组合铝合金模板工程验收表.docx

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1、工程名称施工单位项目负责人专业分包单位项目负责人施工执行标 准及编号验收部位安装日期立柱材料和规 格模板材料和规格搭 设 跨 度m搭设 高度m施工总 荷载kN/m2集中线 荷载kN/m层高m序 号检查项 目检查内容与要求检查结果1资料 部分模板工程应编制安全专项施工方案，层高超过3.3m的可调钢支撑模板工 程或超过定规模的模板工程安全专项施工方案，应组织专家进行专项 技术论证，且审批手续完备2特种作业人员持资格证书上岗3有方案交底、安全技术交底和安全操作规程4根据混凝土输送方法制定有针对性的安全技术措施5构配件铝合金模板、钢管应有产品标识及产品质量合格证、主要技术参数及使 用说明书6铝合金模板

2、、钢管及其配件的规格，质量应符合规范和施工方案设计的 要求7使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。主要受力杆件变形较严重，锈 蚀深度超过规定值时不得使用8架体 基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施，承载力应符合设 计要求，并能承受支架上部荷载9立杆底部有底座或预埋螺栓，规格应符合设计和方案要求并应准确放线 定位10立杆不应有因地基下沉悬空的情况11立杆、水 平杆、斜 撑板底早拆系统支撑间距应符合方案设计要求，且支撑间距不大于1300mm X 1300mm,梁底早拆系统支撑间距应符合方案设计要求，且不宜大于 1300mm组合铝合金模板工程验收表（续表一）序号检查项目检查内容与要求检查

3、结果12立杆、水平杆 与剪刀撑当梁宽不大于350mm时，梁底早拆头可由一根可调钢支撑支承； 当梁宽为350700mm时，梁底早拆头可由不少于两根可调钢支撑 支承；当梁宽大于1000mm时，梁底早拆头应由不少于三根可调钢 支撑支承；且梁板早拆头钢支撑数量应符合方案设计要求13模板及其支撑应按照配模设计的要求进行安装，配件应安装牢固14背楞宜取整根杆件，背楞搭接时，上下道背楞接头宜错开设置，错 开位置不宜少于400mm,接头长度不应少于200mmo当 上下接头位置无法错开时，应采用具有足够承载力的连接件15早拆模板系统的上下层竖向支承的轴线偏差不应大于15mm,支撑 立柱垂直度偏差不应大于层高的1

4、/30016墙柱模板采用对拉螺栓连接时，最底层背楞距离地面、外墙最上层 背楞距离板顶不宜大于300mm,内墙最上层背楞距离板顶不宜大 于700mm；除应满足要求外，背楞竖向间距不宜大于800mm,对拉螺栓横向间距不宜大于800mmo转角背楞及宽度小 于600mm的柱箍宜一体化，相邻墙肢模板宜通过背楞连成整体17当层高大于3.3m时，立杆应通过设计计算布设水平拉杆，水平拉 杆的步距应符合方案设计要求18墙斜撑间距不宜大于2000mm,长度大于等于2000mm墙体斜撑不 应少于两根，柱模板斜撑间距不应大于700mm,当柱截面尺寸大 于800mm时; 单边斜撑不宜少于两根。斜撑宜着力于竖向背楞19墙

5、柱模板不宜在竖向拼接，当配板确需拼接时，不宜超过一次，且 应在拼接附近设置横向背楞20楼板阴角模板的拼缝应与楼板模板的拼缝错开21楼板模板受力端部，除应满足受力要求外，每孔均应用销钉锁紧， 孔间距不宜大于150mm；不受力侧边，每侧销钉间距不宜大于 300mm22当梁高度大于600mm时，宜在梁侧模板处设置背楞，梁侧模板沿 高度方向拼接时，应在拼接缝附近设置横向背楞。当梁与墙、柱平 奇时，梁背楞宜与墙、柱背楞连成为一体23楼梯、开洞、沉箱、悬挑及其细部结构的模板应采取构造措施保证 其承载力，并满足方案设计的要求安全管理系列表（参考）组合铝合金模板工程验收表（续表二）序 号检查项 目检查内容与要

6、求检查结果24作业环境模板及其支架在安装过程中，必须设置有效防倾覆的临时固 定设施25高支模施工现场应设置人员上下通道、作业人员不得爬支模 上下26高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护27作业面临边防护及孔洞封严措施应到位28垂直交叉作业上下应有隔离防护措施29邻近高压线，应保持安全距离或有相关的屏蔽防护措施30其他验收结论验收日期：参加 验收 人员施工单位专业分包单位监理单位专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：企业技术负责人或授权委派 的专业技术人员（签名）：（项目章）专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：企业技术负责人或授权委派 的专业技术人员（签名）：（项目章）专业监理工程师（签名）：总监理工程师（签名）：（项目章）注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收及签名。