2017年中医执业助理医师考试操作笔记(汇总).doc

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1、一、感冒1.风寒束表证：辛温散寒-荆防达表汤/荆防败毒散2.风热犯表证：辛凉解表-银翘散/葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表-参苓白术散5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤加味二、咳嗽1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散（2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮 （3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤2.内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳-而陈汤合三子养亲汤（2）痰热郁肺证：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤（3）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火-黛蛤散合泻白散加减（4）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮

2、病1.发作期（1）冷哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤/小青龙汤（2）热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤（3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙汤加石膏汤/厚朴麻黄汤（4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤（5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤2.缓解期（1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤（2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘（1）风寒壅肺证：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散（2）表寒肺热证：解表清热，化痰平喘-麻杏甘石汤加味（3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤（4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤（5）肺气郁痹证：开郁降气平喘

3、-五磨饮子2.虚喘（1）肺气虚耗证：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤（2）肾虚不纳证：补肺纳气-金匮肾气丸合参蛤散（3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震慑肾气-参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏耗证：滋阴润燥-月华丸2.虚火灼肺证：滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤证：益气养阴-保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚证：滋阴补阳-补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯证：镇静定志，养心安神-安神定志丸2.心血不足证：补血养心，益气安神-归脾汤3.心阳不振证：温补心阳，安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神-天王补心丹

4、合朱砂安神丸6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散3.痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤2.痰火扰心证：清化痰热，和中安神-黄连温

5、胆汤3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神-归脾汤4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛-良附丸2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛-保和丸3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃-清中汤5.瘀血

6、停胃证：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中-藿香正气散2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆-保和丸3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆-四七汤5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆-理中汤7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散2.湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞-大承气汤3.饮食积滞证：消食

7、导滞，理气止痛-枳实导滞丸4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散5.淤血内停证：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤6.虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤十三、泄泻1.暴泻（1）寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒-藿香正气散（2）湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻-葛根芩连汤（3）食滞肠胃症：消食导滞，和中止泻-保和丸2.久泻（1）肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方（2）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散（3）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻-四神丸十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血-芍药汤2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血-不换金正气散4.阴虚痢：养

8、阴和营，清肠化湿-驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠，调气化滞-连理汤十五、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便-麻子仁丸2.气秘：顺气导致-六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤4.气虚秘：益气润肺-黄芪汤5.阴虚秘：滋阴通便-增液汤6.阳虚秘：温阳通便-济川煎十六、协痛1.肝郁气滞证：疏肝理气-柴胡疏肝散2.肝胆湿热证：清热利湿-龙胆泻肝汤3.瘀血阻络证：祛瘀通络-血府逐瘀汤复元活血汤4肝络失养证：养阴柔肝-一贯煎十七、黄疸1.阳黄（1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤（2）湿重于热：利湿化浊运脾，佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹（3）胆腑郁热

9、证：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤（4）疫毒炽盛证：清热解毒，凉血开窍-千金犀角散2.阴黄（1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤（2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤3.黄疸消退后（1）湿热留恋证：清热利湿-茵陈四苓汤（2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散归芍六君子汤（3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛1.外伤头痛（1）风寒头痛：疏风散寒止痛-川穹茶调散（2）风热头痛：疏风清热止痛-穹芷石膏汤（3）风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤2.内伤头痛（1）肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮（2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤（3）痰浊

10、头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤（4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎（5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤（6）气虚头痛：健脾益气生津-益气聪明汤十九、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮2.气血亏虚证：调补气血，调养心脾-归脾汤3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓-左归丸4.痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍-通窍活血汤二十、中风1.中经络（1）风痰入络证：祛风化痰通络-真方白丸子（2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮（3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑（1）闭证： 痰热腑实证：

11、通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤 痰火郁闭证：息风清火，宣郁开窍-羚角钩藤汤 痰浊郁闭证：化痰息风，宣郁开窍-涤痰汤（2）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散加味3.恢复期（1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络-解语丹（2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络-补阳还五汤（3）肝肾亏虚证：滋阴养肝-左归丸合地黄饮子二十一、水肿1.阳水（1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤（2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合谷五味消毒饮（3）水湿浸淫证：运脾化湿，通阳利水-五皮饮合胃苓汤（4）湿热壅盛证：分利湿热-疏凿饮子2.阴水（1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水-实脾饮（2）肾

12、阳衰微证：温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤（3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水-桃红四五汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋-八正散2.石淋：清热利湿，排石通淋-石韦散3.血淋：清热通淋，凉血止血-小蓟饮子4.气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散5.膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮6.劳淋：补脾益肾-无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳-赞育丸2.心脾亏虚证：补益心脾-归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁-逍遥散4.惊恐伤肾证：益肾宁神-启阳娱心丹5.湿热下注证：清热利湿-龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻

13、火-丹栀逍遥散3.痰气郁结证：行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤4.心神失养证：甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血-归脾汤6.心肾阴虚证：滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸二十五、血症1.鼻衄（1）热邪犯肺证：清泻肺热，凉血止血-桑菊饮（2）胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血-玉女煎（3）肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血-龙胆泻肝汤（4）气血亏虚证：补气摄血-归脾汤2.齿衄（1）胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血-加味清胃散合泻心汤（2）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血-六味地黄丸合茜根散3.咳血（1）燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血-桑杏汤（2）肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血-泻白

14、散合黛蛤散（3）阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤4.吐血（1）胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合石灰散（2）肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤（3）气虚血溢证：健脾益气摄血-归脾汤5.便血（1）肠道湿热证：清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸（2）气虚不摄证：益气摄血-归脾汤（3）脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血-黄土汤6.尿血（1）下焦湿热证：清热利湿，凉血止血-小蓟饮子（2）肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸（3）脾不统血证：补中健脾，益气摄血-归脾汤（4）肾气不固证：补益肾气，固摄止血-无比山药丸7.紫斑（1）血热妄行证：清热解毒，凉血止血-石灰散（2）阴虚火

15、旺证：滋阴降火，宁络止血-茜根散（3）气不摄血证：补气摄血-归脾汤二十六、消渴1.上消：肺热津伤证：生津润肺，生津止渴-消渴方2.中消：（1）胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液-玉女煎 （2）气阴两虚证：益气健脾，生津止渴-七味白术散3.下消：（1）肾阴亏虚证：滋阴固肾-六味地黄丸 （2）阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清火-清骨散2.血虚发热证：益气养血归脾汤3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热-补中益气汤4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原-金匮肾气丸5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泄热-丹栀逍遥散6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤7

16、.血瘀发热证：活血化瘀-血府逐瘀汤二十八、虚劳(一)气虚1.肺气虚证：补益肺气-补肺汤2.心气虚证：益气养心-七福饮3.脾气虚证：健脾益气-加味四君子汤4.肾气虚证：益气补肾-大补元煎(二)血虚1.心血虚证：养血宁心-养心汤2.肝血虚证：补血养肝-四物汤(三)阴虚1.肺阴虚证：养阴润肺-沙参麦冬汤2.心阴虚证：滋阴养心-天王补心丹3.脾胃阴虚证：养阴和胃-益胃汤4.肝阴虚证：滋养肝阳-补肝汤5.肾阴虚证：滋补肾阴-左归丸(四)阳虚1.心阳虚证：益气温阳-保元汤2.脾阳虚证：温中健脾-附子理中汤3.肾阳虚证：温补肾阳-右归丸二十九、痹症1.风寒湿痹：(1)行痹：祛风通络，散寒除湿-防风汤(2)痛

17、痹：温经散寒，祛风除湿-乌头汤(3)着痹：除湿通络，祛风散寒-薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲（jun）痹通络-双合汤4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋通络-独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营-羌活胜湿汤2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉-羚角钩藤汤3.阳明热盛证：清泻胃热，增液止痉-白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉-清营汤5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉-导痰汤6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉-四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养肺生津-清燥救肺汤2.湿热浸淫证：清热利湿，通

18、利筋脉-加味二妙散3.脾胃虚弱证补中益气，健运升清-参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏虚证：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤-甘姜苓术汤2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋活络-四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛-身痛逐瘀汤4肾虚腰痛：（1）肾阴虚：滋补肾阴-左归丸（2）肾阳虚：温补肾阳-右归丸三十三、乳癖1肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结-逍遥蒌贝散2冲任失调证：调摄冲任-二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤症：清热利湿止痒-龙胆泻肝汤2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒-除湿胃苓汤3.血虚风燥证：养血

19、润肤，祛风止痒-当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌鞘蛇三十五、痔1.风热肠燥证：清热凉血祛风-凉血地黄汤2.湿热下注证：清热利湿止血-脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血-止痛如神汤医宗金鉴4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷-补中益气汤三十六、肠痈1.瘀滞证(初期)：行气活血，通腑泄热-大黄牡丹汤合红藤煎2.湿热证(酿脓期)：通腑泄热，解毒利湿透脓-复方大柴胡汤3.热毒证(溃脓期)：通腑排脓，养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.血热证(1)虚热证：养阴清热，固冲止血-上下相资汤(2)实热证：清热凉血，止血调经-清热固经汤2.肾虚证(1)肾气虚证：补肾益气，固冲止血-加减苁蓉菟丝

20、子丸加党参黄芪阿胶(2)肾阴虚证：滋肾益阴，止血调经-左归丸去牛膝合二至丸，或滋阴固气汤(3)肾阳虚证：温肾固冲，止血调经-右归丸+黄芪、党参、三七3.脾虚证：补气升阳，止血调经-举元煎合安冲汤加炮姜炭4.血瘀证：活血化瘀，止血调经-桃红四物汤+三七粉、茜草炭炒蒲黄三十八、痛经1.气滞血瘀证：理气化瘀止痛-膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀证：温经暖宫，化瘀止痛-少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤+红藤败酱草薏苡4.气血虚弱证：益气补血止痛-圣愈汤-熟地+白芍、香附、延胡索5.肾气亏虚证：补肾益气止痛-益肾调经汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳-左归饮+制首乌、龟甲

21、2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾-右归丸合理中丸3.肾阴阳俱虚：补肾扶阳，资肾养血-二仙汤+生龟甲女贞子补骨脂四十、带下病1.带下过多（1）脾虚：健脾益气，升阳除湿-完带汤（2）肾虚：温肾培元，固涩止带-内补丸（3）阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带-知柏地黄丸加芡实、金樱子（4）湿热下注：清热利湿-止带方（5）热毒炽盛：清热解毒-五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮白术2.带下过少（1）肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬（2）血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁牛膝四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚：固肾安胎、佐以益气-寿胎丸2.气血虚弱：补气养血，固肾安胎-

22、胎元饮-当归，+黄芪、阿胶3.血热：滋阴清热，养血安胎-保阴煎加苎麻根4.跌仆伤胎：补气和血，安胎-圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断5.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断、杜仲四十二、肺炎咳嗽1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳-三拗汤2.风热闭肺证：辛凉宣肺，化痰止咳-银翘散合麻杏甘石汤3.痰热闭肺证：清热涤痰，宣肺降逆-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏甘石汤5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳-沙参麦冬汤6.肺脾气虚证：补肺益气，健脾化痰-人参五味子汤四十三、小儿泄泻1.风寒泻证：疏风散寒，化湿和中-藿香正气散2.湿热泻证：清肠泄热，化湿止泻-

23、葛根黄芩黄连汤3.伤食泻证：消食化滞，和胃止泻-保和丸4.脾虚泻证：健脾益气，助运止泻-参苓白术散5.脾肾阳虚泻证：温补脾肾，固涩止泻-附子理中汤合四神丸6.肝郁脾虚证：疏肝理气，运脾化湿-痛泻要方合四逆汤四十四、厌食证1.脾失健运证：运胃开脾-不换金正气散2.脾胃气虚证：健脾益气-异功散3.脾胃阴虚证：养阴和胃-益胃汤四十五、水痘1.邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒-银翘散2.邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿-清胃解毒汤四十六、肩关节脱位1.手法复位：（1）手牵足蹬法（2）牵引回旋法（3） 拔伸托入法（4）椅背复位法（5）悬吊复位法2.固定方法：胸壁绷带固定法（2-3周）3.药物治疗：（1）新鲜脱位初期中期后期（2）习惯性脱位（3）合并骨折（4）合并神经损伤（5）合并血管损伤四十七、颈椎病1. 神经根型2.脊髓型3.椎动脉型4.交感神经型5.混合型治法：（1）理筋手法（2）药物治疗（3）牵引治疗（4）练功活动四十八、腰椎间盘突出症1.理筋手法2.药物治疗3.牵引治疗