2022乡镇卫生院等级评审汇报 .doc
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1、乡镇卫生院等级评审汇报乡镇卫生院等级评审汇报乡卫生院尊敬的各位领导、各位专家、大家好:首先我代表*乡卫生院全体职工对各位专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。根据省、市、县卫生主管部门要求,为了全面提高我院的综合服务能力,满足我乡农民群众的医疗服务需求,进一步加强卫生院管理,强化卫生院服务质量,我院按照定位准确、功能完善、能力提高、服务规范、管理科学的总体目标,按照 XX县区卫生局关于印发20XX 年 XX 县区乡镇卫生院等级评审工作方案(桐卫发201*6 号)的通知精神,积极创建乙等卫生院,现将创建工作情况汇报如下:一、基本情况*乡卫生院是一所集医疗、预防、保健和康复服务的基层
2、医疗卫生机构,位于 XX 县区境内东南部,东南北三面与诸暨、浦江、富阳毗邻,是地道边陲山区乡。全乡总面积 74.2平方公里,其中耕地面积 3003 亩,山林 10 万亩,辖有 5 个行政村,22 个自然村,有村卫生室 5 所。几年来,我院先后获得XX 市无烟单位 XX 县区绿色医院、XX 县区满意医院等荣誉。二、创建前期工作多次召开会议,制定实施方案,成立以院长为组长,以各科负责人为成员的领导小组,明确责任,落实到人。认真开展了自查自评,不断总结完善台账资料。三、自查评分自评总分 748.5 分,其中设施设备 28 分,科室设置 37.5分,人员配备得 25 分,基本医疗得 270 分,公共卫
3、生得 248分,机构管理得 140 分。四、前置条件各项指标符合评审要求1、工作人员遵纪守法,近年来无使用非卫技人员上岗情况,在岗医务人员无违法行为发生,各岗人员均持有上岗证;2、安全执业,近两年本院未发生二级及以上医疗事故;3、历年来也无违规发布医疗广告、无伪造、篡改或销毁病历资料等行为的发生。4、近几年来未发生重大事件瞒报情况;5、能及时完成上级下达的各类指令性或公益性工作任务;6、本院无出租、承包内部科室等行为。五、设施设备(一)、基础设施1、业务用房 650,因服务人口少,住院需求量小,以及房屋、业务能力等方面因素,难以开展住院,所以我院现暂不开设住院床位。2、医疗与预防保健区域相对分
4、设;3、基本设备齐全,通过上级配套及自行购置,拥有心电图机、生化分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、b 超机等基本设备,及抢救车、洗胃机、吸痰器、呼吸球囊、供氧设备等抢救设备;各项医疗设备均有完整的使用和维修记录,完好率达95%以上,急救设备完好率 100%。4、信息系统建设符合指标要求,门诊、收费、电子档案均使用 his 系统。(二)、科室设置1、临床科室有内、外、儿、全科、中医科、抢救室等2、医技科室有中西药房、检验、b 超、心电图室、消毒供应室等3、公共卫生科有健教室、疾病控制、卫生协管、妇儿保健门诊、计划免疫门诊等。预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊建设均已达到市级规范化门诊要求。
5、4、行政科室有院办、公共卫生科、财务科、后勤管理科等。六、人员配备人员结构与岗位设置。现有正式工作人员 15 人(退休返聘 2 名),专业技术人员 15 人,专业技术人员占职工总数的100%;其中临床医生 7 人、公卫医生 2 名,护士 2 人;防保人员 3 人,化验室 1 人,药房 1 人,b 超、心电图 1 人。按学历分大专以上 12 人,占 70.6%;中专 4 人;卫生技术人员均有执业资格证或上岗证;人事制度改革上实行院长竞争上岗制,资格准入制,全员聘用制、目标责任制、绩效工资制等制度。七、基本医疗1.急诊方面:目前我院能开展区域内 24 小时急诊急救工作,能提供一些常见的急诊能力,配
6、有相应的急诊设备及药品;落实首诊负责制,完善抢救病人的登记、诊断、处理及转诊情况。2.门诊方面。能完成提供一些常见病、多发病、慢性病的诊断、治疗和相关的咨询指导及预防保健服务。3.医技、检验业务:我院现能开展 b 超检查诊断、心电图检查、三大常规、生化等业务。实行危急值报告制度。4.质量控制指标:20XX 年门诊处方药品平均费用 56.7元/张左右,同比 20XX 年,门诊均次费用 53.8 元,中医门诊处方量为 452 张,占总处方数的 2%。5.药品方面:全面实行基本药物制度,严格执行进货验收制度,保证药品购进记录完整、真实;建立处方点评制度,完善基本药物不良反应监测,建立健全药品安全预警
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