2022新农合自查报告 (3) .doc

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1、新农合自查报告 一、存在的主要问题 此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有： （一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。 （二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。 （三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来

2、以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。 （四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单， （五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。 二、违规行为处理意见 （一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。 （二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新

3、农合定点医疗机构资格。 （三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答，直至其满意。 （四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。 三、下一步工作计划 （一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识； （二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进

4、一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和纠正 夹河乡卫生院 2010.10.10 第二篇：新农合自查报告莲峰镇人民政府关于 对新型农村合作医疗工作情况的自查报告 县人大教科文卫工委： 进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据关于对XX县区新型农村合作医疗工作情况进行调研的通知（永人大办通2010年20号），现将莲峰镇新

5、农合工作自查情况报告如下： 一、2010年新农合工作相关基本情况 （一）、对XX县区2010年新型农村合作医疗实施办法的贯彻落实情况 1、加强合作医疗基金管理和使用。合作医疗基金按规定累计提取筹资总额的10%后，30%用于门诊补偿，70%用于大病住院补偿，并严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。 2、严格减免报销标准及程序。按照XX县区新型农村合作医疗实施办法规定，严格执行现场门诊减免和住院补偿，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，进行现场减免，严1 格按比例报销。并对村医处方进行严格审核。 （二）、加强对乡村医务人员业务素质的提高。定期组织乡村医生到镇卫

6、生院参加业务知识培训，或组织乡村医生参加县卫生局组织的相关业务知识的培训。 （三）、2010年度的参合及减免报销情况。 1、2010年莲峰镇参合资金情况为。实际收取参合基金为579600元，财政垫资134520元，盖到县新合办资金总额为714120元。 2、2010年莲峰镇1-6月减免报销总额为1258062.78元。 （四）、2011年度的参合筹资情况。 1、2011年度针对我镇外出人口多、外出时间长、外出人口涉及面较广的实际情况，镇党委政府采取“五包”“四谁”为主要措施，动员镇、村、组三级人员包保到户、到人，参加收款工作人员达222人。截止目前为止，除万和、和平、米田、文坛、松田五个村外，

7、其余9个村均已达到95%的参合率，全镇已参合人数合计为34529人，参合资金合计1035870元，其中农民个人缴纳人数为29905人，参合率已达94%。 2、莲峰镇自新型农村合作医疗工作启动以来，2007年财政垫资60300元，2008年财政垫资24550元，2009年财政垫资173040元，2010年财政垫资134520元，四年来财政垫资合计为392410元。 3、新农合垫资的主要原因及对策。外出人口众多、外出时间长是我镇新农合财政垫资的主要原因，全镇户籍人数中外出务工、全户外出、自发搬迁及政府组织搬迁的人口几乎占 了三分之一，收款时直接联系不到的农户就占了外出人口总数的约五分之一。历年来我

8、镇就有约1800人是无法联系和新农合政策无法宣传覆盖到的人群，所以每年财政垫资金额始终居高不下。今年新农合参合基金收缴工作启动以来，镇党委政府高度重视，参加收缴工作的镇、村、组人员（其中包括了卫生院4名医生、14名村医、新农村建设指导员、大学生村官）共222名，是历年来力度最大的一次，镇党委政府的工作目标是今年我镇新农合基金收缴财政不再垫资一分钱。 （五）、对定点医疗机构的监督管理情况。 1、由镇合监委牵头，镇合管站、卫生院抽调人员组成监督检查组定期不定期的对各村卫生室进行监督检查，发现违规操作现象的按相关规定马上给予处罚。 2、合管站在审核各村卫生室报账过程中，加大对处方的审核力度，严防处方

9、开取中存在的各种问题。 （六）、基层卫生业务用房建设和使用及医疗条件的改善情况。我镇14村均已配备卫生室用房，其中在建未完工的有六井和后山村卫生室，但其中未使用的就有五个村的卫生室。村卫生室的医疗条件较差和医疗人员素质偏低已不能满足就医农民的要求，镇卫生院的医疗设施也不完备。 二、存在的问题及相关原因。 （一）、向群众筹资难，资金监管难。 1、由于目前稳定 的新型农村合作医疗缴费机制还没建立，我镇资金收取多数是在每年筹资时突击宣传，集中入户，难度大，工作成本较高，就与工作经费紧缺形成严重矛盾。目前，农民的自我保健和无助共济意识还不够高，在宣传发动的基础上贯彻自愿的原则向农民筹集资金相当困难。受

10、农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，新农合筹资工作任然具有相当大的难度。 2、新农合监管机制不够完善，管理资金短缺和人员管理能力不足的问题日渐突出。我镇新合办无专项的办公经费，工作人员均由其它部门抽调人员组成开展工作，影响监管工作的质量和稳定性。 （二）、农民对报销手续繁、报销比例低不满意。 1、许多村民反映报销手续太繁杂，报销拨款周期太长，进而对农民的参合意愿造成影响。如从莲峰官寨村到镇合管站报账和领取报销资金来回车费就需约40元。特别是县外就医人员必须回本县报账，十分不便。 2、部分农民反映报销起付点高，报销范围窄。尤其是转到县外医院的就医的，费用变高，报销

11、比例反而变低。并且农民并不知道什么药能报，什么药不能报，医院也没解释清楚，导致农民在就医过程中并没享受到什么实惠，这部分农民就不想参保了，就加大了下年的参合基金收缴难度。 （三）、医疗服务过程中存在医疗基础设施不足和医疗人员不足和业务素质偏低的问题。村卫生室和乡镇卫生院是 新型农村合作医疗的主要服务提供者，但就目前我镇的农业人口数和卫生室（院）现状仍然不能满足农民的需求。其主要原因就是医疗基础设施不足、陈旧、设备老化和技术人员匮乏，医疗机构人员业务素质偏低。 （四）、过度医疗也是新农合面临的大问题，医疗服务价格较高，农民得到的实惠就很有限。如本来门诊可以解决的问题却要住院、检查及昂贵的药费，这

12、样一来各村就医的农民的伙食费、误工费及其他费用开支再加上虚高收费，最后报账下来，有的农民仔细算过后反而觉得不划算。所以如果对医疗费用没有节制，解决不好过度医疗的问题，反而会形成一个恶性循环，严重阻碍着新型农村合作医疗的发展。 三、下步工作打算。 （一）、统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。我镇党委政府将继续把“新农合”当作一件为民办的好事，并且将体现在工作每个细节上。强化对新合办工作人员的业务和素质培训，减少农民报账中的一些繁琐程序，让农民最快时间内享受到实惠，防止出现农民新年入明年退的尴尬局面。 （二）、继续争取改善全镇医疗卫生条件。一是根据全镇实际合理调整农村卫生资源，二是向上级争

13、取加大对我镇的农村卫生投入，三是多种渠道加强对村医的培训，强化业务能力，促进我镇医疗服务水平的提高，满足就医农民的需 求。 （三）、加大监管力度，切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化，确保农民的知情权，二是加大对卫生室（院）的全方位和多角度的监督管理，杜绝在资金使用上的不正之风，三是提高新合办工作人员的政治素质和工作水平，提高工作效率，四是加强医德医风建设，对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗，提高农民的参合积极性。 莲峰镇人民政府 二一年十月九日 第三篇：新农合自查报告xxx村卫生室新农合自查报告 为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医

14、疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据2012年我市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作要求，xxx村卫生室新农合自查工作情况如下： 一、工作开展情况 1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。 2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写新农合医疗证和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 3.在药品上严禁假药，过期药

15、品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。 4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 二、存在的问题 1.有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的 优惠政策了解不够。 2.门诊登记没有及时登记。 3.处方有不规范的地方。 4.有个别先下卡后用药违规行为。 三、未来工作计划 1.在以后工作中，严格按照有关文件要求开处方报销费用。 2.及时发现问题，纠正问题。 3.针对存在的问题，查找分析原因逐项整改。 4.认真自查自纠，坚决不敷衍应付。 5.加强新型

16、农村合作医疗政策及业务知识宣传。 6.加强补偿宣传使参合群众进一步了解新农合对农民群众 的益处。 通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不 足，并加以改正，确保国家强农惠农政策贯彻到位，维护农民群众切身权益，确保农民群众的“保命钱”真正用到群众身上，不断提高新农合政策资金管理使用的科学化水平，促进我村新农合的健康发展。 xxx村卫生室 22012年8月18日 第四篇：新农合自查报告XX县区城关卫生院关于新型农村合作医疗的 自查报告 XX县区城关卫生院自接到县纪委关于XX县区新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案通知后，院领导高度重视，召开了班子会议、科主任会议和相关科室会议，

17、贯彻传达上级文件精神，并成立了新型农村合作医疗自查领导小组，责成相关科室和相关人员从新农合政策执行、住院管理、医疗加价和收费情况进行自查。自查情况如下： 一、住院及手续管理 2011年1月1日2012年6月30日，城关卫生院住院5328人/次，其中住院参合4751人/次，业务收入1436万元，新农合补偿资金568万元，取得了群众的一致赞誉和社会好评。一年多来，院领导对新农合工作高度重视，多次召开了班子会议、科主任会议、门诊医师及住院医师会议。2012年3月份，我院制定了XX县区城关卫生院对过度检查、过度用药的处理办法和关于合理用药、合理检查、严格控制药占比的有关规定。通过自查，病人入院时医生对

18、住院病人能认真查对身份证和新农合证，无冒名顶替现象，无编造病历，套取新农合资金等违规现象。患者出院时严格审查，实行即时结报，严格落实患者或患者家属结算签字制度，无挂床、编造病例，无空增住院人数和住院天数现象。但在自 查过程中也发现有个别医生对新农合政策认识不清，理解模糊，对个别病人出现过度检查、过度用药现象，针对这种情况我们都进行了诫勉谈话，及时得到了制止和纠正。 二、医疗加价和收费情况 院自查领导小组，结合县纪委纠风办今年上半年对我院工作的检查结果，存在以下问题： 1、部分药品加价偏高； 2、一次性输液用品费用药品代替； 3、个别医技科室未按收费标准收费。 通过自查，对发现的问题，我们在以后

19、的工作中，加大监管力度，把有限的资源有效地投入到广大人民群众的健康中去，加大宣传力度，加强对药品价格、医疗收费价格的公示，努力提高新农合工作人员的政治素质和工作水平，加强医德医风教育，严格落实国家的惠民政策，为广大人民群众的健康服务。 城关卫生院2012年8月24日 第五篇：新农合自查报告新农合自查报告 新农合自查报告 （一） 新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下： 一、工作开展情况 1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。 2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新

20、农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。 3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标 准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。 4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉电话，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。 5、加强住院病人的规范管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规范了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20*年1-2月我院目录内用药控制均在95%以上。 6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的病历或不完整处方，给予限期整改。 二、存在问题 1

21、、人均费用稍偏高。具体情况如下。20*年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数 17、6天。 2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较 轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，基本用药目录内用药在95%以上，

22、对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。 3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的*政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规范合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。 虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一*好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。 新农合自查报告 （二） 为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等

23、日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下： 一、工作开展情况 1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。 2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写新农合医疗证和门诊登记，严格控制开大 处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。 4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗

24、制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做，转载请保留此标记。好，并做好门诊登记。 二、存在的问题 有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。 三、未来工作计划 1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。 2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。 内容总结（1）新农合自查报告 一、存在的主要问题 此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查（2）二、存在的问题 1.有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的 优惠政策了解不够（3）二、存在问题 1、人均费用稍偏高