《神经病学》复习资料.docx

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1、神经病学复习资料一、填空1、蛛网膜下腔出血最常见的病因是2、脑出血的最主要病因是 合并小动脉硬化，最常见的部位是,这个部位的出血多由豆纹动脉破裂引起。3、震颤麻痹的主要临床特点包括4、典型偏头痛有前驱期、头痛后期4期症状。5、临床主要表现为肢体感觉异常、双侧面神经麻痹和自主神经功 能紊乱症状，腰穿可见蛋白-细胞分离。二、单项选择题1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为（）A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜2、下列哪项不符合延

2、髓麻痹的诊断（）A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动3、右三叉神经病损表现为（）A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧4、两足并拢站立闭目，此项检查为（）A、 Laseque征B、 Romberg征C、 Kernig征D、 Hoffmann征E、 Babinski征5、同向性偏盲病损位

3、于（）A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颍叶视辐射E、对侧顶叶视辐射6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（）A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出 现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍（）A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是8、霍纳综合征由下列哪种病因引起（）A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹9、可引起眼裂变小的病征有（）A、Horner征B、动眼神经麻痹C、面神经麻

4、痹D、展神经麻痹E、滑车神经麻痹10、Horner征表现不正确是（）A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失三、概念1、短暂性脑缺血发作2、Bell现象3、脊髓半切综合征4、开一关现象四、简答1、单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据及有效治疗药物是什么？2、如何鉴别诊断上、下运动神经元瘫痪？3、癫痫持续状态的定义及处理要点是什么？4、延髓外侧综合征(Wallenberg syndrome)不同部位受损的临床表现?五、论述重症肌无力危象如何鉴别及进行抢救？神经病学复习资料答案一、填空.颅内动脉瘤,高血压；1 .2 .静止性震颤，肌强直,运动迟缓,姿势步态障碍；.5.

5、二、单项选择题1. BL 2.【】、3.【A】、4.【B】、5.】、6【】、7.【B】、8.【A】、 9.】、10.1三、概念1、短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。2、Bell现象：见于特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)也称为Bell麻痹(Bell palsy)是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。多为单侧。3、脊髓

6、半切综合征：脊髓损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失， 血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。感觉障碍平面较 脊髓受损节段低。4、开一关现象：“开-关现象”是指帕金森病患者突然出现症状加重、全身僵硬、 寸步难行，但未进行如何治疗，症状在数分钟后有突然消失的现象。“开-关现象”可以在患者日常生活的任何时间和状态下发生，与药物服用时间和剂量无关，处理起来比较棘手。四、简答（每题10分共40分）1、单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据及有效治疗药物是什么？诊断依据：口唇或生殖道疱疹史起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道 感染的前驱症状明显精神行为异常CSF红白细胞数增多，糖和氯化物正

7、常 EEG以颗额区损害为主的弥漫性高波幅慢波。头颅CT发现颗叶局灶性出血性 脑软化灶特异性抗病毒药物治疗。治疗药物：抗病毒药物：阿昔洛韦、更昔洛韦免疫治疗：干扰素、转移因子 肾上腺皮质激素抗菌治疗2、如何鉴别诊断上、下运动神经元瘫痪？下运动神经元性弛缓性截瘫:下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫 痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。 肌萎缩伴有血管运动障碍，如浮吸、皮肤青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺 激性病变时，可有肌纤维颤动。腱反射减低甚至消失，跟腱反射尤为明显，无锥 体束征，绝无Banski征，同时有括约肌障碍。如马尾神经损害时有大小便失禁，

8、 或由于膀胱肌的麻痹，呈神经性膀胱，表现为持久性尿失禁。2.上运动神经元 性弛缓性截瘫:表现为两下肢完全性瘫痪、肌张力减低、局部姿势反射消失、下 肢腱反射消失、浅层反射（提睾反射、腹壁反射）消失。可有Babinski征。除 弛缓性截瘫外，病变以下浅深感觉减退或消失，同时有大小便失禁。有肌萎缩, 此种肌萎缩与下运动神经元损害不同，没有选择性，而是下肢广泛性的肌萎缩。 3、癫痫持续状态的定义及处理要点是什么？指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30 分钟者。（1）首先是要选用强有力的，足量的，能最快达到血中高峰浓度，并能尽快终 止临床发作的抗惊厥药物，给药途径通常选用

9、静脉给药。（2）在积极控制发作的过程中，应确定并消除病因，如发热、停减抗癫痫药物、 低血糖、脑血管意外等。（3）在发作停止后，应及时给予足量的抗癫痫药物维持治疗，避免复发。4、延髓外侧综合征（Wallenberg syndrome）不同部位受损的临床表现？神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯 干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍；疑核：受损后出现 病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失；前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤；网状结构交感下行纤维：受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小和(或)眼睑轻度下垂；前

10、后脊 髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧肢体和躯干共济失调 五、论述1、重症肌无力危象如何鉴别及进行抢救？(1)肌无力危象肌无力危象为疾病发展的表现，多因感染、分娩、月经、情绪不稳定、漏服或 停服抗胆碱酯酶药物，或应用呼吸抑制剂吗啡、神经-肌肉阻断剂如庆大霉素而 诱发。有上述诱因者，静脉注射腾喜龙25mg或肌注新斯的明0. 5Img,肌 无力症状有短暂和明显的好转。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、呼吸困难 乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常，新斯 的明注射症状好转。(2)胆碱能危象胆碱能危象为抗胆碱脂酶药物过量，使终板膜电位发生长期去极化，复极化过 程受损，阻断神

11、经肌肉传导。多在一小时内有应用抗胆碱脂酶药物史，除表现肌 无力症状外，尚有胆碱能中毒症状，表现为瞳孔缩小，出汗，唾液增多，肌束颤 动等胆碱能的毒蕈碱(M)样作用和烟碱(N)样副作用，腾喜龙试验出现症状加重或 无改变，而用阿托品0. 5111g静注，症状好转。除肌无力的共同特点外，患者瞳 孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。 (3)反拗性危象反拗性危象主要见于严重全身型患者，多因胸腺手术后、感染、电解质紊乱或 其他不明原因所引起，药物剂量未变，但突然失效。检查无胆碱能副作用征象, 腾喜龙试验无变化。抢救：(1)保持呼吸道通畅(2)用抗胆碱酯酶药物减少气管内分泌物(3)抗生素控制感染(4)皮质类固醇激素和丙种球蛋白，必要时血浆置换