫防御作用的有巨噬细胞、树突状细胞和淋巴细胞，成纤维细胞没有免疫防御功能。问题:12. 下列无功能的牙骨质是A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质答案:A解析 此题是各型牙骨质特点的判断题。无细胞外源性纤维牙骨质是含牙周膜穿通纤维的牙骨质，有细胞固有纤维牙骨质中无牙周膜纤维插入，如修复牙本质缺损的牙骨质；无细胞固有纤维牙骨质形成于对外力的适应性反应，其内不含牙骨质细胞。有细胞混合性分层牙骨质为无细胞外源性纤维牙骨质

9、和有细胞固有纤维牙骨质不规则交替沉积而成。通常分布在根分歧区及根尖区。无细胞无纤维牙骨质内不合纤维和细胞，属无功能牙骨质，例如覆盖牙釉质的牙骨质。问题:13. 牙龈上皮是A.无角化复层鳞状上皮，有上皮钉突B.正角化复层鳞状上皮，无上皮钉突C.不全角化复层鳞状上皮，有上皮钉突D.不全角化、正角化并存的复层鳞状上皮，无上皮钉突E.不全角化、正角化并存的复层鳞状上皮，有上皮钉突答案:E解析 此题考核牙龈上皮基本结构。牙龈上皮为复层鳞状上皮，表面明显角化或不全角化。上皮钉突多而细长。因此，正确选项是E。问题:14. 牙周膜中的细胞不包括A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.成釉细胞E.破骨细胞

10、答案:D解析 此题为牙周膜中细胞种类的基本知识题。牙周膜中含有与牙周膜及其相邻结构的相关细胞。牙周膜本身主要的细胞为成纤维细胞；牙槽骨侧有与骨的形成和吸收相关的成骨细胞和破骨细胞；近牙骨质侧有成牙骨质细胞和破牙骨质细胞。此外还有与牙发育相关的残留细胞即上皮剩余。其中并无成釉细胞。因此正确答案应选D。问题:15. 牙周膜中与胶原降解有关的细胞是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.上皮剩余E.破骨细胞答案:A解析 此题为牙周膜细胞种类及其功能的判断题。成纤维细胞是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。成纤维细胞的功能是合成胶原纤维，但此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此，该细胞与

11、胶原纤维的合成及吸收均有关。成骨细胞和成牙骨质细胞主要分泌骨基质和牙骨质基质；上皮剩余正常时处于相对静止的状态；破骨细胞主要与骨吸收有关，因此正确答案应选A。问题:16. 牙周膜的功能不包括A.支持功能B.分泌功能C.感觉功能D.营养功能E.形成功能答案:B解析 此题是有关牙周膜功能的基本知识题。由于牙周膜中的主要结构是胶原纤维束，起悬吊牙齿的作用，对牙具有支持作用；其内含血管和神经，所以具有营养和感觉功能；牙周膜细胞中合成纤维细胞、成牙骨质细胞和牙周膜干细胞等，具有形成功能。因此，正确选项为B。问题:17. 牙槽骨中有许多骨小梁者见于A.固有牙槽骨B.束骨C.松质骨D.牙槽骨外骨板E.类骨质

12、答案:C解析 此题为牙槽骨结构特点的基本知识题。5个备选答案中，固有牙槽骨、束骨和牙槽骨外骨板的结构均属于密质骨，其中无骨小梁结构；类骨质是由成骨细胞分泌的骨基质，无骨小梁结构。松质骨的主要结构为骨小梁和骨髓。实际上如果具备较好的普通组织学关于骨组织的知识，此题则很容易答。正确答案应选C。问题:18. 关于牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是A.可由于不断新生而影响牙齿发育B.受到外界的压力，可表现为吸收C.具有高度的可塑性D.随牙齿的萌出而不断改建E.较牙骨质更容易吸收答案:A解析 此题考核牙槽骨生物学特性的基本知识。回答此题的关键是掌握牙槽骨具有高度可塑性这个特点。牙槽骨受压时发生吸收、随牙

13、的萌出不断发生改建(吸收和新生)都是对高度可塑性的进一步说明。上述特点与牙槽骨中分布有血管有一定关系，而牙骨质中没有血管，因此比牙槽骨的抗吸收能力强。问题:19. 口腔黏膜上皮中无A.粒层B.透明层C.棘层D.基底层E.角化层答案:B解析 此题考核口腔黏膜上皮的基本组织结构。口腔黏膜上皮中无透明层，具有基底层、棘层、粒层和角化层。这主要是指典型的口腔黏膜上皮，而不是对不同部位的口腔黏膜上皮的再分类(再分类中的被覆黏膜上皮无角化层)。口腔黏膜上皮的结构与皮肤的表皮很相似，其主要区别即是皮肤的表皮有透明层，而口腔黏膜上皮没有透明层。答错者可能是将表皮的结构和口腔黏膜上皮的结构混淆所致。问题:20.

14、 不属于口腔黏膜上皮层的细胞是A.角质形成细胞B.成纤维细胞C.黑色素细胞D.梅克尔细胞E.朗格汉斯细胞答案:B解析 此题是关于口腔黏膜结构的基本知识题。5个备选答案中，角质形成细胞、黑色素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞均见于黏膜上皮中，唯有成纤维细胞见于结缔组织性质的黏膜固有层，而且是固有层的主要细胞成分。故正确答案应选B。问题:21. 固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢的黏膜是A.颊B.唇红C.舌腹D.软腭E.牙龈答案:B解析 此题是关于不同部位口腔黏膜结构特点的判断题。唇红的固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢是唇红的组织

15、学特点，血色可透露于上皮表面，使唇部呈朱红色。其他备选答案中的黏膜上皮不具备这些特点，因此答案应选B。问题:22. 下列有角化的口腔黏膜是A.颊B.唇C.舌腹D.软腭E.牙龈答案:E解析 此题为咀嚼黏膜和被覆黏膜结构不同点的判断题。咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是：上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。正确答案应选E，其他备选答案所列的黏膜均为被覆黏膜，上皮无角化。问题:23. 下列无角化的口腔黏

16、膜为A.唇红黏膜B.硬腭黏膜C.牙龈黏膜D.舌腹黏膜E.舌背黏膜答案:D解析 此题为口腔黏膜结构的基本知识题。此题难度较大。因为在一般情况下人们只强调咀嚼黏膜(如牙龈、硬腭黏膜)上皮有角化，而忽视了一些特殊部位的黏膜(如舌背的丝状乳头和唇红部黏膜)上皮也有角化。即使如此，在5个备选答案中知道舌腹黏膜是无角化被覆黏膜也能答对。问题:24. 能够改变唾液渗透压的结构是A.肌上皮细胞B.闰管C.分泌管D.排泄管E.皮脂腺答案:C解析 此题为唾液腺结构特点的判断题。唾液由腺泡分泌，经导管被排入口中。唾液分泌后在分泌管内，经上皮细胞主动吸收钠、排出钾和并转动运水，进而调整唾液的渗透压。问题:25. 以下

17、属纯浆液腺的是A.唇腺B.颊腺C.舌前腺D.味腺E.腭腺答案:D解析 此题为小唾液腺分布和结构特点的判断题。小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。其中唇腺、颊腺、磨牙后腺和舌前腺均属混合性腺体，以黏液性腺泡为主。腭腺则全部由黏液性腺泡构成，而味腺是纯浆液性腺体，因此答案应选D。问题:26. 篮细胞是指唾液腺中的A.浆液性腺泡细胞B.黏液性腺泡细胞C.肌上皮细胞D.闰管细胞E.分泌管细胞答案:C解析 此题为肌上皮细胞形态特点的基本知识题。肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。光镜下，细胞体小，形扁平，发出48个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺

18、泡表面，形似篮子，故又称篮细胞(basket cell)。所以正确答案应选C。问题:27. 形成上颌骨的是A.第一鳃弓B.第二鳃弓C.第三鳃弓D.第四鳃弓E.第五鳃弓答案:A解析 上颌骨和下颌骨均来自第一鳃弓，故正确答案应选A。问题:28. 侧腭突来自于A.中鼻突B.侧鼻突C.上颌突D.球状突E.联合突答案:C解析 此题是关于腭部发育过程的判断题。腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管，为鼻腭神经的通道。因此，正确答案应选C。问题:29. 形

19、成面部的突起不包括A.上颌突B.下颌突C.侧鼻突D.联合突E.中鼻突(包括球状突)答案:D解析 此题是面部发育过程的判断题。面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突(包括球状突)联合形成的。随着胚胎发育，约在第6周，已形成的突起与相邻的或对侧的突起联合。两个球状突中央部分联合，形成人中；球状突与同侧的上颌突联合形成上唇；侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊；上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。至第8周面部各突起联合完毕。联合突与舌根的形成有关，不参与面部的形成，因此正确答案应选D。问题:30. 由神经嵴细胞衍化形成的组织不包括A.牙釉质B.牙本质

20、C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜答案:A解析 此题是颌面部发育和牙发育基本理论方面的考题。神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，所以也包括备选答案中的B、C、D和E，它们的性质是间叶组织或细胞。牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是牙釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此牙釉质不是由神经嵴衍化形成的，正确答案应选A。问题:31. 决定牙根数量的重要结构是A.上皮隔B.牙板C.牙乳头D.缩余釉上皮E.上皮根鞘答案:A解析 此题为牙发育理论题。牙根发育过程中，上皮根鞘向根方生长，并向牙髓方向成45弯曲，形成的结构称为上皮隔。牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量都是由上皮隔和邻近的外胚间

21、叶细胞所决定的。故答案选A。问题:32. 钟状期晚期成釉器外釉上皮的形态特点是A.直线排列的低柱状细胞B.直线排列的假复层柱状上皮C.与牙囊组织无明显关系D.皱褶样排列的低立方状细胞E.皱褶样排列的高柱状细胞答案:D解析 本题是牙胚分化过程中，成釉器组织结构特点的基本知识题。在钟状期晚期，成釉器的体积增大，外釉上皮由先前的立方状转变为低立方状并呈皱褶样排列，以增大与牙囊的接触面积；同时包绕在皱褶中的牙囊组织中有较多的血管。此种结构有利于成釉器从牙囊中吸取营养，为牙釉质的形成创造条件。问题:33. 成釉器钟状期的细胞层次不包括A.内釉上皮B.外釉上皮C.中间层D.星网状层E.颈圈答案:E解析 此

22、题为成釉器发育过程及其结构特点的判断题。成釉器发育经历蕾状期、帽状期和钟状期3个阶段。蕾状期时细胞成分比较单一；帽状期时细胞分成内釉上皮、外釉上皮和星网状层3层；至钟状期时，成釉器的细胞层次在帽状期的基础上又增加中间层。因此钟状期的成釉器由4层细胞构成。而颈圈是成釉器内釉上皮和外釉上皮的交汇处形成的结构。故正确答案应选E。问题:34. 健康牙颈部牙骨质与牙釉质不连续的形成原因是A.牙乳头部分坏死B.牙本质发育障碍C.颈环发育不良D.上皮根鞘断裂延迟E.成牙本质细胞坏死答案:D解析 此题是牙发育中牙根发育的基本知识题。牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根

23、鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。而牙本质形成后上皮根鞘的断裂是根部牙骨质形成的前提。上皮根鞘断裂延迟使牙颈部无牙骨质形成，进而导致牙颈部牙骨质与牙釉质不连续。问题:35. 牙釉质形成缺陷症中，牙釉质形成不全的表现不包括A.普遍性凹陷B.局限性凹陷C.常染色体显性的光滑型D.X-连锁显性光滑型E.牙釉质厚度正常答案:E解析 此题为牙釉质形成缺陷症形态变化的判断题。牙釉质形成不全的基本病变为牙釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿化正常，其表现有较大的变化，可分为普遍性凹陷、局限性凹陷、常染色体显性的光滑型、X-连锁显性光滑型和粗糙型。表现为牙釉质厚度正常的牙釉质形成缺陷症属于矿化不

24、全型，因此正确答案应选E。问题:36. 严重的氟牙症的病理表现是A.牙釉质表面粗糙，且有凹陷缺损B.上前牙牙面有白垩状斑点C.所有牙齿表面有白垩状斑点D.部分牙齿出现黄褐色斑点E.釉柱间区消失，牙釉质表面光滑答案:A解析 此题为氟牙症病理表现判断题。轻症氟牙症者，只有部分牙齿(主要是上前牙)的牙面有白垩状斑点。中度氟牙症者，所有牙齿表面几乎全被侵犯，牙面易于磨损，且部分牙齿出现黄褐色斑点。重症者，大部分或全部牙齿出现广泛性的黄褐色斑点，且合并有牙釉质发育不全症，牙面发生实质性缺损。因此正确答案应选A。问题:37. 光镜下典型的平滑面龋由表及里的变化依次为A.表层、透明层、病变体部、暗层B.表层

25、、暗层、病变体部、透明层C.表层、病变体部、透明层、暗层D.表层、病变体部、暗层、透明层E.表层、暗层、透明层、病变体部答案:D解析 此题主要考查早期牙釉质龋的基本病理变化。典型的早期牙釉质龋的最深面即靠近正常牙釉质部分的病变为透明层，是病变最轻的区域；暗层位于透明层的浅面，牙釉质的脱矿更明显，但存在再矿化。病损体部在暗层的浅面，是早期牙釉质龋病变范围最大、脱矿最明显的部位。表层位于早期牙釉质龋的最表面，有再矿化发生。故正确答案应选D。问题:38. 关于早期牙釉质龋病变，错误的是A.肉眼观察为灰白色不透明区B.透明层位于病损前沿C.脱矿主要发生在表层D.暗层孔隙增加，占牙釉质容积的2%4%E.

26、病损体部生长线及横纹较清楚答案:C解析 此题考核早期牙釉质龋病理变化的有关知识。典型的早期牙釉质龋常呈三角形改变，病变的深部与正常牙釉质相连接处为透明层(脱矿较轻)，其表面依次为暗层、病变体部和表层。这4层病变中，病变体部脱矿最严重，常常在生长线和横纹处较明显，表现为纹理明显，故正确答案应选C。牙釉质龋的表层由于氟含量高及再矿化的缘故，脱矿程度较轻。如果选择了E，主要是由于对早期牙釉质龋的病理变化了解得不够。问题:39. 牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积的变化出现于牙本质龋的A.坏死崩解层B.细菌侵入层C.脱矿层D.透明层E.脂肪变性层答案:D解析 此题为牙本质龋病理变化特点的分析题。牙

27、本质龋最深层、最早出现的改变位于病变的底部和侧面，在透射光下呈均质透明状。这种透明是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似所致。矿物晶体可先沉积于成牙本质细胞突起内，也可先出现于细胞突周围呈向心性沉积。以后，晶体数量逐渐增多，最终可将小管完全堵塞。备选答案中其他选项的层次不具备这些改变，因此正确答案应选D。问题:40. 穿髓孔内由表及里依次为炎性坏死渗出、炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎症细胞浸润的牙髓组织的变化见于A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎答案:D解析 此题为慢性牙髓炎

28、病理变化的分析题。根据普通病理性的知识，出现肉芽组织的炎症一般为慢性炎症，可以排除A、B选项。在慢性牙髓炎中，慢性闭锁性牙髓炎无穿髓孔，故可排除C选项。慢性增生性牙髓炎一般表现为牙髓组织增生充填龋洞，有时其表面尚有复层鳞状上皮覆盖，因此也可排除。慢性溃疡性牙髓炎自穿髓孔处向深部的表现由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织。正确答案应为D。问题:41. 牙髓组织内大量中性粒细胞浸润并发生坏死及周围组织溶解，周围见中性粒细胞浸润的变化见于A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.慢性增生性牙髓炎答案:B

29、解析 此题为急性牙髓炎病理变化的分析题。急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓炎内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙髓炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选B。问题:42. 根尖周肉芽肿中的泡沫细胞来自于A.成纤维细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.巨噬细胞答案:E解析 此题为慢性根尖周炎炎症细胞特点的分析题。慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉

30、芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。因此正确答案应选E。问题:43. 根尖周肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自A.异位的腺上皮B.口腔上皮C.缩余釉上皮D.Malassez上皮剩余E.牙板上皮答案:D解析 此题涉及根尖周肉芽肿的病理表现，同时也涉及牙周膜的组织学。一般情况下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也称Malassez上皮剩余，来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时，牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生，形成上皮性根尖周肉芽肿，故正确答案应选D。

31、有时根尖周囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮，一般是由于发生了慢性根尖周脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后，由窦道开口处上皮长入脓肿所致，但此种情况很少见，因此不能选B。缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮，不存在于牙周膜，故也不能选C和E。问题:44. 根尖周致密性骨炎时，骨的改变不包括A.骨小梁增粗B.骨髓腔缩小C.牙骨质增厚D.破骨细胞增多E.骨髓腔中纤维组织增生答案:D解析 此题为慢性根尖周炎病理变化特点的分析题。某些青年患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下，根尖周肉芽肿可呈现修复性反应，炎症减轻、吸收。此处骨质重新沉积，骨小梁增生、骨髓腔缩小，骨髓被纤维组织取代。与此同时牙骨质也

32、可在根面沉积，产生牙骨质增生过度。X线片可见一阻射区，与周围正常骨分界不清，又称为致密性骨炎。因为此时以增生性修复反应为主，不见破骨细胞增多，因此正确答案应选D。问题:45. 含牙囊肿的病理改变不包括A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C.囊壁中可出现慢性炎症细胞浸润D.囊壁中有时可见牙源性上皮岛E.衬里上皮可发生黏液化生答案:B解析 此题涉及含牙囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。含牙囊肿是发育性牙源性囊肿，其内衬上皮来自于缩余釉上皮，由25层扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无上皮钉突。继发感染时，囊壁中可有慢性炎症细胞浸润，衬里上皮可发生黏液样化生，囊壁中有时可见牙

33、源性上皮岛。备选答案中，A和C、D、E都符合含牙囊肿的改变，唯有B选项所叙述的不是含牙囊肿的特点，故正确答案应选B。问题:46. 龈增生的主要病理变化基础是A.胶原纤维增生B.网状纤维增生C.弹性纤维增生D.大血管增生E.T淋巴细胞增生答案:A解析 此题为龈增生病理变化特点的判断题。龈增生是由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起(包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英性药物性龈炎)，常常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血

34、管增生、扩张、充血等变化。正确答案为A。问题:47. 牙周炎时骨内袋的病理特点是A.牙槽骨发生垂直型吸收B.牙槽骨发生水平型吸收C.牙槽骨尚无吸收D.牙周袋底位于牙槽嵴顶上方E.牙槽骨嵴的高度明显较低答案:A解析 此题是关于牙周炎中牙槽骨吸收方式的考题。牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：龈袋：又称假性牙周袋，此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失；骨上袋：牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成；骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。因此正确答案应

35、选A。问题:48. 骨上袋的病理变化主要是A.假性牙周袋B.牙槽骨无吸收C.牙槽骨高度降低D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮环明显答案:C解析 此题是牙周炎基本病理变化和临床表现相结合的考题。牙周炎的主要病理变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低。在备选答案中，只有C符合骨上袋的病理变化。A、B和E选项未涉及牙槽骨吸收，不正确，D选项代表牙周炎时牙槽骨水平吸收导致的骨下袋。问题:49. 关于过度不全角化的描述，正确的是A.角化层增厚，角化细胞核消失B.角化层增厚，角化细胞核残留C.棘细胞层出现角化D.角化

36、层未增厚，角化细胞核消失E.角化层增厚，粒层不增厚答案:B解析 此题是理解判断题，考查考生对过度角化基本概念的理解。过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层增厚不明显。备选答案中的C选项所指的是角化异常的表现；D和E选项均不符合过度不全角化的病理变化。因此答案应选B。问题:50. 下列发生基底细胞液化变性的疾病是A.白斑B.白色水肿C.扁平苔藓D.红斑E.类天疱疮答案:C解析 此题为口腔黏膜基本病理变化的理解判断题。基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。此种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮。因此正确答案应选C。其他备选答案中的疾病无基底细胞液化变性的表现。备选答案E中的类天疱疮虽然有上皮全层剥脱的表现，但基底细胞仍完整，病变处主要为基底膜。 24 / 24