2023年年度质量工作计划.docx

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1、2023年年度质量工作计划年度质量工作计划1一、工作目标1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。2.全面提高护理服务质量，病员满意率95%以上。3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。4.加强业务培训，提高业务能力。二、实施措施1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。5.质控小组每月下病区检查34次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。

2、6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。7.继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。8.每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。9.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。11.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。12.年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。年度质量工作计划220xx年，镇政府将在上级部门的领导下，结合我镇工作实际，为认真落实“质量强镇”工作，特制定如下工作计划。一、进一步加强服务业质量

3、工作为营造“大服务”的环境，推动镇服务品牌的形成，针对镇内服务业的实际，进一步加强改善服务业质量工作，在我镇传统和新兴服务行业开展创“精品”服务项目、“窗口工程”、“优秀文明岗”和“青年文明号”等活动。努力学习借鉴国内外服务业质量管理先进经验，推动镇内服务业质量工作再上新台阶。切实提高服务业的质量和效益，加快辖镇经济和社会的发展。二、改善生态环境加强资源节约综合利用工作，启动一批节能降耗、清洁生产和资源综合利用项目，改造高排放企业。加大水环境保护和治理力度，巩固工业废水污染源达标排放成果，加强大气环境治理，控制固体废物污染。加大企业环境管理体系认证的力度，加大企业通过清洁生产审核的力度。三、开

4、展优质服务镇相关职能科室和质量工作人员，要进一步加大服务企业的力度，做好三项工作。一要做好企业和上级职能管理部门之间的。沟通和协调工作，及时传达上级指示精神、工作布置反映企业意见及要求；二要做好培训工作，配合职能部门通知、组织、落实质量工作方面的业务培训；三要为企业做好各项申报工作，对企业申报名牌产品，申领生产许可证及到期换证，采用先进标准，进行标准化良好行为评价、测量管理体系认证，企业代码年检等做好咨询和服务工作。四、继续拓展并认真抓好一批质量强镇重点项目要紧紧围绕我镇社会经济发展战略，充分调动全镇各单位的积极性和主动性，继续拓展并认真抓好一批质量强镇重点项目，进一步将质量强镇工作渗透到与产

5、品质量、工程质量、服务质量、环境质量相关的领域和行业，推动质量强镇工作多领域多层次全方位开展。五、加强统筹协调，形成联动机制把质量工作纳入镇国民经济和社会发展规划。加强统筹规划和组织协调，充分发挥质量强镇领导小组的职能作用，加强与各村（社镇）联系协调，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。年度质量工作计划3一、 加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量安全与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量安全管理教育，提高全员质量安全管理意识，牢固树立“质量安全与安全第一

6、”的观点。二、 强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量安全风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。三、 完善科室医疗质量安全与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量安全管理委员会，科室质量安全管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量安全。

7、充分发挥科室质量安全体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量安全管理会议，将安全生产纳入会议主要议程 。四、 坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量安全、医疗安全放在

8、医院管理的核心。五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量安全。加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的.方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量安全。六、 重视医疗文件的内在质量安全与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量安全管理避免医疗纠纷的发生。七、 正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解

9、临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、 严格科室技术准入加强医疗质量安全考核。医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量安全考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。