西医内科治疗高血压诊疗规范.docx

《西医内科治疗高血压诊疗规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医内科治疗高血压诊疗规范.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、西医内科治疗高血压诊疗规范【病史采集】L对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。入院后24小时之内必须完成住 院病历记录。2.病历采集的内容应该包括：（1） 血压升高的时间和水平；以往高血压治疗的效果和副作用；（2） 可能影响血压控制的神经精神和环境因素；家族史；（3） 是否有心、脑血管、肾病及糖尿病史；体重状况、运动量、饮食状况；（4） 其它药物服用史。【体格检查】.初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次；1 .发现两侧椀动脉搏动不一致需测两侧上臂血压；.行心、肺、腹部检查；2 .行颈、胸、腹部听诊，是否有血管杂音存在；.必要行神经系统和眼底检查。【实验室检查】

2、包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要时行腹部CT 和相关排除继发性高血压生化检查。【诊断】对高血压患者需进行诊断性评估，内容包括以下三方面：确定血压水平及其他心血管危 险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；寻找靶器官损害以及相关临床情况。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压N140nmiHg和/或舒 张压N90nlmHg。收缩压3140顾魄和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高 血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mniHg,也诊断为高血压。根据血压升高 水平，又进一步将高血压分为1级、

3、2级和3级（见表1）-表1血压水平定义和分类分类收缩性（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压：N140和/或N901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）80和/或N110单纯收缩期高血压3140和90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准【治疗原则】尚无根治方法，虽然降压治疗不是治本的，但也不是仅仅对症的，降压治疗的最终目的是减 少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。1 .改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限制

4、饮 酒、增加运动等。2 .降压治疗对象：高血压2级或以上患者（1160/100 mmHg）；高血压合并糖尿病，或者 已有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有 效控制患者。3 .血压控制目标值：原则上血压降到患者能够最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目 标 值至少140/90mmHg.4 .降压药物治疗：利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血 管紧张素口受体阻滞剂。5 .降压治疗方案：降压治疗的药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长 效制齐J,联合应用及个体化。【疗效标准】.血压在140/90mmHg水平以下，无明显临床症状的称痊愈。1 .血压未达到上述标准，有临床症状者，称未愈。2 .血压降到目标水平后，无明显临床其它并发症存在，病情相对稳定者可出院。