小甜橙志愿者告知书.doc

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1、免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 1 页 共 3 页小甜橙志愿者告知书小甜橙志愿者告知书xxx 医学院附属 xxx 医院神经外科住院患者告知书患者姓名性别年龄床号住院号尊敬的患者和家属：您好。感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务，并请您对我们的服务随时提出宝贵意见和建议。但同时，由于医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，便于我院医护人员实施医疗行为，我院根据相关法规做出以下规定，希望您给予相应的配合。1.需向医护人员详尽、如实地提供与患者健康有关的一切情况，包括本次患病的情况、既往曾患疾

2、病及诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。2.在医疗活动中如需要进行手术和其他特殊检查、治疗，医护人员将结合病情向您详细告知相关风险和可能预后，若有疑问请及时提出并要求医护人员解释，若同意该诊治方案，应当由患者本人或者委托代理人（近亲属或其他关系人）签署相应的知情同意书。3.当患者身体出现不适或陪护人员发现病情变化，需尽快使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 2 页 共 3 页时为您提供医护服务。4.住院期间请遵从医护人员提出的诊疗方案和有关注意事项，查房、

3、治疗时间请不要离开病房，住院期间请不要擅自离开病区、离院及外宿，以免发生意外，否则由此发生的任何意外情况后果自负，院方不负任何责任。出院后请按照医师的嘱咐进行活动、休息，并保证及时复诊。5.由于医院是事业单位，对于患者诊疗中的经费开支，国家没有任何拨款，因此入院患者的所有费用须由其自理（自己或者负责其医疗费支付的机构承担），如果由于诊疗经费不到位延误诊疗导致不良后果的，院方不承担责任。6.住院期间未经主管医师同意不得擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院会诊及采取其他治疗手段，否则由此发生的不良后果自负。7.为确保安全，严禁在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉，未经许可不得将家用电器带入

4、病房使用，违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切后果。8.为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病房不得反锁、栓死。因此，患者个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。患方违反规定造成财产损失的，院方不承担赔偿责任。9.患者亲属请遵守探视和陪护制度。重症监护病房患者不需要免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。第 3 页 共 3 页家属陪护，仅允许在规定探视时间进入病房探视；普通病房病人要求家属 24 小时陪护，否则如出现病情变化未能即时发现等情况产生的后果由患方承担。医生已向我详细说明了上述内容，我对此已完全理解并将全力配合住院期间的诊疗工作，签字为证：患者本人：（手印）年月日患者委托代理人：（手印）与患者关系：年月日谈话医师：年月日