校舍安全排查报告(五).doc
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1、第 1 页 共 7 页书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。校舍安全排查报告校舍安全排查报告(烟台)市(招远)市/县/区工程名称:齐山镇下林庄完小学校排查单位(部门):201*年 9 月 20 日山东省校舍安全工程领导小组办公室制校舍场址安全排查表学校名称:齐山镇下林庄完小排查日期:201*年 9 月 20 日地形地貌平原高原丘陵山区库区海岛其他学校中心点经度:120 度 18 分 56 秒纬度:37 度 17 分 15 秒海拔高度:165gps 信息-84 坐标 gps 采集仪器型号:华测 s90 采集方法:实地采集地图读取其他所在地区抗震设防烈度:56789 地震重点监视防御区:是否地震重点监视
2、防御区级别:国家级省级地市级处于以下危险区的场地:滑坡区崩塌区地面沉陷区地裂缝区山洪区泥石流区洪涝灾害易发区发震断裂带上可能发生地表位错的部位位于行洪区蓄滞洪区雷电重灾区危险遭受以下等威胁,且难以整治和防御的高危害影响区:地段病险库淤地坝蓄水池堰塞湖尾矿坝储灰库与以下设施及危险场所相毗邻的场地:输气输油管道高压走廊大型变压器生产经营、储存有毒有害危险品易燃易爆危险品有关工程建设标准规定的第 2 页 共 7 页书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。其他危险地段:。潜在危险地段或禁止建设地段是否危险地段位于潜在危险地段或禁止建设地段存在潜在危险性但尚未查明或不明确的滑坡、崩塌、地面沉陷、地裂缝、地震断裂
3、带、山洪、泥石流以及未查明其危险程度的病险库、淤地坝、堰是否塞湖、蓄水池、尾矿坝或储灰库等场地。尚未稳定的地下采空区。是否地质灾害破坏作用影响严重,环境工程地质条件严重恶化,难以整治的是否场地。地下埋藏有待开采的矿产资源的场地。是否洪泛区、规模大人口多的蓄滞洪、易洪易涝区及山洪、台风、暴潮、雷是否电严重威胁区。与大型可燃材料堆场相毗邻的场地。是否存在其他对建设用地限制使用条件的场地:。对学校地质灾害危险性和周边环境的综合评估意见:是否评估是否存在安全隐患:是否意见若存在安全隐患,是否需避险迁移:是否若存在安全隐患,但不需避险迁移,提出消除安全隐患的建议:单位参加人排查排查人单位参加人(盖章)单
4、位(签字)单位参加人注:此报告由地方政府委托的排查单位填写,每校区填写一张。校舍场址防洪安全排查表学校名称:齐山镇下林庄完小填表日期:201*.9.20 项目是否在易发区是否在山洪沟口山洪威胁情况内容高易发区中低易发区不在易发区是是否在滑坡体上否是否历史山洪灾害发第 3 页 共 7 页书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。生情况(次数、历史上是否遭受山洪灾害:是否如水深、损毁情况)果“是”,请说明:是否有预案、预警和应急通信设施是否如果“是”,请说明:受尾矿库、淤地坝、病险库、塘坝等威胁情况(距离、离差、危险程度)病险库下游、或堰塞湖、蓄水池是否如果”是”,请说明:淤地坝下游、尾矿坝是否有隐患塘坝威
5、胁是否有预警和应急通信设施所在地区防洪标准是否如果“是”,请说明:是否如果“是”,请说明:是否如果“是”,请说明:低于 2 年一遇低于 5 年一遇低于 10 年一遇低于 20 年一遇防洪情况历史洪水淹没情况(次数、水深、历史上是否遭受洪水淹没:是否如果“是”,请说明:损毁情况)是否有预案、预警和应急通信设施所在地区排涝标准是否如果“是”,请说明:低于半年一遇低于 1 年一遇低于 2 年一遇历史上是否遭受涝水淹没:是否说明:(次数、水深、损毁情况)是否如果“是”,请说明:排涝情况历史涝水淹没情况是否有预案、预警和应急通信设施行洪区(淹没水深、使用频率)无蓄洪区(淹没水深、使用频率)无蓄滞洪保留区
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