2023年科室质控小组工作计划篇三篇.docx

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1、2023年科室质控小组工作计划篇20x年我市成立放射质量控制中心，目前将放射质量控 制中心安置在靖煤集团总医院，对我院及我们科室是巨大的 荣誉，放射质量控制中心将“以病人为中心，以提高医疗业 务质量”为主题，以提高我市医院放射质量为目标，认真履 行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者安全，通 过对以下工作的要求，提高我市各个放射科的工作质量，具 体计划如下：（一）在市卫计委的领导下，在省放射质量控制中心的业 务指导下，继续做好依法行医、放射防护等宣传监督作用， 在全市所属范围内倡导规范医疗行为，提高医疗质量，减少 医疗纠葛。无执业医师资格一律不得从事放射诊断工作，逐 步形成二级以上医院诊

2、断和技术工作的分工，必须认真执行 先拿证再上岗工作。（二）组织本市开展放射学术会议，为放射学业余工作者 提供一个相互交流和学习的平台，促进本市放射质量提高， 加强本市与兰州以及全国各大医院之间的交流，缩短我们之 间的差距，让我市的放射水平紧跟全国的步伐，不要落伍。（三）组织本地区开展读片会，继续组织单位和个人参与 读片活动，通过读片会的形式上可以提高对放射工作成效的 动态认识，积极推进建立放射交流微信群及社交平台群，疑 难病例开展广泛的讨论，解决各个医院放射科的问题，提高所有参与人员的放射诊断 水平。同时，积极推进组织参加每月一次的由兰州各大医院 组织的.省读片会。（四）有机会继续组织邀请上级

3、医院和其他省市的放射 学专家来本地区进行学术讲座，以开阔广大放射工作者的眼 界，并提高业务水平。（五）中心将继续做好对医院开展业务技术指导，积极倡 导科研活动，要求各单位放射界从业人员积极撰写论文，开 展科研活动，切实提高业余技术水平，积极推进跨医院，跨 学科的组建科研团队，提高放射业余人员的科研水平。（六）强调碘造影剂的使用安全，包括降低造影剂的使用 量，高度重视碘过敏反应的抢救的及时性及重要性，降低在 碘造影剂使用中的不安全因素，减少医疗纠葛的发生。（七）进一步强化辐射防护意识，重视病人及环境辐射危 害，特别是儿童和妇女的辐射防护，将根据卫生部辐射防护 规定进行防护检查，增强辐射防护的法律

4、意识。规范本地区 所有放射科制定准确的针对儿童的放射投照条件并严格遵 守执行。（九）计划在下半年组织一次全市性的全面质控检查，检 查的主要内容为依法行医、报告规范及辐射防护等方面，进 一步强化诊断报告的规范性。我中心也是刚成立，目前准备从以上几个方面开展工 作，望上级主管部门给予支持，我们的工作也是在摸索探索阶段，希望主管部门提出宝贵的意见建议，促进我们放射质量控制中心的工 作，提高我市放射质量的提高。2023年科室质控小组工作计划篇一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三 级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危 重患者抢救制度、

5、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交制 度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知 情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意 识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行 医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、 基本技能”必须人人达标。（二）病历书写1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质 量检查评分表讲解和学习；2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3、体检的全面性和准确性；4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医 疗指

6、示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记 录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记 录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6、医治知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时 内知情同意谈话记录，特殊检查、医治的知情同意谈话记录, 医保患者自反i品和器械知情同意谈话记录等）；7、医治的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、 更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处 方包括精神、麻醉处方的合格率等）；8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1、各班职责落实情况；2、基础护理符合率及并发症发生率；3、专科护理到位情况；4、病房管理情况：是否安静、整

7、洁、舒适、安全；5、护理文书书写的规范性；6、急救药品、器械的管理；7、医院感染突发事端应急处理能力；8、医院感染散发病历报告落实情况；9、清洁、消毒、灭菌执行情况；10、手卫生与自身防护落实；11、抗菌药物合理使用；12、一次性无菌物品是否按规范使用；13、多重耐药菌的预防与控制；14、医疗废物的管理；15、加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改进措施1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗 操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监 督。2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节 质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗 质量的关键环节管理和监督，关键

8、环节包括疑难危重抢救病 人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性 和完整性的管理，医治知情同意记录的规范性的管理，医院 感染的管理，医治的合理性等3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病 历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、 副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理 小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室 医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次， 检查处理情况及时进行通报。4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作 考核。5、加强病历书写规范和医疗事故处理办法的 学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。

9、 科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主 任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查, 查出缺陷及时反馈及改正。6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。 每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。2023年秘书工作计划作为学生会主要职能部门，我部紧紧围绕着护理学院团 总支的每位辅导员老师，承担着“上传下达”的重要责任。 为进一步发展完善院学生会秘书部的工作，将其建设成为一 个“务实高效、严谨干练”的集体，结合实际，我部为下一 学年制定出了以下计划。一、迎新工作1、做好迎重生准备，秘书部将会起好带头作用，制作 出任务分配名单，对各个部门所要负责的工作进行分配，保 证学

10、生会能够高效、稳定运作。2、做好学生档案入电脑备份的工作。3、做好迎新宣传稿的撰写，资料的准备。4、及时整理代班、班级暂时负责人以及班级每名同学 的详细联系方式。5、照例要收集新成立学生会成员的联系方式、课表， 整理好，以便日后工作安排等。6、收集各班班委的信息资料以及各班的课表，整理好 存档，方便。二、纳新工作1、准备好秘书部宣传材料，安排纳新时间、地点及对 各部门纳新人员的组织2、对上交进入秘书部申请的同学进行信息统计，并初步审核，按照班级顺序排好3、安排好时间及地点对上交的同学进行第一轮面试4、对通过面试的同学下达秘书部的基础工作，并在日 常生活中对其的工作效率及工作态度进行综合评定，以便下 一次面试参考三、通知工作这是秘书部最基本的工作，其中包括学生会内部活动、 会议的通知和院校领导下达的全院性活动、会议的通知，无 论什么活动、会议都要及时通知到位，确认收到，以保证各 部成员能准时参与。四、档案收集管理会议记录及总结：做好班长及学生会干部例会，整理好 并存档。五、工作总结为使我院学生会能及时的掌握日常工作的动态，我部月 末、期末、年末都会做出工作总结，对学生会各部组织的活 动进行总结，以便之后做出更出色的活动。