2022创建二级甲等医院阶段工作汇报 (4) .doc

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1、创建二级甲等医院阶段工作汇报创建二级甲等医院阶段工作汇报xxxx 医院创建“二级甲等”中医医院工作开展情况一、医院基本情况xxxx 医院始建于 1956 年，是全省建院最早的县级中医医院之一。2001 年从县城西正街旧址整体搬迁到现址，医院占地面积 16000 平方米，医疗业务用房面积 10620 平方米，固定资产 2176 万元，编制床位 200 张，实际可开放床位 245 张。xxxx 医院作为我县的非营利性（政府办）中医医疗机构，是城镇医疗保险、新型农村合作医疗、城镇女职工生育保险、工伤保险以及人寿保险、财产保险、交通事故救治定点医院，承担着全县及周边县市区广大人民群众对中医医疗、急救及

2、中医药服务的需求。一直以来，xxxx 医院始终坚持中医医院办院方向，发挥中医药特色优势，中西并重，以病人为中心，一切为了人民群众的身体健康而恪尽天职。医院是一所集医疗、科研、教学、中医预防保健、急救、康复为一体的具有中医药特色的县级中医医院。（一）人才队伍情况截止到时目前，我院现有在职职工 280 人，其中硕士研究生 1 人，本科 61 人，大专 152 人，中专 66 人。专业技术人员234 人，其中副高级职称 10 人，中级职称 54 人，初级职称170 人，专业技术人员占全院在职总人数的 83.6%。院领导班子中医类别 3 人，占院领导班子成员总数 60%。医师 76 人，占专业技术人员

3、总数-1科室建设需要，购臵了臭氧射频治疗仪、全自动生化分析仪、彩色 b 超、电子胃镜、肠镜、微创系统、多功能麻醉机等高、精、尖各类设备共计 20 台件，购臵了腰椎间盘复位仪、骨质疏松治疗系统、电脑三维多功能牵引装臵等中医诊疗设备40 台件。现医院各类设备总价值达 1360 余万元，目前我院中医诊疗设备共有 12 类 28 种，开展中医诊疗项目 48 种。（四）医疗服务能力情况随着我院业务范围、服务功能、技术水平的不断扩大与提升，以及新农合、医保工作的顺利开展，医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大，现医院各科收治病种 20 余类、共 173 种疾病。外、骨伤、妇、内、儿、急诊、针灸推拿等科室的应急能

4、力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力较强，并独具中医特色。近年来我院还不断引进新技术、新业务，大力推广和开展针灸、火罐、推拿、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术，针灸推拿、骨伤科等中医药特色已在当地形成影响，业务量逐年增加，社会效益不断提高。总体来说，xxxx 医院经过近六十年来的发展，内涵建设、医院规模、科室设臵、人员结构、设备设施等相关指标均已达到或超过二级甲等中医医院的标准要求。二、创建工作重点（一）积极采取措施，发挥中医药特色优势1、充分发挥县中医医院的龙头作用，建立基层中医药培训基地，积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培-35、积极协调县农村合作医疗管理办公室落

5、实中医药（含配方颗粒）及其诊疗服务项目提高 10%报销比例政策，保障患者报账最大化，并在群众中广泛宣传信中医、爱中医、用中医，鼓励患者就诊中医药，切实解决人民群众“看病贵”问题。6、推行辩证施护，实施中医特色护理。一是结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种 17 个，实施 20 余项中医特色护理服务，有效开展红花酒按摩、针灸、拔罐等中医护理服务；二是开展中医药健康宣教，在病区开设中医保健知识宣传栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；三是制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核，近年来，医院举办中医护理知识（技能）竞赛 6 次。7、落实对口支援工作，2010 年对口支

6、援太和乡卫生院，2011 年对口金龟镇卫生院，2012 年对口支援湘阴渡镇卫生院，2013 年对口支援黄泥镇卫生院。我院每年长期派驻 3 名医生对对口支援乡镇卫生院进行知识讲座、中医适宜技术示范操作、手术、教学查房、危重病历讨论等业务工作，除上级补助外，医院每年还拿出专项经费 1 万作为基层医疗机构中医药人才培训基金。（二）实施人才工程，加强人员培养与培训我院人才队伍建设主要通过三个途径发展，一是采取以三基知识理论为核心，利用现有人才资源，加大对西医医生的中医技术培训及送出去学习的办法，提高医务人员的中医药服务能力。近三年来，医院每年投资约 5 万余元，先后派出 20 多名技术骨干参加国家、省

7、级学术会议、中医药知识与技能培训；二是采取跟-5性骨折，大段骨质缺损原骨回植术等高难度手术，小切口髋关节臵换，锁定钢板微创治疗胫骨骨折等业务水平不断提高，业务量不断扩大。骨伤科年收治住院病人达 1334 余人次，年收入达 800 余万元。骨伤科对胫腓骨骨折，股骨颈骨折，桡骨下端骨折等疾病的诊疗形成了完整的诊疗方案。针灸推拿科于 2013 年被 XX 市卫生局列为中医类重点专科（类），科室开展了中医针灸疗法治疗各种神经经络病变，中医整脊疗法治疗各种颈腰综合症及脊柱相关性疾病，小金刀疗法治疗各种慢性软组织损伤，骶管滴注疗法治疗各种腰脊椎骨质增生症、腰突症，科室年收治住院病人达 1282 余人次，年

8、收入达 420 余万元。针灸推拿科对各种面瘫、颈椎病等疾病的诊疗形成了完整的诊疗方案，使病人的治愈率得到了大幅度提高。（四）规范药事管理，确保临床合理用药1、严格规范药品管理。我院不断完善药品管理制度，积极充分发挥药事管理委员会的职能，加强对院内药品的规范管理，医院中成药、西药自 2010 年以来全面实行在 XX 省药品集中招标网进行网上集中采购。抗菌药物严格按照在省、市卫生主管部门备案品规进行采购及规范使用。麻醉、精神、毒剧、终止妊娠等特殊药品严格按照特殊药品管理制度进行采购管理。医用材料、检验试剂按 XX 市惠民招标网中标品规及中标价格进行网上采购。中药材直接从 XX 省松龄堂饮片有限公司

9、采购，减少中间流通环节，降低运行成本。医院积极配合上级纪检监察部门深入推进治理商业贿赂专项工作，对供货公司资质严格按照相关要求进行筛-7管理制度着手，制订和汇编了xxxx 医院医疗质量管理制度、xxxx 医院核心制度汇编手册、科室管理挂钩绩效考核评分细则等制度；二是抓好各项制度的落实。按照医疗质量、医疗安全目标考核评价标准、指标，加强对各科室医疗质量督查，确保首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊及转诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、围手术期管理制度、查对制度、医院感染管理控制制度、病人身份安全确认制度等十八项核心制度的落实；三是规范医疗文书

10、书写，提高病历、处方书写质量。组织专业技术人员认真学习了 XX 省卫生厅、省中医管理局下发的关于中医病历书写规范与质量评价标准等相关制度，并要求临床医务人员在病历书写时严格按照规范要求执行。科主任作为科室第一责任人，对科室住院病历全面负责，科室质控员进行环节质量控制，做到不合格病历不出科；对归档病历院质控科逐月逐人随机抽查，详细对照标准进行审阅，对存在问题及整改办法及时予以下发，并督促各科室及时整改落实。对整改不到位或整改不及时的科室或个人予以经济处罚。医院今年还开展了全院性病历、处方点评工作，明确了点评要求，不定期开展对门诊中、西药房及住院部药房处方进行点评评价，根据质量好坏给予相应的奖罚。

11、通过开展规范医疗文书书写、病历及处方点评等工作，全院医疗质量得到明显提高。2、加强以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。制订了关于进一步完善患者就诊知情同意书-9华人民共和国传染病防治法等政策法规，加强传染病网络直报工作，规范结核病转诊治疗。二是做好院内感染监测。每月由专人对重点科室环境卫生等五项指标进行监测，对其他科室不定期检查，严格规范手术器械的清洗、消毒和保养，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。三是将医院感染知识培训纳入年度工作重点，落实在岗前培训和日常考核工作中，以增强医务人员医院感染防范意识。四是做好医疗废物的管理工作，医院由专人定期督查科室医疗废物分类

12、、收集、运送，杜绝泄漏事件，有效地防止了医院内感染的发生。（六）夯实基础护理，推进优质护理服务示范工程1、开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，医院以优质护理服务示范病房为平台，为病人提供更细致更贴心的护理服务，优质护理服务病房覆盖率为66.70%，在活动中充分体现中医护理服务的特色优势，在日常护理工作中，鼓励护士积极应用中医特色护理措施对病人实施护理和健康教育，责任护士还经常对出院病人进行回访，在护理部对住院病人的民意调查中，病人对护理工作的满意度是肯定的，满意率均在 96.5%以上。2、大力推行中医护理技术。近年来，我院根据制定的 21种科室优势病种中医护理常规和中

13、医特色康复及健康教育指导，要求护士在交班报告和护理记录中应用中医术语，在日常护理工作中积极运用中医药知识对病人进行辨证施护，并将学习和落实情况作为护理质量检查考核内容。护理日常工作中大力推行中医护-11了中医药文化宣传展板，以宣传和介绍中医适宜技术，中医养生保健常识等为主。对主要就诊场所进行了精心装饰，并悬挂体现中医药文化建设核心价值体系、行为规范体系、环境形象建设及中医药文化知识、中华名医、中医养生保健、中医名言警句、医院管理格言等字画牌匾，竭力彰显传统中医内涵。4、统一制作安装了人才荟萃（学科带头人）宣传栏、医院简介栏、科室健教宣传栏、特色专科医师简介、中医常用术语及中医病名与西医病名对照

14、表等。5、凭借开展“中医体质辨识”、“冬病夏治”、“治未病讲座”等活动，传播和普及中医药文化与中医预防保健知识。6、充分发挥媒体效应。利用报刊、电视等新闻媒体阵地，及时发布医院相关信息，同县广播电视台合制了xxxx医院形象宣传片。永兴电视台、永兴手机报专题报道工作信息 10 余篇次，努力扩大医院社会影响力与认知度。（八）理清工作思路，全面规范医院管理1、健全制度，创新举措。院领导带头并组织全院干部职工认真学习相关法律法规及国家中医药政策，修订、健全、完善了医院各项规章制度和工作人员岗位职责。医院严格按照执业许可证诊疗科目执业，及时变更注册了新调入人员的执业医师证，医务人员严格实行持证上岗制度，

15、对新分配、新调入人员实行岗前培训、轮转考核制度，要求全院专业技术人员依法执业，严格执行各项规章制度和诊疗规范，为此，我们整理印制了xxxx 医院规章制度汇编、xxxx 医院管理方案、xxxx 医院岗位职责等内-13法和财务监管措施，控制医疗服务费用，降低医疗成本，减轻病人经济负担，不断提高财务管理水平。医院医疗收费严格执行XX 省医疗机构医疗服务项目收费标准规定，新开展的检查项目收费标准均请示物价部门批准，并公开上墙，增强服务透明度，自觉接受广大群众的监督。今年为了进一步完善分配激励机制，提高全院干部职工的工作积极性，充分发挥中医药特色，降低药品比例，优化收入结构，促进医院快速发展，根据国家关

16、于公立医院改革的指导意见，结合医院实际情况，制定了xxxx 医院绩效分配方案。（九）深化后勤服务与管理，营造良好就医环境1、建立健全医院后勤物资（设施）采购审批制度、领用管理制度、报损报批制度和赔偿制度，坚持“谁申请、谁使用、谁负责”的原则，实行计划采购并对特殊物资实行限量采购。2、积极倡导人性化后勤服务，公布服务电话，优化服务流程，设立了医院导诊、咨询服务及病人绿色通道，有效解决了病人就诊及危急重症患者就诊转诊等候的问题，同时也极大地缓解了临床医务人员的工作强度。3、增添系列便民设施，如在院内公共区域放臵轮椅、针线盒、中药免煎、微波炉免费使用等设施，深受患者及其陪护人员称赞。4、积极推行保洁

17、、保安、园林绿化等后勤服务社会化管理模式，院内环境井然有序、卫生清洁、住院舒适、安全和谐，得到了广大患者及家属的好评。（十）加大硬件投入，提升综合服务能力-15建工作总格局。（二）宣传发动，全员参与。我院提出“转观念促发展、抓管理强内涵、创二甲升档次、用特色树品牌”的创建口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的创建氛围。分别召开了全院创建动员大会、医护誓师大会、创建工作推进会。医院创建工作领导小组分别与各科室主任、护士长签订了创建目标责任书，并定期召开创建工作专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自创建工作启动以来，医院干部职工工作热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保了创建工作

18、有序推进。（三）制定方案，把握标准。按照国家中医药管理局关于中医医院管理年活动评价指南和二级中医医院评审标准实施细则（2013 年版）要求，我院制定了 xxxx 医院医院管理年活动实施方案和创建二级甲等中医医院实施方案，印发了创建工作职责任务分解表、创建目录与创建统计指标对创建任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。（四）立足实际，促进创建。针对医院实际，我院把创建工作与开展“医院管理年活动”相结合，全面规范医院管理；与“创先争优”、“党的群众路线教育实践活动”相结合，全面提升医院服务功能；与“三好一满意”活动相结合，全面落实“十项便民惠民”措施。

19、医院认真践行科学发展观，不唯创建而创建，在创建中求规范，在规范中促进发展。（五）真抓实干，务求实效。院领导班子将日常督导和持续-17方比例 32.24%，发表省级、国家级论文共 15 篇，县级科研项目 1 项。医院创建工作所取得的成绩，是院领导班子紧紧依靠和团结全院干部职工发扬“大医精诚、献身岐黄”精神的结果，得益于广大患者给予的最充分信任，得益于医院历届领导奠定的坚实基础，得益于各级各部门及社会各界人士的关心与厚爱，归功于省、市、县业务主管部门的鼎力支持，归功于县委、县人大、县政府、县政协的高度重视与正确领导。内容总结内容总结（1）创建二级甲等医院阶段工作汇报xxxx 医院创建“二级甲等”中医医院工作开展情况一、医院基本情况xxxx 医院始建于 1956 年，是全省建院最早的县级中医医院之一（2）专业技术人员 234 人，其中副高级职称 10 人，中级职称 54 人，初级职称 170 人，专业技术人员占全院在职总人数的 83.6%