2022年全省心理咨询师提升试题.docx

《2022年全省心理咨询师提升试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年全省心理咨询师提升试题.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022 年心理咨询师试题一一,单选题单选题(共共 20 题题，每，每题题 1 分，分，选项选项中，只有一个符合中，只有一个符合题题意意)1.【问题】李某，女，26 岁，已婚，中学教师。A.进行心理咨询B.药物治疗C.进行心理治疗D.转诊至精神科【答案】D2.【问题】求助者，女性，42 岁，自由职业者。A.情绪推理B.糟糕至极C.追求完美D.非黑即白【答案】B3.【问题】案例五：A.没有工作用评分标准B.大部分项目 5 级评分，少数项目 3 级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查【答案】A4.【问题】求助者，女性，40 岁，外企公司职员。A.幻

2、觉B.泛化C.妄想D.强化【答案】B5.【问题】求助者，男性，18 岁，高中三年级学生。A.植物神经功能正常B.不回避社交活动C.社会功能明显受损D.感到生活无意义【答案】C6.【问题】一般资料：求助者，女性，25 岁，医院护士。A.洗手B.检查C.询问D.计数【答案】B7.【问题】求助者，男性，33 岁，已婚，公务员。A.意外的B.柔和的C.强烈的D.快速的【答案】C8.【问题】一般资料：求助者，女性，25 岁，医院护士。A.诊断一咨询一评估B.初诊一诊断一制定目标一咨询C.诊断一咨询一巩固D.诊断一制定方案一咨询一评估【答案】C9.【问题】李某，女，26 岁，已婚，中学教师。A.摄入性会谈

3、B.鉴别性会谈C.治疗性会谈D.咨询性会谈【答案】B10.【问题】求助者，男性，28 岁，公司职员。A.积极乐观的B.理性客观的C.消极悲观的D.难以改变的【答案】A11.【问题】一般资料：求助者，女性，25 岁，医院护士。A.反复检查耽误时间B.检查还是不检查的内心冲突C.焦虑不安和烦躁的情绪D.做事追求完美的个性特征【答案】B12.【问题】求助者，男性，18 岁，高中三年级学生。A.一般心理问题B.场所恐怖症C.严重心理问题D.社交恐怖症【答案】D13.【问题】案例一（43）：A.暗示求助者把后果想得严重了B.质疑求助者判断的准确性C.请求助者思考自己的判断是否准确D.引导求助者认清她的认

4、知错误【答案】C14.【问题】案例五：A.没有工作用评分标准B.大部分项目 5 级评分，少数项目 3 级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查【答案】A15.【问题】一般资料：求助者，男，24 岁，某部士官，班长。A.强迫性印象B.强迫性思维C.强迫性错觉D.强迫性回忆【答案】D16.【问题】一般资料：求助者，男性，76 岁，退休干部。A.和家庭成员发生矛盾B.我说话他们必须得听C.自己各方面不如以前D.儿女们不如自己优秀【答案】B17.【问题】共用题干A.被害妄想B.象征性思维C.夸大妄想D.特殊意义妄想【答案】C18.【问题】下面是某求助者

5、MMPI-2 的测验结果：A.神经症模式B.精神病模式C.装好模式D.假阴性模式【答案】B19.【问题】求助者，男性，15 岁，初中三年级学生。A.生理因素B.社会原因C.人品因素D.认知原因【答案】C20.【问题】案例五：A.没有工作用评分标准B.大部分项目 5 级评分，少数项目 3 级评分C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分D.由经过系统培训的一名评定员检查【答案】A二二,多多选题选题(共共 20 题题，每，每题题 2 分，分，选项选项中，至少两个符合中，至少两个符合题题意意)1.【问题】系统抽样要求包括（）。A.目标总体有序可排B.存在等级结构C.目标总体无序可排D.不存在等

6、级结构【答案】CD2.【问题】关于想象，正确的说法包括（）。A.想象的素材来自于表象B.想象属于形象思维C.想象属于记忆的范畴D.想象往往具有创造性【答案】ABD3.【问题】有效咨询目标的特征包括（）。A.心理学的B.可评估的C.简便易行的D.尽早见效的【答案】AB4.【问题】所谓引发心理问题的关键点，其内涵包括()。多选A.该因素在个体发展中持久地存在B.随着生活环境的变化改变其自身性质C.该因素与多数临床表现有内在联系D.该因素是多数临床表现的原因【答案】ACD5.【问题】验证临床资料的可靠性时采用的方法包括（）。A.反复追问B.补充提问C.心理测验D.比较资料的不同来源【答案】BCD6.

7、【问题】求助者一般资料：韩某，女性，28 岁，公司出纳。案例介绍：一年以前求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者一直害怕自己患有心脏病，整日感到紧张、害怕，经常会心悸、气短等。而且出现烦躁、情绪激动和兴趣降低，但还可以上班和正常生活。最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。有濒死感觉，每次发作都有半个多小时，天天都会觉得惶恐不安，感觉很难受，甚至想自杀，但是还害怕死亡，经常无缘无故地向男友发脾气。害怕与人接触，但是身边没有人的时候自己还会感到孤独。看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，会很难受。现在休假在家，也不能自理。男友陪同一起来做心

8、理咨询。心理咨询师了解到的情况：求助者性格内向，做事要求严格、认真谨慎，觉得工作压力很大，最近经常加班，工作量大。引发该求助者心理问题的原因包括（）。A.性格因素B.认知因素C.智力因素D.职业因素【答案】AB7.【问题】在评定量表中，通过缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差主要 包括（）。A.宽容误差B.趋中误差C.逻辑误差D.严格误差【答案】ABD8.【问题】案例三：A.仍然完整接纳求助者B.批评他的行为C.帮助消除他的内疚感D.保护他的隐私【答案】AD9.【问题】一般资料：男，28 岁，未婚，公司职员。A.正常心理B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性精神障碍【答案

9、】AC10.【问题】在团体评估中，选择标准化心理测验的根据是（）。A.具有良好信度和效度的量表B.考虑到团体成员文化背景的因素C.符合团体咨询的目标D.团体领导者熟悉的、方便可以得到的?【答案】ABC11.【问题】为了形成初步诊断，心理咨询师还需了解的求助者资料包括（）。A.成长经历B.婚姻状况C.家庭背景D.病程长短【答案】ACD12.【问题】社会化的基本条件包括（）。A.人类有较长的生活依附期B.人类的遗传素质提供了社会化的可能性C.人们能理解社会规范D.人们能理解自己的社会角色【答案】AB13.【问题】社会环境性压力源的种类包括（）。多选A.纯社会性的问题?B.人际适应问题C.自然条件改

10、变D.时间感觉发生变化【答案】AB14.【问题】行为矫正常用的方法有（）。A.增强法B.代币管制法C.惩罚法D.消退法【答案】ABCD15.【问题】一般资料：男，28 岁，未婚，公司职员。A.心理冲突不具有道德色彩B.痛苦的情绪体验时间为两个月C.冲突内容泛化D.工作生活尚能坚持【答案】BD16.【问题】案例三：A.咨询经验B.相关资质C.理论基础D.使用条件【答案】BD17.【问题】案例九：A.学会真正放松B.构建焦虑等级C.实施系统脱敏D.进行行为巩固【答案】ABC18.【问题】某企业的年度销售冠军，一年后因工作压力太大，不堪重负，选择了轻生。对该员工的做法，你的看法是()。A.没啥看法，

11、现在轻生的人不少B.太可惜了，对自己的要求应该适度C.人生得意须尽欢，这是何必呢D.现代人压力太人，企业应多关心职工【答案】A19.【问题】M 公司参与一项招标工程投标。公司觉得凭资金实力、技术水平和设计理念，肯定可以中标。但后来，有关渠道传来的消息说，竞争对手 w 公司已经采取了“非常”手段，很可能会拿下订单。假如你是 M 公司的负责人，你会()。A.也采取“非常”手段公关B.收集证据，以备将来控告 W 公司非法竞标C.直接到招标管理单位反映情况D.相信自己的实力【答案】A20.【问题】强制性思维的主要特点是（）。A.思潮大量涌现并不受意愿支配B.某种观念反复出现而无法摆脱C.思维的内容与环

12、境保持联系D.思潮的内容往往杂乱多变【答案】AD三三,大大题题分析分析题题(共共 5 题题，每，每题题 8 分分)1.一般资料：张某，女，20 岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有

13、共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分 58。(2)SDS:标准分 49。(3)SCL-90:总分 145，人际关系敏感 29，抑郁 304，焦虑 23。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没

14、有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做心理咨询。求助

15、者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”，“我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2咨询师了解及观察到的情况：求助者一直

16、对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：【答案】该求助者初步诊断为一般性心理问题。诊断依据是：(1)根据正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一

17、性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性。(2)对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：病程：不刭 3 个月为短程，评分 1；3 个月到 1 年

18、为中程，评分 2;1 年以上为长程，评分 3。本案例中求助者的病程不到 3 个月，评为 1 分。精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分 1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分 2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分 3。本案例中求助者精神痛苦的程度是轻度，评为 1 分。社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分 1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作

19、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分 3。本案例中求助者的社会功能评为 1 分，总分为 3 分，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。(3)该求助者的心理问题是在近期（被村里人知道高考落榜以后）发生的，内容只局限在自己居住的范围内，还没有发生泛化，反应不适很强烈，可以找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。因此可以判断本案例中求助者力一般性心理问题。2.求助者，男性，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，

20、我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安

21、眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每曰忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借

22、故不参加集体活动。1.谈求助者主要症状是什么？2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？3.对该求助者应做哪些鉴别诊断？4.该求助者出现心理问题的原因是什么？5.对该求助者需选用什么心理测验并说明理由？6.怎样选择摄入性谈话的切入点？【答案】1.该求助者的主要症状如下：(1)心理方面的主要症状是：痛苦，焦虑，恐惧，情绪低落，意向下降。(2)躯体方面的主要症状是：右上腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力,伴头、胸、肩等部位疼痛。2.对该求助者的初步诊断是：疑病性神经症。依据如下：(1)根据既往病史，该求助者没有明确的器质性病变基础。(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心

23、理活动协调一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。(3)该求助者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分怀疑和担心。(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3 分；精神痛苦无法自行缓解，2 分；工作中出现放弃和回避，但仍能工作，社会功能受损程度，2 分。总分 7分，可以确诊为神经症。(5)该求助者的主导症状是疑病观念，对身体过于敏感，对健康过虑，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病神经症的诊断要点，初步诊断为疑病性神经症。3.对该求助者还需要进行如下鉴别诊断：(1)与疑病妄想相鉴别：该求助者认为自己患肝癌，但主要是怀疑和担心而不是坚信不移

24、，可排除疑病妄想。(2)与广泛性焦虑相鉴别：该求助者虽然出现焦虑情绪，但是焦虑有具体内容,不是无名焦虑，可排除广泛性焦虑。(3)与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽对肝癌存在担心和害怕，但这种担心和害怕是指向未来的，不是已经患了肝癌，所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点，可以排除恐性神经症。3.一般资料：求助者，女性，35 岁，博士，医生。案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的

25、认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来

26、一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。根据案例，请回答以下问题 1.与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20 分）2.对该求助者的初步诊断及依据是什么？（30 分）3.请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。(30 分)4.心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20分）【答案】1.摄入性谈话是通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况，等等;通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。其一般程序包括：确定会谈的目标、内容与范围;确定提问方式;倾听;控制会谈内容与方向;对会谈内容归类(会谈之后必须对

27、问题归类);结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话)。与该求助者摄入性会谈时应注意以下几点：(1)态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中，态度必须保持中性，咨询人员的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对会谈的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素带入到摄入性会谈中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。(2)提问中避免失误。(3)心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。(4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。(5)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。(6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话以免引起求助者的误解。2.(1)根据案例描述对该

28、求助者初步诊断为：心理正常一心理不健康一严重心理问题。(2)诊断依据如下：排除精神病性障碍。依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，并且有主动求治的愿望，有自知力，因此排除精神病性障碍。排除神经症。心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;二是它有明显的道德性质。本案例有明显的现实诱因(未当上科

29、主任)，且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，可以排除神经症。区分一般心理问题和严重心理问题。一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应超过 3 个月，持续时间长久，而且内容充分泛化，社会功能受损，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。3.(1)合理情绪疗法的主要原理合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方

30、法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为的问题。这种理论强调情绪来源于个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。4.一般资料：求助者男性，17 岁，高中三年级学生。求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很

31、生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件

32、好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了 10 多斤。请根据以上案例，回答以下问题。对求助者的诊断及依据是什么?【答案】诊断：严重心理问题。诊断依据如下。1按病与非病的三原则，排除精神病。2症状表现。主要心理症状是：内心苦恼、心情难受、心烦、生气、兴趣下降、老是想这些事情，注意力不集中，爱发脾气。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑涨，体重下降，无精打采。3症状由学业问题引起，属于强烈现实刺激。4精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。6症状不是由躯体疾病所致。5.一般资料：来访者，女，

33、17 岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学三年级时，有一次数学考试不足 80 分，被父母责骂并撕毁了试卷。进

34、入初中以后，来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食,但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同

35、学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低 20 分，父母出了好几万元的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落；焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到 12 点以后才能勉强入睡，早晨三四点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精打

36、采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1EPQ 测验结果：结果有效；E，40 分；P，57 分；N，65 分。2SAS 测验结果：总分 603SDS 测验结果：总分 75【答案】在咨询过程中，影响资料可靠性的因素包含以下几个方面。过分随意地交谈。咨询时的倾向性很可能给来访者形成暗示，造成来访者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料的可靠性造成不良的影响。收集资料者与进行决策者的

37、相互关系。同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。可是，如果一个人收集资料，另一个人去做决策，又往往发生对资料的理解错误，所以，最好的办法是把两者结合起来。来访者的阻抗和自我保护倾向。资料的收集并不是一件容易的事，因为来访者都是有个性特点的人要求他们提供自己的生活情境、生活历史和坦率说明自己的感情，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。面对一位陌生人，在一个陌生的环境里坦白地暴露自己，那不是任何人都能做到的。咨询时必须考虑来访者的这种处境，要根据情况，灵活地做出交谈计划，以决定在什么时候、什么地点了解来访者的生活状况和内心世界是适宜的，什么

38、时候这样做是有害的。如果忽略了这一点，资料收集工作十有八九要失败。早期印象的影响。对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。在会见来访者时。最初印象的形成是相当快速的，密尔在 1960 年曾做过这样的研究，他让临床心理学家在每次会见和治疗后，尽快地给来访者一个评定。以确定心理学家对来访者的印象。这一研究发现，第三次会见时便形成了很牢固的印象，第一次见面时的初始印象和第三次以后说出的印象相关甚高，非常接近；社会心理学的研究也表明，早期的印象，特别是不好的印象是很难改变的。这种早期印象的形成，受咨询师主观态度的影响很大，所以，如果更符合客观实际的新资料与早期印象冲突时，咨询师必须尊重资料，不可固守自己的印象。咨询师应随时准备依据事实资料修正和调整自己的看法。