XX市医疗保障局党组书记、局长20XX年度述法报告（20220427）.docx

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1、XX市医疗保障局党组书记、局长20XX年度述法报告我于20XX年1月起任XX市医疗保障局党组书记、局 长，根据述法工作要求，现将本人20XX年以来履行法治建 设第一责任人责任、推动本部门法治建设情况报告如下。一、履行法治建设”第一责任人”职责情况（一）树立法治理念，强化法治思维。一是加强法治引 领。以习近平法治思想为指导，把法治政府建设摆在全局工 作的重要位置，贯穿医疗保障工作的全过程。组织局党组理 论中心组集中学习了习近平法治思想，以法治政府示范创建 工作为契机，推动习近平法治思想贯彻落实到医疗保障改革 发展全过程。二是践行民主决策。多次听取全局法治建设情 况汇报，认真落实业务例会制度，对各

2、科室提交的61次议 题，发扬民主、群策群力，开展集体讨论和研究，把医保局 各项工作纳入法治化轨道。三是贯彻法治理念。抓好领导干 部这个“关键少数”，将法治学习作为党组学习的必修课，组 织班子积极参加网络学法及法治专题考试，将所学法律更好 运用于指导实践，切实提高干部的法治思维和依法办事能力。（二）夯实制度建设，丰富依法行政体系。一是认真执 行行政执法“三项制度:确保行政执法工作开展有法可依， 有据可循；建立执法监督机制，成立医保领域行政处罚案审 委员会，促进行政权力规范运行。健全合法性审查和集体讨 论决定的决策机制，将法制审核覆盖到重大行政决策、行政 处罚等多个方面，增强行政决策的可行性和合理

3、性，不断提 高决策质量。二是严格贯彻落实行政执法责任制。认真落实 行政机关负责人依法出庭应诉制度，支持法院受理行政案件、 尊重并执行法院生效裁判。20XX年我局无行政应诉案件； 聘用2名律师作为我局法律顾问，对各类政策文件、合同协 议、诉讼等事项提供法律服务，充分发挥法律顾问参与依法 决策、防范行政法律风险作用。三是健全政府信息公开机制。 加大信息收集和整理工作等相关实务工作培训力度，切实把 政府信息公开工作当作一项日常性重要工作贯彻全年工作 始终，依托XX政务网站作为信息公开平台，发布医保法律 法规、规划计划、办事指南、工作动态等各类政务信息。（三）依法履行职责，提升医保服务能力。一是拓展法

4、 治宣传，落实普法责任制。20XX年3月30日召开全市打击 欺诈骗保维护医保基金安全工作联席会议暨医保基金监管 集中宣传月启动仪式，联席会议上对医疗保障基金使用监 督管理条例进行解读，学习警示案例，联合各部门增强医 保基金监管合力。会后在XX市人民医院召开宣传月启动仪 式，设置宣传看板，政策咨询、发放明白纸等形式，将基金 监管政策和医保惠民政策落实到位。20XX年7月12日，邀 请青岛医保局专家对医疗保障基金使用监督管理条例进 行宣讲，参加培训人员300余人，进一步拓展部门法治宣传 覆盖面。20XX年11月29日开启全国“宪法宣传月“普法 宣传活动。我局联合星光华府社区党委开展主题为“以习近

5、平法治思想为指引，坚定不移走中国特色社会主义法治道路” 的宪法宣传活动。在医保服务窗口，通过摆放宣传展示架、 滚动屏幕播放宣传视频等形式，拓展群众获取宪法信息的渠 道。二是再造工作流程，提升服务便利度。打破跨区域就医 购药壁垒，我市57家定点医院开通住院费用跨省联网结算、 32家一级医院和16家二级及以上医院开通门诊费用跨省和 门诊慢特病省内联网结算；医保电子凭证申领实现跨省通办， 单位医疗保险工资申报等14项医保政务服务事项实现全省 通办；在今日XX和“爱XX” APP上开设医保专栏，在 村（居）开展以“设立一个医保政策宣传角、发放一张医保 政策明白纸、录播一组医保政策好音频、选配一名医保政

6、策 明白人”四个一为主题的医保政策宣传活动，把医保惠民利 民政策送进千家万户。在大厅服务窗口推出“综合柜员制+综 合业务咨询电话”服务，实现群众办事“只找一个窗、只拨 一个号”。新组建中心稽查科，丰富执法监督力量。三是发挥 社会监督作用，创新基金监管模式。20XX年3月31日印发XX市医疗保障社会义务监督员管理办法（试行），并向 21名医保社会义务监督员颁发聘书。20XX年9月28日召 开了全市医保社会义务监督员会议，及时听取意见建议，畅 通社会监督渠道，推动全社会共同关注医保基金安全；20XX 年10月27日，邀请部分人大代表、政协委员、服务对象等 参加“医惠保助，真诚服务”政府开放日活动，

7、营造全民参 保共享改革成果良好氛围；探索实施对定点医药机构的信用 管理。制定出台了XX市医疗保障信用信息管理办法（试 行）及XX市医疗保障定点医药机构信用评价实施细则（试 行）等政策文件，目前医保基金监督信用评价系统已上线运 行。20XX年4月1日启用医保智能监控系统，建立了 no 余条事后筛选规则，6条事前事中提醒规则，截至目前共检 测出疑点数据3万余条，对核实的违规费用全部追回。二、存在的问题一年来，我在法治政府建设工作中取得了一定成效，但 也存在着不足。一是法治建设理论学习还不够深入。目前, 能够做到重视对医疗保障基金使用监督管理条例、社会 保险法等医保行业内法律法规的学习，对行政法规学

8、习还 不够系统全面，法治理论和工作实践需要进一步提高。二是 法治队伍建设还不够。医保领域监管对象众多，医保部门执 法力量手段不够丰富，执法经验有待提高。三是法治宣传工 作还不够广泛。目前，医保领域法律法规政策更新变化快, 我们的宣传模式相对比较还比较单一，群众受众面覆盖面不 广，群众知晓度不够高，难以达到预期的宣传效果。三、下步打算下一步，本人将坚决履行推进法治建设第一责任人的职 责，进一步贯彻落实上级关于加快法治政府建设的部署和要 求，不断加强对法治建设理论学习，提高运用法治思维和法 治方式，扎实推动医保法治建设，推进依法行政取得实效。 一是筑牢法治思维。健全局党组理论中心组学习计划，领导 干部带头学法，提升依法履职能力，聘请法律顾问和相关业 务人士进行法治专题辅导，在全局范围内进一步形成浓厚尊 法学法守法氛围。二是规范执法监管。持续加大监督检查力 度，不断提升监管执法效能。综合运用专项稽核、日常监管、 突击夜查、智能监管等手段，对定点医药机构欺诈骗保行为 实施重点打击，始终维持打击欺诈骗保高压态势，切实维护 医保基金安全。三是拓宽宣传途径。通过打击欺诈骗保宣传 月、国家宪法宣传月、医保社会义务监督员、“医保明白人” 培训等途径，依托微信公众号、专题培训、政策解读、分享 典型案例等形式，加大法治和医保政策的受众范围，让医惠 保助的品牌深入人心，营造良好的法治政府建设氛围。