2022年医疗机构工作自查报告3篇.docx

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1、2022年医疗机构工作自查报告3篇2022年医疗机构工作自查报告一为保障人民群众的生命安全，提高人民群众的生活质量，本着： “以人为本，患者至上”的原则，我们针对上级文件精神，在高新区 卫生局的指导下，组织相关人员重点就全院医疗器械、设备进行了全 面检查，现将具体情况汇报如下：一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组 织，把医疗设备安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化 责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制 度，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。二、为保证购进医疗器械、设备的质量和使用安全，杜绝不合

2、格 医疗设备进入，本院特制订医疗设备购进管理制度。对购进的医疗设 备所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。三、为保证入库医疗器械、设备的合法及质量，认真执行医疗器 械入库制度，确保医疗器械的安全使用。四、为了准确、安全使用医疗设备，我院定期组织业务学习，请 专业技术人员进行设备使用培训，并取得了良好的效果。五、做好日常保管工作，我院部分医疗设备比较贵重，在我院技 术人员定期自检维护的同时，定期请厂家技术员检查校正。六、加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床,我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清 事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做

3、好记录，迅速 上报区药品医疗器械监督管理局。七、我院今后医疗器械工作的重点切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生， 保证广大患者的使用医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度， 提高医院的医疗器械安全责任意识。2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排 查医疗器械安全隐患，牢固树立安全第一意识，服务患者，不断构 建人民满意的医院。3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得 成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。2022年医疗机构工作自查报告二根据医疗机构药品监督管理办法（试行

4、）的要求，我院 对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如 下：一、领导重视，管理组织健全院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和 药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科 学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工 作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。 医院建立健全了抗菌药物分级管理制度、药剂科工作制度、药 房配方查对制度、药品采购管理制度、药品养护工作制度、药 剂人员岗位职责等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质 量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提

5、升。三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知 识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的 专业技能和专业知识。四、加强药品的管理 工作，注重药品质量。严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采 购是通过XX壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录 根据国家基本药物目录、城镇医疗保险目录、新农合医疗基本 药物目录及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物 治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在 XX壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。建立供货单 位档案，严格

6、审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的 企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管 理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业XX健一药业 采购购进药械。备案了药品经营企业的营业执照、药品经营许可 证、GSP认证证书、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签 订了药品质量保证合同。根据药品管理法及相关药品法律法规并 结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验 收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、 特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。购进的特殊管理药品 按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。 专

7、账记录，账物相符。购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单, 清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内 容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的药 品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂 型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、 验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、 领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期 不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。药房、 药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报 损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续

8、和销毁报批手续，作好 销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。 药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品， 药品都能按照贮藏要求贮存。五、加强药房的管理工作。按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药 与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护， 监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。由依法经资格认 定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对 处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。调配处方时严格执行 “四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方， 对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒

9、绝调配，必要时经处方医师更 正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。严格执 行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超 过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专 用处方，药品处方保存2年。每年对直接接触药品的人员进行了健康 检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者 其他可能污染药品的、疾病，身体健康。六、认真执行药品不良反应监测报告制度。20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应 1例、药物滥用50例。2022年医疗机构工作自查报告三为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检 查，保障人民群

10、众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医 院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照药品管理法药品 使用质量管理规范规范药房的标准逐一自查，逐一对照，自查 小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度：我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。设立了药品质量 管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、 采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量 管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工 作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确 保药品使用过程中安全有效。二、采购与验收：严格按照卫生局制定的药品集中采

11、购制度进行药品采购。从具有 药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操 作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后 退回药品的质量进行逐批验收。三、落实规范药房管理制度：严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进 行管理。四、药品储存与养护：仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合 格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、 退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、 养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相 应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之

12、间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、 有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品 每月填报效期表。五、药品的调配:药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行,非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的 要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号 发放的原则。六、不良反应监测：建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品 不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动 收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告 内容应当真实、完整、准确。七、特殊药品：特殊管理药

13、品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐 物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点 到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管 理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录 应符合要。八、检查中发现的问题：通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自 查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细 致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不 足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差, 药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细 等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改，并落实 到人。在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的 问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一 定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。