(5.1.1)--医疗安全管理-1-医疗安全的定义.pdf

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1、 医疗安全管理医疗安全管理 医疗安全问题的历史发展医疗安全问题的历史发展 哈佛医疗实践研究（1991年）纽约州3万个出院病人 医疗差错类型和严重程度 病人在住院期间因医疗管理方面的原因而受到伤害的比例为2.9%其中一半以上是可以预防的，可预防比例为59%患者安全患者安全（patientpatient safety)safety)19991999年，美国医学研究所发布一份报告年，美国医学研究所发布一份报告 “是人就会犯错，。，创建一个更安全的卫生系“是人就会犯错，。，创建一个更安全的卫生系统”统”估计美国每年医院中死于可预防的医疗差错的病人在估计美国每年医院中死于可预防的医疗差错的病人在4.44

2、.4万万9.89.8万之间万之间 许多专家认为可预防的医疗差错数，还远高于此预估许多专家认为可预防的医疗差错数，还远高于此预估，因为死于护理院、门诊机构或家庭病房的病人都没，因为死于护理院、门诊机构或家庭病房的病人都没有被统计进去有被统计进去 20022002年，世界卫生大会（年，世界卫生大会（WHAWHA）WHAWHA 55.1855.18决议决议 号召会员国对患者安全问题给予最密切的号召会员国对患者安全问题给予最密切的关注关注 20042004年，年，WHOWHO成立全球患者安全联盟成立全球患者安全联盟 在美国纽约正式启动在美国纽约正式启动 在中国上海召开全球患者安全联盟日活动在中国上海召

3、开全球患者安全联盟日活动 中国医疗安全的发展历程中国医疗安全的发展历程 1982 1987 1994 2002 2010 医院工作制度 医院工作人员职责（促进医疗质量，建少差错）医疗事故处理办法（推动了医疗事故处理的制度化和规范化）医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 侵权责任法 医疗事故纳入民事诉讼，要求医务人员更注重和避免事故的发生 医疗安全的相关概念医疗安全的相关概念 医疗风险医疗风险 风险：风险：指在某一特定环境下和特定时间段内，发生某种指在某一特定环境下和特定时间段内，发生某种损害的可能性。也就是对人类生命、健康、财产损害的可能性。也就是对人类生命、健康、财产或者环境安全产生的不利后果

4、的可能。或者环境安全产生的不利后果的可能。医疗风险医疗风险（medicalmedical riskrisk）：指在医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患指在医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。双方在医疗过程中遭受损失的可能性。不确定性不确定性 客观性和普遍性客观性和普遍性 医疗风险的分类医疗风险的分类 可预防风险可预防风险 一般可预一般可预防风险防风险 可管理风可管理风险险 非预防风非预防风险险 不可预防不可预防风险风险 病人在医院医疗过程中，凡是病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因的低能状态或医疗管理过失等原因而

5、给病人而给病人造成造成允许范围以外允许范围以外的心理、机体结构或功能的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡均属于医疗不安全。上的障碍、缺陷或死亡均属于医疗不安全。医疗不安全医疗不安全 影响医疗安全的因素影响医疗安全的因素 医学与医学医学与医学技术的因素技术的因素 医疗管理的医疗管理的因素因素 医患双方的因素 人体的复杂性和人体的复杂性和医学技术本身的医学技术本身的局限性局限性 疾病的严重性和疾病的严重性和病情的复杂性病情的复杂性 诊断和治疗措施诊断和治疗措施可能产生并发症可能产生并发症 不严格执行医不严格执行医疗法规和诊疗疗法规和诊疗常规常规 医院系统性失医院系统性失误误 仪器、设备功仪器、设备功能失常能失常 医务人员的医务人员的疏忽大意或疏忽大意或过于自信过于自信 双方沟通无双方沟通无效、患者不效、患者不配合配合