住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）--骨科培训细则.docx

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1、住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）骨科培训细则骨科学是一门涉及面广、整体性强的临床学科，与临床各科关系密切。通过 骨科住院医师规范化培训，能够熟练掌握骨科常见疾病的诊断、治疗、预防及随 访，对骨科少见或疑难疾病的诊断与治疗、急症和危重症的急救与抢救具备初步 认识和经验。骨科主要包括创伤骨科、关节与矫形外科、脊柱外科、运动医学、 手外科、足踝外科、骨肿瘤、小儿骨科等亚专业。一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有良好职业素养与沟通 能力，以及外语、教学、科研能力，能够独立、规范地承担本专业常见病多发病 诊疗工作的临床医师。为实现上述目标，骨科住院医师规范化培训采取分

2、年度递进的形式进行，具 体要求如下。第1年：接受综合性临床能力的培训完成与骨科专业相关临床学科的轮转培训，在指导医师全程监督与指导下, 以掌握“病人接诊、临床思维、诊疗决策、医疗文书书写与基本操作技能”等临 床通用行医能力为目标，实现医学生向临床医师的转变。第2年：接受骨科学专业的基础培训，能够将第1年轮转所获得的通用行医 能力，在指导医师的部分监督与指导病人接诊、临床思维、诊疗决策与基本操作 技能”等行医能力。掌握本专业常见病多发病的诊治方法，尽快从整体上胜任骨 科住院医师的临床工作，为独立行医打好扎实的基础。第3年：接受骨科学专业的强化培训通过完成一定数量的骨科病例诊治工作，基本能够独立处

3、理骨科常见病多发常见部位的皮牵引/骨牵引2简单的骨折内固定物取出术3较简单的踝关节骨折脱位切开复位内固定术1股骨近端骨折的闭合复位内固定术1C.参加以下手术及最低例数，见表18。表18参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数开放性骨折的清创骨折内固定术5较为复杂的四肢骨折内固定或外固定手术5长管状骨骨折的髓内钉内固定技术5骨盆或酸臼骨折的内固定或外固定手术1神经肌腱松解或筋膜间隙减压手术1合并有多器官组织损伤的复合伤的一期或分期手术1较复杂的植皮或皮瓣手术12.关节与矫形外科(包括足踝外科，5个月)(1)轮转目的掌握：关节外科病史采集、常用查体方法、影像学测量、关节专业基本理论 和基本

4、知识、骨关节炎和股骨头坏死的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要 点、治疗原则及随访规范；关节腔穿刺及各种关节外科手术消毒铺巾方法；关节 手术围术期并发症处理和术后康复锻炼。足踝部位常见慢性损伤或者无菌性炎性 病变的诊断、治疗原则和预后。熟悉：酸、膝关节置换手术入路，不同类型关节假体设计理念和适用范围, 关节置换基本理论，关节置换并发症的预防及处理原则。常见的足踝部先天性或 后天性畸形的自然史、诊断与鉴别诊断、治疗原则和预后。足踝疾病辅助治疗及 康复计划。了解：关节外科最新理念、关节生物力学、材料学及关节置换翻修手术操作 技术。关节镜技术在足踝外科的应用。(2)基本要求，。病种及例数要求见表1

5、9骨关节炎20创伤后关节炎2类风湿关节炎强3髅、膝关节置换术后2直性脊柱炎股骨2外翻或其他足部畸形3头无菌坏死3足部肌腱炎或滑囊炎3发育性髅关节脱位2足踝部关节炎2病种最低例数病种最低例数基本技能要求a.书写住院病历不少于5份；书写入院记录不少于1份。b.在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表20o表20手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数膝关节或关节穿刺/注射5关节脱位复位术1足踝部慢性损伤的局部封闭2c.参加以下手术及完成最低例数，见表21。表21参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数全髓关节置换术1O全膝关节置换术1O人工股骨头置换术5足部先天性或后天

6、性畸形的矫正手术1足踝部肌腱韧带损伤的修复或重建手术1足踝部关节融合或人工关节置换或足踝部位截肢术13,脊柱外科(5个月)(1)轮转目的掌握：脊柱外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及 处理原则。脊柱外科病人的日常管理，翻身、搬运处理原则。脊柱外科病人手术 体位、消毒、铺巾操作。脊柱外科的体格检查和测量方法、影像学读片和测量方 法及特殊实验室检查。脊柱外科病人的手术治疗原则、术前计划、术后管理和并 发症的预防和处理。熟悉：腰椎间盘突出症、颈椎病的脊柱外科常用的手术入路解剖学，神经减 压的方法、融合节段的选择和内固定的选择。了解：Halo架的使用，脊柱动态稳定治疗原则和适用范围

7、，复杂脊柱畸形 如脊柱侧弯畸形、高位颈椎畸形、创伤性或结核性严重脊柱后凸畸形的诊断和治 疗原则。（2）基本要求病种及例数要求见表22表22病种及例数要求病种最低例数病种最低例数腰椎间盘突出症5颈椎间盘突出症2腰椎滑脱症2后纵韧带骨化1腰椎管狭窄症2脊柱侧弯或后凸等畸形1颈椎病3脊柱结核或转移瘤1基本技能要求a.书写住院病历不少于5份；书写入院记录不少于1份。b.在指导医师指导下独立完成或作为一助完成的手术或操作及例数，见表23o 表23手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数颅骨牵引1经皮穿刺椎体成形术2腰椎椎板减压技术3c.参加以下手术及完成最低例数，见表24。表24参加手术种

8、类及例数要求手术或操作技术名称最低例数颈腰椎退行性疾病的减压融合术io脊椎滑脱症的复位融合术3脊椎创伤后不稳定的内固定融合术2脊柱侧弯畸形矫形手术1脊柱肿瘤或结核病灶清除/内固定/融合术1腰椎间盘髓核摘除1腰椎椎弓钉植入技术14.运动医学（2个月）（1）轮转目的掌握：运动医学病史采集，膝、肩关节专科查体方法，特殊体位的X线片 拍摄方法，影像学及实验室检查结果的解读，常见病、多发病的诊断与鉴别诊断 要点，运动医学疾病的手术适应证，韧带损伤修复和重建方法选择。关节镜手术 消毒铺巾方法,关节镜手术围术期并发症的预防和处理原则，术后康复训练程序。 简单的有创操作，如肩、肘、骸、膝、踝关节穿刺抽吸技术、

9、病变局部封闭注射。熟悉：常见运动损伤的自然史，髓、踝、肘、腕关节运动损伤的常见临床表 现，关节镜手术的入路要求,运动医学门诊常见的非手术治疗的慢性损伤性疾病。了解：关节镜基本器械的使用方法，缝合钾钉和界面固定螺钉的使用方法, 运动医学最新理念及发展技术。(2)基本要求病种及例数要求，见表25。表25病种及例数要求病种最低例数急慢性韧带损伤5关节软骨损伤3骸骨复发性脱位1肩关节不稳定2关节扭伤2病种最低例数急慢性韧带损伤5关节软骨损伤3骸骨复发性脱位1肩关节不稳定2关节扭伤2病种最低例数半月板损伤5关节内游离体5滑膜皱裳综合征3肩峰撞击症或肩袖损伤2基本技能要求a.书写住院病历不少于3份；书写入

10、院记录不少于1份。b.在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表26O表26手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数关节镜检查关节镜下游离体取出术31关节镜下滑膜切除术关节镜下半月板部分切除术21c.参加以下手术及完成最低例数，见表2九表27参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数关节镜下关节松解术2关节病损切除术2膝交叉韧带重建术3关节镜下关节腔清理术1肩关节镜下肩峰成形术或其他肩关节镜下手术15.手外科（2个月）（1）轮转目的掌握：手外科专业基本理论，手外科常见病、多发病的临床特点、诊断与鉴 别诊断及处理原则。手外科相关常用治疗技术（局部

11、阻滞麻醉、止血带、无创操 作技术等）的具体操作，常见病手术方案的确定、病人围术期管理和并发症的防 治，常见的手部骨折与脱位及血管、神经、肌腱损伤的治疗原则。熟悉：手外科学相关解剖学和临床体检方法，手外科无创操作技术。手外科 常见的皮肤缺损、瘢痕挛缩的手术治疗技术，肢体残端处理方法和截肢手术。了解：断肢再植相关基本理论和技术、显微吻合技术、带血管蒂皮瓣技术、 手部先天性畸形及肿瘤的诊断和治疗原则。（2）基本要求，。病种及例数要求见表28表28病种及例数要求病种病种最低例数手部骨折肌腱断裂皮肤瘢痕挛缩或缺损关节脱位1血管神经损伤1其他非创伤性病损1基本技能要求a.书写住院病历不少于3份；书写入院记

12、录不少于1份。b.在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表29。表29手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数常见手部骨折的手法复位夹板石膏外固定5常见手部关节脱位的手法复位1肌腱吻合手术1C.参加以下手术及完成最低例数，见表30。表30参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数手外伤的清创血管神经探查术3手部骨折的内固定手术2手外科的皮肤移植手术1手外科截肢和残端闭合手术1其他如感染肿瘤畸形等非创伤性病损的手术16骨软组织肿瘤科（1个月）（1）轮转目的掌握：常见骨软组织肿瘤的病史采集和查体、影像学资料阅片、针刺或开放 活检技术、诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉：常见的

13、骨、软组织肿瘤的手术切除或刮除的手术方法，骨原发或转移 的恶性肿瘤的非手术治疗、姑息治疗和手术治疗的适用范围，骨软组织肿瘤的外 科分期，肿瘤的多学科综合治疗原则。了解：骨肉瘤联合化疗方案，骨软组织恶性肿瘤手术治疗的外科边界，截肢 术及术后常用的肢体功能重建的方法。（2）基本要求，。病种及例数要求见表31表31病种及例数要求病种最低例数病种最低例数骨纤维异常增生1骨软骨瘤2内生软骨瘤1骨样骨瘤1骨囊肿动脉瘤样骨囊肿骨转移瘤1骨肉瘤2软骨肉瘤1尤因肉瘤1骨巨细胞2基本技能要求a.书写住院病历不少于2份；书写入院记录不少于1份。b.在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表32o 表32手术或操

14、作技术种数及例数要求手术或操作技术名称最低例数肿瘤的针刺活检术2浅表肿瘤的开放活检术1浅表软组织良性肿瘤切除术C.参加以下手术及完成最低例数，见表33。表33参加手术种类及例数要求最低例数最低例数手术或操作技术名称较深部位的软组织良性肿瘤切除术骨良性肿瘤病灶切除/刮除术骨软组织恶性肿瘤的手术切除和肢体功能重建转移性肿瘤的手术骨软组织恶性肿瘤的截肢手术7.小儿骨科(1个月)(1)轮转目的掌握:小儿骨科病史采集及常用临床体检方法。常见病的X线片拍摄方法， 影像学结果的解读。常见病、多发病的诊断与鉴别诊断要点，常见病手术方案的 确定、病人围术期管理和并发症的防治。小儿骨科常见病手术消毒铺巾方法，常

15、用治疗技术(石膏托及管型固定、牵引)及常见创伤的初步处理。熟悉：常见儿童创伤及骨病的治疗原则及随访规范；小儿骨科常见损伤的手 术治疗技术，长骨骨折弹性钉固定技术；小儿骨科术后功能锻炼要点；骨筋膜室 综合征的诊断和治疗。了解：小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断要点及治疗原则；发育性 髓脱位切开复位及截骨术的相关基本理论和技术；脊柱侧弯后路矫形内固定原则 与技术；儿童复杂骨创伤的手术技术。(2)基本要求病种及例数要求见表34表34病种及例数要求最低例数肱骨牌上骨折 肱骨外黑骨折 踝部骨折最低例数股骨干骨折 发育性酸脱位 马蹄内翻足临床操作技术要求a.书写住院病历不少于3份；书写入院记录不少于1

16、份。b.在上级医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表35o 表35手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数常见儿童骨折的手法复位夹板石膏外固定2常见部位关节脱位的手法复位2常见部位的皮牵引/骨牵引1简单的骨折内固定物取出术1马蹄内翻足经皮跟腱切断术1发育性酸脱位闭合复位石膏裤固定术1c.参加以下手术及完成最低例数，见表36。表36参加的手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数肱骨牌上骨折闭合复位穿针内固定术1长管状骨骨折的弹性髓内钉内固定技术2发育性髓脱位切开复位截骨矫形术1膝内外翻半册阻滞术1股骨转子间旋转或内翻截骨术工8.骨科康复(1个月)(1)轮转目的掌握：骨科康复的

17、基本原则，即采用综合、循序渐进的训练程序及注重对日 常生活功能的康复。掌握骨科康复的基本技术，即肌肉功能的康复、关节活动度 维持、训练和牵引技术。熟悉：骨折后及肩部、膝部、髓部、脊柱、足踝部位慢性疾病的康复技术, 术前、术后的康复原则和技术手段。了解：社区中心常用的康复技术，不同部位具体分期的康复原则和方法，骨 科康复的最新进展。(2)基本要求病种及例数要求见表37表37病种及例数要求病种最低例数病种最低例数膝关节置换术后3能关节置换术后1交叉韧带重建术后1冻结肩1颈椎病2腰椎间盘突出症1基本技能要求a.在指导医师指导下完成以下技能操作见表38表38临床操作技术种类及例数要求临床操作技术名称最

18、低例数颈椎病的牵引治疗2腰椎间盘突出症的牵引治疗2肩关节手术后的肌力强化训练3膝关节置换术后关节活动度的维持和加强3b,参加以下技能操作，见表39。表39参加临床操作种类及例数要求临床操作技术名称最低例数下肢神经肌肉控制训练2平衡功能训练1本体感觉训练1（九）外语、教学与科研要求3年培训期间，培训对象应广泛阅读专业外语书刊、教科书或专业文献，形 成与专业相关的文摘总结或读书报告5篇以上，完成临床文献综述、临床病例 报告各1篇。根据具体情况参加基地教学工作。鼓励有条件者利用轮转课余时间 参加临床类科研工作。病的诊治。协助指导医师指导本科生、低年资住院医师及其他医务人员，共同提 升职业素养、医学知

19、识与专业技能。在此基础上，通过与指导医师的沟通协作, 具备解决本专业部分复杂与少见临床病例的能力，掌握自我学习与研究的方法, 实现能独立规范从事骨科临床常见问题规范诊疗工作的培训目标。二、培训方法培训时间为36个月，其中含3个月机动。采取骨科各亚专科及相关学科轮 转学习。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和 基本技能操作数量，学习骨科及相关外科的专业理论知识；规范地书写病历；参 与指导见习/实习医生、低年资住院医师的骨科临床教学工作；认真填写住院 医师规范化培训登记手册。按年度递进目标要求，第1年，在骨科以外的其他科室轮转完成外科基训 第2年，骨科基础及亚专科培训，包

20、括创伤骨科5个月和其他亚专科7个月；第 3年，骨科各亚专科培训，最后3个月为住院医师针对未来准备从事的亚专科机 动调配。各专业基地可结合实际情况适当调整轮转时间安排。有从事亚专科倾向 的住院医师在对应亚专科加强培训3个月；无亚专科培训需求的住院医师，在 风湿科轮转培训2个月，骨与软组织肿瘤专科、运动医学科或手外科培训1个月。手外科、小儿骨科、骨软组织肿瘤科、骨科康复可根据医院科室情况进行相 应调整，由于多数培训基地不单独设立足踝外科，故在本培训细则中将足踝外科 合并入关节与矫形外科。在骨科（各亚专业）科室及其他相关科室轮转的具体安排，见表1。表1轮转科室及时间安排三、培训内容与要求轮转科室时间

21、回）轮转科室骨科各亚专科）时间月）放射影像3创伤骨科5科普通外科3关节与矫形外科5胸外科或神经外1脊柱外科5科急诊科1运动医学2麻醉科2手外科2外科重症监护室ilX1骨软组织肿瘤科1小儿骨科1骨科康复1机动3合计36（一）放射影像科（3个月，X线、CT、MR各轮转1个月）.轮转目的掌握：全身各骨关节的X线、CT、磁共振的正常解剖学图像。熟悉：全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X线、CT、MR图像诊断。了解：X线、CT、MR的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断；X线、 CT、MR的检查法。1 .基本要求（1）病种及例数要求，见表2。表2病种及例数要求（2）基本技能要求，见表3。病种X线最低例数C

22、T最低例数MR最低例数骨关节正常解剖学图像555脊柱正常解剖图像333常见部位骨折555运动系统慢性损伤555颈椎病555常见部位关节脱位111腰椎间盘突出症555表3手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数常规CT扫描方法及影像重建操作1O移动C臂X线机操作和放射防护方法1O骨科专科检查常用和特殊投照技术1O（二）普通外科（3个月）1轮转目的掌握：外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌 术等技能）；手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用；临床合理用血相 关知识。熟悉：外科学基础知识及理论；术后危重患者、失血性休克、感染性休 克等的急救程序、方法，及常用

23、的急救用药的用法、用量和不良反应。了解：外科常见病、多发病、急腹症及腹部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。2 .基本要求（1）病种及例数要求，见表4。表4病种及例数要求病种最低例数拜和痈2急性蜂窝织炎2丹毒淋巴管炎淋巴结炎1急性阑尾炎5甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿1乳腺癌1胃肠肿瘤1病种最低例数拜和痈2急性蜂窝织炎2丹毒淋巴管炎淋巴结炎1急性阑尾炎5甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿1乳腺癌1胃肠肿瘤1病种最低例数肛瘦肛乳头炎肛门周围感染1急性乳腺炎2内外痔1体表肿瘤3腹外疝1胆囊结石2肠梗阻2（2）基本技能要求书写住院病历不少于10份；书写入院记录不少于3份。在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见

24、表5。表5手术或操作技能种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数疝修补术1体表肿物活检1手术或操作技术名称最低例数阑尾切除术2甲状腺手术1参加以下手术及最低例数，见表6。表6参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数甲状腺癌或双侧甲状腺次全切除2术乳腺癌改良根治术或根治术2胃切除相关手术1胆总管探查胆管空肠吻合术1手术或操作技术名称最低例数甲状腺癌或双侧甲状腺次全切除2术乳腺癌改良根治术或根治术2胃切除相关手术1胆总管探查胆管空肠吻合术1手术或操作技术名称 最低例数结直肠切除术2胆囊切除术3肠梗阻肠切除吻合术1（三）胸外科（1个月，可选）1轮转目的掌握：胸部常见闭合性和开放性损伤的病理生

25、理、临床表现、诊断及处理;正常胸部X线片与异常胸部X线片的识别。熟悉：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。了解：胸腔镜操作技术。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表7。表7病种及例数要求病种病种最低例数病种最低例数肺癌胸部外伤血胸气胸（2）基本技能要求书写住院病历不少于3份；书写入院记录不少于1份。参加以下手术或操作及完成最低例数，见表8。表8参加手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数胸腔闭式引流术胸腔穿刺术 开胸术（四）急诊科（1个月）1 .轮转目的掌握：急诊医学临床工作特点，学习“判断、处理、诊断、治疗”的临床思 维模式；严重

26、多发伤、复合伤等危急情况的应急处理原则；开放伤口的清创、缝 合、包扎、固定，骨折的复位和外固定（石膏或夹板或支具）；胸痛、腹痛、晕 厥、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;常见急症辅助检查尤其是X线 片和CT的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、不 良反应及使用方法；常用急救设备与诊疗技术（如心电图、心肺复苏术）的操作、 适应证和临床意义。熟悉：各种休克、外科感染性疾病、急腹症等常见急症的诊断与急救处理。 了解：各种急救的最新技术与治疗方法。2 .基本要求（1）病种及例数要求，见表9。表9病种及例数要求病种最低例数病种最低例数皮肤软组织开放性损伤5四肢骨折2关节扭伤或

27、脱位2各种休克2复合伤1急腹症2各种感染性疾病5气胸胸腔出血1（2）基本技能要求，见表10。表10手术或操作技术种类及例数要求（五）麻醉科（2个月）手术或操作技术名称最低例数手术或操作技术名称最低例数外科清创缝合术5止血包扎2骨折复位固定2胸腔闭式引流1胸腔穿刺术11轮转目的掌握：气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方 法；各种麻醉的适应证。熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉 意外的紧急处理。了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本要求（1）病种及例数要求，见表11。表11病种及例数要求麻醉实施与管理内容最低例数局部浸润麻醉的管

28、理2椎管内麻醉的管理2全身麻醉的管理2臂丛神经阻滞2（2）基本技能要求，见表12。表12手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数周围神经阻滞术2托颌法舟放气道）3手法人工通气利用麻醉机）2快速诱导气管内插管术1机械通气麻醉呼吸机）1控制性低血压1经皮中心静脉穿刺置管1（六）外科重症监护室（SICU, 1个月）1 .轮转目的掌握：呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法，以及常用药物的应用；人工呼吸、胸外心脏按压、电除 颤等常用临床复苏术。熟悉：危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质 平衡变化及全身应激反应；急、危重症病

29、人的抢救治疗全过程、监护与管理及营 养支持；常用监测技术的操作。了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用；呼吸机的操作和使用。2 .基本要求在指导医师指导下参加管理重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通 气治疗病人5例，并按时完成病历记录。（七）神经外科（1个月，可选）1 .轮转目的掌握：神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原 则；神经系统疾病检查方法;头皮裂伤清创缝合的基本操作;腰椎穿刺术的操作。熟悉：常见颅脑创伤的急救处理原则；颅内高压的临床诊断及初步处理原则;开颅手术的临床应用和基本操作。了解：颅内和椎管内血管性疾病、肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗

30、原则；脑室穿刺技术的应用和操作要点。2 .基本要求（1）病种及例数要求，见表13表13病种及例数要求病种病种最低例数病种最低例数颅脑损伤脑血管病神经肿瘤脊髓脊柱病变（2）基本技能要求书写住院病历不少于3份；书写入院记录不少于1份。在指导医师指导下完成以下手术或操作及例数，见表14。表14手术或操作技术种类及例数要求最低例数最低例数手术或操作技术名称头皮损伤手术腰椎穿刺术参加以下手术，见表15。表15参加手术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数开颅手术2脑室穿刺术1（A）骨科（22个月）培训总要求掌握：骨科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报; 骨科解剖特点、骨科手术消毒铺

31、巾方法；骨科常见辅助检查手段的原理及结果判 读；骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原 则及随访规范；骨科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治 疗及转诊原则、随访方法；骨科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；骨科常用 药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法，合理使用抗生素；骨 科常见手术治疗的适应证、禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则；骨科 常见急诊手术的适应证、禁忌证，术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作 技术；骨科中、小手术及门诊手术；骨科关节镜检查术；部分临床路径的执行与 实施。熟悉：骨科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方

32、法、治疗原则、随访方 法；骨科危重患者的识别、救治原则；骨科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴 别诊断、处理原则；参与大中型骨科手术，微创手术手术并发症的预防原则与识 别；大中型手术的适应证、禁忌证、术前准备和术后处理原则。了解：骨科各个亚专业最新的临床和科研进展。严重复合伤的诊疗程序，脊 柱严重畸形的矫形方法，人工关节翻修手术的操作技术，骨科恶性肿瘤的化疗、 放疗、免疫调节治疗及肢体功能重建方法。外语、教学、科研能力的要求：阅读专业外语书刊和教科书，阅读各亚专科 专业文献5篇以上；根据具体情况参加一定的教学工作；有条件者可参加临床科 研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。骨科各亚专业

33、轮转内容与要求1.创伤骨科（5个月）(1)轮转目的掌握:创伤骨科病史采集、常用查体方法、X线片及实验室检查结果的判读、 病历及各种医疗文件的书写；创伤专业各种常见骨折、脱位、扭伤等疾病的受伤 机制与损伤分型之间的关系；急性创伤的急救原则，常见创伤内固定和外固定的 适用范围；常见骨折手法复位的技巧，石膏/夹板外固定技术，创伤病人的围术 期管理和预后。老年股部骨折的相关知识，如临床诊断、骨折分型、围术期规范 管理等，老年股部骨折术后护理、换药、康复指导等技术。熟悉：骨折的接骨板、螺钉、髓内钉内固定技术和外固定架技术；创伤相关 CT的读片；复杂创伤和复合伤抢救治疗的顺序，严重软组织损伤和关节开放性

34、损伤的治疗原则；骨筋膜室综合征的诊断和治疗；创伤病人手术后的康复训练。了解：严重创伤后截肢、断肢再植的适用范围；严重皮肤软组织缺损或创伤 后感染的治疗原则；创伤骨科最新临床诊断和治疗的临床证据；老年股部骨折常 见手术方法。(2)基本要求病种及例数要求见表16表16病种及例数要求病种最低例数病种最低例数踝关节骨折/脱位5槎骨远端骨折5锁骨骨折2骸骨骨折3胫腓骨骨折2股骨转子间骨折3股骨颈骨折3胫骨平台骨折2肱骨外科颈骨折3跟骨骨折2肩关节脱位2基本技能要求a.书写住院病历不少于10份；书写入院记录不少于5份。b.在指导医师指导下独立完成或作为一助完成以下手术或操作及例数表17手术或操作技术种类及例数要求手术或操作技术名称最低例数常见部位骨折的手法复位夹板石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位