#5.5.6#--帕金森病人的护理.pdf

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1、1 2 帕 金 森 病 人 的 护 理N u r s i n g F o r T h eA g e d如果你是姚女士的责任如果你是姚女士的责任护士，你能看出姚女士存在哪些护理问题吗？针对这些护理问题你计划采取哪些护理措施呢？护士，你能看出姚女士存在哪些护理问题吗？针对这些护理问题你计划采取哪些护理措施呢？护理问题 病人主要存在以下护理问题病人主要存在以下护理问题 护理措施针对以上护理问题将从以下几个方面进行护理针对以上护理问题将从以下几个方面进行护理11.运动护理1.运动护理首先要告诉病人或家属运动锻炼的目的，病与病人或家属一起商量切实可行的运动锻炼计划。鼓励病人参与各种形首先要告诉病人或家属

2、运动锻炼的目的，病与病人或家属一起商量切实可行的运动锻炼计划。鼓励病人参与各种形式的活动，如散步、打太极、做床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围，做到每星期至少3式的活动，如散步、打太极、做床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围，做到每星期至少3次，每次至少30分钟。次，每次至少30分钟。指导肢体功能的康复帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日46次，每次30分指导肢体功能的康复帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日46次，每次30分钟。锻炼呼吸肌，如每日练习深呼吸46次，每次5min；提肛法锻炼会阴

3、部肌肉等。按摩后肌张力减低，可进行运动钟。锻炼呼吸肌，如每日练习深呼吸46次，每次5min；提肛法锻炼会阴部肌肉等。按摩后肌张力减低，可进行运动锻炼。如练习四肢联带运动，尽造加大步距；练习持法；持独立完成日常生活如洗脸、刷牙、进食等。锻炼。如练习四肢联带运动，尽造加大步距；练习持法；持独立完成日常生活如洗脸、刷牙、进食等。22.生活护理2.生活护理帕金森病患者由于肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不帕金森病患者由于肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。偏食、细

4、嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。3 3、晚期病人护理3、晚期病人护理对于帕金森病晚期运动严重障碍卧床患者应加强基础护理，鼓励患者床上锻炼，尤其是深呼吸、会阴部肌肉，并且对于帕金森病晚期运动严重障碍卧床患者应加强基础护理，鼓励患者床上锻炼，尤其是深呼吸、会阴部肌肉，并且护理人员要学会如呼吸困难、高血压、大量流涎的立即紧急处理。给与高浓度吸氧(46L.min)，由于患者气管、支气护理人员要学会如呼吸困难、高血压、大量流涎的立即紧急处理。给与高浓度吸氧(46L.min)，由于患者气管、支气管滑肌收缩，使管缩小、气流阻力增加，从而使通气量减少，氧气吸入减少而致呼吸难。管滑肌收缩，使管缩小、气流阻力增

5、加，从而使通气量减少，氧气吸入减少而致呼吸难。44、心理护理4、心理护理抑郁焦虑、自悲的心理护理：帕金森病作为一种慢性进展性变性疾病，不仅可导致功能障碍，可产生外源性抑郁和抑郁焦虑、自悲的心理护理：帕金森病作为一种慢性进展性变性疾病，不仅可导致功能障碍，可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍：早期预防各种致病的心理因素，并针对性改变患者自卑等心理，对控制帕金森病有帮助，帕恐惧、失落等心理障碍：早期预防各种致病的心理因素，并针对性改变患者自卑等心理，对控制帕金森病有帮助，帕金森病患者入院后，由于环境和生活习惯的改变，心理会不适应，护士的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成金森病患者入院后，由于

6、环境和生活习惯的改变，心理会不适应，护士的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成不利因素，护士应配合家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与患者交流，分散其注意，并针对不同年不利因素，护士应配合家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与患者交流，分散其注意，并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求，因人施教。龄、职业文化水平和心理需求，因人施教。5、安全护理5、安全护理由于患者均存在不同程度的肌肉张力增强，导致不同程度的运动迟缓，肌肉强直步态的异常、且患者大多存在不同由于患者均存在不同程度的肌肉张力增强，导致不同程度的运动迟缓，肌肉强直步态的异常、且患者大多存在不同程度的骨质疏松、服用

7、多巴胺剂量较大时造成副作：如“斤关”现象。晚期患者存在抑郁症状者容易产生自杀、悲程度的骨质疏松、服用多巴胺剂量较大时造成副作：如“斤关”现象。晚期患者存在抑郁症状者容易产生自杀、悲观、自卑等。这些都是帕金森病患者安全隐患，应采取的安全措施有：观、自卑等。这些都是帕金森病患者安全隐患，应采取的安全措施有：行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩；行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩；减少障碍物，加用防护栏，防跌倒坠床等，鼓励使用拐杖：日常用品避免使用易碎物品；减少障碍物，加用防护栏，防跌倒坠床等，鼓励使用拐杖：日常用品避免使用易碎物品；建议使用

8、宽大衣物，选用按钮、拉链、自粘胶代替钮扣以避免自杀或外伤。建议使用宽大衣物，选用按钮、拉链、自粘胶代替钮扣以避免自杀或外伤。536、用药护理6、用药护理（1）（1）多巴胺用药过程的护理是治疗帕金森病患者重要环节之一，多巴胺用药过程的护理是治疗帕金森病患者重要环节之一，尤其是老年患者对多巴胺、安坦等药物的耐受力减尤其是老年患者对多巴胺、安坦等药物的耐受力减低，并且老年帕金森病患苦思维活动迟钝，言语不清，给护士临床观察带来一定难度，因此需要护士掌握一些科学理低，并且老年帕金森病患苦思维活动迟钝，言语不清，给护士临床观察带来一定难度，因此需要护士掌握一些科学理知识，指导患者如何正确服药，并及时发现药

9、物副作用，如知识，指导患者如何正确服药，并及时发现药物副作用，如“开关”现象、便秘、精神症状等，并且由于多巴胺具有“开关”现象、便秘、精神症状等，并且由于多巴胺具有半衰期短、日间血药浓度大、以小肠吸收为主等特点，及药物对食物的一些特殊要求，服多巴胺应安排在饭前30半衰期短、日间血药浓度大、以小肠吸收为主等特点，及药物对食物的一些特殊要求，服多巴胺应安排在饭前3060min60min，饮食上要注意减少脂肪含量，因高脂肪饮食会影响药物吸收。，饮食上要注意减少脂肪含量，因高脂肪饮食会影响药物吸收。对初服多巴胺者，如空腹引起恶心呕吐，町让患对初服多巴胺者，如空腹引起恶心呕吐，町让患者口服药者口服药l时

10、吃一点饼十、果汁等减少胃肠道反应l时吃一点饼十、果汁等减少胃肠道反应。（2）（2）安坦至老年患者易产生幻听、幻觉等精神症状，以及便秘、尿潴留安坦至老年患者易产生幻听、幻觉等精神症状，以及便秘、尿潴留等，应及时发现及时交班。等，应及时发现及时交班。（3）抗抑郁剂，尤其是5一Ht（3）抗抑郁剂，尤其是5一Ht再摄取抑制剂，其起效作用慢，应督促患者坚持按时按量服用。再摄取抑制剂，其起效作用慢，应督促患者坚持按时按量服用。对老年人给予明确用药对老年人给予明确用药指导是预防药物不良反应最有效的方法之一指导是预防药物不良反应最有效的方法之一。7、特殊症状护理7、特殊症状护理（1）由于晚期帕金森病患者肌张力

11、明显增强，且药物治疗效果差可能并发吞咽困难、呼吸困难。为防止误吸、肺部感（1）由于晚期帕金森病患者肌张力明显增强，且药物治疗效果差可能并发吞咽困难、呼吸困难。为防止误吸、肺部感染，应及早留置鼻饲管，而插鼻饲管较一般患者更应注意技巧才能顺利插入。为提高插管的成功率，在插管前向患者染，应及早留置鼻饲管，而插鼻饲管较一般患者更应注意技巧才能顺利插入。为提高插管的成功率，在插管前向患者作好心理疏导，并轻柔颈项部肌肉30min后进行插管作好心理疏导，并轻柔颈项部肌肉30min后进行插管。（2）督促患者坚持锻炼呼吸肌，协助患者翻身拍背。（2）督促患者坚持锻炼呼吸肌，协助患者翻身拍背。（3）尿频、便秘的护理，应给了：腹部按摩和热敷处理，养成定时排尿排便的习惯。（3）尿频、便秘的护理，应给了：腹部按摩和热敷处理，养成定时排尿排便的习惯。小结67