新生儿科各项管理制度汇编.docx
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1、新生儿科有关的规章制度新生儿科工作制度1、新生儿科的工作人员在院领导下,具体负责组织实施,本科主任、 副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。2、新生儿科的工作人员,每天查房一次,并及时处理新生儿的异常 病症,做到轻症不转院。需复诊者应屡次观察,需转院者由科主任确 定。3、加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止穿插感染,做到检 查器材专用,如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗 手。4、新生儿的工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放 在新生儿科,认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次,讨论解决疑难病例。
2、新生儿科管理制度1、新生儿病房布局合理,做到洁污区域分开,功能流程合理。2、新生儿病房室温保持在2426寸,相对湿度为55-6596;保持空气 清新,每日下午各通风一次,每次不少于30分钟。每日空气循环消 毒三次;每月做空气培养并做好记录。3、新生儿病房一人一床,被单床单枕套按规定进展换洗,发现污渍 及时更换,新生儿出院必须进展终末消毒处理后才能使用。4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如: 雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等腕带,同时采集母亲右手拇指印和婴儿右脚印保存在病历中存档,肌 肤接触后穿衣服,挂上胸牌。上述操作,双人核对并签名。2、新生儿在院期间必须佩带腕带(双手
3、)、胸牌等身份识别牌。腕带 上有母亲姓名、住院号码等信息,胸牌标识有母亲姓名、住院号码、 婴儿性别、体重、出生时间等信息。3、一旦发现腕带或胸牌等身份标识不清或遗失、脱落,应及时补齐, 新补标识须与母亲的手腕带核对,经护理人员双人核对前方可系上。4、分娩室婴儿转母婴同室或转新生儿科时,双方护理人员应再次核 对病历,腕带、胸牌等标识内容,认真交接,并在“产房母婴交接单 上双签名。5、住院期间在晨间护理、沐浴、抚触、治疗、检查前后,均应认真 核对新生儿腕带,以确认身份,杜绝过失事故的发生。6、出院时,与母亲一起认真核对腕带上的信息,确认身份,并共同 检查婴儿性别。医嘱制度与执行流程一、医嘱制度(一
4、)下达与执行医嘱的人员,必须是本院具备注册执业医师与注册 护士资格的人员,其它人员不得下达与执行医嘱。(二)医嘱一般在上班后二小时内开出,要求层次清楚,内容清楚。 转抄和整理必须准确,不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时,应用 红笔填“取消字样并签名,同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。 开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。(三)对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中 有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确前方可执行。必要时 护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行的 医嘱,应当及时报告医师妥善解决。(四)医师写出医嘱后,要复查一遍。护士对可疑医嘱,必须
5、查清前 方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或 手术中下达口头医嘱时,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行, 医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病 人就开医嘱的草率作风。(五)护士每班要查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善, 值班期间应随时查看有无新开医嘱,夜班查对当日医嘱,每天由护士 长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需经另一人认真查对后,方 可执行,护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。(六)手术后和分娩后要停顿术前和产前医嘱,重开医嘱,并分别转 抄于医嘱记录单和各项执行单上。(七)凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标
6、 本、容器、特殊检查要求如禁食、术前用药等)各项准备,并在交 班报告中详细交班并在护士值班记录上注明。(八)无医师医嘱时,护士一般不得给病员进展对症处理。但遇抢救 危重病人的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予 必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。附:医嘱种类(一)长期医嘱:有效时间在24小时以上,医师注明停顿时间后即 失效。(二)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,需 要时立即执行。(三)备用医嘱:根据病情需要分为长期备用医嘱(PRN)和临时 备用医嘱(SOS)二种。二、执行医嘱流程:常规流程:阅读-查对-确认-执行(操作前、操作中、操作后)- 疗效及不
7、良反响观察(一)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。(二)查对医嘱无质疑后确认医嘱。(三)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。(四)医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内 容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。(五医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反响,必要时进展记录并 及时向医生反响。三、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程(一)在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及通知的医嘱,口 头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。(二)危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍,得 到医生确认前方可执行(三)在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称、 剂
8、量及给药途径,以确保用药安全。(四)抢救完毕,医生应及时补记所下达的口头医嘱,保存用过的空 安瓶,须经两人核对记录前方可弃去空安瓶。(五)在接获 医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或 检验结果进展复述,确认无误前方能记录和执行。(六)对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理。处方管理制度处方书写严格按省卫生厅?医师处方管理标准(试行)?执行。1、关于处方权:注册执业医师由本人申请、科主任签字、医务部批 准方可有处方权,并将本人之签字或印模留样于医务部和药剂科。无 处方权的进修医师、试用期医师、实习医师,开具处方,须经所在科 室有处方权的执业医师审核、签名并加盖专用签章前方有效
9、,责任由 签名医师负责。麻醉药品的处方权按麻醉药品的管理条例执行。如有 调动、进修期满等,应立即通知药剂科取消处方权。2、处方的内容应包括:医院全称、门诊或住院号、处方编号、年、 月、日、科别、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期, 药品名称、剂型、规格及数量,用法用量,医师签字、药品金额、审 核、调配、核对、发药人签字等。3、处方的书写:按普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉、精神药 处方分别使用。处方原那么上用中文(必要时可用英文),可使用钢 笔或圆珠笔书写,但要求字迹清晰,剂量准确、不得涂改。如有修改, 必须在修改处签名及注明修改日期。开具处方后的空白处应划一斜 线,以示处方完毕
10、。其它均按处方书写规那么执行。4、处方上药品的数量及单位:处方上药品数量一律用阿拉伯数字书 写;单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)、 单位(u)计算;剂型中片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、 粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位; 注射剂以支、瓶为单位,并注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂 以瓶或支为单位。每张处方不得超过五种药品。西药中成药应分别开 具处方。每一种药品须另起一行。5、处方限量:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过 三日用量,某些慢性病或特殊病、老年病可酌情延长,但医师必须注 明理由。处方当日有效,超过期限须经医
11、师更改日期、重新签字前方 可调配。医师不得为本人开具处方。6、毒、麻、限、剧药品的处方、药量和保存严格执行国家有关规定。 开具麻醉药品处方时,应有病历记录。7、医师利用计算机开具处方时,需同时打印纸质处方,其格式与手 写处方一致,打印的处方经签名后有效。药剂人员核发药品时,必须 核对打印处方无误后发给药品,并将打印处方收存备查。患者病情评估制度一、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求, 为制定适宜于患者的诊疗(手术)方案(方案)提供依据和支持。二、 患者病情评估的重点范围包括:住院患者评估、手术前评估、麻醉评 估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估 等。三
12、、患者病情评估工作应由具有主治医师以上技术职称人员完成。四、普通患者病情综合评估应在48小时内完成,急诊患者在1小时内 完成,需重症监护的患者应在即时完成,特殊情况除外。五、评估结果应在病程记录中明确记录,有条件的科室可以制定专门 的评估表格记录。关于执行患者病情评估制度的相关规定现就我院“患者病情评估工 作做如下规定:一、重点范围:医师对接诊的每位患者都应进展病情评估。评估包括: 住院病人病情评估、营养评估、住院病人住院期间再评估、手术后评 估、出院前评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者 的病情评估。二、评估人员资质:评估人员必须是在本院注册的具有中级以上技术 职称的执业医师,
13、特别情况下也可由本院注册的执业医师具有主任助 理以上职务的人员。三、患者评估的工程:包括入院病情评估、营养状况评估、心理状态 评估、治疗、手术效果评估、出院前情况评估、生存质量测定量表等。 四、时限要求:普通住院患者入院48小时内完成入院病情评估、营 养状况评估;急诊患者1小时内完成,危重症患者立即评估;住院超 过一周病员,第8日进展住院病人再次评估;手术后患者48小时内 手术后评估;出院患者完成出院前评估。过失事故登记报告处理制度1、科室建设过失、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或 指派专人登记发生过失、事故的经过、原因及后果,务必做到及时、 准确,并及时组织讨论总结。2、凡发生医疗
14、过失、事故或可能是医疗过失、事故的事件,当事人 应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务科或护理部报告。发 生严重过失或事故后,应立即组织抢救,并报告医务部、院领导。对 重大事故,应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写过失登记 表或医疗事故登记表。3、过失事故发生后,如不及时汇报,或有意隐瞒,事后发现,要根 据情节轻重予以严肃处理。4、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中,应 有专人保管有关病案和资料,任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、 丧失,违者按情节轻重予以严肃处理。5、情况检查清楚后,由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不 得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保
15、护性措施。6、科室要严格执行各项规章制度,积极采取措施,有效地防止和防 止医疗过失、事故的发生。医患沟通制度随着社会文明进步,构建和谐有友好的医患关系已成为彰示现代 医院管理和提升医院服务质量必须的重要举措。它不仅能够融洽医患 关系,消除患者疑惧心理与听取意见,改进工作,更是防范医患纠纷 的重要方法。为此,特制定制度如下:1、医护人员必须耐心、仔细地听取病员及家属的病情反映,并清楚 掌握病员病情的一切相关因素。2、医务人员必须及时亲切地答复并处理病员病情问题。3、医务人员必须主动告知病员病情预后和可能发生的合并症以及重 要治疗措施(含药物等)的利弊关系。4、医务人员必须尊重病员的知情同意等就医
16、权利并履行相应的文书 手续。5、主治医师必须掌握本组、本科及本病区病员详细情况并督导或实 施与病员的每日沟通。6、科室值班人员要清楚掌握全科病员基本情况,随时正确处置特 殊情况,必要时及时请示上级医师。7、科主任必须随时清楚掌握全科危重复杂病员情况,亲自与危重、 复杂病员或家属充分沟通。8、医务人员在与患者沟通时要充分了解病员的心理承受能力和文化、 经济及民俗背景。9、医务人员在与患者积极沟通时应注意遵纪守法,严格执行医德标 准。10、医务人员必须努力学习,拓宽自己的心理学、人际关系学等理论 知识范围,在实践中提高医患沟通能力与水平。医疗质量管理制度1、科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳
17、入我科的各项工作 中。2、科室按照医院统一要求,建设健全质量保证体系,即建设院、科 二级质量管理组织,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的 实际,建设切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案的主要内容包括:制订质量管理目标、指标、方案、 措施,进展效果评价及信息反响等。5、科室质量管理小组要加强对全体人员的质量管理教育,组织其参 加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、 逐级上报。7、质量的检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合,并纳入我科评 审。质量管理督办制度1、科室主任、护士长和质量控制人员
18、负责科室的质量管理的督导查 办工作。2、每周一次对科室内的(不同检查内容)进展医疗质量控制情况进 展检查,对存在的问题以口头和书面形式通报具体责任人。通报须明 确存在何种问题、整改要求、完成时限和复查时间等。3、对医院形成的会议决议或其它决定的落实情况,在科室进展传达 后,明确安排督导检查时间,并提出整改措施和要求。4、督导复查中对存在问题的具体人员,视整改情况、工作态度等给 予结果评价。对存在严重问题且整改不到位,或不进展整改的给予责 任人科内批评或一定的经济处分。5、对与其它科室的工作配合或服务中发生的医疗质量问题,科室按 照制度进展督查,根据整改结果给予相应处理。6、督导查办制度的执行情
19、况将作为评先、进修或职称晋升的重要依 据之一。新生儿科消毒隔离制度一、室内布局室内布局合理,院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相 对隔离,放于婴儿床上的新生儿,床与床之间应有适度间距;感染性 疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔 离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前后应严格执 行手卫生,同时应根据标准预防的原那么使用隔离防护用品,落实相 关的消毒隔离措施。二、空气1、室内温度保持在22-242,湿度保持在55-65C,每天上、下午开 窗通风各1次,每次30分钟。2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪,每天检查消毒仪的 使用状况,定期对消毒仪进
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